徐筱跃
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
目的：分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ CRSwNP）患者外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）与肺功能的相关性。方法89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP（ECRSwNP）组及非EOS增高 CRSwNP（non-ECRSwNP）组，对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP 组嗅觉障碍、哮喘发生率高，与 non-ECRSwNP 组差异显著（P＜0.05）；鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关（r＝0.681，P＜0.001）；ECRSwNP组1 s用力呼气容积（FEV1）、呼吸中期瞬间流速（V25）、呼吸后期瞬间流连（V50）值均低于 non-ECRSwNP组（P＜0.05）；无哮喘病史的 ECRSwNP组 FEV1/用力肺活量（FVC）≤70％、FEV1/FVC ＜75％患者分别占53％、82％明显高于non-ECRSwNP组（17％、30％）（P＜0.05）。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性，外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。
作者：隋丽；陈冬；马晓峰；柴丽；康健 刊期： 2014年第10期
糖尿病（ DM）的主要原因是人们的生活水平迅速提高，在饮食方面不注重健康，并且生活压力大〔1〕。对比与没有DM的人来说，DM患者更容易形成斑块等，在代谢方面与正常者有一定不同，老年DM也更加容易并发高血压〔2〕。本文探讨氯沙坦和盐酸贝那普利对老年DM并发高血压的治疗疗效和并发症。
作者：黄莉文；刘冬兰；刘春江 刊期： 2014年第10期
目的：观察老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及其影响因素。方法检测94例2型糖尿病（ T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），同时测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。检查48例糖尿病足患者双侧下肢股浅动脉、胫后动脉和足背动脉血管病变情况。结果与非糖尿病足组患者比较，糖尿病足组患者血 HbAlc、胆固醇、TG、SBP 和DBP水平明显升高，HDL明显降低（P＜0.05）。彩超检查结果显示，与血管内膜-中层厚度增加≥1 mm比较，右下肢股浅动脉、右下肢足背动脉、左下肢股浅动脉和左下肢足背动脉出现内膜病变的患者明显增多（ P＜0.05）。与同侧股浅动脉和胫后动脉比较，足背动脉出现血管内膜-中层厚度增加≥
作者：张志华；王肃生；梁刚；冀航；侯春 刊期： 2014年第10期
目的：研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（ NAC）对脂多糖诱导的人嗜中性白细胞产生活性氧（ ROS）和 MyD88磷酸化的有影响。方法用密度梯度法分离正常健康人外周静脉血的嗜中性粒细胞。分离的人嗜中性粒细胞（1×106）分别用脂多糖（1μg/ml）和（或）不同浓度的 NAC （50，100，150，200μmol/L）孵育10 min；用流式细胞仪方法测定细胞内氧自由基；用Western印迹法检测嗜中性粒细胞MyD88磷酸化的水平。结果NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性白细胞ROS的产生（y＝-0.355x＋96.96；R2＝0.9776）。浓度为100μmol/L时，可明显抑制 ROS的产生可达到（55.0±6.5）％（P＜0.01），在浓度为150和200μmol/L时，分别可达到（42.1±9.7）％和（30.2±13.3）％（P均＜0.01）。 NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性粒细胞MyD88的磷酸化。而且NAC也呈剂量依赖性抑制MyD88的磷酸化，与抑制ROS相平行。结论抗氧化剂NAC可以通过抑制人嗜中性粒细胞TLR4的表达，抑制细胞内ROS的产生，可能与治疗肺间质纤维化有关。
作者：王春雷；吕飞；张烨 刊期： 2014年第10期
目的：采用多导睡眠图观察急性脑梗死患者睡眠结构的变化，并分析应用右佐匹克隆治疗后的有效性。方法观察组：选择符合急性脑梗死伴有睡眠障碍患者66例，男36例，女30例；对照组：选择同期急性脑梗死不伴有睡眠障碍患者50例，男性28例，女性22例。利用多导睡眠图监测指标，对两组患者睡眠结构进行分析对比，同时对观察组给予右佐匹克隆（3 mg/次，1次/晚）治疗2 w，于服药前1日及第14天评定患者睡眠结构变化、睡眠质量、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果治疗后通过多导睡眠图监测发现急性脑梗死患者入睡潜伏期缩短〔治疗前（53.24±8.69）min，治疗后（27.76±5.13）min；t＝18.244，P＜0.05〕、总睡眠时间延长〔治疗前（377.82±60.95）min，治疗后（428.90±68.19）min；t＝7.933，P＜0.05〕、睡眠效率提高〔治疗前（68.36±6.06）min，治疗后（81.68±3.79）min；t＝14.132，P＜0.05〕、减少觉醒次数、缩短觉醒时间、增加慢波睡眠时间〔治疗前（16.08±12.79）min，治疗后（31.35±15.83），t＝8.594，P＜0.05〕。睡眠质量好转，神经功能缺损程度明显恢复，日常生活能力显著提高（均P＜0.05）。结论多导睡眠图能够较好地客观分析急性脑梗死患者睡眠结构的变化。给予药物干预可改变急性脑梗死睡眠结构，使患者日常生活能力得到提高。
作者：郭秀敏；李媛媛；刘星亮；潘妍婷；崔万森 刊期： 2014年第10期
目的：观察益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）干预脓毒症气虚血瘀证患者的临床疗效。方法纳入脓毒症气虚血瘀证患者42例，随机分为治疗组与对照组各21例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪针注射液及血必净注射液治疗，疗程为1 w。观察治疗前后两组气虚证和血瘀证证候积分及临床疗效。结果中医证候气虚证和血瘀证证候积分降低，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间差值比较，治疗组气虚证和血瘀证证候积分较对照组改善更明显（P＜0.05）。治疗组总疗效为90.5％，对照组为76.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）可改善脓毒症患者气虚血瘀证，配合西医治疗有利于提高临床疗效。
作者：蔡桦杨；黄威；刘云涛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果40例病例在X线平片正侧位上均未见异常，而 MRI检查均呈现 TlW1呈低信号，T2WI呈高信号，在短时反转恢复序列（STIR）上病灶与正常骨组织的对比度更高，显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态，其中隐性皮质下骨折28例，隐性骨软骨骨折9例，隐性骨皮质骨折3例。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度，诊断准确，同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤，为首选检查手段。
作者：王亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广西地区壮族患者EB病毒各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140例未经治疗的壮族鼻咽癌患者和280例健康人的血清，用ELISA检测EBNA1/IgA、 EA/IgG及EA/IgA抗体，分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体rA 值均有统计学差异（P＜0.05）。在50岁以后的年龄段病人与健康人EA/IgG、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率无显著差异。结论壮族鼻咽癌患者EB病毒EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体水平存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。
作者：李晓华；蒙以良；赵丽娟；漆光紫；黄承乐；黄钜略 刊期： 2014年第10期
目的：分析替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的疗效。方法老年 STEMI行 PCI的患者，分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件。观察两组30d 心血管事件及出血等不良反应情况。结果替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、冠脉支架血栓形成发生率低于氯吡格雷组。两组严重出血事件无差异。结论在STEMI PCI患者中，与氯吡格雷比，替格瑞洛可显著降低血管原因死亡率、再发心肌梗死或脑卒中发生率，同时不增加总体主要出血发生率。
作者：刘大一；王智昊 刊期： 2014年第10期
目的：检测胃腺癌中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达，分析三者在不同临床特征中的表达意义及相关性。方法以97例胃腺癌术后组织为观察组，以切端经病理证实为正常胃黏膜组织80例为对照组，应用免疫组化方法检测两组CHK1、CHK2和RAD51表达，分析其表达的特征及相关性。结果观察组 CHK1、CHK2和 RAD51表达的阳性率明显高于对照组，观察组 CHK1、CHK2和RAD51表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和临床分期相关，而与淋巴结转移无关。 CHK1和RAD51、CHK2和RAD51的表达具有正相关性。结论 CHK1、CHK2和RAD51高表达可以有效促进胃腺癌发生和进展，CHK1、CHK2和RAD51具有一定协同作用。
作者：周文燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜细胞因子的表达情况。方法采用链霉亲合素-生物素过氧化物酶复合物（ SABC）法检测两型慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜局部白细胞介素（ IL）-1、IL-8、干扰素（ INF）-γ和粒细胞巨噬细胞刺激集落因子（ GM-CSF）等细胞因子以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况。结果Ⅰ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、GM-CSF、ICAM-1、VCAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝12.32、11.54、6.74、3.25、4.18、2.68，P＜0.05）。Ⅱ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、 GM-CSF、ICAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝11.22、11.87、6.98、5.01、7.23，P＜0.05）。Ⅰ型组与Ⅱ型组相比较，在IL-1、GM-CSF、ICAM-1等三个细胞因子比较有明显差异（t＝6.12、3.88、3.41，P＜0.05）。结论促炎细胞因子及黏附分子ICAM-1在慢性鼻窦炎发病中起一定的作用，但两型鼻窦炎起作用的细胞因子并不相同，通过对不同细胞因子类型及黏附分子的研究可进一步了解慢性鼻窦炎不同类型发病机制的差异。
作者：李强；李江民；文婧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶（DPP）-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制是否更安全且有效。方法72例糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0％老年2型糖尿病患者按2：1比例随机分为联合组（n＝48）和胰岛素组（n＝24），在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗，胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗，观察治疗12 w前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、腰臀比（WHR）以及血压、血脂变化，比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常，血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组（P＜0.01），皆无严重低血糖发生。两组 FPG 皆较治疗前明显下降（P＜0.05），联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）皆明显低于胰岛素组（P＜0.05），WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低（P＜0.01；P＜0.001），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于胰岛素组（P＜0.01）。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服 DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗，胰岛素用量减少，中心性肥胖、血压和血脂改善，低血糖发生率降低。
作者：杜玉茗；宋利华；尚涛；杜建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例：低温等离子射频消融＋臭氧介入；对照组41例：低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组（χ2＝4.064， P＝0.044）。术后1、3、6及12个月，观察组视觉模拟评分（ VAS）评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。术后1、3、6及12个月，观察组日本骨科学会（JOA）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组（15.15％，5/33 vs 40.00％，12/30；Log-rankχ2＝4.426，P＝0.035）。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著，远期疗效稳定。
作者：陈黔；邱罗春；王大寿；潘奇；吴黔鸣；蔡封俊；段彬武；孟菲 刊期： 2014年第10期
急性缺血性脑血管病（ AICVD ）早期诊断和溶栓治疗对改善患者预后具有重要意义。随着CT技术及设备的不断发展， CT灌注成像（CTP）联合血管成像（CTA）在判断脑血流、脑代谢方面较具有明显优势，还可为临床制订治疗方案提供一定的参考〔1〕。本文旨在探讨CTPI与CTA在AICVD中的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2011年11月至2013年1月我院诊治的可疑脑梗死的老年患者54例。其中男26例，女28例，年龄61～72〔平均（66.2±5.9）〕岁。根据患者临床症状、体征的动态变化，结合CT、MRI的复查结果，将患者分为脑梗死（ CI ）组和短暂性脑缺血发作（ TIA）组。入选条件：①均符合全国第四届脑血管疾病会议制定急性脑梗死的诊断标准。②均经头颅CT平扫、CTP以及头颈部CTA 检查，检查在发病6 h之内，且排除颅内出血病例。
作者：王松海 刊期： 2014年第10期
执行功能是一种重要的高级认知加工过程，是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节，根本目的是产生协调有序的，具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定，包括可靠地计划，推理，并做决定和预测等，成功有效地完成这些任务，有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知，情绪和社会功能方面的障碍，从而严重影响人们的日常生活〔1〕。执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）的大特点是具有生态有效性，即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍〔2～5〕。本研究主要探讨老年脑卒中患者的合理用脑情况对其执行功能的影响。
作者：王美娟；李淑杏；赵彩杰；陈长香；邢琰 刊期： 2014年第10期
随着老龄化加剧，股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术（ AFHR）是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法，可有效减小患者疼痛，维持髋关节的稳定，对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要，本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。
作者：马壮；陈荣莹；白莉莉；曾祥一 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
目的：观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒（ DKA）以及非酮症高血糖高渗（ NKH）患者的MCP-1进行检测，并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前，高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。在血糖得到有效控制后，患者MCP-1与治疗前比较明显下降（P＜0.05）。相关分析提示 MCP-1水平与空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制，能够有效降低MCP-1水平。
作者：周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
