郭秀敏；李媛媛；刘星亮；潘妍婷；崔万森
目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化与患者冠状动脉（CA）病变程度关系。方法选择该院心内科2011年5月至2013年5月84例CHD病患进行冠脉造影检查。将其分为急性心肌梗死（ AMI）组、不稳定型心绞痛（ UAP）组、稳定型心绞痛（ SAP）组，并选择同期门诊体检健康人30例作为对照组，测定各组血浆MMP-9和hs-CRP水平，并将各组MMP-9、hs-CRP水平及冠状动脉狭窄积分（ Gensini积分系统）情况进行对比。结果 AMI组和UAP组的MMP-9、hs-CRP及Gensini积分水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05）， AMI组显著高于UAP组（P＜0.05）。各组MMP-9水平和Gensini积分呈正相关，hs-CRP水平和Gensini积分呈正相关，MMP-9水平与 hs-CRP水平呈正相关（r＝0.668，0.823，0.726，均P＜0.001）。结论 CHD患者MMP-9、hs-CRP水平与ACS发病有密切联系，可作预测CHD病患CA病变程度的指标，且能有效判断及预测急性心血管类事件的发生。
作者：于伟 刊期： 2014年第10期
进展性脑梗死是指在发病6h～1w内，由于脑梗死缺血的进展或组织坏死的加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死。其在脑梗死病例中的发生率约为26％～43％〔1〕，致残率和致死率较一般的脑梗死高，病情呈现逐渐进展或呈阶梯式加重，也是脑血管病治疗的难点。目前脑梗死因存在多种分型〔2〕，如TOAST分型、OCSP分型、CT分型、CISS分型等。现就目前脑梗死分型与进展性脑梗死关系的研究进展做一综述。
作者：张江；王大力；李凤云 刊期： 2014年第10期
随着老龄化加剧，股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术（ AFHR）是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法，可有效减小患者疼痛，维持髋关节的稳定，对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要，本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。
作者：马壮；陈荣莹；白莉莉；曾祥一 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病（老年组）患者并将同期年龄＜60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见，分别占59.18％（29/49）及60.71％（924/1522），两组在性别构成方面差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60％及35.99％，二者差异显著（P＜0.01）；③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高，而血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）。血尿的发生率两组无差别（P＞0.05）；④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见，而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见（P＜0.01）；⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论①IgA肾病男性多于女性，老年患者较年轻患者少见；②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者；③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。
作者：张亚莉；冯婕；姜莎莎；孙吉平；冯学亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人参皂苷Rg1（GS Rg1）和丹参酮ⅡA（TSNⅡA）配伍组合对老龄大鼠的抗氧化作用及其机制。方法老龄雌性大鼠48只，随机分为对照组、GS Rg1组、 TSN ⅡA组和 GS Rg1＋TSNⅡA 组，每组12只连续灌胃4 w，处死后取血测定各组大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）值、丙二醛（MDA）的含量。结果与老龄对照组比较，GS Rg1可提高SOD活性、GSH-Px值（P＜0.05），TSNⅡA可提高SOD活性（P＜0.05）、GSH-Px值（P＜0.01），两药单用均可降低 MDA含量（P＜0.05）；两者配伍均可提高SOD活性及 GSH-Px值（P＜0.01）、降低 MDA含量（P＜0.01），与单独用药相比，联合用药效果显著（P＜0.05）。结论 GS Rg1与TSNⅡA单用或配伍均对老龄大鼠具有抗氧化作用，且联合用药效果更加明显，其抗氧化机制可能是通过升高SOD酶活性、GSH-Px值及降低MDA实现。
作者：李超彦；周媛媛；陈恒；李德恒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
目的：采用多导睡眠图观察急性脑梗死患者睡眠结构的变化，并分析应用右佐匹克隆治疗后的有效性。方法观察组：选择符合急性脑梗死伴有睡眠障碍患者66例，男36例，女30例；对照组：选择同期急性脑梗死不伴有睡眠障碍患者50例，男性28例，女性22例。利用多导睡眠图监测指标，对两组患者睡眠结构进行分析对比，同时对观察组给予右佐匹克隆（3 mg/次，1次/晚）治疗2 w，于服药前1日及第14天评定患者睡眠结构变化、睡眠质量、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果治疗后通过多导睡眠图监测发现急性脑梗死患者入睡潜伏期缩短〔治疗前（53.24±8.69）min，治疗后（27.76±5.13）min；t＝18.244，P＜0.05〕、总睡眠时间延长〔治疗前（377.82±60.95）min，治疗后（428.90±68.19）min；t＝7.933，P＜0.05〕、睡眠效率提高〔治疗前（68.36±6.06）min，治疗后（81.68±3.79）min；t＝14.132，P＜0.05〕、减少觉醒次数、缩短觉醒时间、增加慢波睡眠时间〔治疗前（16.08±12.79）min，治疗后（31.35±15.83），t＝8.594，P＜0.05〕。睡眠质量好转，神经功能缺损程度明显恢复，日常生活能力显著提高（均P＜0.05）。结论多导睡眠图能够较好地客观分析急性脑梗死患者睡眠结构的变化。给予药物干预可改变急性脑梗死睡眠结构，使患者日常生活能力得到提高。
作者：郭秀敏；李媛媛；刘星亮；潘妍婷；崔万森 刊期： 2014年第10期
目的：探讨唐山市社区老年人慢性便秘（ CC）的发生现况及其对健康状况的影响。方法采用一般情况调查表、健康测量量表（ SF-36）进行调查，结合罗马Ⅲ诊断标准进行CC的判断，抽取唐山市1581例社区老年人并进行CC患病情况调查以及健康状况评估。结果唐山市社区老年人CC的发生率为30.87％，且SF-36各维度得分均提示CC对健康状况有显著影响（ P＜0.01），CC老年人健康状况低于非便秘组和中国常模。结论社区卫生服务人员及各级健康服务组织应充分认识老年人CC现状以及对健康状况的影响并探讨关于CC有效的防治措施，以提高社区老年人晚年的生活质量和健康状况。
作者：张超；景丽伟；陈长香；李建民 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较不同负荷运动对老年大鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。方法将50只SD雄性大鼠分组为：青年对照组（3月龄）、老年对照组（16月龄）、15 min/d游泳组、30 min/d游泳组、力竭游泳组（16月龄，每周5 d，12 w），每组10只。以Morris水迷宫实验、旷场实验结果和乙酰胆碱酯酶（ AchE）活性为指标观察运动对老年大鼠空间学习记忆能力的作用。结果老年对照组大鼠空间学习记忆能力较青年对照组显著下降（P＜0.01）；和老年对照组相比，15 min/d、30 min/d游泳组大鼠空间学习记忆能力均有增强（P＜0.01或P＜0.05），而力竭游泳组大鼠空间学习记忆能力有所降低（ P＞0.05）。老年对照组大鼠大脑皮层和海马AchE活性均高于青年对照组（ P＜0.01）；与老年对照组比较，老年运动各组大鼠AchE活性均降低，尤以30 min/d游泳的作用效果明显（P＜0.01）。结论适当规律运动对老年大鼠空间学习记忆能力下降有预防作用，其机制之一是基于对胆碱能系统的影响。
作者：王桂华；栾海云；马春蕾；施真；于腊梅 刊期： 2014年第10期
目的：研究褪黑素（MLT）对不同年龄小鼠脑组织细胞外调节蛋白激酶（ERK）和蛋白质二硫键异构酶（PDI）表达的影响，探讨MLT与年龄相关的作用机制。方法40只雄性B6C3F1小鼠分为4组，5.5个月（年轻组）20只，26个月（老年组）20只，其中年轻组和老年组各10只为各自的对照组（分别为YC组和OC组），10只为MLT处理组（分别为YM组和OM组）。 MLT处理组每天喂养含0.04 mg/kg MLT的基础饲料，对照组动物则仅喂养基础饲料，所有动物2.5个月后取脑组织检测 ERK和 PDI的活性变化。结果发现 ERK与 PDI的活性随着年龄的增长而降低， MLT增强ERK的表达（P＜0.05），也提高PDI的活性（P＜0.05），两者表达呈正相关。结论 MLT增强脑组织ERK与PDI的活性水平，减缓大脑的老化过程，对脑组织具有保护作用。
作者：杨凤真；王芳；周丽；黄利华；周军；李闻文 刊期： 2014年第10期
目的：检测脊髓小脑共济失调兆（Ataxin）-3、转移抑制基因（nm23）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在胶质瘤中的表达及其临床价值。方法89例胶质瘤并进行手术治疗的患者作为观察组，70例正常脑组织作为对照组，应用免疫组化检测两组Ataxin-3、nm23和 PTEN的表达。结果观察组Ataxin-3、nm23和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达与肿瘤的体积、有无坏死及分级密切相关。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达无相关性。结论胶质瘤中Ataxin-3、nm23和PTEN均低表达，三者起到的抑制肿瘤生长的作用。联合检测Ataxin-3、nm23和PTEN的表达可能是判断肿瘤生物学行为的重要指标。
作者：李静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）对慢性环孢素A （ CsA）肾毒性致细胞凋亡的抑制作用及机制。方法 SD大鼠分为四组：对照组：给予橄榄油（1 mg· kg-1· d-1皮下注射）；对照组＋EPO （100 U/kg，3次/w腹腔注射）；CsA毒性组：给予CsA （15 mg· kg-1· d-1皮下注射）；CsA＋EPO。检测各组大鼠的体重、肾功能、收缩期血压、血色素水平；肾小管间质纤维化和细胞凋亡分别以三色染色和TUNEL染色观察；利用RNA原位杂交和免疫印迹法检测转化生长因子（TGF）β1诱导基因h3（βig-h3）、细胞凋亡相关基因的表达。结果与对照组相比，CsA毒性组体重下降、肾功能低下、贫血，伴有肾小管间质纤维化和大量TUNEL阳性细胞。在分子水平上，CsA肾毒性组βig-h3 mRNA和蛋白的表达增加；凋亡基因Fas和Bax表达上调，而Bcl-2蛋白表达减少。 EPO治疗均使上述指标逆转（P＜0.05）。直线相关分析显示，肾小管间质纤维化程度与βig-h3蛋白表达（r＝0.835， P＜0.001）和TUNEL阳性细胞数呈正向相关（r＝0.698，P＜0.001）。结论在慢性CsA肾毒性中，EPO 抑制细胞凋亡具有抗纤维化的肾脏保护作用。
作者：崔镇花；朴尚国；金英顺；邹洪斌；苗里宁；金华；李灿 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠心病患者瞳孔进行观察和分析，评估患者焦虑抑郁情绪。方法选择年龄≥60岁的冠心病患者80例，非冠心病患者40例，非冠心病患者为对照组。冠心病患者依据焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，采集患者瞳孔视频，利用瞳孔图像软件计算瞳孔/虹膜值。结果焦虑抑郁组SAS和SDS评分大于非焦虑抑郁组和对照组（ P＜0.01），焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于非焦虑抑郁组和对照组（P＜0.05），非焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于对照组（P＜0.05）。焦虑抑郁组 SAS、SDS评分和瞳孔/虹膜值呈正相关（r分别为0.485和0.455，P＜0.05）。结论冠心病患者瞳孔的变化，提示患者存在自主神经功能失调或紊乱，可以反映患者焦虑、抑郁的程度。
作者：程杰；张晓刚；毛顺兵；孙炯 刊期： 2014年第10期
目的：对比研究新月形结膜切除术和双极电凝切除术的疗效和并发症，寻找一种更适合结膜松弛症的手术方式。方法60例患者（60只眼）按随机数字表法分为2组，即A组（新月形结膜切除术组）和 B组（双极电凝组）。比较两组患者术后的国际眼表面疾病指数（ OSDI）、泪河、泪膜破裂时间（BUT）、并发症和手术时间。结果两组患者术后2 w时，OSDI评分B组少于A组（P＜0.05），4、8 w 时无基本差别（P＞0.05）；在术后松弛结膜的残留方面，两组也无统计学差异（P＞0.05）；在泪河恢复和 BUT方面，两组患者2～8 w，泪河正常的比例呈逐渐增高趋势，但两组在2、4、8 w时相比均无统计学意义（P＞0.05）；在术后并发症方面，二者在2、4 w时也无差异（P＞0.05），只有在第8周时有统计学意义（P＜0.05）；在手术时间方面，B组明显低于A组（P＜0.01）。结论两种术式在治疗效果、并发症方面相差无几，而双极电凝术手术时间明显缩短，且具有手术时间短、简单、不需进手术室等优点，但其明显的缺点是术后短时间内眼部刺激症状严重。
作者：骆玮；车慧欣；葛继辉 刊期： 2014年第10期
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作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择 Wistar大鼠，以 CD90.1为标志物，通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养，实验组培养液中加入 Su11274，通过 Western 印迹观察 PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异（P＝0.65，P＝0.73）。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14；p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11，与对照组相比存在差异（P＝0.033，P＝0.014）。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似（P＝0.73）。对照组 p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05，实验组 p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02，都出现下调，但实验组更为明显（P＜0.001）。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段 HGF/c-Met的相关下游信号。
作者：臧金锋；袁寅；高军业；钱海鑫 刊期： 2014年第10期
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用广泛的抗血小板类药物之一；阿司匹林为环氧合酶抑制剂，具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5～48 h内住院的患者，筛选标准：①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕；②所有病例均经头颅CT和MRI扫描确诊，并有明显的神经功能缺失的定位体征；③首次发病或既往有脑血管意外病史，但本次发病前均无后遗症；④进行血常规、血生化、血凝分析、心电图等常规检查；⑤入院前未给予抗凝、溶栓、降纤等治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（60.1±12.1）岁，其中基底节区脑梗死18例，颞叶脑梗死2例，顶叶脑梗死3例，额叶脑梗死2例；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例。对照组男13例，女12例，平均年龄（59.6±12.8）岁，其中基底节区脑梗死17例，颞叶脑梗死4例，顶叶脑梗死2例，额叶脑梗死2例；合并高血压15例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者年龄、性别、既往史、病情程度、并发症等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：牛晓立；李贯绯；李彦彬；李丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫颈鳞状细胞癌中细胞周期相关因子Geminin、组织蛋白酶（Cath）-D和增殖细胞标志物（Ki）67的表达特点及临床意义。方法以132例老年子宫颈鳞状细胞癌术后组织及临床资料作为观察组，以70例老年慢性宫颈炎组织作为对照组，应用流式细胞术检测两组Geminin、Cath-D和Ki67的表达。结果观察组Geminin、Cath-D和Ki67的表达量明显高于对照组，观察组 Geminin、Cath-D和 Ki67的表达与肿瘤的大径、是否累及宫颈管及临床分期密切相关。 Geminin、Cath-D均与Ki67表达呈正相关性。结论老年子宫颈鳞癌组织中 Geminin、Cath-D和Ki67高表达，三者协同作用对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测Geminin、Cath-D和Ki67的表达可能对判断肿瘤的生物学行为有重要意义。
作者：张红；尤正芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨RAGE受体特异性阻断剂FPS-ZM1对糖基化终末产物（ AGEs）所致大鼠脑部炎症反应及认知功能的影响。方法将40只大鼠随机分为四组：生理盐水组（ NC组） FPS-ZM1对照组、AGEs组和FPS-ZM1组，采用脑立体定位技术，向AGEs组及FPS-ZM1组大鼠两侧海马注射AGEs 5μl，以制造动物损伤模型，用同样方法向 NC组及 FPS-ZM1对照组注射等量生理盐水，以制造模型对照；造模前1 w以1 mg · kg-1· d-1 FPS-ZM1向FPS-ZM1组和FPS-ZM1对照组大鼠进行腹腔注射，并连续4 w给药，AGEs组、NC组则同时注射相同体积生理盐水，造模3 w后对各组大鼠进行Morris水迷宫实验，检测各组大鼠逃逸潜伏期（ EL）；用 Elisa 检测各组大鼠海马区 Aβ1～40， Aβ1～42的水平；用 Western 印迹检测各组大鼠RAGE，p-NF-κB和肿瘤坏死因子（ TNF）-α蛋白的表达；用免疫组织化学法检测各组大鼠海马区TNF-α蛋白的表达强度。结果 AGEs组与其他各组相比，EL显著延长（P＜0.01），且 Aβ1～40、Aβ1～42浓度均显著升高（P＜0.01）；同时 AGEs 组 RAGE、p-NF-κB 和 TNF-α的蛋白表达明显增强（P＜0.01）；FPS-ZM1干预后上述各指标均明显低于AGEs组。结论 FPS-ZM1作为RAGE受体特异性阻断剂，能作用中枢系统减少Aβ1～40，生成从而提高AGEs脑损伤大鼠的智能，并通过抑制脑组织 p-NF-κB上调，减轻脑AGEs损伤引起的炎性反应。该药因能透过血脑屏障有望成为抑制阿尔茨海默样病变的有效措施。
作者：孙梦晗；洪艳；候训尧；马莹娟；申超；罗鼎真；刘雪平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者，另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征（ MODS）将重症肺炎患者分为MODS组及非 MODS组，并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。结果与对照组相比，重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长，PLT及 FIB降低，D-D则明显升高。 MODS组 PT、APTT 及 TT较非 MODS 组明显延长， PLT 及FIB低于非MODS组，D-D高于非MODS组；与生存组相比，死亡组PT、APTT及TT明显延长，PLT及FIB降低，D-D则明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。
作者：吴海涛；鲍海咏；侯明 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
