周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁
目的：观察老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及其影响因素。方法检测94例2型糖尿病（ T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），同时测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。检查48例糖尿病足患者双侧下肢股浅动脉、胫后动脉和足背动脉血管病变情况。结果与非糖尿病足组患者比较，糖尿病足组患者血 HbAlc、胆固醇、TG、SBP 和DBP水平明显升高，HDL明显降低（P＜0.05）。彩超检查结果显示，与血管内膜-中层厚度增加≥1 mm比较，右下肢股浅动脉、右下肢足背动脉、左下肢股浅动脉和左下肢足背动脉出现内膜病变的患者明显增多（ P＜0.05）。与同侧股浅动脉和胫后动脉比较，足背动脉出现血管内膜-中层厚度增加≥
作者：张志华；王肃生；梁刚；冀航；侯春 刊期： 2014年第10期
目的：观察逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）大鼠模型大脑海马CA1区及前额叶超微结构的影响。方法将大鼠随机分为四组，其中模型组、西药组、中药组三组采用D-半乳糖（ D-gal）腹腔注射和 A-β双侧海马注射联合造模，生理组仅用等体积生理盐水做相同的造模处理。造模完成后，西药、中药组每日分别用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃干预1次，连续28 d，用药体积均为0.5 ml/100 g（浓度分别为150 mg/ml、2 g/ml）；生理组采用等体积的生理盐水灌胃。灌胃结束，四组大鼠分别以0.4 ml/100 g 10％水合氯醛麻醉液腹腔注射麻醉后，断头剥离海马 CA1区及前额叶，并迅速切成1 mm×1 mm×1 mm的小块，分组标记，放入装有4℃4％戊二醛固定液的小玻璃容器中，4℃保存、待检。结果模型组大鼠前额叶皮质（PFC）神经元可见大量线粒体肿胀、其嵴消失，粗面内质网扩张，核膜皱褶，微管、微丝排列紊乱、缠结；突触间隙明显变宽、突触后膜致密物（PSD）厚度明显变薄。中药组大鼠PFC神经元微量线粒体肿胀，少量粗面内质网扩张，微管、微丝排列较有序。与模型组大鼠比较，中药组大鼠 PFC 神经元突触间隙明显变窄，PSD厚度明显变厚。结论逍遥散能使AD模型大鼠突触间隙变窄，PSD厚度增加，增强突触传递效能，改善AD模型大鼠受损的学习记忆能力。
作者：赵唯贤；郭梅珍；王保伟；刘建涛；李高申；李宜培；刘俊玲 刊期： 2014年第10期
糖尿病（ DM）的主要原因是人们的生活水平迅速提高，在饮食方面不注重健康，并且生活压力大〔1〕。对比与没有DM的人来说，DM患者更容易形成斑块等，在代谢方面与正常者有一定不同，老年DM也更加容易并发高血压〔2〕。本文探讨氯沙坦和盐酸贝那普利对老年DM并发高血压的治疗疗效和并发症。
作者：黄莉文；刘冬兰；刘春江 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病（老年组）患者并将同期年龄＜60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见，分别占59.18％（29/49）及60.71％（924/1522），两组在性别构成方面差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60％及35.99％，二者差异显著（P＜0.01）；③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高，而血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）。血尿的发生率两组无差别（P＞0.05）；④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见，而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见（P＜0.01）；⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论①IgA肾病男性多于女性，老年患者较年轻患者少见；②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者；③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。
作者：张亚莉；冯婕；姜莎莎；孙吉平；冯学亮 刊期： 2014年第10期
目的：观察益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）干预脓毒症气虚血瘀证患者的临床疗效。方法纳入脓毒症气虚血瘀证患者42例，随机分为治疗组与对照组各21例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪针注射液及血必净注射液治疗，疗程为1 w。观察治疗前后两组气虚证和血瘀证证候积分及临床疗效。结果中医证候气虚证和血瘀证证候积分降低，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间差值比较，治疗组气虚证和血瘀证证候积分较对照组改善更明显（P＜0.05）。治疗组总疗效为90.5％，对照组为76.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）可改善脓毒症患者气虚血瘀证，配合西医治疗有利于提高临床疗效。
作者：蔡桦杨；黄威；刘云涛 刊期： 2014年第10期
目的：观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒（ DKA）以及非酮症高血糖高渗（ NKH）患者的MCP-1进行检测，并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前，高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。在血糖得到有效控制后，患者MCP-1与治疗前比较明显下降（P＜0.05）。相关分析提示 MCP-1水平与空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制，能够有效降低MCP-1水平。
作者：周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性吸烟无症状者的右心室功能变化。方法运用多种超声技术观测34例无症状吸烟男性的右心功能，并与同年龄无吸烟史健康男性右心功能对照，比较两组间右心功能差异。结果吸烟组与正常对照组相比，右房、右室、右室流出道、肺动脉内径均有不同程度增大。舒张末期A峰血流速度增快，E/A比值减小。 Tei指数增高，右心功能较对照组减低。结论慢性吸烟可导致右心结构改变，右心舒张功能和收缩功能变化。
作者：靳奕；左林胜；高文莲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择 Wistar大鼠，以 CD90.1为标志物，通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养，实验组培养液中加入 Su11274，通过 Western 印迹观察 PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异（P＝0.65，P＝0.73）。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14；p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11，与对照组相比存在差异（P＝0.033，P＝0.014）。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似（P＝0.73）。对照组 p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05，实验组 p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02，都出现下调，但实验组更为明显（P＜0.001）。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段 HGF/c-Met的相关下游信号。
作者：臧金锋；袁寅；高军业；钱海鑫 刊期： 2014年第10期
对照1987年和2006年2次全国残疾人抽样调查的数据，我国60岁及以上残疾人由2051万上升到4416万，增加了2365万，占全国残疾人新增总量的75.5％〔1〕；老年残疾人占残疾人总数的比例从39.7％上升到53.24％〔2〕；老年残疾人占老年人总数的比例由21.93％〔3〕上升到24.43％〔4〕，老年残疾率是总人口残疾率的3.85倍〔5〕。残疾人相关研究大多局限于教育、就业、体育、康复等领域，重点关注残疾人的教育公平、社会参与、康复训练等内容，缺乏对老年残疾人群的关注。李荣时〔3〕利用第一次全国残疾人抽样调查的数据，总结出当时老年残疾人口的5个基本特点。丁志宏〔6〕通过对2次全国残疾人抽样调查数据对比，对我国老年残疾人的人口学特征、残疾状况、社会经济特征进行了描述性分析，归纳出老年残疾人口的现状和一般特点。郁贝红等〔7〕通过一项2007年在福州市进行的1655份的问卷调查对老年残疾人的致残比率、残疾类别、致残原因等进行了定量分析，提出了预防老年致残的若干建议。杜鹏等〔5〕重点分析了老年残疾人口的现状与康复需求，认为康复需求存在性别、年龄和残疾类别的差异，且大部分需求未获满足。姚远〔8〕、刘梦琴〔9〕、黄润龙等〔10〕则分别利用第二次全国残疾人抽样调查获得的北京、广东、江苏3省市数据具体分析了老年残疾人口状况。张金锋等〔11〕则对中国老年残疾人口的异质性进行了分析，其后追随冯朝柱〔12〕的视角从社会性别的角度对老年残疾女性的现状与救助机制进行探讨〔13〕。许琳〔14〕和陈昫〔15〕对老年残疾人居家养老服务进行了分析，呼吁建立专门针对老年残疾人的服务照顾体系。目前研究成果主要是对老年残疾人的总体状况进行定量研究，缺乏细致分析；而在政策建议方面，大多着眼于宏观的残疾人社会保障体系的建设方面，缺乏针对性。
作者：赵建玲 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志从未设任何网站，唯一投稿方式为邮箱投稿，投稿邮箱为：okgood911＠126．com 。唯一咨询电话：0431-88923384。唯一汇款方式为邮局汇款，汇款地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部收，邮编：130061。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度核桃青皮提取物对Lewis肺癌细胞的诱导凋亡作用。方法用0、1、2和4μg/L浓度核桃青皮提取物分别或联合顺铂作用于体外培养的大鼠 Lewis肺癌细胞，采用MTT法检测药物对细胞的诱导凋亡作用。结果不同浓度核桃青皮提取物作用30 min、3、12、
作者：王爽；于洪泉；温娜；纪鹏艳；金宏；王玮瑶；曹志友 刊期： 2014年第10期
目的：检测胃腺癌中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达，分析三者在不同临床特征中的表达意义及相关性。方法以97例胃腺癌术后组织为观察组，以切端经病理证实为正常胃黏膜组织80例为对照组，应用免疫组化方法检测两组CHK1、CHK2和RAD51表达，分析其表达的特征及相关性。结果观察组 CHK1、CHK2和 RAD51表达的阳性率明显高于对照组，观察组 CHK1、CHK2和RAD51表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和临床分期相关，而与淋巴结转移无关。 CHK1和RAD51、CHK2和RAD51的表达具有正相关性。结论 CHK1、CHK2和RAD51高表达可以有效促进胃腺癌发生和进展，CHK1、CHK2和RAD51具有一定协同作用。
作者：周文燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例：低温等离子射频消融＋臭氧介入；对照组41例：低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组（χ2＝4.064， P＝0.044）。术后1、3、6及12个月，观察组视觉模拟评分（ VAS）评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。术后1、3、6及12个月，观察组日本骨科学会（JOA）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组（15.15％，5/33 vs 40.00％，12/30；Log-rankχ2＝4.426，P＝0.035）。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著，远期疗效稳定。
作者：陈黔；邱罗春；王大寿；潘奇；吴黔鸣；蔡封俊；段彬武；孟菲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组（调强＋内组）33例，采用6MV-X射线调强放疗，CTV 为2.23 Gy/次，1次/d，5次/w，总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组（常规＋内组）32例。采用6MV-X射线照射，2 Gy/次。1次/d，5次/w，总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g，3次/d口服。结果调强＋内组：CR 11例（33.33％），PR 20例（60.61％），NC 2例（6.06％），总有效率93.94％；常规＋内组：CR 6例（18.75％），PR 17例（53.13％），NC 9例（28.12％），总有效率71.88％。两组比较，调强＋内组疗效明显高于常规＋内组（P＜0.05）；常规＋内组毒副反应明显高于调强＋内组，且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著（P＜0.01）；调强＋内组3年生存率（87.9％）明显高于常规＋内组（62.5％）（P＜0.05）。常规＋内组3年局部复发率（40.6％）明显高于调强＋内组（9.1％）（P＜0.01）。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好，毒副反应轻，能为老年患者耐受，远期疗效有待进一步观察。
作者：巩传凤；刘畅；王岚；于泳江 刊期： 2014年第10期
目的：探讨二甲双胍（Met）对高脂诱导胰岛素抵抗（IR）大鼠空间认知、学习记忆及脑能量代谢的影响。方法采用高脂饮食喂养法制备IR大鼠模型，将60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Met低剂量组和Met高剂量组（n＝15）。除对照组给予普通饲料外，其余3组均给予高脂饲料12 w。在IR诱导成功后，仅Met低、高剂量组分别给予100 mg· kg-1· d-1和200 mg· kg-1· d-1 Met连续灌胃4 w，其余两组均给予同等体积的蒸馏水。分析4组的外周胰岛素敏感性参数（体重、内脏脂肪、血浆总胆固醇、血糖、血浆胰岛素和 HOMA指数）；采用 Morris水迷宫实验检测空间认知功能；Y型电迷宫法检测学习和记忆行为；检测试剂盒检测脑组织中乳酸水平及 Na＋-K＋-ATPase活性。结果相比对照组，模型组的血浆总胆固醇、胰岛素、HOMA指数及脑部乳酸升高，登台潜伏期延长，学习次数增多，站台所在象限停留时间、记忆次数及脑部 Na＋-K＋-AT-Pase活性减少（P＜0.05）；Met处理可改善高脂饮食诱导IR引起的以上异常指标，且高剂量Met的效果强于低剂量，除Met高剂量组的血浆胰岛素和HOMA指数外，其余仍与对照组有差异（P＜0.05）。结论高脂饮食导致IR可影响空间认知、学习记忆功能及脑能量代谢，Met可改善以上功能，对IR具有保护作用。
作者：莫巍；钱国锋 刊期： 2014年第10期
目的：检测老年骨肉瘤术后组织中Beclin1、微管相关蛋白3（MAPLC3）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）的表达，探讨其临床意义。方法以62例老年骨肉瘤术后组织作为观察组，52例骨样骨瘤术后组织作为对照组。应用免疫组化方法检测两组Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达。结果观察组Beclin1、MAPLC3和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组 Beclin1、MAPLC3和 PTEN 的表达与肿瘤的大径、TNM分期、分级及Ki67指数相关。观察组 Beclin1和MAPLC3、MAPLC3和PTEN的表达具有正相关性。结论老年骨肉瘤术后组织中 Beclin1、MAPLC3和PTEN均低表达，且具有相关性。联合检测Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达对判断骨肉瘤患者的生物学行为有重要意义。
作者：蔡南川 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠心病患者瞳孔进行观察和分析，评估患者焦虑抑郁情绪。方法选择年龄≥60岁的冠心病患者80例，非冠心病患者40例，非冠心病患者为对照组。冠心病患者依据焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，采集患者瞳孔视频，利用瞳孔图像软件计算瞳孔/虹膜值。结果焦虑抑郁组SAS和SDS评分大于非焦虑抑郁组和对照组（ P＜0.01），焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于非焦虑抑郁组和对照组（P＜0.05），非焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于对照组（P＜0.05）。焦虑抑郁组 SAS、SDS评分和瞳孔/虹膜值呈正相关（r分别为0.485和0.455，P＜0.05）。结论冠心病患者瞳孔的变化，提示患者存在自主神经功能失调或紊乱，可以反映患者焦虑、抑郁的程度。
作者：程杰；张晓刚；毛顺兵；孙炯 刊期： 2014年第10期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年糖尿病（DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎性反应的关系及危险因素。方法选取2011年9月至2012年9月在该院择期进行非心脏大手术的老年2型糖尿病（T2DM）患者59例，根据术后1 d内是否发生 POCD 分为 POCD组（28例）和非 POCD组（31例），检测两组患者的血糖指标和术前、术后1、6 h外周血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果两组患者年龄、DM年限、术中出血量之间差异有统计学意义（P＜0.05）；POCD组术后1、6 h的IL-1β、IL-6水平明显高于术前，非 POCD组术后1、6 h仅IL-6水平明显高于术前（P＜0.05）；POCD组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平明显高于非POCD组（均P＜0.05）；高龄、DM病程、血清IL-6水平、术前胰岛素抵抗是发生POCD的独立危险因素。结论非心脏手术老年T2DM患者围术期炎性反应可能与POCD发生有关；应对高龄、DM病程较长、术后炎性因子IL-6水平升高、胰岛素抵抗的患者加以重视，预防POCD的发生。
作者：曹咏梅；陈静；李萍；黄娟丽；张璇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
作者：马献昆；李建华；田增民；尹峰；马轶杰 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
