于文清；韩勇；曹慧敏
目的 了解伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的效果.方法 分析慢性阻塞性肺病合并肺真菌病,伊曲康唑治疗的结果.结果 采用口服伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病是有效的.结论 口服伊曲康唑是治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的有效治疗方法.
作者：陶新 刊期： 2013年第05期
目的 分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床效果.方法 选取本院儿科收治的因肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿100例,按随机原则分为实验组对照组各50例,两组均给予阿奇霉素抗感染治疗,对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入,实验组在上述治疗基础上另给予布地奈德雾化吸入.观察两组用药前后检测外周静脉血嗜酸粒细胞阳离子蛋白、嗜酸粒细胞及T-IgE水平,另记录患者症状改善时间及3月内反复发作次数.结果 两组经治疗并随访3月后ECP、EOS方面与治疗前均明显降低,P<0.05,两组IgE较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗后组间比较则无统计学差异(P>0.05),治疗组在症状缓解时间,症状消失时间及3月内复发次数明显低于对照组(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入,治疗婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽,疗效显著.
作者：丁江丽；刘坚 刊期： 2013年第05期
抗痨药物有诸多不良反应,其中RFP常见的有:如胃肠道反应、肝功能损害、血液系统损害、过敏反应以皮疹多见[1];发生急性肾损害的临床较少,国内外至今报道几百例,多见于大剂量间歇治疗.该院还属第一例.
作者：朱薇珊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素.方法 选取AECOPD患者189例,在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙针,同步吸入布地奈德.观察动脉血气、肺部啰音、呼吸困难评分、血中嗜酸性粒细胞等指标.结果 有效128例,治疗前肺部哮鸣音范围、体重、既往激素疗效、痰的性状及24小时痰量、血中嗜酸性粒细胞,治疗后两组呼吸困难分级评分及FEV1等指标存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义,余指标无统计学意义.结论①既往激素疗效,②双肺哮鸣音范围及分布,③体重,④痰的性状,24小时痰量,⑤血中嗜酸性粒细胞等可作为糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素.
作者：王慧林；李清贤 刊期： 2013年第05期
目的 探究不同治疗方案对中度哮喘患者生活质量与临床效果改善的差异.方法 分析我院门诊就诊的中度哮喘患者83例,按照其治疗方法分别将其分为长效β2受体激动剂(LABA)组、缓释茶碱组及白三烯调节剂组,三组患者分别在使用低剂量糖皮质激素(ICS)的基础上加用LABA、茶碱及白三烯调节剂,对比三组患者治疗半年后的改善情况、哮喘控制评分及治疗花费等,综合得出佳治疗方案.结果 LABA组、茶碱组及白三烯调节剂组患者半年治疗总有效率分别为92.6%、88.2%及90.9%;LABA组共3例患者出现不良反应,白三烯调节剂组患者未见不良反应;三组患者ACT评分均大于20分.结论 吸入低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱或白三烯调节剂均可得到有效可靠的治疗效果.
作者：任芳萍；杨娟利；刘玲莉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药用价值.方法 将本院诊治的80例慢性支气管炎患者随机分成两组:对照组40例,单纯采用阿莫西林治疗;实验组40例,采用盐酸氨溴索+阿莫西林治疗.观察与比较两组的临床疗效、症状积分、肺功能、血气分析.结果 实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的气喘、咳嗽、咳痰等症状积分均显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的FEV1、FEV1%等肺功能指标水平均显著性高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的PaO2、PaCO2等血气分析值显著性优于对照组(P<0.05).结论 临床应用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎能显著改善临床症状和肺功能水平.
作者：洪克付 刊期： 2013年第05期
COPD是以持续气流受限为特征并伴有广泛肺外效应的一种慢性疾病.反复急性加重和合并症加剧患者病情的整体严重程度并严重影响其预后[1].COPD的发病机制复杂,尚未充分阐明.现有的理论认为:与有害颗粒和(或)气体相关的异常炎症反应是COPD的本质,但同样是抗炎等治疗却并不能取得像支气管哮喘那样较理想的治疗效果,提示除炎症外,尚有其他重要机制参与COPD的发生.
作者：陈磊；文富强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者个体化治疗相关基因表达情况.方法 122例NSCLC患者的标本,以分支DNA-液相芯片法检测ERCC1、RRM1、STMN1和TYMS基因mRNA表达;以xTAG-液相芯片法检测EGFR基因体细胞突变.结果 122例标本对TYMS、STMN1、ERCC1和RRM1基因mRNA低表达率分别为47.1%、38.2%、30.1%和19.5%;对RRM1、STMN1、ERCC1和TYMS基因mRNA高表达率分别为60.2%,50.0%,27.4%和17.6%;腺癌与非腺癌组比较TYMS和RRM1基因mRNA的低、中、高表达率有显著性差异(P<0.05).121例患者的EGFR基因突变阳性54例(44.6%);野生型67例(55.4%).结论 对NSCLC患者个体化治疗相关基因检测有利于临床医师参考相关抗癌药物的耐药情况,选择敏感的个体化化疗方案.
作者：孙卫红；陈友轩 刊期： 2013年第05期
目的 观察骨形态发生蛋白受体-Ⅱ(BMPR-Ⅱ)在低氧性肺动脉高压大鼠肺血管中的表达及辛伐他汀对其调节作用.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氧组和预防组,预防组于低氧前给予辛伐他汀10 mg/kg灌胃,共3周.采用Gould生理记录仪测定平均肺动脉压(mPAP),采用HE染色和图象分析观察大鼠肺小动脉形态学改变;采用免疫组织化学染色方法检测大鼠肺小动脉BMPR-Ⅱ的表达.结果 (1)低氧组大鼠的mPAP和肺小动脉形态学指标均较对照组明显上升,而辛伐他汀处理的预防组前述指标虽未下降到对照组水平,但均较低氧组明显下降(P<0.01).(2)对照组大鼠肺小动脉BMPR-Ⅱ染色强度为(0.48±0.08),低氧组下降到(0.22±0.04),而预防组则上升为(0.31±0.03)(P均<0.05).结论 BMPR-Ⅱ在低氧大鼠肺血管中的表达下降,辛伐他汀可上调其表达,预防低氧性肺动脉高压的形成.
作者：夏秀琼；雒洪志；袁小玲；黄锡坤；郭伟洪；陈维 刊期： 2013年第05期
目的 研究探讨低剂量与常规剂量6排螺旋CT诊断肺癌的临床价值.方法 将我院收治的368例肺癌高危患者随机均分为两组,低剂量组184例行低剂量肺癌筛查,常规剂量组184例行常规剂量肺癌筛查.随访跟踪5年,统计比较肺癌筛查率、漏诊率、特异性和敏感性等指标.结果 低剂量组总检出率为38.0%,常规剂量为38.5%两组诊断敏感性分别为78.6%、80.3%,三年累计检出率分别是25.4%、24.8%,五年生存率为37.2%、37.9%,确诊病例的组织分型、分期比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量6排螺旋CT能有效诊断肺癌,并降低人体辐射量,安全高效.
作者：武建民 刊期： 2013年第05期
目的 分析肺部直径小于2.0 cm结节病灶的术后疗效.方法 对我院收治的62例直径小于2.0 cm肺部结节的患者采用胸腔镜辅助小切口开胸方法进行手术治疗,术中送冰冻切片病理检查,根据病理结果选择不同手术方式,对结节所在肺组织进行切除,并对患者进行3年随访.结果 62例患者中恶性肿瘤36例,占58.1%,行VATS辅助小切口下行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫;炎性假瘤13例,占20.9%,行肺楔形切除术;结核球10例,占27.8%,行肺楔形切除术;肺大疱2例,占3.2%,行肺大疱结扎术;肺囊肿1例,占1.6%行病灶处肺叶切除.患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症,术后随访良性病变者术后长期生存,无复发,无后遗症.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,对肺功能损害小,术后恢复快、不良反应少等优点.
作者：郑君；王朋；谢溟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨哮喘患者呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比水平之间的相关性.方法 随机选择160例急性期哮喘患者及正常对照人群160例检测呼出气一氧化氮及血中嗜酸性粒细胞含量百分比,研究两者相关性.结果 急性期哮喘患者呼出气一氧化氮和血中嗜酸性粒细胞百分比之间具有正相关.结论 哮喘患者同时检测呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比可以提高诊断准确率,而且可以作为哮喘治疗及病情监测指标之一.
作者：杨卫江；刘继文；王娜娜；李风森 刊期： 2013年第05期
目的 观察和比较多索茶碱和氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将168例慢性阻塞性肺疾病患者分为多索茶碱组(治疗组)和氨茶碱组(对照组),观察和比较两组患者治疗前后的临床疗效、FEV1和FEV1%预计值、不良反应发生率.结果 治疗组临床总有效率高于对照组,且不良反应发生率低,而肺功能指标变化无统计学意义(P＞0.05).结论 多索茶碱治疗COPD安全有效,较氨茶碱不良反应少.
作者：孙勇；王利民；银春；欧阳莉 刊期： 2013年第05期
目的 研究营养支持治疗COPD稳定期患者肺功能、运动能力及预后的影响.方法 选择COPD稳定期伴体重指数小于18.5的患者共40例,随机分为治疗组及对照组.对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上给予营养支持治疗.对比研究两组治疗前、治疗后1年患者的营养状况,肺功能,六分钟步行距离(6MWD),并随访两组急性加重再住院例次.结果 1年后治疗组营养状况较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后肺功能,6MWD较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组差异更显著.急性加重再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意(P<0.05).结论 营养支持治疗能有效改善COPD稳定期患者的肺功能、运动能力及近期预后.
作者：朱迎霞；刘煜瑜 刊期： 2013年第05期
目的 探索脑卒中急性期并发肺部感染可能的原因.方法 分析297例脑卒中患者的临床资料,依照可能的原因分组分析.结果 年龄、饮水试验、意识状态、气管插管、慢性肺病、留置胃管组间差异显著,均P<0.01;多元Logistic回归分析显示:高龄、饮水呛咳、意识障碍、气管插管、慢性肺病与肺部感染的发生显著相关.结论 意识障碍、饮水呛咳、高龄、气管插管、慢性肺病是脑卒中急性期并发肺部感染的独立危险因素.
作者：陈梅；郭明升 刊期： 2013年第05期
目的 探讨结核性脑膜炎临床特点早期诊断,误诊等问题.方法 对我院收治的结核性脑膜炎324例,就临床特点化疗效果早期诊断,鞘内注药,误诊原因等进行分析.结果 发病早期患者占26.5%,中期占53.7%.平均33天.临床表现主要为发热、头疼,恶心,呕吐.本组病例均给于合理抗结核药治疗,其中有86例鞘内注药治疗,收到较好疗效.结论 早期诊断是治疗的关键,合理标准化用药可提高疗效.重危患者可鞘内注药,疗效甚高.
作者：周晓慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨细胞色素CYP2A6基因多态性与COPD易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测40例COPD患者及37例健康体检者静脉血细胞色素P450 2A6位点等位基因和基因型.结果 1.COPD患者CYP2A6-163C>A位点基因缺失型(del)和野生型(wt)基因型频率为17.5%、82.5%,健康对照组分别为40.5%、59.5%,两组基因分布频率差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025),携带CYP2A6wt基因型者较携带CYP2A6del基因型者患COPD风险增加(OR=0.31,95%CI=0.109-0.886,P<0.05).2.在吸烟者中,携带CYP2A6wt基因型者较携带CYP2A6del基因型者患COPD风险增加(OR=0.24,95%CI=0.064-0.920,P<0.05),在不吸烟者中,携带CYP2A6wt、CYP2A6del基因型者之间患COPD风险无明显差异.结论 1.CYP2A6-163C>A基因多态性可能是COPD发病的危险因素.2.野生型(wt)可能为吸烟者患COPD的一个易感因素.
作者：顾虹；刘鹏霞；杨敬平；斯琴高娃；徐喜媛；田红军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人COPD稳定期应用噻托溴铵治疗的疗效.方法 选取58例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者,并随机分成两组即噻托溴铵组(30例)和异丙托溴铵组(28例),噻托溴铵组给予噻托溴铵治疗,异丙托溴铵组给予异丙托溴铵治疗,两组疗程均为60天,通过观察两组患者临床症状及肺功能改善情况等指标,分析对比两组疗效差别.结果 噻托溴铵组的临床症状、肺功能改善情况明显优于异丙托溴铵组相关指标,P<0.05.结论 噻托溴铵用于稳定期COPD的治疗效果优于异丙托溴铵.
作者：李乃侠；刘媛媛 刊期： 2013年第05期
目的 研究结核分枝杆菌特异性蛋白(TB-SA)抗体检测在肺外结核病诊断中的价值.方法 对71例肺外结核病患者和40例健康志愿者进行血清结核分枝杆菌特异蛋白抗体检测,并对各种肺外结核病引流物标本进行AFB涂片和培养检查.结果 结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺外结核病敏感度为87.5%(7/8),诊断菌阴肺外结核的敏感度为63.5%(40/63),诊断肺外结核总体敏感度为66.2%(47/71),特异度为97.5%(39/40).结论 结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断肺外结核病有较好的敏感性和特异性,是辅助诊断和鉴别诊断肺外结核病较为理想的免疫学方法之一.
作者：陈子芳；劳海黎；王建；陈琦 刊期： 2013年第05期
目的 通过选择不同呼气末正压(PEEP)水平,观察对全麻术后患者氧合的影响.方法 将全麻术后患者60例分为四组,给予不同水平PEEP,A组:PEEP 0 cm H2O、B组:PEEP 5 cmH2O、C组:PEEP 10 cm H2O,D组:PEEP 15 cm H2O,分别于呼吸机通气前、通气30 min、通气60 min时间点记录氧合指数、MABP值,比较患者氧合指数及MABP变化.结果 与A组比较,B组、C组、D组在通气30 min、通气60 min氧合指数改善,有明显差异(P<0.05),B、C、D组间氧合指数比较无明显差异(P>0.05).与A组比较,D组在通气30 min、通气60 min MABP下降,差异明显(P<0.05),B组、C组MABP无明显差异(P>0.05).结论 不同水平PEEP对全麻术后患者氧合指数均有明显改善,但PEEP 15 cm H2O时可造成MABP明显下降,对术后器官灌注有潜在危害.
作者：孙尊鹏；葛卫星；严金霞 刊期： 2013年第05期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
