霍朋
目的：探讨在心肌缺血再灌注损伤时稳心颗粒对冠脉内皮细胞的影响及其机制。方法将160只雌雄各半的 SD大鼠随机分为四组，在缺血再灌注模型建立前4天，假手术组和缺血再灌注组每只每日给予生理盐水（1.0 ml/100 g）灌胃，稳心颗粒大剂量组和稳心颗粒小剂量组分别每日给予生理盐水稀释的稳心颗粒18 g/kg，9 g/kg灌胃。以上四组大鼠在实验前1 h再进行1次灌胃。缺血再灌注组及两组给药组开胸暴露心脏结扎左冠状动脉近端1h后再灌注6h，假手术组只在冠状动脉下穿线不结扎。再灌注6h后取心肌标本，腹主动脉采血。电镜观察冠状动脉内皮细胞的超微结构，检测血清一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果与假手术组比较，缺血再灌注组的血清 NO、SOD显著降低（P＜0.05），血清MDA显著增高（P＜0.05）。与缺血再灌注组比较，稳心颗粒两给药组血清 NO、SOD 明显升高（P＜0.05），血清中 MDA 明显减低（P＜0.05），电镜显示稳心颗粒两给药组的冠脉内皮细胞的超微结构损害显著减轻。结论在缺血再灌注损伤中，稳心颗粒不仅能保护心肌细胞还能保护内皮细胞。其机制可能是减少自由基，抵抗自由基损害，促进内皮细胞合成NO，保持舒缩冠脉的物质平衡，改善微循环。
作者：王多；刘艳萍；刘全 刊期： 2014年第13期
慢性炎症和进行性气流阻塞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征。白细胞介素（IL）-17在COPD 发病机制中具有重要作用。此外，IL-17能诱导IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、IL-8等因子的产生，这些细胞因子又可趋化和调控中性粒细胞，从而导致中性粒细胞在气道内募集和激活，加重气道炎症。他汀类药物是当前强效的降胆固醇药物，临床广泛应用于高脂血症、冠心病治疗等。近年发现他汀类药物除降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化等作用，能延缓COPD 患者肺功能的改变，减少患者的发病率和病死率。本研究观察辛伐他汀对COPD 患者IL-17、IL-8以及TNF-α表达的影响。
作者：杨瑞雪；王红；赖平平；孟洁；赵辉 刊期： 2014年第13期
目的：观察老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响。方法选取2010～2012年收治的120例老年高血压患者，经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定后，根据有无焦虑抑郁情绪分为焦虑抑郁组（64例）和非焦虑抑郁组（56例），比较两组患者的一般资料及动态血压。结果焦虑抑郁组患者24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白昼平均收缩压（ dSBP）、白昼平均舒张压（ dDBP）、夜间平均收缩压（ nSBP）、夜间平均舒张压（ nDBP）、动态脉压（ APP）、清晨收缩压（清晨SBP）、夜间低收缩压（夜低 SBP）、血压晨峰（ MBPS）、血压昼夜节律（CR）以及非勺型血压的发生率均明显高于非焦虑抑郁组患者（P＜0.05）。结论焦虑抑郁情绪会导致原发性高血压患者动态血压水平和非勺型血压的发生率增高，因此针对已出现焦虑抑郁情绪的患者应及时给予抗焦虑抑郁治疗，有效控制血压。
作者：黄敬；刘德芳；刘华丽；毛富强；邓燕春 刊期： 2014年第13期
目的：通过观察老龄2型糖尿病（T2DM）大鼠胰腺体尾部血液灌注量的动态变化，探讨老龄T2DM大鼠胰腺微循环的改变及其临床意义。方法120只健康Wistar老龄大鼠随机分为对照组和T2DM组。采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射方式，建立老龄T2DM大鼠模型，利用（LISCA）激光多普勒微循环血流图像仪（LDPI），于成模后0、4、8、12与16 w，分别观测各组老龄 T2DM大鼠胰腺体尾部血液灌注量的变化。结果①对照组大鼠不同病程胰腺体尾部血液灌注量无明显变化（P＞0.05）。②T2DM组大鼠0 w、4 w、8 w、12 w、16 w胰腺体尾部血液灌注量低于同时相对照组（P＜0.05）；且随病程延长，胰腺体尾部血液灌注量呈逐渐减少趋势（P＜0.05）。结论老龄 T2DM大鼠早期即出现胰腺体尾部血液灌注量减少，随着病程延长，胰腺体尾部血液灌注量呈逐渐减少趋势，老龄T2DM更早发生微循环障碍。
作者：张洁；周慧敏；李鸿燕；郭玉卿；董闪闪；康岩 刊期： 2014年第13期
目的：探讨星状神经节阻滞（ SGB）配合右美托咪啶在骨科手术患者全麻恢复期中的应用效果。方法选取2012年2月至2013年1月在该院接受骨科手术的老年患者116例，采用随机数字表分为观察组和对照组，各58例，观察组麻醉诱导前15 min 给予 SGB （1％利多卡因10 ml）和右美托咪啶（0.25μg· kg-1，15 ml），对照组仅给予右美托咪啶。记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压心率情况、不良反应及苏醒后5 min 时的疼痛情况。结果与对照组相比，观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显较短（ t＝2.277、2.723、2.651，P＜0.05）；两组患者拔管前血压差异不明显（P＞0.05），但拔管后，观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组（t＝2.346、2.905、3.073， P＜0.05），血压更趋稳定；观察组不良反应发生情况略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；术后用词语等级量表评分法（VRS）评分观察组优于对照组（ t＝2.539，P＜0.05）。结论 SGB能明显提高右美托咪啶在骨科全麻术中的镇静效果，且术后恢复快，创口疼痛小，具备一定的临床实践价值。
作者：陈林；张智勇；赵蕊；李婷 刊期： 2014年第13期
目前对老年人脑膜瘤术后复发的研究未见报道，本研究旨在探讨老年人脑膜瘤切除手术后复发的相关因素，以寻找老年人高复发脑膜瘤的临床特点。
作者：魏胜程；王志刚；曲春城；滕良珠 刊期： 2014年第13期
目的：研究miR-203的真核表达载体对人食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法扩增得到miR-203前体序列，插入表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR克隆得到pcDNA6.2-miR203。将真核表达载体 pcDNA6.2-miR203转染至人食管鳞癌细胞系（ EC-109）中，并采用实时荧光定量PCR（ RT-PCR）对其表达情况进行验证。进而分别采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法、细胞划痕法和Boyden小室法检测转染重组质粒对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果成功构建真核表达载体pcDNA6.2-miR203；RT-PCR检测结果表明，过表达miR203的EC-109细胞增殖能力、迁移能力和侵袭能力均明显减弱。结论 miR203有可能作为食管癌的候选肿瘤抑制物。
作者：牛彤；杨志平 刊期： 2014年第13期
目的：研究多重耐药菌（ MDRO）株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析，针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施，同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16071例标本中，培养阳性6007例，其中检出MDRO株1365株，检出率8.49％；主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中，以大肠埃希菌为主，对亚胺培南的耐药率为2.0％，而对氨苄西林的耐药率达96.5％，其次为肺炎克雷伯菌，对氨苄西林的耐药率达98.2％。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌，细菌的耐药现象较严重，应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。
作者：汤丽霞；韦中盛；龙显科；许桂丹；唐任光 刊期： 2014年第13期
目的：探讨综合性护理干预对跌倒老人活动水平及害怕跌倒（ FOF）心理的影响。方法选取2013年1～9月住院登记有近期跌倒史的老年人63例。按照患者出院后居住地，将老人分配至观察组31例和对照组34例。两组老人均给予已诊断疾病的常规护理、跌倒评估、防范再跌倒的护理。观察组在出院后给予3个月的综合护理干预。比较两组老人出院3个月时的活动水平和FOF评分。结果观察组出院3个月时活动水平得分和FOF评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论综合干预能提升跌倒老人的活动水平，降低跌倒老人的害怕跌倒心理。
作者：黄淑芳；陈月宝；林绍英；吴火霖；白建团 刊期： 2014年第13期
目的：探讨caspase8和caspase3单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）铂类化疗敏感性的关系。方法利用PCR-RELP技术进行单核苷酸多态性（ SNP）基因分型检测。对患者近期及远期疗效进行随访。结果 caspase8 rs3769818、rs3834129、caspase3 rs4647693存在SNP。 caspase3 rs4647693 SNP与近期疗效有关，A/A基因型铂类化疗有效率高于 A/G 及 G/G基因型。 caspase8 rs3769818、rs3834129SNP与顺铂近期疗效无显著差异（ P＞0.05）。 rs3769818、rs4647693 SNP 在无进展生存期中均体现出显著差异，且其与疾病的分期共同影响无进展生存期，而rs3834129SNP在无进展生存期中无显著差异。结论 caspase8 rs3769818、caspase3 rs4647693 SNP 可能是晚期 NSCLC 铂类化疗敏感性的潜在预测因子。
作者：阎瑾；哈敏文 刊期： 2014年第13期
目的：研究汉族人脂联素基因SNP＋276G/T、SNP＋45T/G与代谢综合征（MS）和血浆脂联素（APN）水平的关系。方法采用病例-对照研究方法，选择848例65～92岁汉族老年人，448例MS患者，健康人400例作为正常对照组（ NC 组），用 DNA 提取试剂盒提取外周血白细胞DNA，应用PCR-RFLP技术，检测SNP＋276G/T、SNP＋45T/G基因型，并观察各基因型和等位基因频率在该人群中的分布及其差异。血浆APN水平用ELISA法测定。结果该人群SNP＋276和SNP＋45位点均检测出三种基因型GG、GT、TT。 SNP＋276位点MS组 GG基因型频率明显高于NC组，TT基因型频率明显低于NC组（P均﹤0.05），两组T、G等位基因频率亦有显著差异（P﹤0.05）。 SNP＋45位点两组基因型频率和等位基因频率均无统计学意义（P﹥0.05）。 MS组血浆APN水平显著低于NC组（P﹤0.05），女性血浆APN水平明显高于男性（P﹤0.05）。 SNP＋45位点中TT基因型的APN水平显著低于非TT基因型（P﹤0.05）。结论 APN基因＋276G/T多态性可能是汉族人 MS的易感因素，而 APN基因＋45T/G多态性可能与MS无关；高血浆APN水平可能是MS发病的一个保护性因素；SNP＋45T/G可能与脂联素水平相关。
作者：黄凤珍；刘军；庞栋；卜培莉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组（A组）30例、T2DM组（B组）60例、T2DM合并CHD组（C组）60例，收集研究对象年龄、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、平均动脉压（ MAP）、血脂、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ IRI）、hs-CRP等临床资料。采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素水平，胶乳比浊法测定血浆hs-CRP水平。结果血浆瘦素、hs-CRP水平在 C组较 A组及 B 组均显著升高（ P＜0.05），但 A 组和 B 组间无显著差异（ P＞0.05）。各组瘦素与hs-CRP进行Pearson相关分析显示，血浆瘦素在A组与hs-CRP未发现相关性，在 B组、C组均与 hs-CRP呈正相关，相关系数分别为0.359（P＝0.005），0.361（P＝0.005）。 Logistic 逐步回归分析显示，瘦素、hs-CRP均是 T2DM 并发 CHD 的独立危险因素。结论 T2DM 并发CHD患者血浆瘦素、hs-CRP均显著升高，且T2DM无论是否并发CHD，患者血浆瘦素均与 hs-CRP呈正相关。瘦素、hs-CRP均是T2DM并发 CHD的独立危险因素。
作者：胡龙江；吕湛；苟连平；向立权；杨义航；宁琳 刊期： 2014年第13期
喉罩作为一种新型通气道，对咽喉部刺激小，应激反应轻等优点，已广泛应用于各类人群的麻醉。术毕麻醉过浅去除喉罩通气道时常容易发生肢体运动、气道不良反应等，保证足够的麻醉深度去除喉罩可以明显减少呛咳、喉痉挛等并发症。七氟烷具有血气分配系数低且无刺激性等特点，能提供良好的麻醉深度、术毕苏醒迅速且能快速有效地恢复气道保护性反射。本研究旨在探讨全凭七氟烷吸入麻醉下老年患者支气管镜检查术去除喉罩时所需要七氟烷的佳半数有效浓度（EC）50和EC95值。
作者：邢祖民；张忠其；袁友红；刘永峰；张伟山 刊期： 2014年第13期
用Meta分析的方法定量评价根除幽门螺杆菌（Hp）是否能减低胃癌的发病率。方法计算机检索 PubMed、EMBASE、Co-chrane Library、CBM、CNKI、VIP，手工检索相关领域的杂志，同时从纳入文献的纳入文献的参考文献中全面搜集有关根除Hp对胃癌的影响的随机对照试验，用Rev Man5．0软件进行统计分析。结果纳入5篇随机对照试验共计5885人，Meta分析结果显示：根除Hp组和安慰剂组在发病率方面差异有统计学意义〔RR＝0．60，95％CI（0．41，0．87）〕。结论当前研究表明根除Hp可以减低了胃癌的发病率，但上述结果仍需高质量大样本的随机对照试验进一步证实。
作者：赵相 刊期： 2014年第13期
硬肿病是一种病因不明的少见皮肤病，临床上以颈后部、背部皮肤肿胀、硬韧为特点，部分患者合并非胰岛素依赖型糖尿病。
作者：徐作佼；郑华；郑大为；李冬梅；于艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨肿瘤坏死因子（ TNF）-α在脓毒症大鼠心肌损害中的表达及其作用机制。方法将40只1月龄的健康清洁级雄性Wist-ar大鼠随机分为脓毒症组20只（盲肠结扎穿刺术脓毒症造模）、对照组20只（假手术仅开腹翻动盲肠），应用免疫组织化学法检测两组心肌中TNF-α的表达强度。电镜观察心肌损伤的病理变化，进行病理学分级和白细胞浸润分级。分析损伤心肌中TNF-α表达强度与病理分级、白细胞浸润分级的关系。结果 TNF-α在脓毒症组心肌中的表达强度明显大于对照组（ P＜0.01）；脓毒症组心肌病理分级及白细胞浸润分级明显高于对照组（ P＜0.01）；脓毒症组心肌中TNF-α表达的强弱与病理分级和白细胞浸润分级呈正相关。结论 TNF-α与脓毒症心肌损害密切相关，其介导的炎症在心肌损害的发生发展过程中起着重要的作用。
作者：张文伟；魏威；曹红；金辉 刊期： 2014年第13期
目的：研究血清清蛋白（ Alb）、D二聚体（ D-D）及胆碱酯酶（ CHE）检测在老年脓毒症患者病情严重程度及预后评估的临床应用价值。方法比较脓毒症组（86例）、普通感染组（93例）及正常对照组（42例）血清Alb、D-D及CHE 浓度及异常率；比较不同严重程度及临床预后脓毒症Alb、D-D及CHE血清浓度。结果脓毒症组Alb、D-D及CHE血清浓度及异常率与普通感染组、正常对照组均有统计学差异（P＜0.05），普通感染组与正常对照组无统计学差异（P＞0.05）；重型脓毒症较非重型脓毒症患者Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（P＜0.05）；死亡组较存活组Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（ P＜0.05）。结论综合Alb、D-D及CHE监测对脓毒症病情预判及预后评估均有重要应用价值。
作者：郑建琼；黄德斌 刊期： 2014年第13期
经鼻（面）罩无创气道正压通气（ NIPPV）技术临床应用日趋广泛，目前已经成为Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法，但是其使用指征仍存在较大的争议，多数的临床医务人员仍将其定位为治疗慢性阻塞性肺部疾病（ COPD）并轻至中度的呼吸衰竭，尤其是以低氧血症为主要表现者。而当严重Ⅱ型呼吸衰竭（ pH值＜7.25）伴有高碳酸血症时则定为有创通气的指征〔1〕。本研究探讨常规治疗联合NIPPV对老年COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。
作者：赵蕾；丁薇；曾海珠；高宏昌；戴文 刊期： 2014年第13期
脑卒中患者死亡占因疾病死亡人数的10％〔1〕。脑源性神经营养因子（ BDNF ）能维持神经系统的正常发育，神经元存活〔2〕；可保持神经细胞的钙离子稳态〔3〕；抑制自由基的产生〔4〕；保护神经细胞免受酸性代谢产物及外源性有害物质的损伤〔5〕；阻止脑细胞凋亡〔6〕。此外，还有学者发现BDNF能在脑缺血的“半暗带”内延缓脑神经的死亡〔7，8〕。有学者发现脑白质通过分泌BDNF促进脑缺血后脑细胞的恢复〔9〕。
作者：李婛；邹东华；雷斌；季兴 刊期： 2014年第13期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在老年慢性心力衰竭（CHF）患者诊治中的应用价值。方法老年 CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析，并与患者的纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级水平和不同左室射血分数（ LVEF）进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔（2458.32±789.35）pg/ml〕明显高于对照组〔（63.54±15.67）pg/ml〕（t＝72.35，P＜0.05）。随着心衰患者心功能级别的增加，其NT-proBNP 水平逐渐递增，且差异具有统计学意义（F＝7.95，P＜0.05）。 Spearman 相关性发现心力衰竭患者的血清 NT-proBNP 水平与其NYHA心功能级别呈正相关（r＝0.862，P＜0.05）。随着心衰患者心功能级别的增加，其LVEF逐渐下降，且差异具有统计学意义（F＝5.42，P＜0.05）。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关（r＝-0.596，P＜0.05）。结论血清 NT-proBNP水平检测结果可靠，能较好地反映老年CHF患者的心功能状态，检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性，有助于CHF的诊断和病情评估。
作者：陈以勒；潘高云 刊期： 2014年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
