吴立新
目的：研究子宫内膜样腺癌患者癌组织白细胞分化抗原（CD）147、真核翻译起始因子（EIF）3h和5A2表达及三者在判断肿瘤生物学行为中的作用。方法142例子宫内膜样腺癌根治手术后的肿瘤组织为观察组，97例复杂性增生的子宫内膜组织为对照组，97例单纯性增生的子宫内膜组织为正常对照组。采用免疫组化方法检测CD147、EIF3h和5A2蛋白表达。结果3组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率差别显著。观察组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率与肿瘤大径、肌层浸润深度、淋巴结转移及是否累犯宫颈管密切相关。观察组EIF3h和5A2表达呈正相关。结论子宫内膜样腺癌患者术后组织CD147、EIF3h和5A2高表达对肿瘤发生和进展有重要作用，EIF3h和5A2可能具有正向协同作用。
作者：沈丽华；肖江 刊期： 2014年第14期
目的：检测老年子宫内膜样腺癌患者癌组织Aurora-A、B和TPX2表达及异常表达对肿瘤的作用。方法老年子宫内膜样腺癌术后蜡块组织160例为实验组，子宫脱垂或子宫肌瘤行子宫全切后经病理医师证实为正常老年子宫内膜组织蜡块50例为对照组。应用免疫组化方法检测Aurora-A、-B和TPX2表达。结果两组Aurora-A、-B和TPX2表达差别显著。实验组 Aurora-A、-B 和 TPX2表达与肿瘤大径、肌层浸润情况、Ki67增殖、增殖细胞核抗原（ PCNA）指数和TNM分期均密切相关。实验组Aurora-A、-B和TPX2表达均呈正相关性。结论老年子宫内膜样腺癌患者术后组织Aurora-A、-B和TPX2高表达，三者协同作用可以有效促进肿瘤细胞增殖和肿瘤进展。
作者：齐晓玲 刊期： 2014年第14期
高血压所引起的颈动脉病变既是高血压发生发展的重要病理基础，又是高血压的靶器官损害表现〔1〕，它对心、脑、肾等主要靶器官的损害是通过动脉系统粥样硬化等一系列结构和血流动力学改变而实现的〔2～4〕。动脉粥样硬化好发于各大动脉主干拐弯、分叉处，特别是颈总动脉分叉处。颈动脉粥样硬化是造成高血压患者血管狭窄、引发脑血管意外的危险因素，及早发现其病变性质是治疗该病的关键。由于颈动脉位置表浅加之超声技术的发展，彩色多普勒超声对颈动脉血管的内-中膜、斑块的形成以及血管内血流动力学变化均可清晰检测，是早期诊断颈动脉粥样硬化的重要依据〔5〕。采用彩色多普勒超声对其检测，容易获得高质量的声像图。因此，常常用颈动脉来反映全身动脉粥样硬化病变情况的“窗口”〔6〕。本研究采用彩色多普勒超声对高血压老年患者的颈动脉结构和血流动力学的改变进行检测，旨在探讨该检测方法在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的临床应用价值。
作者：林志健；张秋元；王乐华；柯维和 刊期： 2014年第14期
骨折是指骨骼结构连续性发生完全或者部分断裂，多发于老年人或儿童。导致骨折的主要原因有直接或间接暴力以及积累性劳损，临床上常见因暴力导致四肢发生骨折。发生四肢骨折后病患典型症状为患处局部变形、出现异常运动，且移动肢体时会提到骨擦音〔1〕。伤处剧痛并且局部肿胀、淤血，运动受到障碍。临床对四肢骨折治疗基本原则为复位、固定及功能锻炼，以达到大程度功能恢复。祖国医学认为，皮肉筋骨伤则内损气血，致气虚血淤，且经络闭塞。骨折愈合为祛瘀、新生及骨和的过程，气血通。则经脉得以疏通〔2〕。据报道显示〔3〕，将中医益气活血法加入到老年骨折治疗中具有积极作用。本文通过研究手法复位（ MR）夹板外固定联合中医益气活血汤（ YHD）对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及碱性碱磷酸酶（ ALP）水平的影响，得到一些结论。
作者：王刚 刊期： 2014年第14期
磷脂转运蛋白（ PLTP）主要参与磷脂在脂蛋白之间的转移，与动脉粥样硬化的形成有密切关系〔1，2〕。近有研究指出PLTP和脂多糖（ LPS）的代谢密切相关，可以促进LPS和高密度脂蛋白（ HDL）的结合，然后以类似胆固醇逆转运（ RCT）的形式运回肝脏，通过胆汁排出体外，从而使血浆中游离LPS浓度下降，减少脓毒血症的发生〔3〕。研究表明肝脏的X受体（ LXR）和组成性雄甾烷受体（ CAR）对LPS诱导的肝脏和肺损伤具有保护作用，而且能够调节PLTP、胆固醇酯转运蛋白（ CETP ）等参与LPS降解的脂蛋白的表达〔4，5〕，但其是否通过促进胆汁酸的分泌促进LPS通过肠道排出，来完成LPS在体内代谢的后步骤尚不清楚，这些发现对于治疗和预防内毒素血症及其导致的严重并发症有着重要的作用，可能成为其临床治疗学和药物研发的新的分子靶点。
作者：张延霞；金正贤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠脑组织中的蛋白表达变化。方法实验选取 Wistar雄性成年大鼠20只，随机分为正常组及AD模型组。切断大鼠双侧海马制备AD动物模型。肽指纹图谱是通过NCBI对特定差异蛋白点进行生物质谱分析、鉴定。对不同实验组海马蛋白进行测定。通过蛋白变化的比较，选取有差异的蛋白点条件：AV Ratio＞1.3或＜1.3，t检验 P＜0.05，为有意义蛋白点。结果进一步通过 Swiss-Port蛋白数据库进行鉴定。结果质谱分析发现AD模型组海马内有一表达明显升高的蛋白点，经鉴定为神经元烯醇化酶（ NSE）。结论 NSE在AD的病程中，表达发生变化，是在AD疾病中起重要作用的酶。
作者：贾楠；马涤辉；常明；宋月萍；詹焱 刊期： 2014年第14期
老年人属于社会弱势群体，在这日益加剧的老龄化社会中，如何完善服务和满足老年人日益增长的需求是政府及社会面对的一个难题。因此，考察我国城市居民老年人的社会支持问题意义重大，在现代医学模式的三维视角下初步研究和分析我国城市居民老年人社会支持现状具有较强的现实性。
作者：戴悦；张文昌 刊期： 2014年第14期
目的：探索依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子（ NGF）、脑源性神经生长因子（ BDNF）表达的影响。方法将Wistar大鼠分为假手术组、依达拉奉治疗组（治疗组）、缺血对照组。采用电凝右侧椎动脉和结扎双侧颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组依达拉奉及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材，每组标本分别采用单宁酸-氯化铁法染色微血管，免疫组织化学方法显示脑组织中的BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中微血管密度、NGF 和 BDNF 的变化，利用灰度值进行分析。结果微血管密度、NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论 NGF、BDNF水平与微血管密度密切相关；依达拉奉可上调大鼠缺血脑组织中 NGF、BDNF的表达，减轻脑组织损伤。
作者：朱江；高燕军；窦志杰；米艳娟；孙艳军；龙雅君；韩玉敏 刊期： 2014年第14期
目的：研究体外热量限制的两种处理方法（低糖和白藜芦醇）在H2 O2诱导的 SH-SY5Y细胞损伤中的保护作用。方法体外培养SH-SY5Y细胞，分为对照组（3.0 g/L-葡萄糖）、H2O2损伤组（250μmol/L H2O2）、低糖组（2.0 g/L-glucose）、低糖＋损伤组、白藜芦醇（1.25、5μmol/L）组、白藜芦醇（1.25μmol/L）＋损伤组。观察细胞形态，测定各组细胞的噻唑蓝（ MTT）代谢率，乳酸脱氢酶（ LDH）漏出率。结果用低糖和不同浓度白藜芦醇预处理细胞24 h后MTT法测定570 nm OD值显示，与对照组比较，低糖组细胞活力上升（P＜0.01）；白藜芦醇1.25μmol/L组活力稍有上升，但无统计学差异（ P＞0.05）；且低糖组较白藜芦醇1.25μmol/L组活力明显升高（ P＜0.01）。白藜芦醇5μmol/L组显示活力下降（ P＜0.05），选用白藜芦醇1.25μmol/L作为后续实验用浓度。用低糖和白藜芦醇预处理细胞24 h，给予250μmol/L H2 O2损伤1 h后测定MTT代谢率显示，与对照组相比，损伤组活力明显下降，低糖组和白藜芦醇组活力上升（P＜0.01）；与损伤组相比，低糖＋损伤组、白藜芦醇＋损伤组活力上升（P＜0.01）；低糖＋损伤组OD值明显高于白藜芦醇＋损伤组（ P＜0.01）。继续培养至7 h发现，与损伤组相比，低糖＋损伤组活力明显上升，白藜芦醇＋损伤组活力下降（P＜0.01）。进一步检测LDH漏出率显示，损伤1 h后结果显示，与对照组相比，损伤组漏出率明显增加（P＜0.05），低糖组、白藜芦醇组漏出率稍有减少，但无统计学差异；与损伤组比较，低糖＋损伤组漏出率明显减少（P＜0.01），白藜芦醇＋损伤组漏出率减少（P＜0.05）；继续培养至7 h显示，低糖组漏出率增加5％；低糖＋损伤组漏出率增加11％；白藜芦醇＋损伤组增加48％（ P＜0.01）；白藜芦醇＋损伤组漏出率高于低糖＋损伤组（ P＜0.01）。细胞形态学观察显示，未加损伤之前，低糖组、白藜芦醇组的细胞形态，与对照组比较无明显改变。加入损伤药物1h后，各组的细胞形态与对照组比较无明显改变。加入损伤药物7h后，低糖组、低糖＋损伤组和对照组细胞贴壁性好，突起伸展良好细长，透光性好；损伤组和白藜芦醇＋损伤组可见细胞数目明显减少，死细胞多，突起回缩，细胞明显变圆，贴壁性不好，透光性差。结论低糖模拟热量限制抗氧化应激损伤效应明显优于白藜芦醇，是一种较好的体外模拟热量限制的细胞模型。
作者：陈娟；张景燕；王蓉；赵静姝；郭瑾；王玉兰；张旭 刊期： 2014年第14期
目的：探讨舒尼替尼能否替代传统化疗成为晚期乳腺癌的一种治疗手段，或是与传统化疗结合能否提高疗效。方法建立荷4 T1乳腺癌小鼠模型，分别给予舒尼替尼、多西他赛及两种药物联合治疗，用EGF荧光探针标记种植瘤，比较4组间种植瘤荧光密度值、双肺转移灶数目。结果所有药物干预组小鼠种植瘤体积及荧光密度值较对照组减低，联合组与多西他赛组种植瘤体积均小于舒尼替尼组。舒尼替尼组肺转移灶数目与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），多西他赛组及联合组均较舒尼替尼组及对照组转移灶数目少。结论舒尼替尼无论单药还是与传统化疗联合应用在晚期乳腺癌中均较传统化疗无明显优势。
作者：杨超；边青召；崔志超；刘运江 刊期： 2014年第14期
老年抑郁症（ LLD）经常被忽视和不能获得充分治疗，这与明显的共病率和较差的临床结局有关〔1〕。 Alexopoulos 等〔2〕将LLD的干预需求分为三种：初治新干预需求；社区医院能够提供已知保障效果的治疗需求；增加LLD患者获得照护的需要。本文简述目前有关LLD的干预方法。
作者：黄世敬；张颖；陈宇霞 刊期： 2014年第14期
全世界糖尿病（ DM）发病人数超过了1.8亿，而且据世界卫生组织估计2030年将达到3.66亿（占世界人口的4.4％）〔1〕。有规律的身体运动可以使骨骼肌内的葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）增加，线粒体酶含量增加，肌纤维类型发生转化〔2〕，为运动介导的胰岛素敏感性的提高提供了附加机制，可以预防或延迟2型DM发生。尽管运动在调节骨骼肌代谢方面具有重要的生理作用，但是这些重要现象的分子机制仅部分地被探明。阐明运动刺激的和胰岛素依赖的信号已经为DM治疗提供了新的药理学靶向〔例如，腺苷酸活化蛋白激酶及其信号通路已经成为治疗2型DM新药理学靶点腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）〕。有规律的身体活动使骨骼肌产生各种各样的适应，使肌肉更有效地利用能源物质产生ATP，而且变得更加抗疲劳。运动训练所造成的骨骼肌3种表型适应是：①肌纤维类型转化，②线粒体代谢活动和数量增加，③GLUT4表达增加〔3〕。
作者：赵喆；高前进；杨霖；杨惠玲 刊期： 2014年第14期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者严重的并发症，病死率高达30％〔1〕。内镜下食管静脉曲张套扎术（ EVL）是目前预防和治疗食管静脉曲张及破裂岀血的首选方法〔2〕。为了预防套扎过程中静脉意外出血造成的反流误吸，大都要求患者清醒且保持吞咽反射，因此多在局部麻醉普通胃镜下进行。但是内镜插入引起强烈不适感，尤其是老年合并基础疾病患者，较强的应激反应会显著增加此类手术患者围术期风险。本文观察右旋美托咪定清醒镇静应用于老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术的有效性和安全性。
作者：齐爽；刘燕 刊期： 2014年第14期
目的：观察桑叶多糖（MLP）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）基因表达的影响，探讨MLP抗肾纤维化的作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组（A）、模型组（B）、MLP高、中、低剂量（C、D、E）治疗组。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立DN大鼠模型。给予不同剂量MLP进行治疗8 w后，分别检测大鼠空腹血糖（ FPG）；检测尿液中微量白蛋白（ mAlb）含量；测定血清中尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）含量；通过RT-PCR法测定肾脏中TGF-β1 mRNA表达。结果 MLP能显著降低DN大鼠FPG、mAlb含量，同时能够降低血清中BUN、Cr含量（P＜0.01）；下调TGF-β1 mRNA表达（P＜0.01）。结论 MLP对DN具有一定肾保护作用及抗肾小球纤维化的作用，其作用机制可能是通过下调TGF-β1 mRNA表达来实现。
作者：刘洪凤；韩智学；聂影；金龙云；王桂云；岳辉；李齐；薛继婷；申梅淑 刊期： 2014年第14期
消化道肿瘤中常见的是食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌和阑尾癌等，临床上主要表现为特异性吞咽疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、吐血和便血等，对患者带来了严重的身心伤害。特别是晚期消化道肿瘤，其危害性更重，可严重缩短生存期限〔1〕。近年来，消化道肿瘤的发病人数不断增加，死亡率不断上升，因此对于消化道肿瘤患者进行及时有效地治疗是改善生活质量和延长生存期限的唯一方法〔2〕。目前，临床上对于晚期消化道肿瘤一般是采用以化疗为主，其他治疗为辅的综合治疗方案，而恩度作为首个血管内皮抑制素肺癌新药已得到临床认可。它能显著改善肺癌患者的生活质量并延长生存期，且无明显耐药性和毒性，具有潜在的抗癌转移特点〔3〕。但有关恩度治疗肺外晚期肿瘤的报道不多。本研究旨在探讨恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效，并分析其安全性。
作者：马耀先 刊期： 2014年第14期
目前我国已进入老龄化社会。截至2009年底，全国65岁及以上老年人口1.2亿，占全国人口总数的9.7％〔1〕。目前我国护理人才培养无论从数量或质量上都无法满足社会发展和需求。美国老年护理经过近50年的发展和完善，已处于全球领先地位。本文通过与美国护理教育同行及学生的专题交流、资料查阅及实地考察等方法，总结美国老年护理研究生教育体系及其特点，以期为我国相关教育改革和发展提供参考。
作者：李昆；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者并发缺血性脑卒中的危险因素。方法 OSAS并发缺血性脑卒中患者37例作为病例组，同时随机选取单纯OSAS患者52例作为对照组。比较两组年龄、性别比例、吸烟率、腹围、体重指数（ BMI）、血脂、凝血系列、超氧化物歧化酶（ SOD）水平、长呼吸暂停时间（ SAmax）、指端低血氧饱和度（ SpO2）、呼吸紊乱指数（ AHI）的差别。结果两组吸烟率、腹围、BMI、血脂、凝血系列、SOD水平、SAmax、指端低SpO2、AHI均有显著性差别（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI、SAmax、指端低 SpO2、AHI具有统计学意义（P＜0.05），其比值比分别是2.709（95％CI为1.185～6.191）、2.055（95％CI为1.053～4.009）、1.982（95％CI为1.091～3.063）、2.091（95％CI为1.047～4.178）。结论 BMI、SAmax、SpO2、AH是OSAS并发缺血性脑卒中的危险因素。 OSAS患者脑卒中的发生与其肥胖程度及疾病的严重程度有关。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第14期
自发性腹膜炎（ SBP ）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症。肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命〔1～3〕。本文回顾性分析在我院诊断为老年肝硬化并发SBP患者的临床资料，旨在探讨胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发SBP的疗效及对免疫功能的影响。
作者：徐江海 刊期： 2014年第14期
目的：探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺，冲击波治疗后每2 w随访患者，记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照，应用美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统（ UCLA）评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失，平均消失时间为10.6 w（4～22 w）。治疗前后存在显著性差异（均P＜0101 ）。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。
作者：娄楠；王洋；刘国雄；黄岚峰 刊期： 2014年第14期
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
作者：直强；蒋春焕；孙筱倩 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
