唐任光；韦道文；吕建生；赵枫；黄海舸；曾冬云；黄许森；梁亮
目的：探讨舒尼替尼能否替代传统化疗成为晚期乳腺癌的一种治疗手段，或是与传统化疗结合能否提高疗效。方法建立荷4 T1乳腺癌小鼠模型，分别给予舒尼替尼、多西他赛及两种药物联合治疗，用EGF荧光探针标记种植瘤，比较4组间种植瘤荧光密度值、双肺转移灶数目。结果所有药物干预组小鼠种植瘤体积及荧光密度值较对照组减低，联合组与多西他赛组种植瘤体积均小于舒尼替尼组。舒尼替尼组肺转移灶数目与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），多西他赛组及联合组均较舒尼替尼组及对照组转移灶数目少。结论舒尼替尼无论单药还是与传统化疗联合应用在晚期乳腺癌中均较传统化疗无明显优势。
作者：杨超；边青召；崔志超；刘运江 刊期： 2014年第14期
目前我国已进入老龄化社会。截至2009年底，全国65岁及以上老年人口1.2亿，占全国人口总数的9.7％〔1〕。目前我国护理人才培养无论从数量或质量上都无法满足社会发展和需求。美国老年护理经过近50年的发展和完善，已处于全球领先地位。本文通过与美国护理教育同行及学生的专题交流、资料查阅及实地考察等方法，总结美国老年护理研究生教育体系及其特点，以期为我国相关教育改革和发展提供参考。
作者：李昆；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第14期
目的：制定朝鲜族住院脑梗死患者个性化健康教育路径，并与传统的护理模式进行对照，以期提高医护人员的工作效率及整体护理质量。方法选取临床脑梗死患者共60例，分成观察组和对照组，各30例，对观察组制定个性化健康教育路径，并由责任护士用民族语言进行实施；对照组应用传统临床护理模式。结果观察组患者生活质量评分、住院满意度评分、再次入院率、平均住院时间及费用均较对照组有差异，且存在统计学意义。结论个性化健康教育路径的制定对提高住院患者的生活质量及住院满意度、降低再次入院率、住院时间及费用均具有重要意义，是一种高质量、高效率的、切实可行的临床护理工作模式。
作者：徐明花；郑香梅 刊期： 2014年第14期
随着我国人口老龄化速度加快，人口老龄化问题受到人们的普遍关注，增进和提高中老年人的身心健康和生活质量是应对老龄化挑战的重要内容，尤其是一些中老年神经症患者，由于他们的多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守及孤僻等特征使他们不能及时宣泄自己的不良情绪，导致疾病复发。因此，针对这些中老年人的特点，制订了一套比较适合中老年神经症患者不良情绪表达及矫正的方法，对中老年神经症患者进行宣教和场景练习，为增进老年神经症患者身心健康提供科学的理论依据。从而提高他们应对生活事件、解决问题的能力，改善他们的生活质量。
作者：齐巧玲；高景娜；王立红；韩笑；易维涛；张晓娟；贾琼；田梅 刊期： 2014年第14期
目的：研究转化生长因子（ TGF）-β1基因启动子-509C/T多态性与结直肠癌的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术，检测118例结直肠癌患者和130例健康对照者TGF-β1的基因多态性，同时采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清TGF-β1水平。结果结直肠癌患者血清TGF-β1水平显著高于对照组〔（49.37±8.32）μg/L、（21.38±6.25）μg/L，P＜0.01〕，而 TGF-β1基因-509C/T多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异显著（P＜0.05）。等位基因频率的相对风险分析发现，T等位基因携带者患结直肠癌的风险是 C等位基因的1.759倍（OR＝1.759，95％CI：1.150～2.691），携带 T 等位基因的结直肠癌患者血清 TGF-β1水平显著高于不携带者〔（51.85±8.73）μg/L 、（45.08±8.86）μg/L，P＜0.01〕。结论 TGF-β1基因-509C/T多态性与结直肠癌的发病具有相关性，其中 T等位基因可能是结直肠癌发病的遗传易感基因；携带T等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达进而增加了结直肠癌的发病风险。
作者：唐任光；韦道文；吕建生；赵枫；黄海舸；曾冬云；黄许森；梁亮 刊期： 2014年第14期
目的：检测卵巢黏液性腺癌患者癌组织Pim-3、c-Myc和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）表达及关系。方法卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料118例为观察组，以同期确诊为卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为对照组，以同期确诊为卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为正常对照组。应用免疫组化方法检测 Pim-3、c-Myc和PTEN表达。结果观察组 Pim-3和 c-Myc表达阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组PTEN表达阳性率明显低于对照组和正常对照组，观察组Pim-3、c-Myc和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组Pim-3和PTEN、c-Myc和PTEN 表达均负相关。结论卵巢黏液性腺癌中Pim-3、c-Myc高表达、PTEN低表达不仅可以促进肿瘤发生，还可以促进肿瘤进展，Pim-3和c-Myc可能通过调节抑癌基因PTEN的表达发挥作用。
作者：刘海艳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨低分子肝素钙（ LMWH）联用奥扎格雷钠（ OS）对糖尿病（ DM）合并下肢严重动脉狭窄（ SLLAS）老年患者的疗效。方法选取102例DM合并SLLAS老年患者，随机分成观察组和对照组各51例。对照组应用OS治疗，观察组在对照组基础上联合给予LMWH治疗，对比分析两组患者下肢动脉狭窄治疗后的腘动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、踝肱指数（ABI）、活化部分凝血酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）水平以及两组不良反应发生情况。结果观察组治疗显效及总有效率〔45.10％（23/51）、96.08％（49/51）〕均显著高于对照组〔25.49％（13/51）、72.55％（37/51）〕（均P＜0.05）；观察组治疗后的无效率〔3.92％（2/51）〕显著低于对照组〔27.45％（14/51）〕（P＜0.05）；观察组的有效率〔50.98％（26/51）〕与对照组〔47.06％（24/51）〕相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后 PSV 及 ABI 水平分别为（62.92±23.81）cm/s 与0.81±0.15，均显著高于治疗前的（44.12±21.23）cm/s与0.45±0.12及对照组治疗后的（52.85±22.87）cm/s与0.72±0.14（均 P＜0.05）。观察组治疗后APTT及PT水平分别为（34.14±5.59）s与（13.12±1.35）s，与治疗前的（33.01±5.23）s 与（12.71±1.23）s 及对照组治疗后的（34.67±5.24）s 与（13.29±1.74）s相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总不良反应发生率〔5.88％（3/51）〕显著低于对照组〔27.45％（14/51）〕（P＜0.05）。结论通过LMWH联用OS治疗DM合并SLLAS，可有效提高治疗效果，改善DM患者下肢动脉的血流情况，并且能够减少不良反应发生率。
作者：刘建月 刊期： 2014年第14期
临床上无症状脑梗死主要是指患者在既往无脑梗死病史及神经系统定位体征的情况下，仅在行头颅CT或MRI检查时发现脑梗死病灶，亦称为静止性脑梗死〔1〕。一般而言患者无临床表现，但反复的脑梗死发作亦会引起肢体瘫痪、智能障碍等表现，给患者及家庭带来不良影响。研究证实〔2〕，无症状脑梗死发病率随年龄增加而增加，且多种因素可以促进无症状脑梗死的发生。本研究拟探讨无症状脑梗死发生的危险因素，并提出相应的预防措施。
作者：吴立新 刊期： 2014年第14期
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
作者：直强；蒋春焕；孙筱倩 刊期： 2014年第14期
输尿管梗阻时，梗阻近段压力增加，输尿管的收缩力及蠕动随之增强，管壁平滑肌增生，管壁增厚。如不及时解除梗阻，后期失去代偿能力，平滑肌逐渐萎缩，张力减退，管壁变薄，蠕动减弱乃至消失〔1～4〕。有文献报道〔5〕，先天性输尿管狭窄发生较为隐匿，一般是在狭窄使输尿管扩张而致肾积水的情况下才被临床中发现，此种情况下肾功能常已遭受不同程度的损伤，严重者出现肾功能完全丧失。为探索先天性输尿管狭窄较为准确的诊断方法，现将彩色多普勒超声在先天性输尿管狭窄诊断中的应用情况进行回顾性临床分析。
作者：黄旴宁；王会镇；王乐华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨乌鲁木齐市4个社区65岁以上高龄女性尿失禁（ UI）的患病情况及UI患者的生活质量状况。方法对乌鲁木齐市4个社区采用整群分层随机抽样方法，抽取65岁以上老年女性1200例，使用UI问卷表和UI生活质量量表对抽取的研究对象进行问卷调查。结果发放问卷1200份，回收资料完整问卷1148份，回收率为95.7％。调查结果显示，65岁以上老年女性UI的患病率为59.4％，压力性尿失禁（ SUI）、急迫性尿失禁（ UUI）、混合型尿失禁（ MUI）的患病率分别为29.2％、7.2％、22.8％，而且随着年龄增长MUI患病率明显增加；UI患者生活质量得分较低，平均（58.29±11.42）分，其中逃避和限制性行为、社交活动受限得分较低，是UI患者生活质量（QOL）受影响比较明显的两方面；三种类型 UI患者生活质量相比较，MUI患者QOL得分低，SUI患者得分高，且三者有统计学差异（ P＜0.05）；在轻、中、重三种程度UI患者QOL相比较，重度UI患者QOL得分低，其次为中度UI患者，轻度UI患者得分高，三者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌鲁木齐市社区65岁以上高龄女性UI患病率较高，是影响老年女性QOL的主要疾病，UI主要类型以SUI为主，其他依次为MUI和 UUI；UI患者总体QOL水平较低，在日常生活行为受限和社交活动影响方面表现较为明显。
作者：辛春燕；葛玉红；张翠萍 刊期： 2014年第14期
目的：研究基质金属蛋白酶（MMP）-2与半乳糖凝集素（Galectin）-3在大肠癌中的表达，并探讨其在大肠癌进展过程中的意义。方法应用免疫组化法检测52例大肠癌组织、20例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜组织中MMP-2与Galectin-3的表达情况，分析其表达结果与患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤组织分化程度、浸润程度及淋巴结转移之间关系。结果①MMP-2与Galectin-3在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中均有阳性表达，表达强度依次增加，三组之间阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.05）。②MMP-2与Galectin-3在浸润程度深的大肠癌组织的表达明显高于浸润程度浅的，在低分化大肠癌中的表达则高于高分化和中等分化的，在有淋巴结转移的大肠癌组织中的表达明显高于无淋巴结转移的；而MMP-2与Galectin-3在不同性别、年龄及肿瘤发生部位的表达则无明显差异（ P＞0.05）。③MMP-2与 Galectin-3在大肠癌中的表达呈正相关性。结论 MMP-2与Galectin-3的高表达在大肠癌的发生、发展过程中起到了重要的作用，MMP-2与Galectin-3在大肠癌的浸润、生长及远处播散过程中起到了一定的作用，并可作为判断大肠癌转移及预后的预测因素。
作者：李英健；赵恩宏；苏锐；侯雷；刘志满；申兴斌 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠脑组织中的蛋白表达变化。方法实验选取 Wistar雄性成年大鼠20只，随机分为正常组及AD模型组。切断大鼠双侧海马制备AD动物模型。肽指纹图谱是通过NCBI对特定差异蛋白点进行生物质谱分析、鉴定。对不同实验组海马蛋白进行测定。通过蛋白变化的比较，选取有差异的蛋白点条件：AV Ratio＞1.3或＜1.3，t检验 P＜0.05，为有意义蛋白点。结果进一步通过 Swiss-Port蛋白数据库进行鉴定。结果质谱分析发现AD模型组海马内有一表达明显升高的蛋白点，经鉴定为神经元烯醇化酶（ NSE）。结论 NSE在AD的病程中，表达发生变化，是在AD疾病中起重要作用的酶。
作者：贾楠；马涤辉；常明；宋月萍；詹焱 刊期： 2014年第14期
目的：探索依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子（ NGF）、脑源性神经生长因子（ BDNF）表达的影响。方法将Wistar大鼠分为假手术组、依达拉奉治疗组（治疗组）、缺血对照组。采用电凝右侧椎动脉和结扎双侧颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组依达拉奉及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材，每组标本分别采用单宁酸-氯化铁法染色微血管，免疫组织化学方法显示脑组织中的BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中微血管密度、NGF 和 BDNF 的变化，利用灰度值进行分析。结果微血管密度、NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论 NGF、BDNF水平与微血管密度密切相关；依达拉奉可上调大鼠缺血脑组织中 NGF、BDNF的表达，减轻脑组织损伤。
作者：朱江；高燕军；窦志杰；米艳娟；孙艳军；龙雅君；韩玉敏 刊期： 2014年第14期
目的：探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效。方法老年阳亢阴虚型原发性高血压患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者口服辛伐他汀、氨氯地平和阿司匹林肠溶片；观察组在此基础上加服用滋水平肝汤；对比两组患者血压控制效果和治疗前后体内激素水平变化情况。结果观察组患者中医症候总有效率、总降压有效率、中医症候积分、收缩压和舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后雌二醇、睾酮均明显高于对照组（P＜0.05）；组内对比，观察组内治疗后雌二醇、睾酮明显高于治疗前（P＜0.05）。结论在西药治疗基础上加服滋水平肝汤能明显提高老年阳亢阴虚型原发性高血压的治疗效果，其机制可能与雌二醇和睾酮水平升高有关。
作者：牛义贵 刊期： 2014年第14期
目的：观察桑叶多糖（MLP）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）基因表达的影响，探讨MLP抗肾纤维化的作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组（A）、模型组（B）、MLP高、中、低剂量（C、D、E）治疗组。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立DN大鼠模型。给予不同剂量MLP进行治疗8 w后，分别检测大鼠空腹血糖（ FPG）；检测尿液中微量白蛋白（ mAlb）含量；测定血清中尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）含量；通过RT-PCR法测定肾脏中TGF-β1 mRNA表达。结果 MLP能显著降低DN大鼠FPG、mAlb含量，同时能够降低血清中BUN、Cr含量（P＜0.01）；下调TGF-β1 mRNA表达（P＜0.01）。结论 MLP对DN具有一定肾保护作用及抗肾小球纤维化的作用，其作用机制可能是通过下调TGF-β1 mRNA表达来实现。
作者：刘洪凤；韩智学；聂影；金龙云；王桂云；岳辉；李齐；薛继婷；申梅淑 刊期： 2014年第14期
消化道肿瘤中常见的是食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌和阑尾癌等，临床上主要表现为特异性吞咽疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、吐血和便血等，对患者带来了严重的身心伤害。特别是晚期消化道肿瘤，其危害性更重，可严重缩短生存期限〔1〕。近年来，消化道肿瘤的发病人数不断增加，死亡率不断上升，因此对于消化道肿瘤患者进行及时有效地治疗是改善生活质量和延长生存期限的唯一方法〔2〕。目前，临床上对于晚期消化道肿瘤一般是采用以化疗为主，其他治疗为辅的综合治疗方案，而恩度作为首个血管内皮抑制素肺癌新药已得到临床认可。它能显著改善肺癌患者的生活质量并延长生存期，且无明显耐药性和毒性，具有潜在的抗癌转移特点〔3〕。但有关恩度治疗肺外晚期肿瘤的报道不多。本研究旨在探讨恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效，并分析其安全性。
作者：马耀先 刊期： 2014年第14期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者严重的并发症，病死率高达30％〔1〕。内镜下食管静脉曲张套扎术（ EVL）是目前预防和治疗食管静脉曲张及破裂岀血的首选方法〔2〕。为了预防套扎过程中静脉意外出血造成的反流误吸，大都要求患者清醒且保持吞咽反射，因此多在局部麻醉普通胃镜下进行。但是内镜插入引起强烈不适感，尤其是老年合并基础疾病患者，较强的应激反应会显著增加此类手术患者围术期风险。本文观察右旋美托咪定清醒镇静应用于老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术的有效性和安全性。
作者：齐爽；刘燕 刊期： 2014年第14期
股骨干骨折在临床上常见，约占全身骨折的6％；调查发现股骨干骨折以坠落伤所致多见约50％，其次为交通伤，开放性骨折少见约2％〔1〕。临床中经常采用钢板螺丝钉内固定，但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高〔2〕。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位，且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势〔3〕。本文对股骨干骨折老年患者应用交锁髓内钉内固定，观察其临床疗效。
作者：徐九峰；李冬梅；李玉祥；艾民 刊期： 2014年第14期
目的：探讨木犀草素对人乳腺癌（MCF-7）细胞中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法应用荧光定量PCR方法对添加木犀草素的人乳腺癌MCF-7细胞IGF-1的表达进行测定，应用酶联免疫吸附（ ELISA）方法对添加木犀草素的人乳腺癌 MCF-7细胞 IGF-1的分泌进行测定。结果 IGF-1 mRNA相对表达量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（ P＜0.01）。 IGF-1蛋白分泌量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（P＜0.01）。结论木犀草素可显著抑制乳腺癌MCF-7细胞IGF-1基因表达和蛋白分泌，木犀草素通过干预IGF-1从而发挥抗乳腺癌作用。
作者：刘雪飞 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
