学术投稿

改良钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿38例

徐伟光;殷利明;钟德泉;赵展;王文涛

关键词:改良钻孔引流术, 慢性硬膜下血肿
摘要:慢性硬膜下血肿( CSDH )起病隐匿,多数有轻微头部外伤史,治疗方法不断改进〔1〕,本文观察采用改良钻孔引流术治疗CSDH患者疗效。1资料与方法1.1一般资料72例老年CSDH患者,均符合CSDH的诊断标准〔1〕。2008年6月至2010年6月患者34例作为对照组,其中男29例,女5例,年龄63~85岁,平均(71.4±6.7)岁。有明确头部外伤史31例,其余3例无明确病因,病程24~62 d,平均(46.5±8.7)d。临床表现:头痛、头晕30例,一侧肢体肌力减低29例,反应迟钝、记忆力下降、智力障碍18例,言语障碍5例,意识障碍3例。血肿位于左侧18例、右侧14例、双侧2例。血肿量80~190 ml,平均(104.1±20.7) ml。2008年6月至2012年6月患者38例作为研究组,其中男32例,女6例,年龄62~86岁,平均(72.1±5.9)岁。有明确头部外伤史35例,其余3例无明确病因,病程23~64 d,平均(45.9±9.1)d。临床表现:头痛、头晕33例,一侧肢体肌力减低30例,反应迟钝、记忆力下降、智力障碍19例,言语障碍6例,意识障碍5例。血肿位于左侧19例、右侧16例、双侧3例。血肿量85~180 ml,平均(103.5±19.9) ml。两组术前临床状态近似,年龄、性别、血肿量无明显差异。
中国老年学杂志相关文献
  • 序列线索化条件下返回抑制容量的年龄差异

    目的:探察序列线索化条件下返回抑制容量年龄差异。方法运用序列线索化范式和辨别任务对35名健康老年人和35名健康大学生进行考察。结果在序列线索化条件下老年人的返回抑制容量与年轻人无显著差异。在序列线索化条件下,年轻组被试返回抑制容量为3,老年人被试返回抑制容量为2。结论返回抑制的序列化容量不存在老化。

    作者:陈衍;陈新宇;白学军 刊期: 2014年第17期

  • 《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊,吉林省双十佳期刊,以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏,被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆·北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊,并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊,并被《中国医学文摘·老年学分册》、《中国医学文摘·皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》(中草药)、《中文科技资料目录》(医药卫生)等检索性期刊摘录。

    作者: 刊期: 2014年第17期

  • 《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    作者: 刊期: 2014年第17期

  • 中青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素分析

    目的:分析中青年与老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法回顾性分析该院收治的40例中青年缺血性脑卒中患者病例资料,并与42例老年患者的相应资料对比分析。结果缺血性脑卒中高危因素除高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等基础疾病外,值得重视的还有吸烟、酗酒、控制体重和适当的运动方式,尤其饮酒在中青年缺血性脑卒中患者中可能是独立的影响因素( P<0.05)。结论临床工作中应充分了解缺血性脑卒中患者的危险因素,加强预防,及时治疗,以改善患者的预后和生活质量。

    作者:崔瑞娜;王田蔚;祖艳颖;方乐 刊期: 2014年第17期

  • 《中国老年学杂志》郑重声明

    作者: 刊期: 2014年第17期

  • 特质怒及怒的表达与阿尔茨海默病的关系

    目的:探讨特质怒与阿尔茨海默病( AD)发病的关联,初步分析特质怒与怒的表达在 AD 发病进程中的关系。方法采用同性别、同年龄段(±3岁)、同等文化程度1∶1匹配的病例对照研究,问卷调查,面对面访谈。结果病例组特质怒得分高于对照组(t=44.784,P=0.000), OR=51.857(14.009,191.954);病例组怒的表达(AX-O、AX-I)显著高于对照组(P<0.01),病例组和对照组特质怒与怒表达指数均呈正相关(r=0.579,P<0.01;r=0.372,P<0.01)。结论特质怒倾向高和怒的表达程度高皆是AD发病的危险因素;特质怒与怒的表达在 AD 发病进程中呈正相关,特质怒倾向高且怒的表达程度高更容易诱发AD。

    作者:王友杰;詹向红;闫国立;李伟;杨丽萍;刘胜利;王淑玲;陈四清;伍盼盼 刊期: 2014年第17期

  • 针刺人迎联合放血疗法治疗脑梗死肩手综合征的临床疗效

    目的:探讨针刺人迎穴联合放血疗法治疗脑梗死肩手综合征的临床疗效。方法患者57例,对照组28例,采用常规针刺,治疗组29例,在对照组基础上加用针刺人迎穴和放血疗法。结果治疗1w与治疗前、治疗2w与1w后、治疗3w与2w后、治疗4w与3w后比较,两组自身各时段疼痛、肿胀评分均减少(均P<0.05);治疗组治疗1、2、3、4 w后疼痛、肿胀评分均较对照组减少(均P<0.05);治疗组总有效率为89.66%,对照组67.86%,差异显著(P<0.05)。结论常规针刺和加用针刺人迎穴联合放血疗法对脑梗死肩手综合征均有较好疗效,后者对疼痛和肿胀的改善优于前者,且起效更快。

    作者:侯加运;樊莉;孙燕;刘新蕊 刊期: 2014年第17期

  • 老年2型糖尿病与骨质疏松的相关因素

    目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关因素。方法选择120例老年T2DM患者及136例为对照组,测量其骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析老年T2DM组中两个亚组与对照组相关指标。使用 Logistic回归分析 T2DM 患者各种与骨质疏松相关的危险因素。结果 T2DM组患者骨质疏松发病率82.5%,对照组为12.6%。两组相比BMD偏低(P<0.01)。糖尿病患者的BMD与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、女性绝经年限和甲状旁腺激素(PTH)呈负相关,与空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、降钙素(CT)呈正相关(P<0.05)。结论影响老年T2DM患者BMD 的因素有年龄、病程、BMI、FINS水平、HbA1c、女性绝经年限。 T2DM患者骨量改变与PTH、CT等钙调节激素的变化有关。

    作者:缪琪蕾;莫丽亚;王敏红;吴永华 刊期: 2014年第17期

  • NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效

    目的:探讨NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎( KOA)的有效性和安全性。方法研究共招募受试者60例,按照随机对照原则分为治疗组28例和对照组32例,两组选穴均为患侧膝关节梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。针刺犊鼻及内膝眼分别向内上方及外上方斜刺,避免刺入关节腔,其余腧穴直刺,得气后不采用任何手法。治疗组连接由东莞市南星电子有限公司杜明辉教授团队研发的 NX-DJ01智能电子针灸系统;对照组连接由苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。两组电针波形均为疏密波,频率为38Hz±10%。两组均治疗30 min。疗程1次/d,5次/w,治疗2 w,共10次。在治疗前、第5、10次治疗、治疗结束后28 d进行西安大略和麦克马斯特骨关节炎( WOM-AC)量表评价、视觉模拟评分( VAS)量表评价、中医证候疗效评价,并随时记录研究过程中的不良事件及严重不良事件。结果治疗前基线齐。组间比较:第5次治疗,治疗组WOMAC量表、中医证候疗效评价量表均高于对照组(P=0.986、0.394),治疗组VAS量表均低于对照组(P=0.129);第10次治疗:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.029);治疗结束后28 d:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.049)。组内比较:第5、10次治疗、治疗结束后28 d的WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表分别与治疗前比较,均值均下降(P=0.000)。总体疗效评价,治疗组总有效率及显效率均高于对照组(P=0.035、0.004)。研究期间未发生严重不良事件。结论临床研究证明了NX-DJ01智能电子针灸系统与华佗牌 SDZ-Ⅱ型电针仪电针治疗KOA 均有效且安全,而 NX-DJ01智能电子针灸系统疗效优于华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪,值得临床推广使用。

    作者:谭其琛;梁兆晖;刘健华;徐振华;李滋平;孙健;蒙昌荣;雷丽芳;赵晓燕;符文彬 刊期: 2014年第17期

  • 北京地区随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素

    目的:探讨随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素。方法采用改编的总体幸福感量表,随机选取725名在北京地区居住的中老年人进行了访谈和问卷调查。结果①30.3%是随迁中老年人;②随迁中老年人处于幸福感中等水平,显著低于北京籍的中老年人(t=3.392, P=0.001);③随迁中老年人在北京居住的时间越长,越感到幸福(r=-0.143,P=0.037);④随迁中老年人每天从事付出型活动的时间显著高于提升型(t=2.670,P=0.008)。付出型时间越长,越感到不幸福(r=0.169,P=0.025)。而提升型时间越长,越感到幸福(r=-0.145,P=0.049);⑤相比其他因素,出行和气候能显著预测幸福感。对出行和气候越不适应,随迁中老年人越不幸福。结论北京地区随迁中老年人幸福感显著低于北京籍中老年人,随迁中老年人的幸福感受到居住时间、从事活动的类型、对出行和气候适应的程度等因素影响。

    作者:徐华;牟书;徐娟;曾美英 刊期: 2014年第17期

  • 2型糖尿病患者维生素D与心血管疾病危险因素的关系

    目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者维生素D与心血管疾病危险因素的关系。方法收集 T2DM患者70例(T2DM 组);空腹血糖( FPG)受损/糖耐量受损者66例( IFG/IGT组);正常对照者68例( NGT组)。检测身高、体重、血压、血清25羟维生素D(25-OH-D)及其他指标,比较各组间所测指标的差异性并分析25-OH-D与心血管危险因子的相关性。结果 T2DM 组和 IFG/IGT组血清25-OH-D 显著低于 NGT组(P<0.05);T2DM组和IFG/IGT组总胆固醇(TC)、血浆同型半胱胺酸(HCY)、尿微量白蛋白(MAU)显著高于 NGT组(P<0.05);T2DM 组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于NGT组(P<0.05)。血清25-OH-D与TC、TG、LDL-C、FBG、HCY、MAU呈负相关(P<0.05)多元逐步回归分析结果显示25-OH-D是HCY的影响因素。结论 T2DM患者血清25-OH-D水平明显降低,维生素D 缺乏可能在 T2DM 患者心血管疾病的发生、发展中起促进作用,合理补充维生素D可能成为T2 DM患者心血管疾病预防与治疗的重要手段。

    作者:郭晶晶;刘欣;肖正大;马坤 刊期: 2014年第17期

  • 脑钠肽与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者预后的关系

    目的:探讨脑钠肽( BNP)与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60%的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访,研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点,以 BNP≥114 pg/ml,能够辨别高危患者,多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者,BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。

    作者:徐迎辉;金国华;葛俊炜;张洁函 刊期: 2014年第17期

  • 长沙市老年人体重指数与健康相关生命质量的关系

    目的:探讨长沙市社区老年人体重指数( BMI)与健康相关生命质量( HRQOL)的关系。方法对被调查者进行身高、体重的统一测量,并用健康调查简表(SF-36)对生命质量进行评定。采用单因素方差分析对不同 BMI老年人生命质量进行比较。结果与正常体重组老年人相比,体重过轻组老年人在SF-36的各维度得分均较低,超重组及肥胖组在生理领域(PCS)4个维度得分均较低,在心理领域(MCS)4个维度得分均较高,其中,超重组MCS生命质量显著较好,肥胖组生理机能维度显著较差( P<0.05)。结论 BMI分类不同的老年人 SF-36各领域生命质量不同,超重及肥胖组MCS生命质量较好,肥胖组PCS生命质量较差。

    作者:刘竟芳;陈哲;杨非柯;何新平;杨敏;盘婧婧 刊期: 2014年第17期

  • 自体骨髓单个核细胞移植治疗脑出血近期临床疗效及对神经功能恢复的影响

    目的:探讨自体骨髓单个核细胞( MNCs)移植治疗脑出血的近期临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法选择33例急性脑出血患者予钻孔引流术,术后留置引流管,当血肿引流基本干净、拔除引流管前经管注入自体MNCs悬液体3.0 ml。选择同期年、性别及病情严重程度相似但未行自体MNCs移植治疗的急性脑出血患者66例作为对照组,分别与术前、术后第1天、1、2、4、8、12 w,比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常活动能力评分(Barthel评分)。同时应用致残量表(mRS)比较两组患者治疗前及治疗后12 w临床疗效有无差别。结果治疗后两组患者NIHSS评分于2 w后开始下降,至8 w与12 w时试验组分值明显低于对照组( P<0.05);Barthel评分于2 w后开始上升,至12 w时试验组分值明显高于对照组( P<0.05);根据mRS量表,试验组治疗后总有效率为72.7%,显著高于对照组46.8%( P<0.05)。治疗随访期间试验组死亡4例,对照组死亡9例,死亡风险无差别(P>0.05)。结论自体MNCs移植治疗脑出血近期临床疗效显著,有利于神经功能恢复。

    作者:杨郁野;张宏义;于明月 刊期: 2014年第17期

  • 胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物的表达及意义

    目的:检测胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因(ERCC)1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)的表达。方法78例胰腺导管腺癌作为观察组,以50例胰腺上皮性良性肿瘤(25例浆液性囊腺瘤和25例黏液性囊腺瘤)作为对照组。采用免疫组织化学方法检测ERCC1、Furin和PTEN的表达及三者在不同临床病理特征中的表达差别。结果观察组ERCC1和PTEN表达的阳性率明显低于对照组,Furin表达的阳性率明显高于对照组。观察组ERCC1、Furin和PTEN表达的阳性率与肿瘤大径、分化程度、脉管浸润和Ki67指数密切相关。观察组中ERCC1和PTEN的表达具有正相关性、Furin和PTEN的表达具有负相关性。 ERCC1和 PTEN低表达、Furin高表达患者生存时间短。结论胰腺导管腺癌患者癌组织中ERCC1、Furin和PTEN异常表达对肿瘤进展具有重要促进作用。 ERCC1和Furin的表达均与 PTEN 表达具有协同效应。

    作者:段志英;朱秀芳;王竞;霍晓辉 刊期: 2014年第17期

  • 人IFN-γ基因启动子的克隆鉴定及功能分析

    目的:克隆鉴定人IFN-γ基因启动子序列,并进行功能分析。方法通过生物信息学方法预测启动子区域,PCR克隆至 pGL3报告载体,双荧光素酶法检测启动子活性。结果克隆得到人IFN-γ基因翻译起始点上游700 bp启动子区域,经检测具有活性,可启动报告基因表达;同时,该区域DNA被甲基化修饰后启动活性下降达4倍。结论克隆构建人IFN-γ基因启动子成功。

    作者:汤必奎;程禹;翟素莲;刘小粉;胡明洁;吴守伟 刊期: 2014年第17期

  • 吉林市区老年居民生命质量多因素分析

    1对象与方法1.1对象分层整群随机抽取吉林市所辖昌邑、龙潭、丰满和船营4个区的1700名居住10年以上的老年居民,发放并收回有效问卷1622份(95.41%)。男747人,女875人。1.2调查方法依据国家第四次卫生服务调查家庭量表部分,自行设计调查问卷,培训调查员,采用现场调查的方式收集数据。生命质量调查使用SF-36健康调查量表,从生理健康( PCS)和心理健康( MCS)进行生命质量系统评价〔1〕。

    作者:冯磊;王艳玲;孙全超;孙平辉 刊期: 2014年第17期

  • 基于VSIG4的腺病毒对1型糖尿病的治疗

    目的:探讨基于含V-set和免疫球蛋白城4(VSIG4)的腺病毒对1型糖尿病(T1DM)的治疗效果。方法制备含有 VSIG4的腺病毒,免疫NOD小鼠,观察对CD8+T细胞的抑制效应和血糖水平的调节作用。结果与携带β-半乳糖苷酶( LacZ)基因的重组腺病毒( Ad-LacZ)和PBS组比较,携VSIG4的腺病毒并能抑制NOD小鼠的CD8+T细胞增殖和细胞因子干扰素( IFN)-γ的分泌,并降低NOD小鼠糖尿病的患病率。结论VSIG4腺病毒对CD8+T细胞具有免疫抑制效应,并可以延缓NOD小鼠糖尿病的发生,可能会为T1DM的治疗新策略。

    作者:石雁冰;张兰举;邢立志;张媛媛;马桂洁;李树法 刊期: 2014年第17期

  • 电视胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗原发性多汗症不同神经节段的选择

    交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道,当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病,但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验,但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后,使微创化的胸腔镜交感神经切除手术( TSS )极大地减少了手术创伤,从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议,主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系,笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。

    作者:杨波;李光虎;崔永生 刊期: 2014年第17期

  • 老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性

    目的:探讨老年冠心病( CHD)患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗( PCI)的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者,术前Allen试验均为阳性,根据穿刺入路的不同随机平均分为两组,研究组经桡动脉入路行PCI治疗,对照组经股动脉入路行 PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年,记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功,穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义( P>0.05)。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组(均P<0.05)。随访6个月,研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7%、7.2%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效,血管并发症发生率较低,住院时间短,住院费用少,值得临床推广。

    作者:时学昆;程璐 刊期: 2014年第17期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅