2008年60岁以上老年人口规模达到1.60亿，是世界上唯一老年人口超过1亿的国家〔1〕。恶性肿瘤是老年人生命的主要杀手〔2〕。肺癌已成为全球主要的癌症〔3〕。本文通过对兰州市两所省级医院老年肺癌住院患者1462例进行分析，旨在为老年肺癌的防治及病因研究提供参考依据。
作者：徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟；毛宝宏；王辉；祝意 刊期： 2014年第17期
随着饮食结构的变化和生活水平的提高，脑梗死的发病率呈越来越高、越来越年轻化趋势。脑梗死病因较多，除动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟及饮酒等因素外，有学者认为其发病可能与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性有关。 AopE是血脂的重要组成部分，其基因多态性与种族、地域、环境等因素有关。本文通过检测400例吉林省汉族脑梗死患者AopE的基因多态性以揭示其与脑梗死的关系。
作者：李爱丽；赵欣；赵丽丽；韩英博；姚建华；王彦红；王思鉴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨围术期进行保温处理对老年腹腔镜直肠癌根治术患者凝血功能的影响。方法选取2012年10月至2013年10月该院行腹腔镜直肠癌根治术的76例老年患者，随机分为观察组和对照组各38例。对照组进行常规处理，观察组在常规处理的基础上进行综合保温处理。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后30、60、90 min及手术完毕时的鼻咽温，同时对麻醉前后各时间点和术后24、48 h的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数、血管性学友病因子（vWF）和纤维蛋白原（Fib）进行观察。结果两组患者年龄、性别、体重、补液量、术中出血量、尿量、麻醉时间及手术时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉前，两组的凝血功能指标均无明显差异（P＞0.05）；与麻醉前相比，观察组麻醉后30、60、90 min 和术后的 APTT、PT、TT、D-D、血小板计数、vWF、Fib 无明显变化，而对照组麻醉后30、60、90 min和术后PT、APTT和TT延长，术后24、48 h的血小板计数明显低于麻醉前，而D-D和vWF明显升高，Fib显著降低（均 P＜0.05）。结论围术期保温干预保护凝血功能，减少术中出血量，降低并发症发生率，且提高手术的安全性。
作者：黄晶；王萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞 CK20阳性表达与术后患者肿瘤复发和转移的关系。方法选取2010年6月至2011年5月，211例结直肠癌患者作为研究对象，以CK20作为结直肠癌患者的肿瘤细胞标志物，采用Cellular FACTT 方法检测术后外周血循环肿瘤细胞CK20表达情况，并结合临床病理指标及术后随访资料对患者肿瘤进展因素和临床预后进行相关性分析。结果211例结直肠癌患者术后外周血循环肿瘤细胞CK20阳性率为59．2％（125/211），且与肿瘤TNM分期及肝转移密切相关（P＜0．001）；外周血循环肿瘤细胞阳性检出患者3年术后复发或转移率和无瘤生存期均明显劣于阴性检出患者（P＜0．001）；进一步多因素Cox风险模型分析发现，外周血肿瘤细胞 CK20阳性可能是结直肠癌患者3年无瘤生存的独立影响因素（ P＜0．05）。结论外周血循环肿瘤细胞CK20阳性率与结直肠癌患者的肿瘤分期和肝转移密切相关，是结直肠癌患者3年无瘤生存转归的独立影响因素，对预测结直肠癌患者预后具有一定的临床意义。
作者：王大巍；孙立辉；金长凯；孙奔；樊毅 刊期： 2014年第17期
目的：应用事件相关电位P300（P300）检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者（≥55岁）70例作为研究组，按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组（研究A 组，n＝35）及高胆固醇血症组（研究组，n＝35）。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予 P300检测，比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究 A组、研究 B 组与对照组比较，P300潜伏期及反应时间均延长（P＜0.05或 P＜0.01）， P300波幅均降低（ P＜0.05或P＜0.01）；研究A组、研究B组之间P300潜伏期、波幅比较，均无显著差异（ P＞0.05），研究A组反应时间比研究B组延长（ P＜0.01）。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。
作者：易峰；毛静宇；苏旭江；梅佳；张洋洋；汪艳 刊期： 2014年第17期
目的：研究瓦松黄酮粗提物对四氧嘧啶诱发的糖尿病大鼠血脂和脏器的影响。方法采用腹腔注射四氧嘧啶诱发糖尿病动物模型，分别以瓦松黄酮粗提物低、中、高剂量灌喂28 d，另设模型对照组和正常对照组；试验结束时称量大鼠体重并解剖，取心脏动脉血测定血清总胆固醇（ TC）、血清甘油三酯（ TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和动脉硬化指数（ AI）及血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶（ GOT）和血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（ GPT）活性；同时取大鼠肝脏、脾脏和胸腺组织，计算脏器指数。结果通过28 d的灌胃试验，瓦松黄酮粗提物高剂量组大鼠的血清TC、LDL-C和AI显著降低（P＜0.01），血清GPT酶活性显著降低（P＜0.05），脾脏指数显著提高（P＜0.01）。结论瓦松黄酮粗提物对糖尿病大鼠的高脂血症和脏器损伤有明显的治疗和修复作用。
作者：张桂芳；王颖；郭希娟；张东杰 刊期： 2014年第17期
大量活化的髓过氧化物酶（ MPO）可能与不稳定型心绞痛（UAP）发生、发展有密切关系〔1，2〕。本研究旨在探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂在UAP患者治疗中的作用。1材料与方法1.1病例选择2011年1月至2012年3月在青州市人民医院心内科、山东省沂水中心医院住院患者120例，其中稳定型心绞痛（ SAP ）组30例，男20例，女10例，年龄50～64〔平均（56.39±11.48）〕岁；UAP 组90例，男50例，女40例，年龄52～67〔平均（56.04±13.01）〕岁；另将UAP组分为：低危险组30例，男20例，女10例，年龄53～67〔平均（56.45±9.31）〕岁；中危险组30例，男15例，女15例，年龄52～65〔平均（55.18±12.21）〕岁；高危险组30例，男15例，女15例，年龄53～63〔平均（56.81±10.83）〕岁。将 UAP 组配对分为：常规治疗组45例，男30例，女15例；年龄54～63〔平均（55.45±8.31）〕岁；厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗组45例，男20例，女25例；年龄52～67〔平均（56.34±10.52）〕岁。同时将30例健康正常人作为正常对照组，平均（55.65±10.31）岁。该病例均病史，查体及相关实验、影像学检查。
作者：赵佳；张华锋 刊期： 2014年第17期
目的：研究复方健耳剂对小鼠耳蜗组织超氧化物歧化酶（SOD）1表达的影响，探讨其预防老年性耳蜗感音神经性损害机制。方法选择断奶DBA/2J小鼠10只，随机分为对照组和中药组各5只，对照组小鼠为常规饲料与日常饮水喂养；中药组小鼠为常规饲料与中药溶液喂养；至4.3月龄时两组同时终止实验，取出耳蜗，利用Real Time PCR 技术定量检测两组耳蜗组织SOD1的表达。结果中药组SOD1的表达比对照组高（ P＜0.05）。结论复方健耳剂通过对SOD1的表达影响可能是其有效对抗老年性耳蜗感音神经性损害的重要机制之一。
作者：宣毅；黄正团；周仲昭；宣伟军 刊期： 2014年第17期
交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道，当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病，但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验，但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后，使微创化的胸腔镜交感神经切除手术（ TSS ）极大地减少了手术创伤，从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议，主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系，笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。
作者：杨波；李光虎；崔永生 刊期： 2014年第17期
目的：以体外培养的大鼠视网膜Müller细胞的变化入手探讨糖尿病性视网膜病变（ DR）新生血管的成因。方法原代培养的大鼠视网膜Müller细胞在不同葡萄糖浓度的培养液中培养，培养72 h后，MTT法检测细胞增殖，利用Protein Pathway Array （ PPA）技术检测细胞内146磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况。结果 Müller细胞的增长呈葡萄糖浓度依赖性（50 mmol/L葡萄糖浓度是增殖强）。50 mmol/L高糖条件下，在视网膜Müller 细胞中检测出47种磷酸化和非磷酸化差异表达蛋白质（如XIAP，VEGF，HIF1α，NF-κB等），这些蛋白质涉及细胞生存、增殖、凋亡等几个重要信号传导通路。结论高糖能够刺激视网膜Müller 细胞增殖，这种增殖作用是Müller细胞中多条重要信号传导通路共同参与的结果。
作者：孙雅彬；王大广；宋鄂叶飞；张泳；孙雅敏；徐越超 刊期： 2014年第17期
目的：探讨长沙市社区老年人体重指数（ BMI）与健康相关生命质量（ HRQOL）的关系。方法对被调查者进行身高、体重的统一测量，并用健康调查简表（SF-36）对生命质量进行评定。采用单因素方差分析对不同 BMI老年人生命质量进行比较。结果与正常体重组老年人相比，体重过轻组老年人在SF-36的各维度得分均较低，超重组及肥胖组在生理领域（PCS）4个维度得分均较低，在心理领域（MCS）4个维度得分均较高，其中，超重组MCS生命质量显著较好，肥胖组生理机能维度显著较差（ P＜0.05）。结论 BMI分类不同的老年人 SF-36各领域生命质量不同，超重及肥胖组MCS生命质量较好，肥胖组PCS生命质量较差。
作者：刘竟芳；陈哲；杨非柯；何新平；杨敏；盘婧婧 刊期： 2014年第17期
现代根管治疗是牙髓病、根尖周病有效彻底有预见性的佳治疗方法〔1〕。在根管治疗时既要遵循成型预备的机械学目的，又要遵循清洁、消毒、隔湿、干燥、杜绝医源性感染的生物学目的〔2〕。由于老年人口腔治疗有其特殊性，因此感染控制成为老年人根管治疗过程中十分重要的环节。传统的医用棉卷及吸唾隔湿法不能从根本上解决根管再感染的问题，而橡皮障隔湿术是将患牙与口腔环境隔离出来，以利于医生治疗时器械及技术的实施，是目前现代根管治疗彻底的隔湿方法〔3〕，降低了大大降低根管治疗术后并发症的发生，增加了根管治疗的成功率〔4〕。
作者：李亚华；李淑娟；边捷；张红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）中神经降压素（NTS）的表达与炎症微环境形成和肝瘤上皮间质转化（EMT）及预后的相关关系。方法选取2011年8月至2013年10月来该院通过部分肝切除术确诊为HCC患者78例，回顾性分析所有患者的资料，包括运用免疫组织化学染色法（IHC）检测的肝癌及对应癌旁正常组织NTS，几种炎症因子和EMT相关蛋白白细胞介素（IL）-8、基质金属蛋白酶（MMP）-9、上皮细胞钙黏蛋白（E-Cadherin）、β-连环蛋白（β-Catenin）和波形蛋白（Vimentin）的水平，且比较分析各因素对患者预后的影响（OS总生存时间）。结果 HCC 患者中 NTS的表达阳性率是19.23％，NTS阳性的标本中有86.67％（13/15）表达IL-8，而NTS阴性的标本中仅有47.62％（30/63）表达IL-8，且NTS与IL-8表达存在正相关关系（Rs＝0.296， P＝0.006）；NTS和IL-8表达均阳性的肝癌样本中，EMT相关蛋白、膜E-Cadherin丢失表达，而细胞质中β-Catenin和Vi-mentin增加积累。经过相关性分析发现，HCC患者组织中的E-Cadherin和β-Catenin表达与IL-8表达水平存在正相关；NTS和 IL-8对患者的生存期存在重要影响，NTS阳性组和IL-8阳性组患者生存期均短于阴性组（P＜0.001）。结论 HCC患者存在NTS/IL-8炎症通路的异常活化，NTS的表达与炎症微环境形成能促进肿瘤上皮间质转化及对患者预后产生不良影响。
作者：李凯；杨锁萍；丁为民 刊期： 2014年第17期
目的：研究琼海市≥60岁居民眼疾病状况及未就诊的影响因素。方法选择2012年7月至2013年7月琼海市≥60岁的584例居民，采用抽样调查方案进行研究，分成未就诊组（284例）与就诊组（300例）。由专业人员携带诊疗仪器进驻调查点，根据患者病史及检查结果分析≥60岁居民的眼疾病状况及未就诊情况的影响因素和危险因素。结果≥60岁居民中，共筛查出140例眼疾病患者，其中＞70岁的发病率为15.24％（89/584），显著高于≤70岁的8.73％（51/584）（χ2＝11.719，P＝0.000）。农村〔14.04％（82/584）〕显著高于城镇〔9.93％（58/584）〕（χ2＝4.675，P＝0.031）。丘陵地区〔7.71％（45/584）〕显著高于平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.793，P＝0.009）。山区〔12.16％（71/584）〕显著高于丘陵地区〔7.71％（45/584）〕及平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.470，25.311，P＝0.011，0.000）。未就诊组的性别为女性占32.39％（92/284），病程长（＞3年）者占16.90％（48/284），白内障者占14.79％（42/284），翼状胬肉者占13.03％（37/284），经济条件差者占19.72％（56/284），均分别显著高于就诊组的25.00％（75/300），7.00％（21/300），3.67％（11/300），6.67％（20/300），6.00％（18/300）（均 P＜0.05）。根据 Logistic 回归分析可知，眼疾病未就诊的独立危险因素中，年龄＞70岁的OR值为2.522，性别女的 OR 值为1.323，病程长（＞3年）的 OR 值为1.673，白内障的 OR 值为2.534，翼状胬肉的OR值为2.485，经济条件差的OR值为2.163。结论琼海市≥60岁居民的眼疾病情况整体应值得重视，由于影响因素较多，应积极采取措施进行针对性关注，值得临床深入研究。
作者：黎昌江；黄梦运；李秋慧 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）阴性慢性乙型肝炎临床上更有效、更安全、更合理的治疗方案。方法将100例入组患者随机分为5组，每组20例，恩替卡韦＋阿德福韦组（A组），拉米夫定＋阿尔德福韦组（B 组），恩替卡韦组（C组），拉米夫定组（D 组），阿德福韦组（E组），5组治疗疗程均为96 w。抗病毒治疗第4、12、24、48、96周时五组治疗分别检测肝功能、肌酐、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、HBV DNA 水平，每半年做1次腹部彩超检测。结果在治疗4、24、96 w结束时，谷丙转氨酶（ ALT）水平及复常率无统计学意义。4、24、48、96 w时，五组药物中D组的HBV DNA复常率低，而A组及E组高，B组及C组疗效次之，但各组间统计学差异不显著。4 w时D组HBV DNA下降水平低，而A组及E组患者高（P＜0.05）。治疗4、48、96 w时的血肌酐水平组间比较及各组治疗前后的血肌酐水平比较均无统计学意义（P＞0.05），五组患者其48、96 w的CK-MB水平与基线水平相比均无统计学意义（P＞0.05）。在肝组织学指标的观察中看到，三组单药的组织学改善情况无明显差异，以 E组改善病例数居多，而A组及B组治疗后可以进一步改善肝脏组织学情况。 CK-MB水平升高患者在 A 组及 B 组各为1例，C组有4例因出现病毒学反弹、耐药而退出继续治疗。结论对于需要长期甚至终身核苷类似物治疗的患者来说联合治疗更优于单药治疗。
作者：王海艳 刊期： 2014年第17期
目的：调查海口市老年牙周炎患者的牙齿缺失情况及其影响因素。方法选择在海南省人民医院牙周科因牙周炎导致牙齿缺失而就诊的268例老年患者进行问卷调查。结果共调查268人，男138人，女130人，共计缺牙数2237颗，其中前牙522颗，后牙1715颗，平均缺牙数为（8.35±6.42）颗。老年牙周炎缺失牙数与年龄、居住地、经济收入、学历、口腔卫生状况（吸烟、刷牙次数、刷牙时间、是否使用菌斑控制器及定期进行口腔卫生检查）、自身因素等因素有一定的相关性。结论海口市老年牙周炎患者牙齿缺失较多，需要针对不同的老年患者制定个性化预防措施。
作者：郝春波 刊期： 2014年第17期
目的：探讨冠状动脉病变特点与冠心病（ CHD）危险因素及其聚集之间的关系。方法采用回顾性病例分析，收集2005年1月至2007年12月心血管内科住院进行冠状动脉造影者600例，冠状动脉的狭窄程度用冠状动脉造影图像处理系统进行测量，根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄≥50％者分为CHD组，无狭窄或狭窄＜50％者为非CHD组，根据病变损害的程度进行评分。根据管腔受累内径50％～75％、≥76％者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果（1）CHD组中年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌肝（CREA）、总胆红素（TBIL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。 CHD组男性、高龄（≥60岁）、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组（均P＜0.01）。（2）随着伴发危险因素数目的增加，冠状动脉造影阳性率也明显增加（P＜0.05）。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支（LCX）血管病变受累明显增加（P＜0.05），左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）病变与危险因素数目的差异无统计学意义。（3）经Spearman相关分析表明：冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（ r＝0.169～0.107，P＝0.002～0.047），与HDL-C、TBIL呈负相关（ r＝-0.136～-0.600，P＝0.012～0.000），与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（r＝0.136～0.261，P＝0.012～0.000），与 HDL-C、TBIL呈负相关（r＝-0.124～-0.279，P＝0.022～0.000），与性别、TC、CREA、TG无相关性。结论（1） CHD患病率随着年龄、吸烟率、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C平均水平的增高而上升。（2）冠状动脉病变与病人的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常有密切关系。（3）伴发危险因素数目越多，冠状动脉病变发生率越高，而且危险因素的聚集可致冠状动脉病变程度加重和范围扩大。
作者：王贵亮；崔兰 刊期： 2014年第17期
目的：观察反式脂肪酸（ TFA）对大鼠血脂、炎症反应的影响。方法应用不同含量的 TFA实验饲料喂养大鼠90 d 后分别进行血脂、炎症相关因子的测定。实验组根据前1d摄入基础饲料量，按供能比计算灌胃油量；正常组灌胃生理盐水。实验结束隔夜禁食取血，观察大鼠血清的血脂4项和白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α的变化。结果正常组血清中的甘油三酯（ TG）含量低于实验组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量高于实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.01）；与小剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。大剂量实验组与小剂量组比较有显著性差异（P＜0.05）。正常组血清中的IL-6、TNF-α含量均低于大剂量实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论TFA可增加人体中TG、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）的含量，降低HDL-C的含量。
作者：金戈；韩玲 刊期： 2014年第17期
目的：研究有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭老年患者的有效性与安全性。方法选择2011年1月至2014年1月在该院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭老年患者90例作为研究对象，根据机械通气的方法不同将纳入者分为接受有创无创序贯机械通气的观察组和持续有创机械通气的对照组，比较两组患者的治疗情况、呼吸及血气相关指标、应激反应程度。结果（1）治疗情况：观察组撤管成功率明显高于对照组；呼吸机相关肺炎发生率、再插管率、死亡率、PaO2/FiO2恢复正常时间、胸片征象消失时间、机械通气时间、住院时间均明显低于对照组；（2）呼吸及血气相关指标：观察组患者的pH值、PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2、RR、HR值明显低于对照组；（3）应激反应：观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组。结论有创无创序贯机械通气有助于临床症状和体征的恢复、缩短机械通气时间、减少并发症发生、改善肺泡氧合情况、缓解应激反应，是呼吸衰竭安全、有效的治疗措施。
作者：李翠 刊期： 2014年第17期
目的：观察烟草烟雾对雄性小鼠体质健康的影响状况。方法将24只雄性小鼠随机分为实验组和对照组，每组12例，实验组于染毒柜内每天进行两次香烟烟雾暴露染毒，对照组在染毒柜内每天进行两次伪暴露实验，不参与染毒实验。于实验前后分别测定两组小鼠的血清超氧化物歧化酶（ SOD）活性和丙二醛（ MDA）含量，并与实验后测定力竭游泳时间。结果实验组血清SOD活性较对照组和干预前显著降低、MDA含量明显升高，且力竭游泳时间明显低于对照组（P均＜0.05），而对照组较干预前无明显差异（P＞0.05）。结论香烟烟雾暴露环境，可使雄性小鼠SOD活性明显降低和MDA含量明显升高，促使其抗疲劳能力明显减弱，并且不利于小鼠运动后疲劳的恢复，对小鼠体质产生明显不利影响。
作者：胡建平 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
