李真
目的：观察免疫肠内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的恢复作用。方法将老年重症脑血管病患者随机分为免疫肠内营养组（ IEN组）和常规肠内营养组（ EN组），每组20例。分别于治疗前，治疗后7 d以及14 d流式细胞仪检测各组患者外周血T细胞亚群、NK细胞及酶联免疫吸附（ ELASA）法检测血清中前清蛋白（ PA）、（ RBP）、白细胞介素（ IL）-2、IL-4浓度。结果 IEN及EN支持治疗后14 d，患者的NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及血清蛋白ALB、RBP虽较治疗前有极显著增高（P＜0.01），但仍低于正常对照组，且 IEN组与EN组间相比无差异。两组患者的IL-2浓度在治疗后14 d均较治疗前有显著增高（P＜0.01），IEN组增高较EN组更显著（P＜0.05）；在治疗后14 d，IEN组IL-4的浓度下降明显且与EN组相比有显著差异（P＜0.05）。 C反应蛋白（CRP）明显下降（P＜0.05）。 IEN组与EN组相比，APACHEⅡ评分、MODS评分均降低，机械通气时间缩短短及28 d生存率增高，但两组相比无显著性。结论在改善患者免疫抑制及提高患者的临床预后方面，IEN要较EN更有优势。
作者：郑丽芳；潘春联；梅元武 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗（ PCI）的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者，术前Allen试验均为阳性，根据穿刺入路的不同随机平均分为两组，研究组经桡动脉入路行PCI治疗，对照组经股动脉入路行 PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年，记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功，穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组（均P＜0.05）。随访6个月，研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7％、7.2％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效，血管并发症发生率较低，住院时间短，住院费用少，值得临床推广。
作者：时学昆；程璐 刊期： 2014年第17期
目的：探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响。方法选择2009年11月至2014年5月在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者130例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各65例。两组患者均给予重症急性胰腺炎的基础治疗，对照组同时加用奥曲肽治疗，观察组加用奥曲肽联合加贝酯治疗。结果观察组患者排便与排气恢复正常时间、肠鸣音消失时间以及腹痛与腹胀缓解时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平都下降，然而观察组患者下降幅度大于对照组（ P＜0.05）。观察组的总有效率为87.69％，高于对照组的70.77％（ P＜0.05）。结论常规治疗的基础上联合奥曲肽、加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可以改善机体的炎症反应，改善血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。
作者：曾杰；陈宁波；胡卫健 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肉桂醛对呼吸道合胞病毒感染的宿主细胞凋亡的影响。方法实验室培养Hela接种呼吸道合胞病毒，选用低、中、高浓度肉桂醛在不同作用方式下进行干预，设正常、病毒对照组，应用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与病毒对照组相比，正常细胞、不同浓度给药组的细胞凋亡率明显下降（P＜0.05）。结论肉桂醛在不同作用方式下对RSV有杀灭作用。通过细胞凋亡情况可以反映有效浓度的肉桂醛对RSV有杀灭作用。
作者：代立娟；刘蕾；韩有文；李绍民；徐伟丽；冯澜；朱有；李春媚 刊期： 2014年第17期
通过对环氧合酶（COX-2）、细胞酶蛋白（CK-20）、黏附分子（CD44v6）mRNA在结直肠癌原发灶及病人粪便中的表达，证实粪便中COX-2、CK-20、CD44 v6 mRNA表达来源于原发灶肿瘤细胞的脱落所致，粪便标本中COX-2、CK-20、CD44v6 mRNA的表达可以替代结直肠癌原发灶中标志物的表达，作为结直肠癌诊断检测指标〔1〕。
作者：马震；赵金伟；杨震；曹春远 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
作者：徐迎辉；金国华；葛俊炜；张洁函 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析胃癌患者血清胃肠激素、血管内皮生长因子（ VEGF）及相关指标的变化。方法60例胃癌患者为观察组，并以同时期进行体检的60名健康人员为对照组，将两组血清胃肠激素、VEGF及相关指标水平进行检测与比较，然后将其中不同疾病分期及病灶部位者的检测水平进行比较。结果观察组血清胃肠激素、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-1、VEGFR-2、sVEGFR-1均高于对照组，而血清sVEGFR-1则低于对照组，不同疾病分期者的上述指标检测水平也存在明显差异（P均＜0.05），但不同病灶部位者的检测水平之间无显著性差异（P均＞0.05）。结论胃癌患者的血清胃肠激素、VEGF及相关指标呈现异常的状态，且不同分期者之间也有明显的差异。
作者：沈艳丽；任中海 刊期： 2014年第17期
传统中药马钱子，为马钱科植物马钱子的干燥成熟种子，具有通络止痛、散结消肿的功效。现代研究表明其主要有效成分为生物碱类，含量约为生药的1.5％～5％，主要是士的宁、马钱子碱（ Brucine）及其氮氧化物。其中Brucine是从马钱子中提取的吲哚型结构的生物碱，是一种白色晶体具有吲哚型结构的生物碱。研究显示Brucine的药理活性主要集中在镇痛作用、抗炎及免疫系统作用、心血管作用和抗肿瘤作用等几个方面。近年来，Brucine对于临床“顽症”恶性肿瘤的治疗研究也有了很大进展，为癌症提供了一个可能的有效治疗途径。
作者：杨福伟；王辰；王光明；王德友；王皓 刊期： 2014年第17期
目的：评价血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）介入治疗的疗效。方法选取发表于2000年1月至2013年7月关于血栓抽吸术对STEMI患者行介入治疗的临床随机对照试验研究，按 Cochrane系统评价的方法，筛选文献、评价纳入文献质量，使用 RevMan5.1软件进行统计分析。并运用Meta分析方法评价冠脉TIMI 3级、无复流或慢血流发生、ST段回落大于50％、心肌灌注显影分级（ MBG）以及有无再发心绞痛的临床治疗效果。结果（1）终纳入分析的文献为11篇，包括1376例患者，其中单纯PCI治疗727例，PCI治疗＋血栓抽吸术649例。（2）Meta分析结果显示：与单纯PCI相比较，PCI治疗＋血栓抽吸术冠脉TIMI 3级比率高（OR＝2.46，95％CI 1.66～3.65，P＜0.001），ST段回落大于50％比率高（OR＝6.30，95％CI 3.22～12.33，P＜0.001），心肌灌注显影分级高（OR＝2.78，95％CI 1.89～4.07，P＜0.001），而无复流或慢血流发生率低（OR＝0.40，95％ CI 0.27～0.59，P＜0.001），再发心绞痛比率低（OR＝0.28，95％ CI 0.08～0.97，P＝0.045）。结论 STEMI急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠，可明显改善心肌灌注，提高单纯PCI临床治疗效果，改善STEMI的近期预后。
作者：武国东；刘永生；林光柱 刊期： 2014年第17期
目的：观察热休克蛋白（ HSP70）在胶质细胞瘤中的表达以及与肿瘤病理分级的相关性。方法选取该院2010年1月至2013年1月50例胶质细胞瘤组织，采用SP免疫组化染色，进行HSP70蛋白检测。比较肿瘤分级与HSP70的相关性，同时，观察肿瘤复发对 HSP70蛋白表达的影响。结果 HSP70蛋白阳性率，在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肿瘤组织分别为33.33％、66.67％、84.62％、100％，随着分级的升高，其阳性率明显提高（P＜0.05）。 HSP70在局部复发组织中的阳性率为87.50％，无复发组为55.56％（P＜0.05）。在复发组中，HSP70阳性患者复发时间明显早于HSP70阴性患者（ P＜0.05）。此外，HSP70阳性患者1年死亡率为65.79％，明显高于HSP70阴性组的16.67％（ P＜0.05）。结论 HSP70蛋白表达与肿瘤病理分级密切相关，分级越高，阳性表达越多。 HSP70阳性能够提高局部肿瘤复发率及提前复发时间，对患者1年死亡率有较大的影响。
作者：王晓东；陈善成；杨俊保 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者，均进行肿瘤切除手术，随机分成两组，观察组55例采用腰-硬联合麻醉，对照组55例采用单纯硬膜外麻醉，比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照组，但低血压不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论在老年妇科肿瘤手术中采用腰-硬联合麻醉可增加起效时间，减少不良反应。
作者：饶婉宜；鲁惠顺；胡文文 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松的相关因素。方法选择120例老年T2DM患者及136例为对照组，测量其骨密度（BMD）值，采用病例对照法分析老年T2DM组中两个亚组与对照组相关指标。使用 Logistic回归分析 T2DM 患者各种与骨质疏松相关的危险因素。结果 T2DM组患者骨质疏松发病率82.5％，对照组为12.6％。两组相比BMD偏低（P＜0.01）。糖尿病患者的BMD与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、女性绝经年限和甲状旁腺激素（PTH）呈负相关，与空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、降钙素（CT）呈正相关（P＜0.05）。结论影响老年T2DM患者BMD 的因素有年龄、病程、BMI、FINS水平、HbA1c、女性绝经年限。 T2DM患者骨量改变与PTH、CT等钙调节激素的变化有关。
作者：缪琪蕾；莫丽亚；王敏红；吴永华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）肺性脑病的临床价值。方法选择80例患者，分为两组各40例，对照组应用无创通气，观察组在对照组基础上使用多沙普仑，治疗后12 h，比较两组患者血气分析结果，呼吸频率及潮气量变化情况，统计两组治疗转归。结果治疗后12 h，观察组pH高于对照组，血氧饱和度（ SpO2）高于对照组，二氧化碳分压（ PCO2）低于对照组，氧分压（ PO2）高于对照组，呼吸频率快于对照组，潮气量小于对照组，使用无创呼吸机后好转脱机高于对照组，临床死亡率低于对照组（均P＜0．05）。结论对于COPD出现肺性脑病患者，使用多沙普仑联合无创通气，有效避免了有创通气引起的并发症，能更好地改善患者缺氧及二氧化碳潴留，提高患者预后。
作者：陈尚宏 刊期： 2014年第17期
颈椎病有脊髓型、神经根型、食管型、交感神经型、椎动脉型等多种类型，通过临床症状及影像检查大部分能够确诊，但椎动脉型颈椎病（即颈源性眩晕）的诊断常缺乏明确的依据，有学者认为是骨质增生横突孔狭窄或是交感神经受到刺激引起，但缺乏影像学指标〔1〕；本研究分析椎动脉扭曲的原因及其与颈源性眩晕的关系。
作者：居克举；高社荣；曹化；程冠亮 刊期： 2014年第17期
交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道，当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病，但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验，但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后，使微创化的胸腔镜交感神经切除手术（ TSS ）极大地减少了手术创伤，从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议，主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系，笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。
作者：杨波；李光虎；崔永生 刊期： 2014年第17期
目的：观察硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型糖尿病肾病（ DN）合并高血压患者血清中转化生长因子（ TGF）-β1、醛固酮（ ALD）和C反应蛋白（ CRP）的影响。方法104例老年2型DN合并高血压患者，随机分为观察组52例，采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对照组52例单独采用硝苯地平治疗。均连续6个月，并于治疗前后测量血压及肾功能相关指标，记录药物不良反应及血清中TGF-β1、ALD和 CRP的变化。结果观察组的疗效明显优于对照组，两组治疗后血清中TGF-β1、ALD和CRP的表达均下降，但是观察组治疗后血清中TGF-β1、ALD和CRP的下降值明显高于对照组。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型DN合并高血压患者的治疗作用明显，且能有效下调血清中 TGF-β1、ALD和CRP的表达。
作者：赵玉娟 刊期： 2014年第17期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例，其中接受PFNA治疗的56例，DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者，PFNA组患者的手术时间较短，术中出血量也较少（P＜0.05）。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复（Har-ris评分）等方面均无明显差异（ P＞0.05）。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07％和88.89％，无明显差异，并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果，但是相对于DHS，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短，出血量更少。
作者：赵龙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎（ KOA）的有效性和安全性。方法研究共招募受试者60例，按照随机对照原则分为治疗组28例和对照组32例，两组选穴均为患侧膝关节梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。针刺犊鼻及内膝眼分别向内上方及外上方斜刺，避免刺入关节腔，其余腧穴直刺，得气后不采用任何手法。治疗组连接由东莞市南星电子有限公司杜明辉教授团队研发的 NX-DJ01智能电子针灸系统；对照组连接由苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。两组电针波形均为疏密波，频率为38Hz±10％。两组均治疗30 min。疗程1次/d，5次/w，治疗2 w，共10次。在治疗前、第5、10次治疗、治疗结束后28 d进行西安大略和麦克马斯特骨关节炎（ WOM-AC）量表评价、视觉模拟评分（ VAS）量表评价、中医证候疗效评价，并随时记录研究过程中的不良事件及严重不良事件。结果治疗前基线齐。组间比较：第5次治疗，治疗组WOMAC量表、中医证候疗效评价量表均高于对照组（P＝0.986、0.394），治疗组VAS量表均低于对照组（P＝0.129）；第10次治疗：治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组（P＝0.010、0.000、0.029）；治疗结束后28 d：治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组（P＝0.010、0.000、0.049）。组内比较：第5、10次治疗、治疗结束后28 d的WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表分别与治疗前比较，均值均下降（P＝0.000）。总体疗效评价，治疗组总有效率及显效率均高于对照组（P＝0.035、0.004）。研究期间未发生严重不良事件。结论临床研究证明了NX-DJ01智能电子针灸系统与华佗牌 SDZ-Ⅱ型电针仪电针治疗KOA 均有效且安全，而 NX-DJ01智能电子针灸系统疗效优于华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪，值得临床推广使用。
作者：谭其琛；梁兆晖；刘健华；徐振华；李滋平；孙健；蒙昌荣；雷丽芳；赵晓燕；符文彬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者维生素D与心血管疾病危险因素的关系。方法收集 T2DM患者70例（T2DM 组）；空腹血糖（ FPG）受损/糖耐量受损者66例（ IFG/IGT组）；正常对照者68例（ NGT组）。检测身高、体重、血压、血清25羟维生素D（25-OH-D）及其他指标，比较各组间所测指标的差异性并分析25-OH-D与心血管危险因子的相关性。结果 T2DM 组和 IFG/IGT组血清25-OH-D 显著低于 NGT组（P＜0.05）；T2DM组和IFG/IGT组总胆固醇（TC）、血浆同型半胱胺酸（HCY）、尿微量白蛋白（MAU）显著高于 NGT组（P＜0.05）；T2DM 组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著高于NGT组（P＜0.05）。血清25-OH-D与TC、TG、LDL-C、FBG、HCY、MAU呈负相关（P＜0.05）多元逐步回归分析结果显示25-OH-D是HCY的影响因素。结论 T2DM患者血清25-OH-D水平明显降低，维生素D 缺乏可能在 T2DM 患者心血管疾病的发生、发展中起促进作用，合理补充维生素D可能成为T2 DM患者心血管疾病预防与治疗的重要手段。
作者：郭晶晶；刘欣；肖正大；马坤 刊期： 2014年第17期
目的：克隆鉴定人IFN-γ基因启动子序列，并进行功能分析。方法通过生物信息学方法预测启动子区域，PCR克隆至 pGL3报告载体，双荧光素酶法检测启动子活性。结果克隆得到人IFN-γ基因翻译起始点上游700 bp启动子区域，经检测具有活性，可启动报告基因表达；同时，该区域DNA被甲基化修饰后启动活性下降达4倍。结论克隆构建人IFN-γ基因启动子成功。
作者：汤必奎；程禹；翟素莲；刘小粉；胡明洁；吴守伟 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
