居克举；高社荣；曹化；程冠亮
目的：研究有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭老年患者的有效性与安全性。方法选择2011年1月至2014年1月在该院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭老年患者90例作为研究对象，根据机械通气的方法不同将纳入者分为接受有创无创序贯机械通气的观察组和持续有创机械通气的对照组，比较两组患者的治疗情况、呼吸及血气相关指标、应激反应程度。结果（1）治疗情况：观察组撤管成功率明显高于对照组；呼吸机相关肺炎发生率、再插管率、死亡率、PaO2/FiO2恢复正常时间、胸片征象消失时间、机械通气时间、住院时间均明显低于对照组；（2）呼吸及血气相关指标：观察组患者的pH值、PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2、RR、HR值明显低于对照组；（3）应激反应：观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组。结论有创无创序贯机械通气有助于临床症状和体征的恢复、缩短机械通气时间、减少并发症发生、改善肺泡氧合情况、缓解应激反应，是呼吸衰竭安全、有效的治疗措施。
作者：李翠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
作者：徐迎辉；金国华；葛俊炜；张洁函 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）阴性慢性乙型肝炎临床上更有效、更安全、更合理的治疗方案。方法将100例入组患者随机分为5组，每组20例，恩替卡韦＋阿德福韦组（A组），拉米夫定＋阿尔德福韦组（B 组），恩替卡韦组（C组），拉米夫定组（D 组），阿德福韦组（E组），5组治疗疗程均为96 w。抗病毒治疗第4、12、24、48、96周时五组治疗分别检测肝功能、肌酐、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、HBV DNA 水平，每半年做1次腹部彩超检测。结果在治疗4、24、96 w结束时，谷丙转氨酶（ ALT）水平及复常率无统计学意义。4、24、48、96 w时，五组药物中D组的HBV DNA复常率低，而A组及E组高，B组及C组疗效次之，但各组间统计学差异不显著。4 w时D组HBV DNA下降水平低，而A组及E组患者高（P＜0.05）。治疗4、48、96 w时的血肌酐水平组间比较及各组治疗前后的血肌酐水平比较均无统计学意义（P＞0.05），五组患者其48、96 w的CK-MB水平与基线水平相比均无统计学意义（P＞0.05）。在肝组织学指标的观察中看到，三组单药的组织学改善情况无明显差异，以 E组改善病例数居多，而A组及B组治疗后可以进一步改善肝脏组织学情况。 CK-MB水平升高患者在 A 组及 B 组各为1例，C组有4例因出现病毒学反弹、耐药而退出继续治疗。结论对于需要长期甚至终身核苷类似物治疗的患者来说联合治疗更优于单药治疗。
作者：王海艳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）水平与大血管病变的相关性。方法选择68例T2DM患者，其中单纯T2DM组33例，T2DM合并大血管并发症组35例，另选择30例体检健康体检者为对照组；采用ELISA方法测定三组血清CXCL16水平，检测空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIns）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标，计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR），并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果单纯T2DM组及T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平高于对照组（P＜0.05）；T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平高，与单纯T2DM组差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CXCL16水平与FPG、FIns、 hs-CRP呈显著正相关（r分别为0.535、0.245、0.519，P＜0.05）；与HOMA-IR、HDL呈显著负相关（r分别为-0.532、-0.542， P＜0.05）；Logistic回归分析显示： CXCL16、BMI、FBG、甘油三酯（TG）是2型糖尿病大血管病变的主要危险因素。结论 CXCL16在T2DM大血管病变的发生中起重要作用。
作者：刘云涛；胡斌；简磊；李建伟；黄亮 刊期： 2014年第17期
目的：探讨颈动脉支架置入术（ CAS）与颈动脉内膜切除术（ CEA）治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效。方法分析2009～2012年该院收治的55例颈内动脉狭窄患者，40例开展CAS（CAS组），15例开展CEA（CEA组），对患者住院天数、住院费用、美国国立卫生院率中量表（NIH-SS）评分、术后并发症及随访结果进行分析。结果 CAS组住院天数明显比CEA组少（P＜0．05）；CAS组的住院费用却比CEA组高（ P＜0．05）。两组术后1 w NIHSS评分均低于术前（P＜0．05）。术前及术后1 w两组 NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组颈动脉狭窄患成功率相当，病人症状均明显改善，两组之间术后并发症和颈动脉窦均有统计学差异（P＜0．05）。而在病死状况、缺血性卒中、轻微脑出血、高灌注综合征方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术疗效相当，均是治疗老年颈动脉狭窄的有效方法。
作者：李敬博；王海洋；刘冰；李哈莉；姚野；庄俊丽；单鹏；景宝；韩鹏 刊期： 2014年第17期
目的：观察社区547例原发性高血压患者的血压季节性变化，采取综合干预措施使血压稳定在正常水平。方法547例高血压患者分成干预组和对照组，通过四季测量血压，观察季节变化对高血压患者血压值的影响，并且采用调整药物等综合措施，使干预组患者血压稳定在一定范围内。结果干预组和对照组在四季的血压值比较中，夏季和冬季的血压值差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论原发性高血压患者血压有夏季下降和冬季升高的特点，社区医生可以通过药物的调整使血压波动减少，一定程度上可以减少并发症的发生。
作者：许秋岩；吴学敏；李向君；王宏；赵咏梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨海南美登木提取物在体外对人肝癌HepG2细胞株增殖和凋亡的影响。方法海南美登木提取物0、10、40μg/ml分别作用 HepG2细胞24 h后，以Hoechst 33528染色法观察细胞核的形态学变化；分别用海南美登木提取物0、10、20、40、60、80μg/ml在24、48、72 h 对人肝癌HepG2细胞进行处理，细胞生长的抑制率采用MTT法检测，对各时间点的IC50进行计算；流式细胞仪检测海南美登木提取物0、20、60μg/ml作用人肝癌HepG2细胞24 h后对细胞周期的影响，对细胞凋亡的作用采用Annexin-V-FITC/PI双染法检测。结果海南美登木提取物能抑制人肝癌HepG2细胞的增殖，且呈时间和浓度依赖性，抑制率较阴性对照组有显著差异；HepG2细胞在海南美登木提取物干预后染色观察，呈典型的核质浓缩、核碎裂、凋亡小体形成的凋亡变化，且依赖于浓度变化；细胞数量在G2/M期增加，而 G0/G1期明显减少，与0μmol/L 组相比，呈浓度依赖性的凋亡峰有显著差异。双染法检测细胞凋亡率发现与0μmol/L组相比呈浓度依赖性明显增加。结论海南美登木提取物可能通过使肝癌细胞滞留在G0/M期及诱导细胞凋亡等机制，抑制肝癌细胞的增殖。
作者：宫爱民；杨世忠；冯钊；许朝霞；燕海霞 刊期： 2014年第17期
目的：检测表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）及p53在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选择初发性膀胱癌石蜡标本48例，应用免疫组化 SP法检测48例膀胱癌组织中的 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达水平，并结合临床资料进行统计学分析。结果 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与性别、年龄、肿瘤直径、病理分级无显著相关性（ P＞0.05）；EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期有显著相关性（ P＜0.05）；膀胱癌组织中 p53的表达强度与 EGFR、VEGF、COX-2的表达强度呈正相关（r＝0.205，P＝0.020；r＝0.278，P＝0.001；r＝0.218，P＝0.004）；COX -2表达强度与 EGFR、VEGF 的表达强度呈正相关（r＝0.395，P＝0.001；r＝0.198，P＝0.016）。结论 EGFR、VEGF、COX-2、p53在膀胱癌组织中高表达，与膀胱癌分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期密切相关，可作为临床判断转移及预后等生物学行为的重要参考指标。
作者：孙玉朝 刊期： 2014年第17期
脑卒中后抑郁（ PSD）属于继发性抑郁〔1〕，不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍，还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。 PSD 患者的死亡率高于不伴有 PSD 患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响，它涉及的不是行为技能本身，而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究旨在探讨自我效能与PSD的关系。
作者：闫瑞红；杨青美；范秀萍；翟红英；范小丽 刊期： 2014年第17期
目的：研究复方健耳剂对小鼠耳蜗组织超氧化物歧化酶（SOD）1表达的影响，探讨其预防老年性耳蜗感音神经性损害机制。方法选择断奶DBA/2J小鼠10只，随机分为对照组和中药组各5只，对照组小鼠为常规饲料与日常饮水喂养；中药组小鼠为常规饲料与中药溶液喂养；至4.3月龄时两组同时终止实验，取出耳蜗，利用Real Time PCR 技术定量检测两组耳蜗组织SOD1的表达。结果中药组SOD1的表达比对照组高（ P＜0.05）。结论复方健耳剂通过对SOD1的表达影响可能是其有效对抗老年性耳蜗感音神经性损害的重要机制之一。
作者：宣毅；黄正团；周仲昭；宣伟军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨自体骨髓单个核细胞（ MNCs）移植治疗脑出血的近期临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法选择33例急性脑出血患者予钻孔引流术，术后留置引流管，当血肿引流基本干净、拔除引流管前经管注入自体MNCs悬液体3.0 ml。选择同期年、性别及病情严重程度相似但未行自体MNCs移植治疗的急性脑出血患者66例作为对照组，分别与术前、术后第1天、1、2、4、8、12 w，比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）、日常活动能力评分（Barthel评分）。同时应用致残量表（mRS）比较两组患者治疗前及治疗后12 w临床疗效有无差别。结果治疗后两组患者NIHSS评分于2 w后开始下降，至8 w与12 w时试验组分值明显低于对照组（ P＜0.05）；Barthel评分于2 w后开始上升，至12 w时试验组分值明显高于对照组（ P＜0.05）；根据mRS量表，试验组治疗后总有效率为72.7％，显著高于对照组46.8％（ P＜0.05）。治疗随访期间试验组死亡4例，对照组死亡9例，死亡风险无差别（P＞0.05）。结论自体MNCs移植治疗脑出血近期临床疗效显著，有利于神经功能恢复。
作者：杨郁野；张宏义；于明月 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
随着饮食结构的变化和生活水平的提高，脑梗死的发病率呈越来越高、越来越年轻化趋势。脑梗死病因较多，除动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟及饮酒等因素外，有学者认为其发病可能与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性有关。 AopE是血脂的重要组成部分，其基因多态性与种族、地域、环境等因素有关。本文通过检测400例吉林省汉族脑梗死患者AopE的基因多态性以揭示其与脑梗死的关系。
作者：李爱丽；赵欣；赵丽丽；韩英博；姚建华；王彦红；王思鉴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肉桂醛对呼吸道合胞病毒感染的宿主细胞凋亡的影响。方法实验室培养Hela接种呼吸道合胞病毒，选用低、中、高浓度肉桂醛在不同作用方式下进行干预，设正常、病毒对照组，应用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与病毒对照组相比，正常细胞、不同浓度给药组的细胞凋亡率明显下降（P＜0.05）。结论肉桂醛在不同作用方式下对RSV有杀灭作用。通过细胞凋亡情况可以反映有效浓度的肉桂醛对RSV有杀灭作用。
作者：代立娟；刘蕾；韩有文；李绍民；徐伟丽；冯澜；朱有；李春媚 刊期： 2014年第17期
非杓型血压形态是高血压患者昼夜节律异常的一种表现，老年患者因多伴有大动脉顺应性的降低，非杓型血压形态的发生较为多见，已有研究证实该类患者发生靶器官损害更严重，发生心脑血管事件的危险性显著增加〔1〕。本研究旨在探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响，观察给药时间与血压昼夜节律的相关性。
作者：叶春福；藏传兰；涂江红；胡建云 刊期： 2014年第17期
目的：检测Fascin基因在大肠管状腺瘤和腺瘤癌变中的表达。方法采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法的方法，研究82例散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、76例大肠管状腺瘤癌变和40例大肠黏膜中Fascin的表达情况。结果在大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0％、30.5％、64.5％。在大肠管状腺瘤伴异型增生和大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠黏膜组（ P＜0.05），而且大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组（ P＜0.05）。大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中Fascin的阳性表达率分别为10.5％（轻中度）、47.7％（重度），阳性表达率逐渐增高。在大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关（ P＜0.05），与性别、年龄均无关（ P＞0.05）。结论大肠管状腺瘤癌变过程中Fascin的阳性表达率逐渐升高，Fascin可能参与了大肠管状腺瘤癌变的发生。
作者：赵振亚；许欣；薛延光 刊期： 2014年第17期
颈椎病有脊髓型、神经根型、食管型、交感神经型、椎动脉型等多种类型，通过临床症状及影像检查大部分能够确诊，但椎动脉型颈椎病（即颈源性眩晕）的诊断常缺乏明确的依据，有学者认为是骨质增生横突孔狭窄或是交感神经受到刺激引起，但缺乏影像学指标〔1〕；本研究分析椎动脉扭曲的原因及其与颈源性眩晕的关系。
作者：居克举；高社荣；曹化；程冠亮 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：研究鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫球蛋白的影响。方法选择中晚期非小细胞肺癌患者90例，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组患者单纯采用DP方案化疗，观察组患者同时联合鸦胆子油乳注射液治疗。结果观察组患者的病灶缓解率93.3％，高于对照组75.6％（ P＜0.05）。观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制等毒副反应的发生率与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的免疫指标均有一定程度的改善，而且观察组的改善程度高于对照组（ P＜0.05）。治疗后，观察组患者的 KPS 评分高于对照组（P＜0.05）。结论在常规化疗的基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗中晚期非小细胞肺癌效果显著，能够提高短期疗效、减轻治疗期间的毒副反应，同时在提高患者的免疫力、改善生活质量方面发挥出积极显著的作用。
作者：张引子；刘华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨烟草雾吸入诱导的慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道Clara细胞及其分泌蛋白（CC10）表达的变化。方法采用自制的染毒箱，使大鼠吸入烟草雾制作COPD模型，对Clara细胞进行电镜及免疫组化观察，并测定大鼠气道阻力及呼吸系统总顺应性。结果 COPD大鼠终末及呼吸性细支气管Clara细胞数量减少，胞质内滑面内质网扩张；终末及呼吸性细支气管上皮细胞CC10表达减少；呼吸功能检查显示气道阻力增加、呼吸系统总顺应性下降；气道上皮细胞CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关。 COPD大鼠终末及呼吸性细支气管上皮细胞 Clara细胞数量减少，气道上皮细胞CC10表达减少，CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关、与动态顺应性呈正相关。结论 Clara细胞及 CC10表达减少，这可能与大鼠气道阻力增加及呼吸系统总顺应性下降有关。
作者：李现东；韩纪昌；李磊；贾宗岭；李红兵；吴雪雁 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
