赵婷；李鹤；张鑫
目的：探讨围术期进行保温处理对老年腹腔镜直肠癌根治术患者凝血功能的影响。方法选取2012年10月至2013年10月该院行腹腔镜直肠癌根治术的76例老年患者，随机分为观察组和对照组各38例。对照组进行常规处理，观察组在常规处理的基础上进行综合保温处理。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后30、60、90 min及手术完毕时的鼻咽温，同时对麻醉前后各时间点和术后24、48 h的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数、血管性学友病因子（vWF）和纤维蛋白原（Fib）进行观察。结果两组患者年龄、性别、体重、补液量、术中出血量、尿量、麻醉时间及手术时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉前，两组的凝血功能指标均无明显差异（P＞0.05）；与麻醉前相比，观察组麻醉后30、60、90 min 和术后的 APTT、PT、TT、D-D、血小板计数、vWF、Fib 无明显变化，而对照组麻醉后30、60、90 min和术后PT、APTT和TT延长，术后24、48 h的血小板计数明显低于麻醉前，而D-D和vWF明显升高，Fib显著降低（均 P＜0.05）。结论围术期保温干预保护凝血功能，减少术中出血量，降低并发症发生率，且提高手术的安全性。
作者：黄晶；王萍 刊期： 2014年第17期
交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道，当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病，但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验，但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后，使微创化的胸腔镜交感神经切除手术（ TSS ）极大地减少了手术创伤，从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议，主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系，笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。
作者：杨波；李光虎；崔永生 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）肺性脑病的临床价值。方法选择80例患者，分为两组各40例，对照组应用无创通气，观察组在对照组基础上使用多沙普仑，治疗后12 h，比较两组患者血气分析结果，呼吸频率及潮气量变化情况，统计两组治疗转归。结果治疗后12 h，观察组pH高于对照组，血氧饱和度（ SpO2）高于对照组，二氧化碳分压（ PCO2）低于对照组，氧分压（ PO2）高于对照组，呼吸频率快于对照组，潮气量小于对照组，使用无创呼吸机后好转脱机高于对照组，临床死亡率低于对照组（均P＜0．05）。结论对于COPD出现肺性脑病患者，使用多沙普仑联合无创通气，有效避免了有创通气引起的并发症，能更好地改善患者缺氧及二氧化碳潴留，提高患者预后。
作者：陈尚宏 刊期： 2014年第17期
目的：研究琼海市≥60岁居民眼疾病状况及未就诊的影响因素。方法选择2012年7月至2013年7月琼海市≥60岁的584例居民，采用抽样调查方案进行研究，分成未就诊组（284例）与就诊组（300例）。由专业人员携带诊疗仪器进驻调查点，根据患者病史及检查结果分析≥60岁居民的眼疾病状况及未就诊情况的影响因素和危险因素。结果≥60岁居民中，共筛查出140例眼疾病患者，其中＞70岁的发病率为15.24％（89/584），显著高于≤70岁的8.73％（51/584）（χ2＝11.719，P＝0.000）。农村〔14.04％（82/584）〕显著高于城镇〔9.93％（58/584）〕（χ2＝4.675，P＝0.031）。丘陵地区〔7.71％（45/584）〕显著高于平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.793，P＝0.009）。山区〔12.16％（71/584）〕显著高于丘陵地区〔7.71％（45/584）〕及平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.470，25.311，P＝0.011，0.000）。未就诊组的性别为女性占32.39％（92/284），病程长（＞3年）者占16.90％（48/284），白内障者占14.79％（42/284），翼状胬肉者占13.03％（37/284），经济条件差者占19.72％（56/284），均分别显著高于就诊组的25.00％（75/300），7.00％（21/300），3.67％（11/300），6.67％（20/300），6.00％（18/300）（均 P＜0.05）。根据 Logistic 回归分析可知，眼疾病未就诊的独立危险因素中，年龄＞70岁的OR值为2.522，性别女的 OR 值为1.323，病程长（＞3年）的 OR 值为1.673，白内障的 OR 值为2.534，翼状胬肉的OR值为2.485，经济条件差的OR值为2.163。结论琼海市≥60岁居民的眼疾病情况整体应值得重视，由于影响因素较多，应积极采取措施进行针对性关注，值得临床深入研究。
作者：黎昌江；黄梦运；李秋慧 刊期： 2014年第17期
目的：研究瓦松黄酮粗提物对四氧嘧啶诱发的糖尿病大鼠血脂和脏器的影响。方法采用腹腔注射四氧嘧啶诱发糖尿病动物模型，分别以瓦松黄酮粗提物低、中、高剂量灌喂28 d，另设模型对照组和正常对照组；试验结束时称量大鼠体重并解剖，取心脏动脉血测定血清总胆固醇（ TC）、血清甘油三酯（ TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和动脉硬化指数（ AI）及血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶（ GOT）和血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（ GPT）活性；同时取大鼠肝脏、脾脏和胸腺组织，计算脏器指数。结果通过28 d的灌胃试验，瓦松黄酮粗提物高剂量组大鼠的血清TC、LDL-C和AI显著降低（P＜0.01），血清GPT酶活性显著降低（P＜0.05），脾脏指数显著提高（P＜0.01）。结论瓦松黄酮粗提物对糖尿病大鼠的高脂血症和脏器损伤有明显的治疗和修复作用。
作者：张桂芳；王颖；郭希娟；张东杰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者维生素D与心血管疾病危险因素的关系。方法收集 T2DM患者70例（T2DM 组）；空腹血糖（ FPG）受损/糖耐量受损者66例（ IFG/IGT组）；正常对照者68例（ NGT组）。检测身高、体重、血压、血清25羟维生素D（25-OH-D）及其他指标，比较各组间所测指标的差异性并分析25-OH-D与心血管危险因子的相关性。结果 T2DM 组和 IFG/IGT组血清25-OH-D 显著低于 NGT组（P＜0.05）；T2DM组和IFG/IGT组总胆固醇（TC）、血浆同型半胱胺酸（HCY）、尿微量白蛋白（MAU）显著高于 NGT组（P＜0.05）；T2DM 组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著高于NGT组（P＜0.05）。血清25-OH-D与TC、TG、LDL-C、FBG、HCY、MAU呈负相关（P＜0.05）多元逐步回归分析结果显示25-OH-D是HCY的影响因素。结论 T2DM患者血清25-OH-D水平明显降低，维生素D 缺乏可能在 T2DM 患者心血管疾病的发生、发展中起促进作用，合理补充维生素D可能成为T2 DM患者心血管疾病预防与治疗的重要手段。
作者：郭晶晶；刘欣；肖正大；马坤 刊期： 2014年第17期
目的：克隆鉴定人IFN-γ基因启动子序列，并进行功能分析。方法通过生物信息学方法预测启动子区域，PCR克隆至 pGL3报告载体，双荧光素酶法检测启动子活性。结果克隆得到人IFN-γ基因翻译起始点上游700 bp启动子区域，经检测具有活性，可启动报告基因表达；同时，该区域DNA被甲基化修饰后启动活性下降达4倍。结论克隆构建人IFN-γ基因启动子成功。
作者：汤必奎；程禹；翟素莲；刘小粉；胡明洁；吴守伟 刊期： 2014年第17期
传统中药马钱子，为马钱科植物马钱子的干燥成熟种子，具有通络止痛、散结消肿的功效。现代研究表明其主要有效成分为生物碱类，含量约为生药的1.5％～5％，主要是士的宁、马钱子碱（ Brucine）及其氮氧化物。其中Brucine是从马钱子中提取的吲哚型结构的生物碱，是一种白色晶体具有吲哚型结构的生物碱。研究显示Brucine的药理活性主要集中在镇痛作用、抗炎及免疫系统作用、心血管作用和抗肿瘤作用等几个方面。近年来，Brucine对于临床“顽症”恶性肿瘤的治疗研究也有了很大进展，为癌症提供了一个可能的有效治疗途径。
作者：杨福伟；王辰；王光明；王德友；王皓 刊期： 2014年第17期
目的：探讨燕麦对2型糖尿病（T2DM）患者血压、体重、腰围、血糖、血脂、胰岛素水平的影响。方法参照 WHO（1999年）糖尿病（DM）诊断标准，筛选73例年龄＞60岁的、临床诊断明确的T2DM患者（男40例，女33例），试验周期8 w，研究开始前记录其体重指数（BMI）、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平，在维持既往饮食习惯及生活方式的条件下，给予每人每餐50 g燕麦以替换主食。于服用燕麦后1个月及停用1个月后复测上述指标，分析其BMI、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c水平变化情况。结果以试验开始前所记录数据作为对照组，服用燕麦后1个月的患者，其BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、血脂、血压水平较服用前相比有所降低（ P＜0.05），而对HbA1c无显著影响；停用燕麦1个月后，患者腰围及血脂水平较服用后所升高（P＜0.05），而 BMI、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、HbA1c差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T2DM的患者进行燕麦食疗后可有效降低腰围、空腹血糖、餐后血糖及血脂水平。
作者：张川；范馨月；王媛媛；王涤非；孙立娟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨曲美他嗪对心衰大鼠心功能及心肌能量代谢的影响。方法腹主动脉缩窄法制备 SD大鼠心衰模型，心脏超声测定左室舒张期内径（ LVD）和收缩期内径（ LVS）、左室射血分数（ LVEF）和短轴缩短率（ FS）；Real-Time PCR定量分析脑钠肽（ BNP）、心钠肽（ ANP）、尿钠肽受体（NPRC）mRNA表达水平。电镜观察心肌线粒体结构变化；放射免疫法检测游离脂肪酸（FFA）乳酸（LD）。结果曲美他嗪治疗组和模型组比较， LVS、LVD明显缩小，LVEF、FS升高； BNP、ANP、NPRC mRNA表达水平下调；线粒体结构明显改善； FFA、 LD水平降低。结论曲美他嗪能改善大鼠心衰模型心肌能量代谢，改善心功能。
作者：陶志强；高想；姜卫东；唐艳芬；蒋凤荣；张锋莉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）中神经降压素（NTS）的表达与炎症微环境形成和肝瘤上皮间质转化（EMT）及预后的相关关系。方法选取2011年8月至2013年10月来该院通过部分肝切除术确诊为HCC患者78例，回顾性分析所有患者的资料，包括运用免疫组织化学染色法（IHC）检测的肝癌及对应癌旁正常组织NTS，几种炎症因子和EMT相关蛋白白细胞介素（IL）-8、基质金属蛋白酶（MMP）-9、上皮细胞钙黏蛋白（E-Cadherin）、β-连环蛋白（β-Catenin）和波形蛋白（Vimentin）的水平，且比较分析各因素对患者预后的影响（OS总生存时间）。结果 HCC 患者中 NTS的表达阳性率是19.23％，NTS阳性的标本中有86.67％（13/15）表达IL-8，而NTS阴性的标本中仅有47.62％（30/63）表达IL-8，且NTS与IL-8表达存在正相关关系（Rs＝0.296， P＝0.006）；NTS和IL-8表达均阳性的肝癌样本中，EMT相关蛋白、膜E-Cadherin丢失表达，而细胞质中β-Catenin和Vi-mentin增加积累。经过相关性分析发现，HCC患者组织中的E-Cadherin和β-Catenin表达与IL-8表达水平存在正相关；NTS和 IL-8对患者的生存期存在重要影响，NTS阳性组和IL-8阳性组患者生存期均短于阴性组（P＜0.001）。结论 HCC患者存在NTS/IL-8炎症通路的异常活化，NTS的表达与炎症微环境形成能促进肿瘤上皮间质转化及对患者预后产生不良影响。
作者：李凯；杨锁萍；丁为民 刊期： 2014年第17期
目的：研究复方健耳剂对小鼠耳蜗组织超氧化物歧化酶（SOD）1表达的影响，探讨其预防老年性耳蜗感音神经性损害机制。方法选择断奶DBA/2J小鼠10只，随机分为对照组和中药组各5只，对照组小鼠为常规饲料与日常饮水喂养；中药组小鼠为常规饲料与中药溶液喂养；至4.3月龄时两组同时终止实验，取出耳蜗，利用Real Time PCR 技术定量检测两组耳蜗组织SOD1的表达。结果中药组SOD1的表达比对照组高（ P＜0.05）。结论复方健耳剂通过对SOD1的表达影响可能是其有效对抗老年性耳蜗感音神经性损害的重要机制之一。
作者：宣毅；黄正团；周仲昭；宣伟军 刊期： 2014年第17期
良性前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病之一，60岁以上的男性中，大于60％患有良性前列腺增生〔1〕。目前，经尿道前列腺切除术（ TURP）已经成为治疗良性前列腺增生的金标准，而经尿道双极等离子前列腺切除术（ TUPKP ）因出血的发生率低于TURP而广泛应用于临床工作中。但是，术后出血仍是TUPKP常见严重并发症之一，可危及患者生命，及时发现出血并治疗有重要意义。
作者：高吉；王永刚；邹迪；李宏岩；张茁；韩宇平 刊期： 2014年第17期
本研究对60岁以上离退休医务人员的营养素摄入状况及常见的营养相关慢性病的患病情况进行调查。1资料与方法1.1研究对象2011年10月至2012年3月从大连市10所三甲医院中随机抽取2所，共534例60岁以上离退休的老年医务人员，其中，男162人，女372人。年龄60～70岁261例（48.9％）；71～80岁239例（44.8％）；81～90岁33例（6.2％）；90岁以上1例（0.2％）。超重220例（41.20％）、肥胖89例（16.70％）、高血脂210例（39.33％）、高血压262例（49.06％）、糖尿病82例（15.36％）、空腹血糖临界高值51例（9.55％）、甲状腺肿325例（60.86％）。
作者：赵婷；李鹤；张鑫 刊期： 2014年第17期
目的：观察社区547例原发性高血压患者的血压季节性变化，采取综合干预措施使血压稳定在正常水平。方法547例高血压患者分成干预组和对照组，通过四季测量血压，观察季节变化对高血压患者血压值的影响，并且采用调整药物等综合措施，使干预组患者血压稳定在一定范围内。结果干预组和对照组在四季的血压值比较中，夏季和冬季的血压值差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论原发性高血压患者血压有夏季下降和冬季升高的特点，社区医生可以通过药物的调整使血压波动减少，一定程度上可以减少并发症的发生。
作者：许秋岩；吴学敏；李向君；王宏；赵咏梅 刊期： 2014年第17期
目的：分析中青年与老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法回顾性分析该院收治的40例中青年缺血性脑卒中患者病例资料，并与42例老年患者的相应资料对比分析。结果缺血性脑卒中高危因素除高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等基础疾病外，值得重视的还有吸烟、酗酒、控制体重和适当的运动方式，尤其饮酒在中青年缺血性脑卒中患者中可能是独立的影响因素（ P＜0.05）。结论临床工作中应充分了解缺血性脑卒中患者的危险因素，加强预防，及时治疗，以改善患者的预后和生活质量。
作者：崔瑞娜；王田蔚；祖艳颖；方乐 刊期： 2014年第17期
骨质疏松（ OP）性椎体压缩性骨折是OP的一种比较严重的后果，通常是仅受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折〔1〕，主要的治疗手段有保守治疗法和手术治疗法。本文分析经皮椎体成形木（ PVP）与保守法治疗OP性穿刺椎体压缩性骨折患者的短期疗效。
作者：孙阳 刊期： 2014年第17期
大量活化的髓过氧化物酶（ MPO）可能与不稳定型心绞痛（UAP）发生、发展有密切关系〔1，2〕。本研究旨在探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂在UAP患者治疗中的作用。1材料与方法1.1病例选择2011年1月至2012年3月在青州市人民医院心内科、山东省沂水中心医院住院患者120例，其中稳定型心绞痛（ SAP ）组30例，男20例，女10例，年龄50～64〔平均（56.39±11.48）〕岁；UAP 组90例，男50例，女40例，年龄52～67〔平均（56.04±13.01）〕岁；另将UAP组分为：低危险组30例，男20例，女10例，年龄53～67〔平均（56.45±9.31）〕岁；中危险组30例，男15例，女15例，年龄52～65〔平均（55.18±12.21）〕岁；高危险组30例，男15例，女15例，年龄53～63〔平均（56.81±10.83）〕岁。将 UAP 组配对分为：常规治疗组45例，男30例，女15例；年龄54～63〔平均（55.45±8.31）〕岁；厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗组45例，男20例，女25例；年龄52～67〔平均（56.34±10.52）〕岁。同时将30例健康正常人作为正常对照组，平均（55.65±10.31）岁。该病例均病史，查体及相关实验、影像学检查。
作者：赵佳；张华锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨海南美登木提取物在体外对人肝癌HepG2细胞株增殖和凋亡的影响。方法海南美登木提取物0、10、40μg/ml分别作用 HepG2细胞24 h后，以Hoechst 33528染色法观察细胞核的形态学变化；分别用海南美登木提取物0、10、20、40、60、80μg/ml在24、48、72 h 对人肝癌HepG2细胞进行处理，细胞生长的抑制率采用MTT法检测，对各时间点的IC50进行计算；流式细胞仪检测海南美登木提取物0、20、60μg/ml作用人肝癌HepG2细胞24 h后对细胞周期的影响，对细胞凋亡的作用采用Annexin-V-FITC/PI双染法检测。结果海南美登木提取物能抑制人肝癌HepG2细胞的增殖，且呈时间和浓度依赖性，抑制率较阴性对照组有显著差异；HepG2细胞在海南美登木提取物干预后染色观察，呈典型的核质浓缩、核碎裂、凋亡小体形成的凋亡变化，且依赖于浓度变化；细胞数量在G2/M期增加，而 G0/G1期明显减少，与0μmol/L 组相比，呈浓度依赖性的凋亡峰有显著差异。双染法检测细胞凋亡率发现与0μmol/L组相比呈浓度依赖性明显增加。结论海南美登木提取物可能通过使肝癌细胞滞留在G0/M期及诱导细胞凋亡等机制，抑制肝癌细胞的增殖。
作者：宫爱民；杨世忠；冯钊；许朝霞；燕海霞 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
