高吉；王永刚；邹迪；李宏岩；张茁；韩宇平
目的：研究鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫球蛋白的影响。方法选择中晚期非小细胞肺癌患者90例，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组患者单纯采用DP方案化疗，观察组患者同时联合鸦胆子油乳注射液治疗。结果观察组患者的病灶缓解率93.3％，高于对照组75.6％（ P＜0.05）。观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制等毒副反应的发生率与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的免疫指标均有一定程度的改善，而且观察组的改善程度高于对照组（ P＜0.05）。治疗后，观察组患者的 KPS 评分高于对照组（P＜0.05）。结论在常规化疗的基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗中晚期非小细胞肺癌效果显著，能够提高短期疗效、减轻治疗期间的毒副反应，同时在提高患者的免疫力、改善生活质量方面发挥出积极显著的作用。
作者：张引子；刘华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨自由力量练习对中老年肥胖患者体质健康的影响。方法选取蚌埠市老年康复医院55～70岁肥胖患者40例，随机分为实验组和对照组，对照组实施适当的饮食控制，实验组在实施饮食控制的同时进行适当的自由力量练习。8w后观察两组患者实验前、后身体成分、身体机能、身体素质指标的变化情况。实验前实验组和对照组各项指标无统计学差异。结果实验组的BMI、安静心率、舒张压、收缩压、闭目单足站立的改善情况均优于对照组（ P＜0.05）；体重、体脂、体脂％、肺活量、握力、反应时、8-foot up-and-go test、SPPB gait speed time的改善效果更为突出（ P＜0.01）。结论采取适当的饮食控制同时增加自由力量练习有助于改善老年肥胖患者的体质健康。
作者：韩来国；钟全宏；春潮；岳建兴 刊期： 2014年第17期
目的：比较40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比。方法收集自2000年1月至2007年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院，经病理证实的小于40岁（青年）和大于70岁（老年）结直肠癌患者资料，分析并比较其分布、临床病理特征及预后情况。结果①青年和老年结直肠癌患者在性别、族别、组织类型、肿瘤浸润深度（T）、病理分期、复发、转移、转移部位等因素构成比有显著性差异（P＜0.05），青年组维吾尔族女性比例高、以低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌为主、Ⅲ、Ⅳ期患者居多、术后复发转移比例高，老年组以汉族男性居多、以高、中分化腺癌、乳头状腺癌为主、Ⅰ、Ⅱ期居多。②青年与老年患者之间血型、肿瘤大小、大体类型、肿瘤部位、CEA等构成比无显著性差异（ P＞0.05）。③该资料生存时间为7～110个月，平均为48.08个月，中位生存时间37个月。总生存率为1年86.1％，3年35.8％，5年14.3％。青年和老年患者间预期寿命差异有统计学意义（ P＝0.000），青年组预后较老年组差。结论青年结直肠癌患者较老年患者具有女性多发，以低分化、黏液腺、印戒细胞癌为主、确诊时病期晚、容易远处转移，预后差等特点。青年结直肠癌患者比例虽小，医疗保健机构应提高对这部分人群的重视度。提高年轻人保健意识，定期复查结肠镜，做到早发现、早治疗，提高生存率。
作者：艾克热木·玉苏甫；帕尔哈提·沙依木；艾孜买提·热合木吐拉；赵泽亮；王海江 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者，年龄65～81岁，均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查，取得病变的应变率比值（ strain ratio， SR）和CT图像，以病理结果为金标准，比较良恶性结节的SR值，计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线（ ROC），计算曲线下面积（ AUC），根据Youden指数高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中，良性病变105例，恶性病变58例。良性病变SR 值为1.389±0.878，恶性病变为3.235±1.547，二者比较有统计学意义（ t＝1.652，P＜0.05）。 SR 在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、81.6％、83.9％、68.3％和91.5％；恶性病变分别为93.1％、72.6％、78.4％、57.4％和96.4％。 ROC及AUC为0.869，95％可信区间为0.765～0.901，SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9％和94.3％，二者差异无统计学意义（χ2＝1.375，P＞0.05），在恶性病变中的符合率分别为69.0％和96.6％，二者差异有统计学意义（χ2＝38.075，P＜0.05）。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值，对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。
作者：梁笑；王余广；张立春；刘慧临 刊期： 2014年第17期
目的：探讨结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞 CK20阳性表达与术后患者肿瘤复发和转移的关系。方法选取2010年6月至2011年5月，211例结直肠癌患者作为研究对象，以CK20作为结直肠癌患者的肿瘤细胞标志物，采用Cellular FACTT 方法检测术后外周血循环肿瘤细胞CK20表达情况，并结合临床病理指标及术后随访资料对患者肿瘤进展因素和临床预后进行相关性分析。结果211例结直肠癌患者术后外周血循环肿瘤细胞CK20阳性率为59．2％（125/211），且与肿瘤TNM分期及肝转移密切相关（P＜0．001）；外周血循环肿瘤细胞阳性检出患者3年术后复发或转移率和无瘤生存期均明显劣于阴性检出患者（P＜0．001）；进一步多因素Cox风险模型分析发现，外周血肿瘤细胞 CK20阳性可能是结直肠癌患者3年无瘤生存的独立影响因素（ P＜0．05）。结论外周血循环肿瘤细胞CK20阳性率与结直肠癌患者的肿瘤分期和肝转移密切相关，是结直肠癌患者3年无瘤生存转归的独立影响因素，对预测结直肠癌患者预后具有一定的临床意义。
作者：王大巍；孙立辉；金长凯；孙奔；樊毅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨雌激素软膏联合苦参凝胶对老年性阴道炎（ SV）患者阴道微生态的影响。方法按照随机数字表法将2011年5月至2013年5月该院收治的97例老年阴道炎患者分为观察组（48例）和对照组（49例），观察组采用雌激素软膏联合苦参凝胶治疗，对照组采用雌激素软膏治疗，测定并比较两组的乳酸菌数量。结果治疗前观察组乳酸杆菌阳性率43.75％（21/48），对照组40.82％（20/49），两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后7 d，观察组乳酸杆菌阳性率〔81.25％（39/48）〕高于对照组〔61.22％（30/49）〕（P＜0.05）；治疗后30 d，观察组乳酸杆菌阳性率〔97.92％（47/48）〕高于对照组〔77.55％（38/49）〕（P＜0.01）。结论 SV采用雌激素软膏联合苦参凝胶治疗具有明显改善阴道微生态的作用，临床有重要参考价值。
作者：邢玉鉴；宋堃玲；代霁虹 刊期： 2014年第17期
目的：研究吲哚美辛对受损颈动脉再内皮化的作用及机制。方法在SD大鼠体内通过球囊法制备颈动脉损伤模型，腹腔注射吲哚美辛，观察其对血管内皮修复的影响；密度梯度离心法获得大鼠单核细胞，应用EGM-2培养基体外诱导培养获得内皮祖细胞（ EPCs）。采用不同浓度的吲哚美辛处理晚期EPCs24 h后，MTT法检测细胞的增殖活性，细胞差异贴壁法检测 EPCs的粘附能力，改良的 Boyden小室检测 EPCs的迁移能力，Matrigel基质胶检测EPCs的成血管能力。结果吲哚美辛可明显促进损伤血管内皮的修复，其机制可能与吲哚美辛增强 EPCs的增殖、粘附、迁移及成血管能力有关。结论吲哚美辛促进了损伤血管内皮的再内皮化进程。
作者：李鑫；张晓芸；金成文；成敏 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
传统中药马钱子，为马钱科植物马钱子的干燥成熟种子，具有通络止痛、散结消肿的功效。现代研究表明其主要有效成分为生物碱类，含量约为生药的1.5％～5％，主要是士的宁、马钱子碱（ Brucine）及其氮氧化物。其中Brucine是从马钱子中提取的吲哚型结构的生物碱，是一种白色晶体具有吲哚型结构的生物碱。研究显示Brucine的药理活性主要集中在镇痛作用、抗炎及免疫系统作用、心血管作用和抗肿瘤作用等几个方面。近年来，Brucine对于临床“顽症”恶性肿瘤的治疗研究也有了很大进展，为癌症提供了一个可能的有效治疗途径。
作者：杨福伟；王辰；王光明；王德友；王皓 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
作者：徐迎辉；金国华；葛俊炜；张洁函 刊期： 2014年第17期
目的：研究三维钛网支架（ TW）材料对犬牙周膜成纤维附着、增殖、分化的影响。方法通过酶消化组织块法原代培养犬牙周膜成纤维细胞（ PDLFs），传代后与TW材料接触培养，噻唑蓝（ MTT）法比较实验组三维钛网培养与对照组二维培养对种子细胞的促增殖作用，通过提取测量上清液碱性磷酸酶含量比较实验组三维钛网培养与对照组传统矿化诱导液培养对种子细胞的促分化作用。结果酶消化组织块法可以成功获得用于实验的犬PDLFs，且细胞能有效的与TW附着，实验组的促增殖和分化作用要显著优于对照组。结论 TW材料能有效促进牙 PDLFs的附着、增殖、分化，在牙周组织再生工程有良好的应用前景。
作者：张圣福；黄元丁；王涛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨灯盏细辛注射液对老年脑梗死（ ACI）患者的临床疗效以及对其体内血清白细胞介素（ IL）-6与肿瘤坏死因子（ TNF）-α表达水平的影响。方法选自2011年8月至2013年12月来该院治疗，自发病到入院不超过24 h的老年ACI患者170例，随机分为灯盏细辛治疗组与常规治疗组各85例，两组患者均给予常规治疗，灯盏细辛治疗组在常规治疗基础上每天加用灯盏细辛注射液40 ml，静滴15 d。酶联免疫吸附（ ELISA）法测定患者发病24 h内以及治疗15 d后患者血清IL-6与TNF-α水平；对患者治疗前后IL-6与TNF-α水平变化进行比较。结果灯盏细辛治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05），两组患者在治疗前血清 IL-6与TNF-α水平显著高于健康人组（P＜0.05），患者治疗后 IL-6与TNF-α水平均明显下降，灯盏细辛治疗组较常规治疗组更显著，治疗前后差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论灯盏细辛注射液治疗老年 ACI可能与降低老年ACI患者血清IL-6和TNF-α表达水平、一定程度上减轻炎性因子所介导的ACI后炎症损伤有关。
作者：游明瑶；蔡胤浩；王世君；赵燕 刊期： 2014年第17期
目的：检测表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）及p53在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选择初发性膀胱癌石蜡标本48例，应用免疫组化 SP法检测48例膀胱癌组织中的 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达水平，并结合临床资料进行统计学分析。结果 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与性别、年龄、肿瘤直径、病理分级无显著相关性（ P＞0.05）；EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期有显著相关性（ P＜0.05）；膀胱癌组织中 p53的表达强度与 EGFR、VEGF、COX-2的表达强度呈正相关（r＝0.205，P＝0.020；r＝0.278，P＝0.001；r＝0.218，P＝0.004）；COX -2表达强度与 EGFR、VEGF 的表达强度呈正相关（r＝0.395，P＝0.001；r＝0.198，P＝0.016）。结论 EGFR、VEGF、COX-2、p53在膀胱癌组织中高表达，与膀胱癌分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期密切相关，可作为临床判断转移及预后等生物学行为的重要参考指标。
作者：孙玉朝 刊期： 2014年第17期
目的：探讨随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素。方法采用改编的总体幸福感量表，随机选取725名在北京地区居住的中老年人进行了访谈和问卷调查。结果①30.3％是随迁中老年人；②随迁中老年人处于幸福感中等水平，显著低于北京籍的中老年人（t＝3.392， P＝0.001）；③随迁中老年人在北京居住的时间越长，越感到幸福（r＝-0.143，P＝0.037）；④随迁中老年人每天从事付出型活动的时间显著高于提升型（t＝2.670，P＝0.008）。付出型时间越长，越感到不幸福（r＝0.169，P＝0.025）。而提升型时间越长，越感到幸福（r＝-0.145，P＝0.049）；⑤相比其他因素，出行和气候能显著预测幸福感。对出行和气候越不适应，随迁中老年人越不幸福。结论北京地区随迁中老年人幸福感显著低于北京籍中老年人，随迁中老年人的幸福感受到居住时间、从事活动的类型、对出行和气候适应的程度等因素影响。
作者：徐华；牟书；徐娟；曾美英 刊期： 2014年第17期
目的：研究琼海市≥60岁居民眼疾病状况及未就诊的影响因素。方法选择2012年7月至2013年7月琼海市≥60岁的584例居民，采用抽样调查方案进行研究，分成未就诊组（284例）与就诊组（300例）。由专业人员携带诊疗仪器进驻调查点，根据患者病史及检查结果分析≥60岁居民的眼疾病状况及未就诊情况的影响因素和危险因素。结果≥60岁居民中，共筛查出140例眼疾病患者，其中＞70岁的发病率为15.24％（89/584），显著高于≤70岁的8.73％（51/584）（χ2＝11.719，P＝0.000）。农村〔14.04％（82/584）〕显著高于城镇〔9.93％（58/584）〕（χ2＝4.675，P＝0.031）。丘陵地区〔7.71％（45/584）〕显著高于平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.793，P＝0.009）。山区〔12.16％（71/584）〕显著高于丘陵地区〔7.71％（45/584）〕及平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.470，25.311，P＝0.011，0.000）。未就诊组的性别为女性占32.39％（92/284），病程长（＞3年）者占16.90％（48/284），白内障者占14.79％（42/284），翼状胬肉者占13.03％（37/284），经济条件差者占19.72％（56/284），均分别显著高于就诊组的25.00％（75/300），7.00％（21/300），3.67％（11/300），6.67％（20/300），6.00％（18/300）（均 P＜0.05）。根据 Logistic 回归分析可知，眼疾病未就诊的独立危险因素中，年龄＞70岁的OR值为2.522，性别女的 OR 值为1.323，病程长（＞3年）的 OR 值为1.673，白内障的 OR 值为2.534，翼状胬肉的OR值为2.485，经济条件差的OR值为2.163。结论琼海市≥60岁居民的眼疾病情况整体应值得重视，由于影响因素较多，应积极采取措施进行针对性关注，值得临床深入研究。
作者：黎昌江；黄梦运；李秋慧 刊期： 2014年第17期
目的：应用事件相关电位P300（P300）检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者（≥55岁）70例作为研究组，按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组（研究A 组，n＝35）及高胆固醇血症组（研究组，n＝35）。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予 P300检测，比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究 A组、研究 B 组与对照组比较，P300潜伏期及反应时间均延长（P＜0.05或 P＜0.01）， P300波幅均降低（ P＜0.05或P＜0.01）；研究A组、研究B组之间P300潜伏期、波幅比较，均无显著差异（ P＞0.05），研究A组反应时间比研究B组延长（ P＜0.01）。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。
作者：易峰；毛静宇；苏旭江；梅佳；张洋洋；汪艳 刊期： 2014年第17期
格列本脲片（优降糖）有较强的降低血糖作用，其降糖作用较D-860强100倍，两者代谢后主要从肾脏排出，治疗后空腹血糖较餐后血糖下降明显，适用于轻、中型、稳定型糖尿病病人〔1〕。优降糖副作用比较大，但是由于价格便宜，在我国广大农村及城郊结合区仍应用广泛。本文对我院因服用含有优降糖及其成分的降糖药，引起低血糖患者的资料进行回顾性分析。
作者：陈竟男；余冬阳；金东辉；刘国实 刊期： 2014年第17期
交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道，当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病，但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验，但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后，使微创化的胸腔镜交感神经切除手术（ TSS ）极大地减少了手术创伤，从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议，主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系，笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。
作者：杨波；李光虎；崔永生 刊期： 2014年第17期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例，其中接受PFNA治疗的56例，DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者，PFNA组患者的手术时间较短，术中出血量也较少（P＜0.05）。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复（Har-ris评分）等方面均无明显差异（ P＞0.05）。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07％和88.89％，无明显差异，并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果，但是相对于DHS，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短，出血量更少。
作者：赵龙 刊期： 2014年第17期
降钙素原（ PCT）可作为炎症、脓毒血症的血清学标志〔1〕。资料〔〕显示，PCT有助于鉴别感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全身重症感染〔2〕。本研究观察糖尿病酮症酸中毒患者血清PCT水平变化。
作者：周菲；冯玉 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
