赵永娟；赵凤芹；谭平；石少敏
现代根管治疗是牙髓病、根尖周病有效彻底有预见性的佳治疗方法〔1〕。在根管治疗时既要遵循成型预备的机械学目的，又要遵循清洁、消毒、隔湿、干燥、杜绝医源性感染的生物学目的〔2〕。由于老年人口腔治疗有其特殊性，因此感染控制成为老年人根管治疗过程中十分重要的环节。传统的医用棉卷及吸唾隔湿法不能从根本上解决根管再感染的问题，而橡皮障隔湿术是将患牙与口腔环境隔离出来，以利于医生治疗时器械及技术的实施，是目前现代根管治疗彻底的隔湿方法〔3〕，降低了大大降低根管治疗术后并发症的发生，增加了根管治疗的成功率〔4〕。
作者：李亚华；李淑娟；边捷；张红 刊期： 2014年第17期
传统中药马钱子，为马钱科植物马钱子的干燥成熟种子，具有通络止痛、散结消肿的功效。现代研究表明其主要有效成分为生物碱类，含量约为生药的1.5％～5％，主要是士的宁、马钱子碱（ Brucine）及其氮氧化物。其中Brucine是从马钱子中提取的吲哚型结构的生物碱，是一种白色晶体具有吲哚型结构的生物碱。研究显示Brucine的药理活性主要集中在镇痛作用、抗炎及免疫系统作用、心血管作用和抗肿瘤作用等几个方面。近年来，Brucine对于临床“顽症”恶性肿瘤的治疗研究也有了很大进展，为癌症提供了一个可能的有效治疗途径。
作者：杨福伟；王辰；王光明；王德友；王皓 刊期： 2014年第17期
目的：探察序列线索化条件下返回抑制容量年龄差异。方法运用序列线索化范式和辨别任务对35名健康老年人和35名健康大学生进行考察。结果在序列线索化条件下老年人的返回抑制容量与年轻人无显著差异。在序列线索化条件下，年轻组被试返回抑制容量为3，老年人被试返回抑制容量为2。结论返回抑制的序列化容量不存在老化。
作者：陈衍；陈新宇；白学军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）中神经降压素（NTS）的表达与炎症微环境形成和肝瘤上皮间质转化（EMT）及预后的相关关系。方法选取2011年8月至2013年10月来该院通过部分肝切除术确诊为HCC患者78例，回顾性分析所有患者的资料，包括运用免疫组织化学染色法（IHC）检测的肝癌及对应癌旁正常组织NTS，几种炎症因子和EMT相关蛋白白细胞介素（IL）-8、基质金属蛋白酶（MMP）-9、上皮细胞钙黏蛋白（E-Cadherin）、β-连环蛋白（β-Catenin）和波形蛋白（Vimentin）的水平，且比较分析各因素对患者预后的影响（OS总生存时间）。结果 HCC 患者中 NTS的表达阳性率是19.23％，NTS阳性的标本中有86.67％（13/15）表达IL-8，而NTS阴性的标本中仅有47.62％（30/63）表达IL-8，且NTS与IL-8表达存在正相关关系（Rs＝0.296， P＝0.006）；NTS和IL-8表达均阳性的肝癌样本中，EMT相关蛋白、膜E-Cadherin丢失表达，而细胞质中β-Catenin和Vi-mentin增加积累。经过相关性分析发现，HCC患者组织中的E-Cadherin和β-Catenin表达与IL-8表达水平存在正相关；NTS和 IL-8对患者的生存期存在重要影响，NTS阳性组和IL-8阳性组患者生存期均短于阴性组（P＜0.001）。结论 HCC患者存在NTS/IL-8炎症通路的异常活化，NTS的表达与炎症微环境形成能促进肿瘤上皮间质转化及对患者预后产生不良影响。
作者：李凯；杨锁萍；丁为民 刊期： 2014年第17期
格列本脲片（优降糖）有较强的降低血糖作用，其降糖作用较D-860强100倍，两者代谢后主要从肾脏排出，治疗后空腹血糖较餐后血糖下降明显，适用于轻、中型、稳定型糖尿病病人〔1〕。优降糖副作用比较大，但是由于价格便宜，在我国广大农村及城郊结合区仍应用广泛。本文对我院因服用含有优降糖及其成分的降糖药，引起低血糖患者的资料进行回顾性分析。
作者：陈竟男；余冬阳；金东辉；刘国实 刊期： 2014年第17期
目的：探讨中药复方益气温阳活血方含药血清对肥大心肌细胞原癌基因c-fos、c-myc表达的影响。方法通过血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导肥大心肌细胞，Lowrys 法测心肌细胞蛋白质含量，计算机图像分析系统测量心肌细胞的体积，酶联免疫吸附（ ELISA ）法检测去甲肾上腺素（ NE）、肾上腺素（ AD）含量，Western印迹法检测 c-fos 及 c-myc 蛋白质表达水平。结果与正常组比较，模型组心肌细胞蛋白质含量〔（20.639±7.665）比（11.220±2.862）μg/5×105 cells〕、心肌细胞体积〔（2081.672±186.040）比（1090.009±169.542）μm3/单个胞〕、AD〔（16.376±4.949）比（3.782±0.854）ng/ml〕和NE〔（26.716±4.154）比（9.330±2.619）ng/ml〕及 c-fos 和 c-myc 蛋白质表达水平（4.110±0.803比2.113±0.559、3.357±0.849比1.975±0.508）明显升高（P＜0.05）；益气温阳活血方能够明显减少细胞蛋白质含量、心肌细胞体积、AD和NE含量，抑制c-fos和 c-myc蛋白质表达水平，与正常组比较（11.825±3.768比11.220±2.862；1052.684±187.432比1090.009±169.542；4.066±1.170比3.782±0.854；10.940±2.238比9.330±2.619；2.479±0.658比2.113±0.559；2.011±0.664比1.975±0.508），均无显著性差异（ P＞0.05）。结论益气温阳活血方可防止心肌细胞肥大，其机制与抑制c-fos、c-myc表达有关。
作者：李春陵；顾广富；罗建华；杨冬花 刊期： 2014年第17期
目的：探讨冠状动脉病变特点与冠心病（ CHD）危险因素及其聚集之间的关系。方法采用回顾性病例分析，收集2005年1月至2007年12月心血管内科住院进行冠状动脉造影者600例，冠状动脉的狭窄程度用冠状动脉造影图像处理系统进行测量，根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄≥50％者分为CHD组，无狭窄或狭窄＜50％者为非CHD组，根据病变损害的程度进行评分。根据管腔受累内径50％～75％、≥76％者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果（1）CHD组中年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌肝（CREA）、总胆红素（TBIL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。 CHD组男性、高龄（≥60岁）、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组（均P＜0.01）。（2）随着伴发危险因素数目的增加，冠状动脉造影阳性率也明显增加（P＜0.05）。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支（LCX）血管病变受累明显增加（P＜0.05），左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）病变与危险因素数目的差异无统计学意义。（3）经Spearman相关分析表明：冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（ r＝0.169～0.107，P＝0.002～0.047），与HDL-C、TBIL呈负相关（ r＝-0.136～-0.600，P＝0.012～0.000），与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（r＝0.136～0.261，P＝0.012～0.000），与 HDL-C、TBIL呈负相关（r＝-0.124～-0.279，P＝0.022～0.000），与性别、TC、CREA、TG无相关性。结论（1） CHD患病率随着年龄、吸烟率、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C平均水平的增高而上升。（2）冠状动脉病变与病人的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常有密切关系。（3）伴发危险因素数目越多，冠状动脉病变发生率越高，而且危险因素的聚集可致冠状动脉病变程度加重和范围扩大。
作者：王贵亮；崔兰 刊期： 2014年第17期
1病历摘要患者，女，68岁，因发现目黄、尿黄2年，加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无灰白便，食欲可，无乏力，未在意，1年前体检时发现肝功能明显异常，未行系统治疗，未监测肝功，15天前出现乏力，并伴有瘙痒，症状逐渐加重。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／分，血压130／70 mmHg。一般状态尚可，无贫血貌，皮肤、巩膜中度黄染，未见明显蜘蛛痣，颈部淋巴结未触及明显肿大，无肝掌。
作者：邹亚斌；郭晓林；季慧范；聂深钰；邢云龙；李旭 刊期： 2014年第17期
目的：观察吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVB）、紫杉醇（Paclitaxel）、其他一线化疗药物分别与铂联合化疗的术后晚期非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者的疗效及其与预后影响因素的关系。方法回顾性分析年龄在60周岁以上且术后分别接受 GP（Gemcitabine ＋铂）、NP（Vinorel-bine ＋铂）、TP（ Paclitaxel ＋铂）、其他一线化疗药物＋铂4种化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者的病例随访资料，并对影响其预后的临床病理因素进行分析。采用Kaplan-Meier、Cox回归进行生存分析。结果含铂一线两药化疗的老年 NSCLC 患者的1、3、5年生存率分别为54.08％、23.24％、9.37％。中位总生存时间29.79个月。单因素分析显示老年NSCLC患者临床分期、分化程度、病理类型是影响预后的独立因素。结论 NSCLC分化程度、临床分期与含铂一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的1、3、5年生存率有关，是独立的预后影响因素。
作者：张黎黎；王莉；陈卓；张林；刘堃 刊期： 2014年第17期
目的：评价以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性，并探讨在65岁以上患者术后辅助化疗中的价值。方法回顾性分析已做胃癌手术的288例进展期胃癌患者临床资料，其中102例为≥65岁的老年患者。分为4组并对他们进行术后化疗。根据化疗方案的情况分为经典ECF化疗方案的1组（作为对照组）和以奥沙利铂为基础的3种标准化疗方案分的2，3，4组。分析4组患者的3年生存率（3y-SR）和总生存期（ OS）及治疗期间的毒副反应。结果在186例中青年组中（＜65岁患者），1、2、3和4组的3y-SR 分别为62.6％、55.4％、、54.1％和72.2％，中位OS分别为31.2、30.2、31.3和32.2个月。各方案组间3y-SR、OS差异均无统计学意义（ P＞0.05）。在102例老年组（≥65岁患者）中，1、2、3和4组的3年生存率分分别为67.6％、88.7％、73.5％和91.1％，中位OS分别为29.5、33.2、31.3和34.2个月。2，3，4方案组间3y-SR、OS差异均无统计学意义（P＞0.05）。1方案组与2，3，4各方案组间3y-SR，OS差异显著（P＜0.05）。2，3，4方案组间Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），1方案组与2，3，4各方案组间Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。结论以奥沙利铂为基础的3种方案临床疗效及安全性优于经典ECF方案，且比经典ECF方案更能提高3y-SR和延长患者生存期。
作者：方蕾；蔡建庭 刊期： 2014年第17期
目前颈椎病的治疗方法多种多样，包括手术治疗和非手术治疗两大类。由于老年人年龄因素、病程较长及内科合并症较多等原因，在寻求治疗的过程中大多希望通过非手术治疗来解决问题。现就颈椎病的非手术治疗常用方法加以综述。
作者：谢天琦；郭丽新；康治臣；李欣怡；丁伟；刘忠良 刊期： 2014年第17期
目的：探讨燕麦对2型糖尿病（T2DM）患者血压、体重、腰围、血糖、血脂、胰岛素水平的影响。方法参照 WHO（1999年）糖尿病（DM）诊断标准，筛选73例年龄＞60岁的、临床诊断明确的T2DM患者（男40例，女33例），试验周期8 w，研究开始前记录其体重指数（BMI）、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平，在维持既往饮食习惯及生活方式的条件下，给予每人每餐50 g燕麦以替换主食。于服用燕麦后1个月及停用1个月后复测上述指标，分析其BMI、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c水平变化情况。结果以试验开始前所记录数据作为对照组，服用燕麦后1个月的患者，其BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、血脂、血压水平较服用前相比有所降低（ P＜0.05），而对HbA1c无显著影响；停用燕麦1个月后，患者腰围及血脂水平较服用后所升高（P＜0.05），而 BMI、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、HbA1c差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T2DM的患者进行燕麦食疗后可有效降低腰围、空腹血糖、餐后血糖及血脂水平。
作者：张川；范馨月；王媛媛；王涤非；孙立娟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨颈动脉支架置入术（ CAS）与颈动脉内膜切除术（ CEA）治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效。方法分析2009～2012年该院收治的55例颈内动脉狭窄患者，40例开展CAS（CAS组），15例开展CEA（CEA组），对患者住院天数、住院费用、美国国立卫生院率中量表（NIH-SS）评分、术后并发症及随访结果进行分析。结果 CAS组住院天数明显比CEA组少（P＜0．05）；CAS组的住院费用却比CEA组高（ P＜0．05）。两组术后1 w NIHSS评分均低于术前（P＜0．05）。术前及术后1 w两组 NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组颈动脉狭窄患成功率相当，病人症状均明显改善，两组之间术后并发症和颈动脉窦均有统计学差异（P＜0．05）。而在病死状况、缺血性卒中、轻微脑出血、高灌注综合征方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术疗效相当，均是治疗老年颈动脉狭窄的有效方法。
作者：李敬博；王海洋；刘冰；李哈莉；姚野；庄俊丽；单鹏；景宝；韩鹏 刊期： 2014年第17期
目的：比较40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比。方法收集自2000年1月至2007年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院，经病理证实的小于40岁（青年）和大于70岁（老年）结直肠癌患者资料，分析并比较其分布、临床病理特征及预后情况。结果①青年和老年结直肠癌患者在性别、族别、组织类型、肿瘤浸润深度（T）、病理分期、复发、转移、转移部位等因素构成比有显著性差异（P＜0.05），青年组维吾尔族女性比例高、以低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌为主、Ⅲ、Ⅳ期患者居多、术后复发转移比例高，老年组以汉族男性居多、以高、中分化腺癌、乳头状腺癌为主、Ⅰ、Ⅱ期居多。②青年与老年患者之间血型、肿瘤大小、大体类型、肿瘤部位、CEA等构成比无显著性差异（ P＞0.05）。③该资料生存时间为7～110个月，平均为48.08个月，中位生存时间37个月。总生存率为1年86.1％，3年35.8％，5年14.3％。青年和老年患者间预期寿命差异有统计学意义（ P＝0.000），青年组预后较老年组差。结论青年结直肠癌患者较老年患者具有女性多发，以低分化、黏液腺、印戒细胞癌为主、确诊时病期晚、容易远处转移，预后差等特点。青年结直肠癌患者比例虽小，医疗保健机构应提高对这部分人群的重视度。提高年轻人保健意识，定期复查结肠镜，做到早发现、早治疗，提高生存率。
作者：艾克热木·玉苏甫；帕尔哈提·沙依木；艾孜买提·热合木吐拉；赵泽亮；王海江 刊期： 2014年第17期
目的：分析中青年与老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法回顾性分析该院收治的40例中青年缺血性脑卒中患者病例资料，并与42例老年患者的相应资料对比分析。结果缺血性脑卒中高危因素除高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等基础疾病外，值得重视的还有吸烟、酗酒、控制体重和适当的运动方式，尤其饮酒在中青年缺血性脑卒中患者中可能是独立的影响因素（ P＜0.05）。结论临床工作中应充分了解缺血性脑卒中患者的危险因素，加强预防，及时治疗，以改善患者的预后和生活质量。
作者：崔瑞娜；王田蔚；祖艳颖；方乐 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肉桂醛对呼吸道合胞病毒感染的宿主细胞凋亡的影响。方法实验室培养Hela接种呼吸道合胞病毒，选用低、中、高浓度肉桂醛在不同作用方式下进行干预，设正常、病毒对照组，应用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与病毒对照组相比，正常细胞、不同浓度给药组的细胞凋亡率明显下降（P＜0.05）。结论肉桂醛在不同作用方式下对RSV有杀灭作用。通过细胞凋亡情况可以反映有效浓度的肉桂醛对RSV有杀灭作用。
作者：代立娟；刘蕾；韩有文；李绍民；徐伟丽；冯澜；朱有；李春媚 刊期： 2014年第17期
缺血性脑卒中有较高的致残、死亡及复发率，是近年来严重威胁人类生命健康的三大疾病之一〔1〕。目前脑卒中较为肯定的临床发病因素主要有年龄增大、高脂血症、高血压及糖尿病、冠心病以及吸烟、酗酒等，但临床研究以及流行病学调查发现，部分脑卒中病人并不存在上述危险因素〔2〕。有报道显示，血浆半胱氨酸（ Hcy）水平轻、中度增高是脑血管病的一个独立危险因素〔3〕。本文分析神经功能不同缺损程度患者的Hcy水平，探讨其相关性。
作者：吴永斌 刊期： 2014年第17期
非杓型血压形态是高血压患者昼夜节律异常的一种表现，老年患者因多伴有大动脉顺应性的降低，非杓型血压形态的发生较为多见，已有研究证实该类患者发生靶器官损害更严重，发生心脑血管事件的危险性显著增加〔1〕。本研究旨在探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响，观察给药时间与血压昼夜节律的相关性。
作者：叶春福；藏传兰；涂江红；胡建云 刊期： 2014年第17期
良性前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病之一，60岁以上的男性中，大于60％患有良性前列腺增生〔1〕。目前，经尿道前列腺切除术（ TURP）已经成为治疗良性前列腺增生的金标准，而经尿道双极等离子前列腺切除术（ TUPKP ）因出血的发生率低于TURP而广泛应用于临床工作中。但是，术后出血仍是TUPKP常见严重并发症之一，可危及患者生命，及时发现出血并治疗有重要意义。
作者：高吉；王永刚；邹迪；李宏岩；张茁；韩宇平 刊期： 2014年第17期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例，其中接受PFNA治疗的56例，DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者，PFNA组患者的手术时间较短，术中出血量也较少（P＜0.05）。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复（Har-ris评分）等方面均无明显差异（ P＞0.05）。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07％和88.89％，无明显差异，并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果，但是相对于DHS，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短，出血量更少。
作者：赵龙 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
