缪琪蕾；莫丽亚；王敏红；吴永华
目的：探讨自体骨髓单个核细胞（ MNCs）移植治疗脑出血的近期临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法选择33例急性脑出血患者予钻孔引流术，术后留置引流管，当血肿引流基本干净、拔除引流管前经管注入自体MNCs悬液体3.0 ml。选择同期年、性别及病情严重程度相似但未行自体MNCs移植治疗的急性脑出血患者66例作为对照组，分别与术前、术后第1天、1、2、4、8、12 w，比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）、日常活动能力评分（Barthel评分）。同时应用致残量表（mRS）比较两组患者治疗前及治疗后12 w临床疗效有无差别。结果治疗后两组患者NIHSS评分于2 w后开始下降，至8 w与12 w时试验组分值明显低于对照组（ P＜0.05）；Barthel评分于2 w后开始上升，至12 w时试验组分值明显高于对照组（ P＜0.05）；根据mRS量表，试验组治疗后总有效率为72.7％，显著高于对照组46.8％（ P＜0.05）。治疗随访期间试验组死亡4例，对照组死亡9例，死亡风险无差别（P＞0.05）。结论自体MNCs移植治疗脑出血近期临床疗效显著，有利于神经功能恢复。
作者：杨郁野；张宏义；于明月 刊期： 2014年第17期
目的：对比20（s）-原人参二醇（Ppd）与人参皂苷Rh2（Rh2）及人参皂苷 Rg3（Rg3）的抗肿瘤作用。方法建立小鼠肝癌 H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16三种移植瘤动物模型，将小鼠随机分成11组，对照组给予0.5％羧甲基纤维素钠，阳性药组给予环磷酰胺（CTX）30 mg/kg，Ppd、Rh2及Rg3三个剂量组均给予相应受试药25、50、100 mg/kg。阳性药组隔日腹腔注射给药1次，其余各组均每日灌胃给药1次，给药容积为20 ml/kg，连续10 d。每天记录小鼠体重，末次药后称取小鼠体重及肿瘤重量并计算肿瘤抑瘤率。结果 Ppd、Rh2及Rg3在25、50、100 mg/kg剂量下，对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16均有一定的抑瘤作用，仅Ppd在50、100 mg/kg剂量下对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16抑制效果明显，其抑瘤率超过40％，Rh2与Rg3的抑瘤率无明显差别。结论 Ppd、Rh2及 Rg3对小鼠三种移植瘤均具有抗肿瘤活性，以 Ppd的抗肿瘤作用明显， Rh2与Rg3之间无明显差别。
作者：张虹；付雯雯；徐华丽；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2014年第17期
目的：检测表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）及p53在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选择初发性膀胱癌石蜡标本48例，应用免疫组化 SP法检测48例膀胱癌组织中的 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达水平，并结合临床资料进行统计学分析。结果 EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与性别、年龄、肿瘤直径、病理分级无显著相关性（ P＞0.05）；EGFR、VEGF、COX-2、p53的表达与分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期有显著相关性（ P＜0.05）；膀胱癌组织中 p53的表达强度与 EGFR、VEGF、COX-2的表达强度呈正相关（r＝0.205，P＝0.020；r＝0.278，P＝0.001；r＝0.218，P＝0.004）；COX -2表达强度与 EGFR、VEGF 的表达强度呈正相关（r＝0.395，P＝0.001；r＝0.198，P＝0.016）。结论 EGFR、VEGF、COX-2、p53在膀胱癌组织中高表达，与膀胱癌分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期密切相关，可作为临床判断转移及预后等生物学行为的重要参考指标。
作者：孙玉朝 刊期： 2014年第17期
脑卒中后抑郁（ PSD）属于继发性抑郁〔1〕，不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍，还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。 PSD 患者的死亡率高于不伴有 PSD 患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响，它涉及的不是行为技能本身，而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究旨在探讨自我效能与PSD的关系。
作者：闫瑞红；杨青美；范秀萍；翟红英；范小丽 刊期： 2014年第17期
目的：探讨自由力量练习对中老年肥胖患者体质健康的影响。方法选取蚌埠市老年康复医院55～70岁肥胖患者40例，随机分为实验组和对照组，对照组实施适当的饮食控制，实验组在实施饮食控制的同时进行适当的自由力量练习。8w后观察两组患者实验前、后身体成分、身体机能、身体素质指标的变化情况。实验前实验组和对照组各项指标无统计学差异。结果实验组的BMI、安静心率、舒张压、收缩压、闭目单足站立的改善情况均优于对照组（ P＜0.05）；体重、体脂、体脂％、肺活量、握力、反应时、8-foot up-and-go test、SPPB gait speed time的改善效果更为突出（ P＜0.01）。结论采取适当的饮食控制同时增加自由力量练习有助于改善老年肥胖患者的体质健康。
作者：韩来国；钟全宏；春潮；岳建兴 刊期： 2014年第17期
目的：研究吲哚美辛对受损颈动脉再内皮化的作用及机制。方法在SD大鼠体内通过球囊法制备颈动脉损伤模型，腹腔注射吲哚美辛，观察其对血管内皮修复的影响；密度梯度离心法获得大鼠单核细胞，应用EGM-2培养基体外诱导培养获得内皮祖细胞（ EPCs）。采用不同浓度的吲哚美辛处理晚期EPCs24 h后，MTT法检测细胞的增殖活性，细胞差异贴壁法检测 EPCs的粘附能力，改良的 Boyden小室检测 EPCs的迁移能力，Matrigel基质胶检测EPCs的成血管能力。结果吲哚美辛可明显促进损伤血管内皮的修复，其机制可能与吲哚美辛增强 EPCs的增殖、粘附、迁移及成血管能力有关。结论吲哚美辛促进了损伤血管内皮的再内皮化进程。
作者：李鑫；张晓芸；金成文；成敏 刊期： 2014年第17期
高血压脑出血（ HICH）发病率和死亡率较高，目前临床上主要采取保守治疗和手术治疗，两种治疗方式的预后效果优劣并未得出明确结论，临床上对手术治疗的佳时机、术式选择等均存在一定争议〔1〕。本文对比分析大骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿显微清除术和钻颅置管血肿清除术治疗HICH患者的临床疗效及预后。
作者：杨勇灵 刊期： 2014年第17期
目的：观察吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVB）、紫杉醇（Paclitaxel）、其他一线化疗药物分别与铂联合化疗的术后晚期非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者的疗效及其与预后影响因素的关系。方法回顾性分析年龄在60周岁以上且术后分别接受 GP（Gemcitabine ＋铂）、NP（Vinorel-bine ＋铂）、TP（ Paclitaxel ＋铂）、其他一线化疗药物＋铂4种化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者的病例随访资料，并对影响其预后的临床病理因素进行分析。采用Kaplan-Meier、Cox回归进行生存分析。结果含铂一线两药化疗的老年 NSCLC 患者的1、3、5年生存率分别为54.08％、23.24％、9.37％。中位总生存时间29.79个月。单因素分析显示老年NSCLC患者临床分期、分化程度、病理类型是影响预后的独立因素。结论 NSCLC分化程度、临床分期与含铂一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的1、3、5年生存率有关，是独立的预后影响因素。
作者：张黎黎；王莉；陈卓；张林；刘堃 刊期： 2014年第17期
目的：观察瑞芬太尼对小鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能障碍及梗死灶体积的影响。方法线栓法制备大脑中动脉阻塞的脑缺血再灌注模型。96只雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和瑞芬太尼预处理组。再灌注24 h后进行神经功能缺陷评分，氧化三苯甲基四氮唑（ TTC）染色测定梗死面积，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测缺血侧大脑皮层组织中白细胞介素（ IL）-1β、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、IL-10和转化生长因子（TGF）-β1的含量，并用蛋白免疫印迹法检测缺血侧大脑皮层组织中核转录因子κB（NF-κB）的活性。结果瑞芬太尼能明显改善小鼠的神经行为，缩小梗死面积，抑制促炎症因子IL-1β和TNF-α的表达，而增加抗炎症因子IL-10和TGF-β1的表达，并抑制NF-κB的活化。结论瑞芬太尼对小鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用，其机制与抵抗炎症反应有关。
作者：杨剑云；吴娅；臧晖；李翠林；金华 刊期： 2014年第17期
慢性硬膜下血肿（ CSDH ）起病隐匿，多数有轻微头部外伤史，治疗方法不断改进〔1〕，本文观察采用改良钻孔引流术治疗CSDH患者疗效。1资料与方法1.1一般资料72例老年CSDH患者，均符合CSDH的诊断标准〔1〕。2008年6月至2010年6月患者34例作为对照组，其中男29例，女5例，年龄63～85岁，平均（71.4±6.7）岁。有明确头部外伤史31例，其余3例无明确病因，病程24～62 d，平均（46.5±8.7）d。临床表现：头痛、头晕30例，一侧肢体肌力减低29例，反应迟钝、记忆力下降、智力障碍18例，言语障碍5例，意识障碍3例。血肿位于左侧18例、右侧14例、双侧2例。血肿量80～190 ml，平均（104.1±20.7） ml。2008年6月至2012年6月患者38例作为研究组，其中男32例，女6例，年龄62～86岁，平均（72.1±5.9）岁。有明确头部外伤史35例，其余3例无明确病因，病程23～64 d，平均（45.9±9.1）d。临床表现：头痛、头晕33例，一侧肢体肌力减低30例，反应迟钝、记忆力下降、智力障碍19例，言语障碍6例，意识障碍5例。血肿位于左侧19例、右侧16例、双侧3例。血肿量85～180 ml，平均（103.5±19.9） ml。两组术前临床状态近似，年龄、性别、血肿量无明显差异。
作者：徐伟光；殷利明；钟德泉；赵展；王文涛 刊期： 2014年第17期
目的：应用事件相关电位P300（P300）检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者（≥55岁）70例作为研究组，按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组（研究A 组，n＝35）及高胆固醇血症组（研究组，n＝35）。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予 P300检测，比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究 A组、研究 B 组与对照组比较，P300潜伏期及反应时间均延长（P＜0.05或 P＜0.01）， P300波幅均降低（ P＜0.05或P＜0.01）；研究A组、研究B组之间P300潜伏期、波幅比较，均无显著差异（ P＞0.05），研究A组反应时间比研究B组延长（ P＜0.01）。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。
作者：易峰；毛静宇；苏旭江；梅佳；张洋洋；汪艳 刊期： 2014年第17期
格列本脲片（优降糖）有较强的降低血糖作用，其降糖作用较D-860强100倍，两者代谢后主要从肾脏排出，治疗后空腹血糖较餐后血糖下降明显，适用于轻、中型、稳定型糖尿病病人〔1〕。优降糖副作用比较大，但是由于价格便宜，在我国广大农村及城郊结合区仍应用广泛。本文对我院因服用含有优降糖及其成分的降糖药，引起低血糖患者的资料进行回顾性分析。
作者：陈竟男；余冬阳；金东辉；刘国实 刊期： 2014年第17期
大肠侧向发育型肿瘤（ LST）是指肿瘤直径大于10 mm，而且呈侧向扩展而不是垂直上下生长的大肠表浅型病变〔1，2〕，诊断较困难。本研究探讨LST的疾病特征及内镜诊治的意义。
作者：闫振坤；李颖；张金萍；孙旭；李长锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎（ KOA）的有效性和安全性。方法研究共招募受试者60例，按照随机对照原则分为治疗组28例和对照组32例，两组选穴均为患侧膝关节梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。针刺犊鼻及内膝眼分别向内上方及外上方斜刺，避免刺入关节腔，其余腧穴直刺，得气后不采用任何手法。治疗组连接由东莞市南星电子有限公司杜明辉教授团队研发的 NX-DJ01智能电子针灸系统；对照组连接由苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。两组电针波形均为疏密波，频率为38Hz±10％。两组均治疗30 min。疗程1次/d，5次/w，治疗2 w，共10次。在治疗前、第5、10次治疗、治疗结束后28 d进行西安大略和麦克马斯特骨关节炎（ WOM-AC）量表评价、视觉模拟评分（ VAS）量表评价、中医证候疗效评价，并随时记录研究过程中的不良事件及严重不良事件。结果治疗前基线齐。组间比较：第5次治疗，治疗组WOMAC量表、中医证候疗效评价量表均高于对照组（P＝0.986、0.394），治疗组VAS量表均低于对照组（P＝0.129）；第10次治疗：治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组（P＝0.010、0.000、0.029）；治疗结束后28 d：治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组（P＝0.010、0.000、0.049）。组内比较：第5、10次治疗、治疗结束后28 d的WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表分别与治疗前比较，均值均下降（P＝0.000）。总体疗效评价，治疗组总有效率及显效率均高于对照组（P＝0.035、0.004）。研究期间未发生严重不良事件。结论临床研究证明了NX-DJ01智能电子针灸系统与华佗牌 SDZ-Ⅱ型电针仪电针治疗KOA 均有效且安全，而 NX-DJ01智能电子针灸系统疗效优于华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪，值得临床推广使用。
作者：谭其琛；梁兆晖；刘健华；徐振华；李滋平；孙健；蒙昌荣；雷丽芳；赵晓燕；符文彬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响。方法选择2009年11月至2014年5月在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者130例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各65例。两组患者均给予重症急性胰腺炎的基础治疗，对照组同时加用奥曲肽治疗，观察组加用奥曲肽联合加贝酯治疗。结果观察组患者排便与排气恢复正常时间、肠鸣音消失时间以及腹痛与腹胀缓解时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平都下降，然而观察组患者下降幅度大于对照组（ P＜0.05）。观察组的总有效率为87.69％，高于对照组的70.77％（ P＜0.05）。结论常规治疗的基础上联合奥曲肽、加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可以改善机体的炎症反应，改善血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。
作者：曾杰；陈宁波；胡卫健 刊期： 2014年第17期
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，前者是临床上常见的恶性肿瘤之一，其按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌的死亡率高，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等〔1〕。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。手术是目前治疗肝癌的首选方法，随着技术的发展、医疗设备的提高，手术的成功率越来越高，并发症也越来越少，在我院进行手术的患者治疗效果较好。
作者：姜广智 刊期： 2014年第17期
目的：研究内皮素1（ET-1）基因K198N、G8002A、＋138A/-多态性与海南黎族人群原发性高血压（EH）的相关性。方法采用引物特异性片段长度多态性（PCR-SSP）方法分别检测98名海南籍黎族EH患者及244名海南籍黎族血压正常者组的ET1基因的＋138A/-， K198N，G8002A位点多态性，基因频率采用基因计数法计算。研究对象与Hardy-Weinberg平衡的符合程度及组间基因型与等位基因频率比较均用χ2检验。以上统计学处理均采用SPSS16.0软件进行分析。结果海南籍黎族EH组＋138A/-位点的4A3A基因型分布频率明显高于正常对照组（53.1 vs 37.3）（P＜0.001），高血压组中4A（＋138/-）等位基因分布频率显著高于正常对照组（28.6 vs 15.78）（P＝0.003）。海南籍黎族EH组K198N位点的 GT基因型分布频率明显高于在正常对照组（53.1％ vs 37.3％）（χ2＝6.595，P＜0.05）。 EH 组 G8002A 位点的 A 等位基因分布频率明显高于正常对照组（34.7％ vs 25.0％）（P＜0.05）。结论 ET-1基因＋138A/-、 K198N多态性与海南黎族人EH相关，ET-1基因＋138A/-位点的4A3A基因型和4A等位基因、 K198N位点的GT基因型、G8002A位点的A等位基因与海南黎族人EH相关，4A3A基因型、GT基因型、A等位基因可能是黎族EH发生的危险因素。
作者：王镇；张勇；吴恳；金水晶；苏娅；周代峰；邱逸敏；黄玲；晏辉芳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对大鼠脊神经急性损伤的疗效。方法取Wistar健康大鼠1只，采集骨髓，贴壁法分离BMSCs并进行培养和标记，培植细胞数约为5×104/μl的BMSCs培养液，供移植用。建立Wistar脊神经急性损伤大鼠模型40只，随机分为移植组和对照组，每组20只。损伤1 w后，将BMSCs缓慢注入移植组大鼠脊髓损伤中心，对照组注入生理盐水，观察和检测移植后两组大鼠的后肢功能康复效果以及神经生长因子（ NGF）和脑源性神经营养因子（ BDNF）的蛋白表达情况。结果损伤3～8 w 后移植组后肢功能康复效果明显优于对照组（P＜0.05），8 w后移植组NGF和BDNF蛋白表达明显高于对照组（P＜0.05）。结论 BMSCs同种异体移植可以显著提高脊神经急性损伤大鼠下肢运动功能的康复，可能与BMSCs移植对促进大鼠脊神经的再生与修复有关。
作者：李真 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
作者：徐迎辉；金国华；葛俊炜；张洁函 刊期： 2014年第17期
目的：观察反式脂肪酸（ TFA）对大鼠血脂、炎症反应的影响。方法应用不同含量的 TFA实验饲料喂养大鼠90 d 后分别进行血脂、炎症相关因子的测定。实验组根据前1d摄入基础饲料量，按供能比计算灌胃油量；正常组灌胃生理盐水。实验结束隔夜禁食取血，观察大鼠血清的血脂4项和白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α的变化。结果正常组血清中的甘油三酯（ TG）含量低于实验组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量高于实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.01）；与小剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。大剂量实验组与小剂量组比较有显著性差异（P＜0.05）。正常组血清中的IL-6、TNF-α含量均低于大剂量实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论TFA可增加人体中TG、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）的含量，降低HDL-C的含量。
作者：金戈；韩玲 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
