冯磊；王艳玲；孙全超；孙平辉
目的：评价血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）介入治疗的疗效。方法选取发表于2000年1月至2013年7月关于血栓抽吸术对STEMI患者行介入治疗的临床随机对照试验研究，按 Cochrane系统评价的方法，筛选文献、评价纳入文献质量，使用 RevMan5.1软件进行统计分析。并运用Meta分析方法评价冠脉TIMI 3级、无复流或慢血流发生、ST段回落大于50％、心肌灌注显影分级（ MBG）以及有无再发心绞痛的临床治疗效果。结果（1）终纳入分析的文献为11篇，包括1376例患者，其中单纯PCI治疗727例，PCI治疗＋血栓抽吸术649例。（2）Meta分析结果显示：与单纯PCI相比较，PCI治疗＋血栓抽吸术冠脉TIMI 3级比率高（OR＝2.46，95％CI 1.66～3.65，P＜0.001），ST段回落大于50％比率高（OR＝6.30，95％CI 3.22～12.33，P＜0.001），心肌灌注显影分级高（OR＝2.78，95％CI 1.89～4.07，P＜0.001），而无复流或慢血流发生率低（OR＝0.40，95％ CI 0.27～0.59，P＜0.001），再发心绞痛比率低（OR＝0.28，95％ CI 0.08～0.97，P＝0.045）。结论 STEMI急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠，可明显改善心肌灌注，提高单纯PCI临床治疗效果，改善STEMI的近期预后。
作者：武国东；刘永生；林光柱 刊期： 2014年第17期
目的：分析中青年与老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法回顾性分析该院收治的40例中青年缺血性脑卒中患者病例资料，并与42例老年患者的相应资料对比分析。结果缺血性脑卒中高危因素除高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等基础疾病外，值得重视的还有吸烟、酗酒、控制体重和适当的运动方式，尤其饮酒在中青年缺血性脑卒中患者中可能是独立的影响因素（ P＜0.05）。结论临床工作中应充分了解缺血性脑卒中患者的危险因素，加强预防，及时治疗，以改善患者的预后和生活质量。
作者：崔瑞娜；王田蔚；祖艳颖；方乐 刊期： 2014年第17期
大量活化的髓过氧化物酶（ MPO）可能与不稳定型心绞痛（UAP）发生、发展有密切关系〔1，2〕。本研究旨在探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂在UAP患者治疗中的作用。1材料与方法1.1病例选择2011年1月至2012年3月在青州市人民医院心内科、山东省沂水中心医院住院患者120例，其中稳定型心绞痛（ SAP ）组30例，男20例，女10例，年龄50～64〔平均（56.39±11.48）〕岁；UAP 组90例，男50例，女40例，年龄52～67〔平均（56.04±13.01）〕岁；另将UAP组分为：低危险组30例，男20例，女10例，年龄53～67〔平均（56.45±9.31）〕岁；中危险组30例，男15例，女15例，年龄52～65〔平均（55.18±12.21）〕岁；高危险组30例，男15例，女15例，年龄53～63〔平均（56.81±10.83）〕岁。将 UAP 组配对分为：常规治疗组45例，男30例，女15例；年龄54～63〔平均（55.45±8.31）〕岁；厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗组45例，男20例，女25例；年龄52～67〔平均（56.34±10.52）〕岁。同时将30例健康正常人作为正常对照组，平均（55.65±10.31）岁。该病例均病史，查体及相关实验、影像学检查。
作者：赵佳；张华锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素。方法采用改编的总体幸福感量表，随机选取725名在北京地区居住的中老年人进行了访谈和问卷调查。结果①30.3％是随迁中老年人；②随迁中老年人处于幸福感中等水平，显著低于北京籍的中老年人（t＝3.392， P＝0.001）；③随迁中老年人在北京居住的时间越长，越感到幸福（r＝-0.143，P＝0.037）；④随迁中老年人每天从事付出型活动的时间显著高于提升型（t＝2.670，P＝0.008）。付出型时间越长，越感到不幸福（r＝0.169，P＝0.025）。而提升型时间越长，越感到幸福（r＝-0.145，P＝0.049）；⑤相比其他因素，出行和气候能显著预测幸福感。对出行和气候越不适应，随迁中老年人越不幸福。结论北京地区随迁中老年人幸福感显著低于北京籍中老年人，随迁中老年人的幸福感受到居住时间、从事活动的类型、对出行和气候适应的程度等因素影响。
作者：徐华；牟书；徐娟；曾美英 刊期： 2014年第17期
目的：对比20（s）-原人参二醇（Ppd）与人参皂苷Rh2（Rh2）及人参皂苷 Rg3（Rg3）的抗肿瘤作用。方法建立小鼠肝癌 H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16三种移植瘤动物模型，将小鼠随机分成11组，对照组给予0.5％羧甲基纤维素钠，阳性药组给予环磷酰胺（CTX）30 mg/kg，Ppd、Rh2及Rg3三个剂量组均给予相应受试药25、50、100 mg/kg。阳性药组隔日腹腔注射给药1次，其余各组均每日灌胃给药1次，给药容积为20 ml/kg，连续10 d。每天记录小鼠体重，末次药后称取小鼠体重及肿瘤重量并计算肿瘤抑瘤率。结果 Ppd、Rh2及Rg3在25、50、100 mg/kg剂量下，对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16均有一定的抑瘤作用，仅Ppd在50、100 mg/kg剂量下对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16抑制效果明显，其抑瘤率超过40％，Rh2与Rg3的抑瘤率无明显差别。结论 Ppd、Rh2及 Rg3对小鼠三种移植瘤均具有抗肿瘤活性，以 Ppd的抗肿瘤作用明显， Rh2与Rg3之间无明显差别。
作者：张虹；付雯雯；徐华丽；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2014年第17期
大肠侧向发育型肿瘤（ LST）是指肿瘤直径大于10 mm，而且呈侧向扩展而不是垂直上下生长的大肠表浅型病变〔1，2〕，诊断较困难。本研究探讨LST的疾病特征及内镜诊治的意义。
作者：闫振坤；李颖；张金萍；孙旭；李长锋 刊期： 2014年第17期
本研究对60岁以上离退休医务人员的营养素摄入状况及常见的营养相关慢性病的患病情况进行调查。1资料与方法1.1研究对象2011年10月至2012年3月从大连市10所三甲医院中随机抽取2所，共534例60岁以上离退休的老年医务人员，其中，男162人，女372人。年龄60～70岁261例（48.9％）；71～80岁239例（44.8％）；81～90岁33例（6.2％）；90岁以上1例（0.2％）。超重220例（41.20％）、肥胖89例（16.70％）、高血脂210例（39.33％）、高血压262例（49.06％）、糖尿病82例（15.36％）、空腹血糖临界高值51例（9.55％）、甲状腺肿325例（60.86％）。
作者：赵婷；李鹤；张鑫 刊期： 2014年第17期
非杓型血压形态是高血压患者昼夜节律异常的一种表现，老年患者因多伴有大动脉顺应性的降低，非杓型血压形态的发生较为多见，已有研究证实该类患者发生靶器官损害更严重，发生心脑血管事件的危险性显著增加〔1〕。本研究旨在探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响，观察给药时间与血压昼夜节律的相关性。
作者：叶春福；藏传兰；涂江红；胡建云 刊期： 2014年第17期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例，其中接受PFNA治疗的56例，DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者，PFNA组患者的手术时间较短，术中出血量也较少（P＜0.05）。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复（Har-ris评分）等方面均无明显差异（ P＞0.05）。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07％和88.89％，无明显差异，并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果，但是相对于DHS，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短，出血量更少。
作者：赵龙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨针刺人迎穴联合放血疗法治疗脑梗死肩手综合征的临床疗效。方法患者57例，对照组28例，采用常规针刺，治疗组29例，在对照组基础上加用针刺人迎穴和放血疗法。结果治疗1w与治疗前、治疗2w与1w后、治疗3w与2w后、治疗4w与3w后比较，两组自身各时段疼痛、肿胀评分均减少（均P＜0.05）；治疗组治疗1、2、3、4 w后疼痛、肿胀评分均较对照组减少（均P＜0.05）；治疗组总有效率为89.66％，对照组67.86％，差异显著（P＜0.05）。结论常规针刺和加用针刺人迎穴联合放血疗法对脑梗死肩手综合征均有较好疗效，后者对疼痛和肿胀的改善优于前者，且起效更快。
作者：侯加运；樊莉；孙燕；刘新蕊 刊期： 2014年第17期
随着饮食结构的变化和生活水平的提高，脑梗死的发病率呈越来越高、越来越年轻化趋势。脑梗死病因较多，除动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟及饮酒等因素外，有学者认为其发病可能与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性有关。 AopE是血脂的重要组成部分，其基因多态性与种族、地域、环境等因素有关。本文通过检测400例吉林省汉族脑梗死患者AopE的基因多态性以揭示其与脑梗死的关系。
作者：李爱丽；赵欣；赵丽丽；韩英博；姚建华；王彦红；王思鉴 刊期： 2014年第17期
目的：探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2010年3月至2012年3月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术组和传统手术组，并比较两组的临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量少于对照组（P＜0.05）；治疗组肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）；术后两组并发症主要有淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓、淋巴结转移，两组差异无统计学意义（P＞0.05），经对症处理及综合护理后，两组并发症均得到缓解。结论早期老年子宫内膜癌行腹腔镜手术具有疗效好、手术时间短、出血量少及术后并发症少的特点。
作者：韩娜娜；薛峰；王娟；李莉 刊期： 2014年第17期
目的：对九里香血清药物化学抗软骨细胞凋亡进行初步研究。方法建立大鼠骨关节炎（ OA）模型，含药血清培养软骨细胞，利用流式细胞仪检测其凋亡，建立中药九里香的指纹图谱、血清指纹图谱等方法，利用柱层析从原药材中分离鉴定主要成分。结果分离培养软骨细胞，九里香含药血清可显著抑制OA软骨细胞的凋亡情况。在大鼠血清中存在16个入血成分，其中6个为九里香的原型成分，10个可能为原型成分的代谢产物。分离鉴定两个主要成分九里香酮和phebalosin，分别与血清中色谱峰9和11的相对保留时间基本一致。结论九里香含药血清具有抗OA软骨细胞凋亡作用，入血成分或移行成分可能成为九里香在体内的直接作用物质。
作者：吴龙火；温慧玲；李加林；郭小华 刊期： 2014年第17期
老年痴呆以阿尔茨海默病（ AD ）和血管性痴呆为主，老年痴呆患者的病情呈渐进式发展，病情进展时间长，主要表现为记忆力减退，智力下降，认知功能障碍。目前老年痴呆患者的数量随着我国人均寿命的延长而增加，已严重影响了家庭和个人的生活质量。有效的护理可以减轻家庭和社会负担，减轻家人心理负担，提高患者的生活质量。
作者：徐志华；陈加俊；张颖；吕明泽；邱长影；杨阳 刊期： 2014年第17期
目的：研究ST段抬高的急性心肌梗死（ STEMI）合并致死性心律失常（ LA）患者近期死亡危险因素。方法选择从2010年7月至2013年7月在该院住院治疗的STEMI合并LA患者233例作为研究对象。根据患者近期是否死亡（住院30 d内死亡）分成死亡组（n＝101）和未死亡组（ n＝132）。对临床资料及治疗情况与近期死亡的关系进行单因素分析，并分析近期死亡的危险因素。结果死亡组年龄≥70岁、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、有糖尿病史、有高血压病史、有心力衰竭史、心率≥100次/min、LVEF＜40％、前壁AMI等因素所占的比例显著高于未死亡组（均P＜0．05）；死亡组未紧急血运重建及使用利尿剂的比例显著高于未死亡组（均P＜0．05）。通过Logistic回归分析发现年龄≥70岁、前壁梗死、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、LVEF＜40％、无紧急血运重建以及使用利尿剂是患者近期死亡的危险因素。结论导致 STEMI合并 LA患者死亡的危险因素主要有年龄≥70岁、前壁梗死、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、LVEF＜40％、无紧急血运重建以及使用利尿剂，临床治疗时应予以关注，并给予相应的处理。
作者：杨梅；孔德岩；邢林 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
作者：徐迎辉；金国华；葛俊炜；张洁函 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年人骨质疏松性髋部骨折术后应用阿伦膦酸钠联合骨化三醇胶丸（罗盖全）的治疗效果。方法选取2011年2月至2012年2月在该院骨科住院治疗的老年骨质疏松髋部骨折患者38例。随机分为治疗组和对照组，每组19例。两组患者均给予钙尔奇D常规治疗，对照组给予阿伦膦酸钠，治疗组同时给予阿伦磷酸钠联合罗盖全，对比两组患者治疗前后骨密度、骨代谢指标以及骨形态计量学和药物治疗相关不良反应。结果治疗12个月后，治疗组4个部位的骨密度均明显高于治疗前，对照组腰椎1～4和Wards三角骨密度明显高于治疗前（ P＜0.05）；治疗12个月后治疗组4个部位的骨密度值均明显高于对照组（ P＜0.05）。治疗组治疗12个月后Pyd /Cr比值明显低于治疗前（ P＜0.05）。骨形态学显示，治疗组患者治疗12个月后，骨小梁加粗、间隙变窄，皮质骨变厚、密度增加；对照组患者骨小梁变细、间隙加宽，皮质骨变薄、密度减少；计量学显示，治疗12个月后治疗组各指标均增加，对照组均减少。两组治疗期间均无严重药物相关不良反应发生。结论阿伦膦酸钠联合罗盖全能有效降低老年骨质疏松性髋部骨折患者术后的骨转换，抑制骨吸收，增加骨密度，且无严重不良反应。
作者：丁国强；汪艳燕；江华 刊期： 2014年第17期
目的：观察瑞芬太尼对小鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能障碍及梗死灶体积的影响。方法线栓法制备大脑中动脉阻塞的脑缺血再灌注模型。96只雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和瑞芬太尼预处理组。再灌注24 h后进行神经功能缺陷评分，氧化三苯甲基四氮唑（ TTC）染色测定梗死面积，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测缺血侧大脑皮层组织中白细胞介素（ IL）-1β、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、IL-10和转化生长因子（TGF）-β1的含量，并用蛋白免疫印迹法检测缺血侧大脑皮层组织中核转录因子κB（NF-κB）的活性。结果瑞芬太尼能明显改善小鼠的神经行为，缩小梗死面积，抑制促炎症因子IL-1β和TNF-α的表达，而增加抗炎症因子IL-10和TGF-β1的表达，并抑制NF-κB的活化。结论瑞芬太尼对小鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用，其机制与抵抗炎症反应有关。
作者：杨剑云；吴娅；臧晖；李翠林；金华 刊期： 2014年第17期
脑卒中后抑郁（ PSD）属于继发性抑郁〔1〕，不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍，还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。 PSD 患者的死亡率高于不伴有 PSD 患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响，它涉及的不是行为技能本身，而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究旨在探讨自我效能与PSD的关系。
作者：闫瑞红；杨青美；范秀萍；翟红英；范小丽 刊期： 2014年第17期
目的：检测老年胃癌患者胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中的人表皮生长因子受体2（HER2）和丝/苏氨酸激酶2（AKT2）表达，分析二者与临床病理特征的关系。方法选用胃癌术后石蜡标本135例，其中胃癌组织102例作为胃癌组，癌旁组织33例作为癌旁组，另外选用50例正常胃组织作为对照组。采用免疫组化法检测三组的 HER2和 AKT2的表达，分析其与临床病理特征的关系。结果胃癌组、癌旁组及对照组HER2表达分别为17.65％、0.00％和0.00％，胃癌组与癌旁组、对照组相比差异显著（χ2＝9.835、6.871，均 P＜0.05）；三组的 AKT2表达分别为74.51％、12.12％和12.00％，胃癌组与癌旁组、对照组相比差异亦（χ2＝12.647、8.734，均 P＜0.05）。癌旁组的HER2、AKT2表达与对照组比较均无统计学意义（χ2＝1.237、0.952，均P＞0.05）。在老年胃癌组织中，HER2、AKT2的表达与 Lauren 分型、组织分化程度、浆膜浸润深度、淋巴结转移、TNM分型均相关（P＜0.05），且AKT2的表达与肿瘤直径相关（P＜0.05）。 HER2和AKT2的表达正相关（r＝0.762，P＜0.05）。结论 HER2和 AKT2在胃癌的发生、发展及淋巴结转移过程中有重要作用，二者联合检测与胃癌的靶向治疗和预后均有指导意义。
作者：谭莉莉；魏亚宁；甄江涛；王娅南；贾友超 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
