杨洁；窦娜；马素慧；姜峰；李丹
目的：探讨不同地域脑卒中患者同时异地康复的疗效是否有差异。方法按气候划分法，收集秋冬季节哈尔滨市、海口市2012年9月至2013年3月发病的脑卒中患者各30例，分别为南方组（ A组）和北方组（ B组），均进行规范的康复治疗1个月，分别于康复治疗前、后进行运动功能评定（ Fugl-Meyer量表）及日常生活能力评定（ BartheI指数），以评价不同地域脑卒中康复治疗效果。结果南方组、北方组脑卒中患者康复治疗前、后评分比较均有显著差异（P＜0.01），康复后组间差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同地域脑卒中患者秋冬季节康复治疗效果不受地域因素影响，受环境因素影响小。
作者：张敬；刘景隆；郑俩燕；刘楠 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人脂肪干细胞体外培养方法以及对细胞载体复合物诱导成软骨分化的潜能。方法从人脂肪组织分离人脂肪间充质干细胞（ hADSCs），噻唑盐（ MTT）法检测细胞生长情况，流式细胞术hADSCs细胞表面分子标志，hADSCs成脂、成骨和成软骨的诱导及鉴定检测。 hAD-SCs与不同浓度胶原纤维蛋白溶液混合制成细胞载体复合物凝胶，14 d后进行细胞鉴定。结果体外分离、培养出高活性hADSCs，增值曲线呈S形。细胞CD29、CD90、CD105呈阳性表达，CD34、CD45呈阴性表达。 hADSCs成脂诱导后细胞呈类圆形，在细胞浆内有透亮的脂滴出现，油红 O染色脂滴呈鲜红色。成骨诱导后细胞呈为不规则形，免疫荧光检测细胞表达骨唾液酸蛋白、骨桥蛋白、骨连接蛋白。 hADSCs成软骨诱导后细胞形态变为铺路石样，甲苯胺蓝染色细胞基质呈蓝色，免疫组化检测Ⅱ型胶原蛋白染色呈阳性。阿利新蓝染色细胞载体复合物成蓝色，免疫组化检测Ⅱ型胶原蛋白结果显示，混合胶原蛋白组较单一胶原蛋白组更强阳性表达。结论本研究成功分离培养出高度同源性 hADSCs，具有多分化潜能。复合胶原纤维蛋白载体诱导hADSCs成软骨细胞分化，可能作为修复关节软骨缺损的理想载体支架材料。
作者：杨震；李波；周焯家；简月奎；赵伟峰；田晓滨 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年人皮肤瘙痒症（ SP）的患病情况及影响因素。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 SP发病率为33.8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加加重（ P均＜0.01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（ P＜0.05）。结论 SP发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；窦娜；马素慧；姜峰；李丹 刊期： 2014年第18期
迅速、持续的降脂治疗对于降低心脑血管疾病发病率、提高人们的生活质量至关重要。多项研究资料表明，依折麦布作为肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀类降脂药物联合应用能够更显著地降低血脂水平，提高降脂达标率。依折麦布辛伐他汀片（ VYTORIN10／20）为依折麦布与辛伐他汀的合剂，含依折麦布10 mg及辛伐他汀20 mg，在降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）方面具有更好的效果。
作者：龙飞飞；王杨；姜明珠；李畅；王娜；崔娜 刊期： 2014年第18期
老年人高血压患病率很高，而且多数为单纯收缩期高血压，是脑血管病和冠心病的危险因素〔1〕，降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人脑血管病和冠心病的发病率和病死率有十分重要的意义。本研究采用熄风降压汤治疗了老年性高血压患者，结果取得较佳疗效。1资料与方法1．1临床资料选择2012年1月至2012年12月在本校附属医院就诊的70例（男37例，女33例）高血压患者为研究对象，年龄65～79岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组35例（男19例，女16例），年龄（69．7±5．6）岁。对照组35例（男18例，女17例），年龄（70．2±6．3）岁。两组患者性别比、年龄等一般资料差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
作者：赵杰荣；李占霞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年良性前列腺增生患者药物治疗的依从性及其影响因素。方法选取2011年6月至2012年6月在该院泌尿科收治的老年良性前列腺增生患者113例。根据患者使用药物的种类分为α受体阻断剂组29例、5α还原酶抑制剂组27例、联合组57例，对三组患者治疗前临床指标、治疗过程中用药情况、不良反应情况进行分析。结果三组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、前列腺体积之间差异均有统计学意义（P＜0.01）；5α还原酶抑制剂组患者药物持有率、药物治疗依从性明显好于受体阻断剂组和联合组（P＜0.05）；服药依次性好的患者治疗有效率明显高于依次性差的患者，不良反应、急性尿潴留发生率均明显低于依次性差的患者（ P＜0.01）。结论老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性好，可能与药物治疗效果好、不良反应少有关；服用5α还原酶抑制剂的依从性好于α受体阻断剂。
作者：宋辉 刊期： 2014年第18期
椎体压缩性骨折是骨质疏松（ OP ）常见的并发症。 OP性椎体压缩骨折（ OVCF）可导致椎体后凸畸形，慢性后背痛，继而引起呼吸功能下降，消化不良，甚至丧失自理能力，精神性格改变等，从而严重影响生活质量，已成为患者、家属及临床医生所面临的严重问题。现就OVCF临床治疗新进展做一综述。1保守治疗如果患者脊柱稳定性良好，系单个椎体或多个椎体单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过1／3，未伴发神经系统损伤，可采用仰卧位卧平板床，骨折处可垫枕（10～15 cm ）使脊柱后伸展。静卧5～8 d，疼痛症状减轻后开始腰背肌锻炼，2～3个月后在腰围保护下下床活动。在骨折治疗的同时，需重视OP的治疗。目前，抗OP药物主要分为骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂三大类。
作者：张玉忠 刊期： 2014年第18期
银屑病又称为牛皮癣，是一种慢性的炎症性皮肤病，病程比较长，具有易复发的倾向。银屑病多见于青壮年，临床上主要表现为红斑和鳞屑，多发于头皮和四肢，该病较难治愈，给患者的身心带来很大的影响〔1〕。其中寻常型银屑病常见，表现为多发性。目前该病尚无特效的治疗方法，但是适当的对症治疗可以控制病情〔2〕。本文对寻常型银屑病患者应用复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷治疗，观察其疗效，旨在寻找有效的治疗方法。
作者：王生；刘洋 刊期： 2014年第18期
《中国老年学杂志》（ ISSN1005-9202，CN22-1241／R）为中国老年学学会会刊，创刊于1981年，是中国创刊较早，唯一囊括老年医学、老年生物学、老年心理学和老年社会学的老年学综合性学术期刊。主要刊载老年医药学（基础与临床医学研究、流行病学、药学、中西医结合、护理等）方面的新成果，并兼顾老年社会学（人口老化、健康老龄化、老年教育、养老及社区服务、老年保健等）、老年心理学、衰老生物学及抗衰老研究等方面的文章。辟有临床研究、基础研究、经验交流、调查研究、综述与述评、学术动态等栏目。
作者： 刊期： 2014年第18期
研究表明党参能清除体内活性氧，减少膜脂质过氧化，减少丙二醛（MDA）的产生，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（ CAT）的活力，可防止兴奋性氨基酸（ EAA）的升高，增强脑组织的抗氧化能力，缓解其谷氨酸 N-思甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体功能减退状态〔1，2〕。这也与新一代抗精神病药5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂（ SDAs ）治疗作用机制相似〔3～5〕。本研究观察老年性精神分裂症患者服用抗精神病药合并党参口服液的疗效。
作者：谭斌；向恩平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（搭桥组）和颞肌、颞浅动脉贴敷术（贴敷组）。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变，评价脑血流动力学状态的改善情况，记录患者神经影像学结果，并根据患者症状的改善情况，进行有效和无效的判定，记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高，血流阻力降低；搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较，颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多；搭桥组有效率明显高于贴敷组，无效率、并发症发生率均低于贴敷组（ P＜0.05）。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好，可显著改善脑部血流，不良并发症较少，安全性好。
作者：辛和平；陶胜忠；牛光明；刘展；张鹏远 刊期： 2014年第18期
目前，世界已进入一个老龄化的时代，联合国人口署预测，到2050年，80岁及以上人口比例将增高4倍〔1〕，65岁以上的世界人口将从7.6％上升到16.2％，即增加10亿老龄人口〔2〕。随着老龄化人口快速的增长，与之相适应的依赖性照护也在增长〔3〕。家庭是老年人安享晚年的佳地方，当老年人生理机能下降，逐渐出现功能性依赖，这就需要家庭成员给予相应的照护。因此居家照护作为传统的照护模式被许多国家失能老年人所采取〔4～6〕。目前居家失能老年人的照护者主要为配偶和子女，他们被看作是长期照护、以家庭为基础和以社区为基础照护系统的中流砥柱〔7〕。研究发现，居家照护者经常经历负面的生理、心理、情感、社会支持及经济的困扰〔8～9〕。这些负面困扰造成的结果主要包括与原有生活的隔离、责任感的急增、失业、抑郁、生体机能下降、经济紧张、沉重的负担与压力，如果任其发展，会降低照护者及被照护者的生活质量、满意度，增加家庭其他成员及社会的负担。因此关注居家照护者身心健康，给予及时技术和社会支持尤为必要。国外一项研究中发现：居家照护中85.6％的照护者为女性，平均年龄为56.5岁；90.3％为家庭成员照护，主要为配偶和子女，根据照护负担量表（ Zarit ；Caregiver Burden Interview ）得出她们的平均照护负担得分为27.8±17.5，表明大部分人存在轻度或中度负担〔10〕。一项关于失能老年人照护者调查研究显示：63％的照护人员出现严重的照护负担，47％的人出现精神障碍〔11〕。家庭照护需要照护者的功能性支持、心理性支持和经济支持。美国有研究表明：失能老年人生命后5年的平均消费为38688美元〔12〕，收入水平低或收入无保障的家庭，无法保障居家失能老年人日常生活的满意度，经济负担过重会转移成生理、心理健康问题，从而形成疲乏、抑郁等症状。因此失能老年人居家照护者的身体状况、精神状况、经济水平比其他人普遍低。国外，许多国家在关注失能老年人照护的同时，也开始关注照护者的照护负担情况，并进行多方面的干预。
作者：吴复琛；王玉环 刊期： 2014年第18期
目前，不稳定型股骨粗隆间骨折在临床上主要以手术方法治疗，但手术治疗极易导致患者出现各种并发症〔1〕。为了比较人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况，对我院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行对照研究。
作者：凌健；尚希福 刊期： 2014年第18期
体位性血压改变包括体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT），两者是由不同因素导致的老年人血压调节异常的两种表现，严重地影响日常生活质量，长期血压随体位变化升高或降低，不但会损害压力感受器的敏感度，还会影响心、脑血管所供应组织器官缺血的危险性，增加缺血性心、脑血管病的发病率〔1〕。1体位性血压变化的定义与诊断标准1.1 OHT的定义目前尚无OHT确切的统一定义〔2〕。现在国际上普遍接受的是由Kario等〔3〕提出的，站立后收缩压升高至少20 mmHg，但这只用于研究领域。 Yoshinari等〔4〕将体位性高血压定义为，卧位血压＜140／90 mmHg，且站立1 min 后血压≥140／90 mmHg；Streeten 等〔5〕将其定义为，卧位舒张压＜90 mmHg，而站立10 min 后舒张压≥90 mmHg。虽然在研究OHT的不同实验中使用的方法稍有差异，但都重视其与临床终点事件的联系。因为Kario等〔3〕的诊断标准参照了OH的定义（站立后收缩压至少下降20 mmHg ），所以他对OHT的定义被普遍接受。
作者：胡金娜；薛慎伍；张兆岩 刊期： 2014年第18期
急性冠脉综合征（ ACS ）是危害人类生命健康的急危重症〔1〕。早期再灌注、抗血小板和抗凝治疗是ACS治疗的重要策略。近年来对ACS的干预和治疗有了很大进展，相关指南推陈出新，其治疗效果和预后有所改善，但是发病率和死亡率仍然很高，我们需要对这一领域进行深入探讨。1冠心病早期干预2012欧洲心脏病学会（ESC）STEMI指南〔2〕和2013美国心脏病学院基金会（ACCF）／美国心脏学会（AHA）STEM指南〔3〕推荐从首次接诊到再灌注策略实施之间的时间（ First Medical Contact-Device，FMC-Device）不超过90 min（ACCF／AHA）或60 min（ ESC）。近的一项回顾性研究分析，显示缩短FMC-De-vice时间（从2005-2006年的平均83 min到2008-2009年是平均67 min）并未减少住院死亡率〔4〕。这项研究提示FMC-Device时间只是心肌缺血总时间的一小部分，心肌缺血的总时间是从出现临床症状到完成再灌注这一整个过程。只单纯减少FMC-Device时间，而不缩短心肌缺血的总时间，对患者的预后也是没有意义的。 Puymirat等〔5〕的研究认为ACS死亡率的降低主要归因于，缩短从症状发生到首次接诊的时间、充分进行再灌注治疗和使用指南推荐的药物治疗，并未包括FMC-Device时间。近的研究显示，在心肌坏死不可逆转前将STEMI患者直接送至具备实行PCI条件的较远医院（而不是送到不能行PCI的就近医院），虽然延长了FMC-Device时间，但显著缩短了再灌注时间〔6〕、降低了死亡率〔7〕。对ACS早期干预中，注意及时识别临床症状以缩短从症状发生到首次接诊时间，而不仅仅是减少FMC-Device时间，对预后至关重要。
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2014年第18期
目的：观察知母总皂苷对Aβ25～35诱导PC12细胞凋亡及凋亡相关基因Bax表达的影响。方法培养PC12细胞，实验分为6组：正常组、模型组、知母低剂量组、知母中剂量组、知母高剂量组、西药组。20μmol/L Aβ25～35作用PC12细胞48 h，诱导其凋亡。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率的变化；采用RT-PCR检测各组细胞中Bax mRNA表达水平的变化；采用 Western印迹技术检测各组细胞中 Bax蛋白的表达水平的变化。结果和模型组比较，知母总皂苷能显著降低Aβ25～35诱导的凋亡（P＜0.05），能显著性降低凋亡基因Bax mRNA 和蛋白的表达水平（P＜0.05）。结论知母总皂苷能降低Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡率，其机制可能是降Bax mRNA及蛋白表达水平。
作者：柳春；王艳杰；王艳；赵丹玉；冯晓帆；宋少江；李刚 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中青年高血压患者血浆抗抑素C（ Cys-C）、C反应蛋白（ CRP）与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择122例中青年高血压患者，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血浆Cys-C水平，采用免疫散射比浊法测定血浆CRP水平，应用彩超检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT），并对测定结果进行统计学分析。结果有颈动脉粥样硬化的中青年高血压患者组血浆CRP水平（1．51±0．58）mg/dl、Cys-C水平（1．97±0．76）mg/L，均显著高于对照组（P＜0．05）。结论在中青年高血压患者中，血浆CRP、Cys-C水平与颈动脉粥样硬化密切相关。
作者：李明子；高宇；乔森；曹学民；王帅；李雅杰；王英杰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中医痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态（ PTS）的影响。方法选择高血压患者300例，均在入院时确定从未使用或者近1个月内未使用过任何抗凝及抗血小板药物。将300例患者随机分为三组，每组100例，A组采用自拟中医痰瘀清方治疗，B组在A组中医痰瘀清方治疗的基础上加服苯磺酸氨氯地平，C组采用苯磺酸氨氯地平口服治疗。观察3组患者治疗前、治疗后第8周血压、中医证候及血浆PTS分子标志物水平变化情况。结果3组患者治疗8 w后收缩压、舒张压均有所下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组和 B 组患者治疗8 w后收缩压、舒张压与C组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；B组患者治疗8 w后收缩压、舒张压与A组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；3组患者治疗8 w后中医证候变化情况均有所改善（P＜0.05）；A组和 B组患者治疗8 w 后中医证候改善程度与 C 组治疗8 w 后比较差异显著（P＜0.05）；B组患者治疗8 w后中医证候改善程度与A组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；3组患者治疗8 w后血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）等血浆PTS分子标志物水平均有所改善（P＜0.05）；A组和B组患者治疗8 w后 vWF、DD、FIB等血浆 PTS分子标志物水平与C组治疗8 w后比较差异显著（ P＜0.05）；B组患者治疗8 w 后 vWF、DD、FIB 等血浆 PTS 分子标志物水平与 A 组治疗8 w 后比较差异显著（ P＜0.05）。结论中医痰瘀清方治疗老年高血压效果显著，能够改善高血压患者PTS。
作者：李秋生；周立华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠的效果。方法2011年6月至2013年6月收治的老年慢性失眠患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予佐匹克隆，观察组在此基础上加用参松养心胶囊。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分，并分别以PSQI减分率、副反应量表（TESS）评价疗效和副反应。结果观察组总有效率为93.3％（42/45），高于对照组〔75.6％（34/45）〕（χ2＝5.67，P＜0.05）。两组治疗后SAS评分、SDS评分及 PSQI总分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。观察组 TESS评分（3.5±2.2），对照组（6.4±2.2），差异有统计学意义（t＝4.23，P＜0.05）。观察组口苦、头晕和嗜睡均显著少于对照组（ P＜0.05）。结论相比单独使用佐匹克隆，参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠可显著提高疗效，缓解焦虑和抑郁情绪，减少副作用，值得临床推广应用。
作者：王声萍；王声勇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白（ ox-LDL）诱导的人主动脉平滑肌细胞（ SMC）增殖的影响。方法人主动脉SMC分为对照组、模型组、辛伐他汀低、中、高剂量组，用MTT法检测各组细胞增殖能力，流式细胞术（ FCM ）检测细胞周期。结果 MTT结果发现，与 ox-LDL模型组比较，辛伐他汀高、中、低剂量组细胞增殖能力均明显降低（P＜0.05，P＜0.01）；FCM结果显示，与模型组比较，辛伐他汀高、中剂量组S期细胞所占比例明显降低（P＜0.01）。结论辛伐他汀可明显抑制ox-LDL介导的人SMC S期DNA 合成，从而抑制SMC过度增殖。
作者：刘凯；严梦彤；瑞塔；孙波；苗春生；李相军；任立群 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
