权红军；安君
体位性血压改变包括体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT），两者是由不同因素导致的老年人血压调节异常的两种表现，严重地影响日常生活质量，长期血压随体位变化升高或降低，不但会损害压力感受器的敏感度，还会影响心、脑血管所供应组织器官缺血的危险性，增加缺血性心、脑血管病的发病率〔1〕。1体位性血压变化的定义与诊断标准1.1 OHT的定义目前尚无OHT确切的统一定义〔2〕。现在国际上普遍接受的是由Kario等〔3〕提出的，站立后收缩压升高至少20 mmHg，但这只用于研究领域。 Yoshinari等〔4〕将体位性高血压定义为，卧位血压＜140／90 mmHg，且站立1 min 后血压≥140／90 mmHg；Streeten 等〔5〕将其定义为，卧位舒张压＜90 mmHg，而站立10 min 后舒张压≥90 mmHg。虽然在研究OHT的不同实验中使用的方法稍有差异，但都重视其与临床终点事件的联系。因为Kario等〔3〕的诊断标准参照了OH的定义（站立后收缩压至少下降20 mmHg ），所以他对OHT的定义被普遍接受。
作者：胡金娜；薛慎伍；张兆岩 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志从未设任何网站，唯一投稿方式为邮箱投稿，投稿邮箱为：okgood911＠126．com 。唯一咨询电话：0431-88923384。唯一汇款方式为邮局汇款，汇款地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部收，邮编：130061。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（搭桥组）和颞肌、颞浅动脉贴敷术（贴敷组）。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变，评价脑血流动力学状态的改善情况，记录患者神经影像学结果，并根据患者症状的改善情况，进行有效和无效的判定，记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高，血流阻力降低；搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较，颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多；搭桥组有效率明显高于贴敷组，无效率、并发症发生率均低于贴敷组（ P＜0.05）。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好，可显著改善脑部血流，不良并发症较少，安全性好。
作者：辛和平；陶胜忠；牛光明；刘展；张鹏远 刊期： 2014年第18期
舒张性心力衰竭（ DHF）也称为左室射血分数（ LVEF）正常的心力衰竭（ HFPEF）或者收缩功能保留的心力衰竭，即患者有心力衰竭症状，但LVEF值正常。严格说来DHF的外延要小于LVEF正常的心力衰竭，其核心的病理生理机制是心肌的舒张异常。 Kessler〔1〕临床研究中将DHF定义为LVEF正常或接近正常同时无进展性左室扩大。
作者：李冰；杨萍 刊期： 2014年第18期
目的：研究肺结核抗痨过程中发生类赫反应（ PR）的频率、临床特点及其危险因素。方法采用病历资料的回顾性列队研究。结果符合条件的1310例肺结核患者抗痨后76例发生PR（5.8％），发生PR的时间是抗痨后（40±28）d。发热和咳嗽是PR的常见症状。76例PR患者中误诊为耐药结核24例，肺炎32例和肺癌6例。发生PR的危险因素是：体重指数低、低白蛋白血症、初始血淋巴细胞数低和发生PR时淋巴细胞数较大增加（ P均＜0.05）。结论在肺结核患者抗痨中出现PR是常见现象，且易误诊；低蛋白血症、低体重指数、初始淋巴细胞数量较低以及初始与抗痨后淋巴细胞数的变化量较大的肺结核患者更易发生PR，这有助于区别是PR发生，或是肺炎或耐药而导致抗痨治疗失败。
作者：胡良安；傅玉；罗永艾；黄习臣 刊期： 2014年第18期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）-2及间皮瘤相关抗体-1（HBME-1）在甲状腺肿瘤中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的相关性。方法通过免疫组化的方法检测MMP-2EY HBME-1左50例甲状腺癌（35例乳头状癌，15例滤泡状癌），15例腺瘤，15例多发结节，25例相临组织中的表达，通过甲醛固定及石蜡包埋。敏感性、特异性及精确性可以通过公式计算。结果 MMP-2及HBME-1在癌组织中的表达明显高于甲状腺良性肿瘤及正常组织（64％、98％）（P＜0.05），特别是HBME-1。但是HBME-1在乳头状癌及滤泡状癌中的阳性率都很高，无统计学差异（P＞0.05）；相反，MMP-2在乳头状癌及滤泡状癌中表达具有统计学差异（P＜0.05），在乳头状癌中有高表达（82.9％）。 MMP-2在乳头状癌中的表达因肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况而不同（P＜0.05）。结论 MMP-2和 HBME-1可成为分化型甲状腺癌的辅助诊断指标，特别是HBME-1。联合检测 MMP-2和HBME-1有助于甲状腺乳头状癌及滤泡状癌的鉴别诊断。 MMP-2可以作为乳头状癌发生和转移的预后因子。
作者：张笑男；曹万辉；张晓平 刊期： 2014年第18期
中国式养老未来的发展模式，即以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、覆盖城乡的养老服务网络〔1〕。越来越多的家庭将出现“四二一”结构。家庭为老年人提供养老照料的能力越来越脆弱，传统意义上的居家养老模式势必发生重大变化〔2〕。因此，构筑一套既能增强老人“自护”和“互护”能力，又能提高社会支持功能和节省人力资源的社区居家养老护理模式有重要意义。本研究以“奥瑞姆的自护理论”为指导，观察城镇社区老年居民采用自助、互助护理模式实施护理的干预效果。
作者：邓暑芳；李小英；贺棋；陈川 刊期： 2014年第18期
目的：分析CD40、CD86和还原型谷胱甘肽硫转移酶（GSTO）1在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用。方法以 COPD患者为研究对象，以健康人作为对照，采集空腹静脉血，对CD40、CD86变化实施流式细胞术（ FCM）检测，对 GSTO1含量采用 Western印迹检测。结果相比于非COPD（吸烟无COPD、健康无吸烟者）人群，COPD患者外周血中 CD40、CD86增高明显，GSTO1降低明显（ P＜0.05）；COPD患者 CD40、CD86与肺功能呈负相关（ P＜0.05），而GSTO1与COPD患者肺功能呈正相关（ P＜0.05），GSTO1与 CD40、CD86呈负相关（ P＜0.05）。结论树突细胞在COPD发生发展中起着重要作用；COPD患者体内存在氧化应激，并与病情密切相关；树突细胞成熟可能被氧化应激反应激发。
作者：程友静；欧阳瑶 刊期： 2014年第18期
目的：观察老年急性脑出血患者血清高迁移率蛋白（ HMGB）-1及C-反应蛋白（ CRP）含量的变化。方法80例健康对照者与101例老年急性脑出血患者，收集入院时、入院后3、5、9 h血液标本，运用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测HMGB-1及CRP含量，比较不同病情（轻、中及重度）及不同时间段HMGB-1及CRP含量变化。运用美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）标准评估神经缺损程度。结果不同程度脑出血组血清HMGB-1、CRP含量在入院后各时间点上都明显高于对照组（ P＜0.05）。随脑出血程度加重，各时间点 HMGB-1、CRP 水平均明显升高（ P＜0.05）。同组比较，入院后5、9 h高于入院时，入院后5 h高于入院后3、9 h（P＜0.05）。不同程度脑出血组NIHSS评分均高于对照组（P＜0.05），随脑出血程度加重，各时间点NIHSS评分均升高（P＜0.05）。同组比较，入院后5、9 h NIHSS高于入院时，入院后5 h高于入院后3、9 h（P＜0.05）。结论HMGB-1及CRP在急性脑出血发生发展过程中起着重要作用，揭示免疫因素与急性脑出血具有很大的相关性。
作者：杨雪霞；邓霜 刊期： 2014年第18期
目的：评价麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者血清脂联素及丙二醛水平的影响。方法选择该院接受治疗的老年冠心病心绞痛患者150例，随机分成对照组和观察组，各75例。两组均接受常规基础治疗，对照组同时服用消心痛，观察组在上述治疗的基础上口服麝香保心丸。结果观察组总有效率（88.0％）高于对照组（74.7％）（ P＜0.05）。治疗前，两组患者 TC、TG、LDL-C 水平比较差异不显著（ P＞0.05）。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C等水平降低，观察组的降低程度大于对照组（P＜0.01）。治疗前，两组患者血清脂联素与丙二醛水平比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者丙二醛水平降低、血清脂联素水平上升，观察组患者的变化程度大于对照组（P＜0.01）。结论麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛具有较高的临床应用价值，能够较好地改善炎症反应、抑制氧化应激以及调节血脂，显著缓解症状、促进预后。
作者：关素珍；李玲玲；周友红 刊期： 2014年第18期
目的：探讨帕金森病（ PD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、叶酸、维生素B12、丙二醛（ MDA）浓度与病情严重程度、病程进展及认知和情绪的关系。方法通过检测PD患者的Hcy、叶酸、维生素B12、丙二醛浓度，并应用简明智力量表（ MMSE）测查PD患者的认知功能、汉密顿抑郁量表（HAMD）测查PD患者的情绪，并结合患者的临床特征进行分析。结果帕金森患者中Hcy升高占57％。 Hcy升高组与 Hcy正常组比较，叶酸和维生素B12低，MDA增高，H-Y分期评分高，MMSE低，HAMD增高。结论 Hcy增高的PD患者病情较严重，更易出现认知功能受损和抑郁情绪，叶酸、维生素B12缺乏是Hcy增高的营养代谢因素，Hcy增高可能诱导氧化应激而导致多巴胺能神经元损害。补充叶酸和维生素 B12降低PD患者血浆Hcy水平，可能延缓PD疾病进展，改善预后。
作者：陈文利；梅茸；李珊；武绍远；马莎；白洁 刊期： 2014年第18期
多数研究显示颈动脉狭窄（ ACS）患者有认知功能受损，甚至有发生血管性痴呆（ VD ）的风险，而ACS是可干预和治疗的〔1，2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组，年龄52～78岁，平均66.5岁。男45例，女34例，均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造影（MRA）或全脑血管数字减影血管造影（DSA）证实为ACS。有糖尿病史51例，高血压病史63例，高血脂病史42例，吸烟31例。①纳入标准：身体状态良好，能或者在协助下走动，视听力能够合作完成测试。②排除标准：意识障碍；先天性智力障碍；脑卒中再发；可能影响认知功能测定结果的因素（如抑郁症、服用抗抑郁药物、甲状腺功能减退、严重的帕金森病等）；严重视、听功能障碍和失语而不能参与调查者；年龄＞80岁；有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳（ CO）中毒、中枢神经脱髓鞘疾病和变性疾病等；严重脑外伤、颅脑肿瘤及神经外科手术史；有MRA禁忌证者。对照组74例，男42例，女32例，年龄48～77岁，平均64.8岁；为同期本院健康体检人员，有糖尿病病史15例，高血压史23例，高血脂病史18例，吸烟28例。2组年龄、性别及文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：梁容仙；廖仁昊；田西菊 刊期： 2014年第18期
近年来，乳腺癌在全球女性的恶性肿瘤相关死亡原因中位列第一，且乳腺癌的发病率呈明显上升趋势〔1〕。由美国国家癌症研究所（NCI）统计的美国癌症监测、流行病学及终结局规划项目（ SEER）数据库资料显示，女性60岁后乳腺癌发病率逐渐升高。虽然乳腺疾病发病年龄年轻化，但总体来说，中老年女性仍是患乳腺疾病的主要人群，且乳腺疾病恶性化程度高于其他人群。目前，乳腺癌的诊疗已取得了很大进展，一系列研究表明〔2，3〕，在乳腺癌发生前进行预防治疗，可有效降低乳腺癌的发生率。因此，对乳腺癌前病变的明确诊断和治疗尤为重要。目前，临床关于乳腺癌前病变的诊断尚未形成统一的标准，本文参考2012年版WHO《乳腺肿瘤组织学分类》，从以下几个方面对乳腺癌前病变作了分析。
作者：陈瑞雪；廖锐；梁世杰；别凤杰；马凯敏；叶仲秋；马民 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人脐静脉内皮细胞（ hUVECs）在体外联合培养体系中对人骨髓间充质干细胞（ hBMSCs）成骨分化及Bmi-1和Runx2表达的影响。方法实验分为单独进行hBMSCs的培养组和hUVECs联合培养组，分别在开始培养后的第4、6、8、10天对两组形态变化进行观察；用实时荧光定量法两组培养组在第4、6、8、10天时hBMSCs的Runx2和Bmi-1基因的表达情况。结果在hUVECs联合培养组中检测的Bmi-1、Runx2基因量随着时间的延长而呈现逐渐增高的趋势；而在hBMSCs组中的Bmi-1基因随着时间的延长而有所上升，但是 Runx2基因的表达则基本上没有发生任何变化；在hBMSCs组和联合培养组之间存在显著的统计学意义（P＜0.01）。结论 hBMSCs和hUVECs联合培养具有良好的相容性，hUVECs对于体外联合培养体系当中的hBMSCs具有促进其增殖的作用。
作者：刘之川；简华刚；王丽华；梅英 刊期： 2014年第18期
目的：观察知母总皂苷对Aβ25～35诱导PC12细胞凋亡及凋亡相关基因Bax表达的影响。方法培养PC12细胞，实验分为6组：正常组、模型组、知母低剂量组、知母中剂量组、知母高剂量组、西药组。20μmol/L Aβ25～35作用PC12细胞48 h，诱导其凋亡。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率的变化；采用RT-PCR检测各组细胞中Bax mRNA表达水平的变化；采用 Western印迹技术检测各组细胞中 Bax蛋白的表达水平的变化。结果和模型组比较，知母总皂苷能显著降低Aβ25～35诱导的凋亡（P＜0.05），能显著性降低凋亡基因Bax mRNA 和蛋白的表达水平（P＜0.05）。结论知母总皂苷能降低Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡率，其机制可能是降Bax mRNA及蛋白表达水平。
作者：柳春；王艳杰；王艳；赵丹玉；冯晓帆；宋少江；李刚 刊期： 2014年第18期
目的：探讨动脉粥样硬化（ AS）性脑梗死患者C-反应蛋白（ CRP）与颈动脉内中膜厚度（ IMT）的相关性。方法收集AS性脑梗死患者138例，所有患者均行颈动脉彩色超声多普勒检查，测量颈总动脉IMT。根据IMT的不同，将所有患者分成2组：IMT≤1 mm，为IMT正常组；IMT＞1 mm，为IMT增厚组；并测定患者血清CRP、肌酐（Cr）、葡萄糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（ Hcy）浓度。结果颈动脉IMT增厚组与IMT正常组相比较，血清 CRP浓度明显增高（ P＝0.001）。血清 CRP 水平与颈动脉 IMT 相关（ r＝0.508，P＝0.000）。结论颈动脉IMT与血清CRP水平呈正相关。 CRP水平可作为AS性脑梗死患者动脉IMT增厚的标志。
作者：余求龙；徐丽君；闵珺；王卫东 刊期： 2014年第18期
新统计数据显示：我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9240万人，其发病率高达9.7％，成为世界上糖尿病患者多的国家〔1〕。糖尿病神经病变是指因该病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统任何部分，这组病变是糖尿病常见和复杂的并发症〔2〕。糖尿病患者有24.7％～81.6％可合并周围神经病变〔3〕。有调查显示：在西方国家糖尿病是导致非创伤性截肢的首要原因〔4〕。本文对糖尿病神经病变的诊断方法进行综述。
作者：史平平；傅松波；韦性丽；乔成栋 刊期： 2014年第18期
目的：评价依达拉奉对一氧化碳（ CO）中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例，随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗，观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降，但是观察组的下降幅度更大，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用，对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果，具有较高的临床应用价值。
作者：尤莉；刘志宁 刊期： 2014年第18期
目的：探讨糖尿病大鼠下丘脑弓状核IRS1/PI3K信号通路以及针刺对该通路的影响。方法高脂高糖喂养后腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病大鼠模型，分为针刺组和模型组，干预4 w 后，分别用实时荧光定量 PCR 和 Western 印迹测定下丘脑弓状核 INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达。结果糖尿病模型大鼠存在高血糖、高胰岛素血症，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均显著降低；针刺组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平比模型组明显下降，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均比模型组明显增加。结论 STZ诱导的糖尿病大鼠存在中枢胰岛素抵抗，IRS1/PI3K是其重要的中枢信号通路，针刺对中枢IRS1/PI3K通路有着良性调节作用，从而改善了STZ诱导的糖尿病大鼠的中枢胰岛素抵抗状态。
作者：袁爱红；鲍陶陶；倪英群；刘剑 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动想象疗法对脑卒中患者平衡及日常生活能力的影响。方法抽取锦州市某三甲医院康复科患者60例，随机将收治到康复一科的患者30例作为实验组，康复二科的患者30例作为对照组，两组均进行常规治疗，实验组同时进行运动想想疗法。结果实验组 Berg平衡评分及ADL日常生活能力评分比对照组高（ P＜0.05）。结论运动想象疗法对于脑卒中康复方面有促进作用。
作者：刘丽；黄菲；尹姣；张瑶；黄金涛；张会君 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
