柳春；王艳杰；王艳；赵丹玉；冯晓帆；宋少江；李刚
近来，国际上相继报道了一些小分子物质可以延长模型生物寿命，也能改善老年相关性疾病，如白藜芦醇（ RES）、雷帕霉素（ Rapamycin ）等，一些治疗药物，如他汀类，在抗衰老中也发挥着重要的作用。一些单味中药在延缓衰老方面也有着其独特的疗效。本文将论述这些药物抗衰老的可能机制以及研究新进展。1白藜芦醇（ RES）RES是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素，主要来源于虎杖、葡萄、花生等植物中，是一种生物活性很强的天然多酚类物质，具有抗肿瘤、抗心血管疾病、抗炎、抗氧化、抗自由基、保肝、保护神经系统、调节雌激素及骨代谢等多种药理学作用。1.1 RES激活SIRT抑制衰老 SIRT1去乙酰化酶属于sir-tuins家族的成员。 RES是SIRT1去乙酰化酶强的激活剂，可以模拟CR 的抗衰老效应，参与有机生物平均生命期的调控〔1〕。 CR是SIRT1的强诱导剂，检测热量限制法饲养的小鼠，其肝、肾、脑、心、肠、肌肉和脂肪组织中的SIRT1含量明显升高，能明显地提高小鼠的活动能力，但SIRT1基因被敲除的小鼠，其活动能力没有变化。
作者：张伟；孙涛；夏世金 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中青年高血压患者血浆抗抑素C（ Cys-C）、C反应蛋白（ CRP）与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择122例中青年高血压患者，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血浆Cys-C水平，采用免疫散射比浊法测定血浆CRP水平，应用彩超检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT），并对测定结果进行统计学分析。结果有颈动脉粥样硬化的中青年高血压患者组血浆CRP水平（1．51±0．58）mg/dl、Cys-C水平（1．97±0．76）mg/L，均显著高于对照组（P＜0．05）。结论在中青年高血压患者中，血浆CRP、Cys-C水平与颈动脉粥样硬化密切相关。
作者：李明子；高宇；乔森；曹学民；王帅；李雅杰；王英杰 刊期： 2014年第18期
糖尿病患者随着病情的延长，血糖血脂严重代谢紊乱，多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分，有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查，2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首，其次是糖尿病，占总人口的10.7‰，城市所占的比例较大为27.5‰，农村为4.8‰〔2〕。2007～2008年的调查显示，60岁以上老年糖尿病的患病率在20％以上，比20～30岁人群的患病率高10倍左右〔3〕。特别是大城市，2011年北京市老年人糖尿病的患病率为28.76％，空腹血糖（ FPG）受损率为6.54％，而且老年女性的 FPG 受损率（7.41％）高于男性（6.06％）〔4〕。日本糖尿病发病率的增长也主要表现在60～70岁老年人群，而50岁以下的青壮年人群有减少发病的倾向。据日本国家统计局的调查，老年糖尿病的发病率随着年龄的增长呈直线上升，60岁以上增加到10％～15％〔5〕。
作者：郗昕；胡景萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨拔管期间瑞芬太尼抑制呛咳反射的有效浓度。方法选择全身麻醉下行腮腺外科手术患者40例随机分为两组，拔管刻按序贯法TCI给予瑞芬太尼，记录患者生命体征及呛咳反应，采用公式计算抑制呛咳的瑞芬太尼靶浓度EC50及95％置信区间。结果瑞芬太尼用于拔管期间抑制呛咳反射的EC50值为0．73 ng/ml，95％置信区间是0．69～0．78 ng/ml。结论拔管期间泵注瑞芬太尼可有效控制患者清醒吸痰拔管刺激所引起的血流动力学波动，可有效抑制拔管刺激所引起的呛咳反射，有助于提高全麻手术病人拔管期的安全性。
作者：李淑娟；王路平；边捷；毕辉 刊期： 2014年第18期
目的：研究有氧运动对抗大鼠衰老的胸主动脉形态结构变化的影响。方法采用两月龄雄性 SD大鼠48只，随机分为正常对照（ NC）组、衰老模型对照（ AC）组和衰老模型训练（ AE）组。分别在6 w和9 w后对大鼠胸主动脉结构进行观察。结果9 w后，AC组胸主动脉血管壁增厚，硬化及胶原纤维排列改变且顺序紊乱；AE组胸主动脉组织的胶原纤维和弹力纤维重新排列有序并恢复弹性。同时胶原组织减少、排列整齐、血管柔韧度增加并且血管内膜表面光滑有弹性，且两组差异显著（ P＜0.01）。结论有氧运动可以有效改善心血管的结构和功能，延缓血管衰老。
作者：高虹；许竞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨江西省农村留守老年人健康与卫生服务利用的现状。方法从江西省赣南、赣中、赣北地区选取7个自然村中550名老年人作为研究对象，采取结构式访谈方式进行问卷调查，采用SPSS16.0建立数据库并进行统计学分析。结果有效问卷544份，留守老年人228名，非留守老人316名，留守率为41.9％。留守老年人患慢性病高于非留守老年人（ P＜0.05）。两组一年住院率和两周就诊率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。留守老人慢性病患病率主要影响因素包括年龄、喝酒、自评健康状况；2 w患病率主要影响因素包括年龄、主要生活来源、自评健康状况、一年内有无住院；一年内住院率主要影响因素包括年龄、自评经济状况、医疗费用支付。结论农村留守老人作为社会新的弱势群体，其健康状况、卫生服务利用水平情况，应受到政府和全社会更多的关注。
作者：蒋华；朱水华；刘涛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨每搏量变异指导液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值。方法选择患者100例分为两组，各50例，对照组在中心静脉压监测下进行，观察组实施每搏量变异指导，比较两组患者治疗后心率及血压情况，治疗后心脏指数、外周血管阻力指数及肺水指数和ICU住院时间、机械通气时间及30 d内病死率。结果治疗后观察组心率慢于对照组，收缩压、舒张压、心脏指数高于对照组，外周血管阻力指数、血管外肺水指数低于对照组（P＜0.05），ICU住院时间、机械通气时间显著短于对照组，30 d病死率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论在每搏量变异指导下对老年脓毒症患者进行液体复苏，能更好地维持患者循环功能稳定，降低外周循环阻力，提高组织灌注，改善患者预后。
作者：刘广玉；刘晓枫 刊期： 2014年第18期
老年人群中股骨粗隆间骨折较为常见，占该群体全身骨折的9.35％〔1〕。由于60岁以上的老年人普遍存在中重度的骨质疏松，而术后必需的卧床造成粗隆间骨质疏松加重，造成了术后发生骨折再移位、髋内畸形等并发症较高的发生率〔2〕。因此，如何减少骨折侧股骨粗隆间的骨量丢失，提高骨量成为减少术后并发症、加速康复的关键。本研究旨在探讨综合康复治疗在促进术后病情康复中的效果。
作者：扎西卓玛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘（ AS）诊断中的应用。方法非特异症状的哮喘患者131例，80例为患者，其中首次诊断的57例AS为Ⅰ组，而规律性应用糖皮质激素达4 w以上的AS 23例为Ⅱ组，其余非哮喘患者51例为对照组。使用NO测定仪测定 Fe-NO水平，以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断的金标准。结果Ⅰ组为（73．11±49．90）ppb；Ⅱ组为（36．01±27．49）ppb；对照组为（17．68±9．80）ppb。 FeNO值Ⅰ组大于Ⅱ组和对照组（P＜0．05）。结论 FeNO对AS的诊断和病情评估具有一定的临床应用价值。
作者：李晓辕；耿志辉；耿玮峥 刊期： 2014年第18期
目的：探讨辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白（ ox-LDL）诱导的人主动脉平滑肌细胞（ SMC）增殖的影响。方法人主动脉SMC分为对照组、模型组、辛伐他汀低、中、高剂量组，用MTT法检测各组细胞增殖能力，流式细胞术（ FCM ）检测细胞周期。结果 MTT结果发现，与 ox-LDL模型组比较，辛伐他汀高、中、低剂量组细胞增殖能力均明显降低（P＜0.05，P＜0.01）；FCM结果显示，与模型组比较，辛伐他汀高、中剂量组S期细胞所占比例明显降低（P＜0.01）。结论辛伐他汀可明显抑制ox-LDL介导的人SMC S期DNA 合成，从而抑制SMC过度增殖。
作者：刘凯；严梦彤；瑞塔；孙波；苗春生；李相军；任立群 刊期： 2014年第18期
多数研究显示颈动脉狭窄（ ACS）患者有认知功能受损，甚至有发生血管性痴呆（ VD ）的风险，而ACS是可干预和治疗的〔1，2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组，年龄52～78岁，平均66.5岁。男45例，女34例，均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造影（MRA）或全脑血管数字减影血管造影（DSA）证实为ACS。有糖尿病史51例，高血压病史63例，高血脂病史42例，吸烟31例。①纳入标准：身体状态良好，能或者在协助下走动，视听力能够合作完成测试。②排除标准：意识障碍；先天性智力障碍；脑卒中再发；可能影响认知功能测定结果的因素（如抑郁症、服用抗抑郁药物、甲状腺功能减退、严重的帕金森病等）；严重视、听功能障碍和失语而不能参与调查者；年龄＞80岁；有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳（ CO）中毒、中枢神经脱髓鞘疾病和变性疾病等；严重脑外伤、颅脑肿瘤及神经外科手术史；有MRA禁忌证者。对照组74例，男42例，女32例，年龄48～77岁，平均64.8岁；为同期本院健康体检人员，有糖尿病病史15例，高血压史23例，高血脂病史18例，吸烟28例。2组年龄、性别及文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：梁容仙；廖仁昊；田西菊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨糖尿病大鼠下丘脑弓状核IRS1/PI3K信号通路以及针刺对该通路的影响。方法高脂高糖喂养后腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病大鼠模型，分为针刺组和模型组，干预4 w 后，分别用实时荧光定量 PCR 和 Western 印迹测定下丘脑弓状核 INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达。结果糖尿病模型大鼠存在高血糖、高胰岛素血症，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均显著降低；针刺组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平比模型组明显下降，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均比模型组明显增加。结论 STZ诱导的糖尿病大鼠存在中枢胰岛素抵抗，IRS1/PI3K是其重要的中枢信号通路，针刺对中枢IRS1/PI3K通路有着良性调节作用，从而改善了STZ诱导的糖尿病大鼠的中枢胰岛素抵抗状态。
作者：袁爱红；鲍陶陶；倪英群；刘剑 刊期： 2014年第18期
目前，不稳定型股骨粗隆间骨折在临床上主要以手术方法治疗，但手术治疗极易导致患者出现各种并发症〔1〕。为了比较人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况，对我院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行对照研究。
作者：凌健；尚希福 刊期： 2014年第18期
偏瘫是老年脑卒中患者的常见后遗症，早期表现为肌张力下降，随着病症的进一步发展，可出现上肢屈曲、下肢伸直的痉挛状态，会大幅降低患者与家属的生活质量，严重影响患者的预后〔1，2〕。本文旨在探讨针刺足三阳经穴对老年脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的治疗效果。1资料与方法1.1资料本院2011年12月至2013年10月诊治的老年脑卒中偏瘫下肢痉挛患者126例，经头颅CT或MRI检查确诊，下肢肌力达2级以上伴有不同程度的肌张力增高，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。根据针刺方案将患者分为三组，42例针刺足阳明经穴为阳明组，年龄41～76〔平均（70．3±4．1）〕岁，病程2～11 w，平均（5．7±2．3）w，痉挛指数8～14分，平均（10．2±1．7）分，其中脑梗死28例，脑出血14例。42例针刺足少阳经穴为少阳组，年龄40～77〔平均（69．8±5．0）〕岁，病程2～12 w，平均（5．8±1．9）w，痉挛指数7～14分，平均（10．5±1．3）分，其中脑梗死29例，脑出血13例。42例针刺足太阳经穴为太阳组，年龄40～75〔平均（70．6±3．8）〕岁，病程3～12 w，平均（5．6±2．0）w，痉挛指数8～13分，平均（10．4±1．6）分，其中脑梗死30例，脑出血12例。三组患者年龄、病程、痉挛指数、病症等差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：廖兴富 刊期： 2014年第18期
目的：评价依达拉奉对一氧化碳（ CO）中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例，随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗，观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降，但是观察组的下降幅度更大，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用，对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果，具有较高的临床应用价值。
作者：尤莉；刘志宁 刊期： 2014年第18期
新统计数据显示：我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9240万人，其发病率高达9.7％，成为世界上糖尿病患者多的国家〔1〕。糖尿病神经病变是指因该病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统任何部分，这组病变是糖尿病常见和复杂的并发症〔2〕。糖尿病患者有24.7％～81.6％可合并周围神经病变〔3〕。有调查显示：在西方国家糖尿病是导致非创伤性截肢的首要原因〔4〕。本文对糖尿病神经病变的诊断方法进行综述。
作者：史平平；傅松波；韦性丽；乔成栋 刊期： 2014年第18期
老年人心肌梗死（ MI ）主要病因是冠状动脉出现粥样硬化，继发性出现冠状动脉管腔狭窄，导致心肌细胞持续性的缺血缺氧，变性坏死，严重者甚至引起患者死亡〔1〕。目前治疗MI主要依靠硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物联合吸氧溶栓治疗的综合疗法。本研究对老年MI患者在综合治疗的基础上，应用红花黄色素，对治疗前后老年MI患者的心功能及血液流变学指标进行观察，探讨红花黄色素在治疗老年MI患者的临床应用意义。
作者：宋鲁萍；秦延讯；周立宇；李诗贤；刘勇；司福中 刊期： 2014年第18期
目的：分析CD40、CD86和还原型谷胱甘肽硫转移酶（GSTO）1在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用。方法以 COPD患者为研究对象，以健康人作为对照，采集空腹静脉血，对CD40、CD86变化实施流式细胞术（ FCM）检测，对 GSTO1含量采用 Western印迹检测。结果相比于非COPD（吸烟无COPD、健康无吸烟者）人群，COPD患者外周血中 CD40、CD86增高明显，GSTO1降低明显（ P＜0.05）；COPD患者 CD40、CD86与肺功能呈负相关（ P＜0.05），而GSTO1与COPD患者肺功能呈正相关（ P＜0.05），GSTO1与 CD40、CD86呈负相关（ P＜0.05）。结论树突细胞在COPD发生发展中起着重要作用；COPD患者体内存在氧化应激，并与病情密切相关；树突细胞成熟可能被氧化应激反应激发。
作者：程友静；欧阳瑶 刊期： 2014年第18期
目的：探讨特发性膜性肾病（ IMN）合并新月体坏死性肾小球肾炎的诊断思路及肾病理与预后的关系。方法5例IMN合并新月体坏死性肾小球肾炎经肾病理确诊，分析实验室指标和肾病理特点。结果5例患者4例为男性，1例为女性，平均年龄65岁，均伴肾外症状，血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）阳性，呈重度蛋白尿、低白蛋白血症和不同程度的肾功能减退。肾病理示5例均有不同程度的新月体形成和坏死病变；电镜显示1例为Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病，3例为Ⅱ～Ⅲ期膜性肾病，1例为Ⅲ期膜性肾病。经免疫抑制治疗1例病情好转，其余4例无缓解。结论肾病理对于确诊具有重要意义，预后可能与新月体形成的程度和IMN的电镜分期相关，免疫抑制治疗仅对轻症患者有效。
作者：金玲；周广宇；张文龙；张博；庄振起 刊期： 2014年第18期
目的：评价麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者血清脂联素及丙二醛水平的影响。方法选择该院接受治疗的老年冠心病心绞痛患者150例，随机分成对照组和观察组，各75例。两组均接受常规基础治疗，对照组同时服用消心痛，观察组在上述治疗的基础上口服麝香保心丸。结果观察组总有效率（88.0％）高于对照组（74.7％）（ P＜0.05）。治疗前，两组患者 TC、TG、LDL-C 水平比较差异不显著（ P＞0.05）。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C等水平降低，观察组的降低程度大于对照组（P＜0.01）。治疗前，两组患者血清脂联素与丙二醛水平比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者丙二醛水平降低、血清脂联素水平上升，观察组患者的变化程度大于对照组（P＜0.01）。结论麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛具有较高的临床应用价值，能够较好地改善炎症反应、抑制氧化应激以及调节血脂，显著缓解症状、促进预后。
作者：关素珍；李玲玲；周友红 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
