目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清白介素18（IL-18）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）和脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度（CI-MT）的关系。方法选择新诊断T2DM组136例，年龄、性别和体重指数（BMI）相匹配的正常对照组（NC 组）60例。用 ELISA法测定空腹血清 IL-18、脂联素、hs-CRP，超声测定CIMT。根据CIMT将T2DM组分为增厚组（CIMT≥0.9 cm）和正常组（CIMT＜0.9 cm）。结果（1）与NC组比较，T2DM组血清IL-18、hs-CRP水平升高（P＜0.05），脂联素水平下降（P＜0.05），CIMT增厚（P＜0.05）；（2）T2DM患者CIMT增厚组血清 IL-18、hs-CRP水平高于CIMT正常组（P＜0.05），脂联素水平下降（P＜0.05）；（3）T2DM患者血清IL-18、 hs-CRP与 CIMT呈正相关，脂联素水平与 CIMT呈负相关；（4）多元逐步回归分析显示，IL-18升高和脂联素下降是T2DM患者CIMT增厚主要影响因素。结论 AS与慢性炎症反应有关，高 hs-CRP、IL-18水平和低脂联素水平是反映T2DM患者AS程度的指标。
作者：陈锦凤；唐娜娜；陈诺琦；吴金枝；郑舒静 刊期： 2014年第18期
目的：探讨天南星多糖的抗肿瘤作用及对免疫功能的影响。方法灌胃给予 S180荷瘤小鼠模型、高、中、低剂量（2 g· kg-1· d-1、1 g· kg-1· d-1和0.5 g· kg-1· d-1）的天南星多糖，考察其对小鼠移植瘤的抑制效果，采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测天南星多糖对荷瘤小鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素（IL-2）含量的影响。结果各给药组均可抑制小鼠S180移植瘤的生长，其中高剂量组抑瘤率为33.3％；同时，天南星多糖可提高荷瘤小鼠血清中TNF-α和IL-2水平。结论天南星多糖具有抗肿瘤作用，其机制可能与增强机体免疫力有关。
作者：姜爽；李建睿；苑广信；李洪宇；杜培革 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中医痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态（ PTS）的影响。方法选择高血压患者300例，均在入院时确定从未使用或者近1个月内未使用过任何抗凝及抗血小板药物。将300例患者随机分为三组，每组100例，A组采用自拟中医痰瘀清方治疗，B组在A组中医痰瘀清方治疗的基础上加服苯磺酸氨氯地平，C组采用苯磺酸氨氯地平口服治疗。观察3组患者治疗前、治疗后第8周血压、中医证候及血浆PTS分子标志物水平变化情况。结果3组患者治疗8 w后收缩压、舒张压均有所下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组和 B 组患者治疗8 w后收缩压、舒张压与C组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；B组患者治疗8 w后收缩压、舒张压与A组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；3组患者治疗8 w后中医证候变化情况均有所改善（P＜0.05）；A组和 B组患者治疗8 w 后中医证候改善程度与 C 组治疗8 w 后比较差异显著（P＜0.05）；B组患者治疗8 w后中医证候改善程度与A组治疗8 w后比较差异显著（P＜0.05）；3组患者治疗8 w后血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）等血浆PTS分子标志物水平均有所改善（P＜0.05）；A组和B组患者治疗8 w后 vWF、DD、FIB等血浆 PTS分子标志物水平与C组治疗8 w后比较差异显著（ P＜0.05）；B组患者治疗8 w 后 vWF、DD、FIB 等血浆 PTS 分子标志物水平与 A 组治疗8 w 后比较差异显著（ P＜0.05）。结论中医痰瘀清方治疗老年高血压效果显著，能够改善高血压患者PTS。
作者：李秋生；周立华 刊期： 2014年第18期
重楼属（Paridis L）是重要的药用植物，其系统分类尚无定论，一般将其划归延龄草科，百合目〔1〕，在世界范围内共有26个种，我国20种〔2〕，主要分布于横断山脉南段的四川、云南两省〔3〕。重楼为该属植物云南重楼〔Paris polyphylla Smith var.yunnanensis （ Franch.） Hand.-Mazz.〕和七叶一枝花〔P.polyphylla Smith var.chinensis （ Franch.） Hara〕的干燥根茎〔4〕。其味苦，微寒，具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功效，用于痈疮、癫疾、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌打伤痛、凉风抽搐等症〔4，5〕。临床上常用作功能性子宫出血、神经性皮炎、外科炎症以及肿瘤等的治疗〔6〕。近年来，对于重楼化学成分及其药理活性的研究不断深入，现已从该属植物中分离鉴定了甾体皂苷、游离氨基酸、植物甾醇、植物蜕皮激素、黄酮等50多种化合物〔3〕。其中甾体皂苷为其主要活性成分，具有抗肿瘤、消炎、抑菌、止血等多种生理活性，临床上广泛用于各种癌症的防治〔7〕。本文综述了国内外对重楼皂苷及其抗肿瘤活性的研究。
作者：王飞；杨宇；范丽梅；张曦文；付潆苇 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志从未设任何网站，唯一投稿方式为邮箱投稿，投稿邮箱为：okgood911＠126．com 。唯一咨询电话：0431-88923384。唯一汇款方式为邮局汇款，汇款地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部收，邮编：130061。
作者： 刊期： 2014年第18期
食管癌同期放化疗被认为是标准治疗。国内虽然也进行了同期放化疗的广泛研究，但化疗的给药方法、药物剂量、周期数差别很大，尚无标准。到目前为止，国内同期放化疗食管癌化疗剂量的递增试验，选择的是传统的氟尿嘧啶＋顺铂（5-Fu＋DDP）两药。鉴于5-Fu＋DDP（ FP）方案毒副作用大，老年患者常难以耐受，因此FP方案同步放化疗在老年食管癌患者中并没有得到广泛应用。奈达铂是第二代铂类化合物，消化道及肾脏毒性明显低于顺铂，而且奈达铂单药对晚期食管癌有效率为51.7％〔1，2〕。本试验为了确定老年患者同步放化疗奈达铂的大耐受剂量（ MTD），进行剂量递增试验。
作者：段伟；康婷；乔健；刘宁宁；刘敏 刊期： 2014年第18期
目的：比较四君子汤和理中汤对脾虚腹泻型肠易激综合征（D-IBS）大鼠血清及小肠组织一氧化氮/一氧化氮合酶（NO/NOS）、胃动态（MOT）表达差异的影响。方法受试动物按随机数字表法分为空白组（n＝10）和模型组（n＝60）。以番泻叶煎剂溶液（0.4 g/ml）按10 ml/kg剂量灌胃加粗制棉绳束缚大鼠两后肢的复合法建立D-IBS大鼠模型，造模成功后D-IBS大鼠随机分为3组，即模型组，四君子汤组、理中汤组，每组10只，并分别经四君子汤和理中汤中药干预后，通过测定各组大鼠血清及小肠组织 NO/NOS、MOT表达差异比较四君子汤和理中汤对 D-IBS 的干预作用。结果与空白组比较，D-IBS模型大鼠血清及小肠组织NO/NOS水平显著降低（P＜0.01），MOT水平显著升高（P＜0.01）；经中药干预后，四君子汤和理中汤均能升高血清及小肠组织NO/NOS水平（P＜0.05），降低MOT水平（P＜0.05），且四君子汤和理中汤组比较，以理中汤作用显著（P＜0.05）。结论四君子汤和理中汤调节D-IBS血清及小肠组织NO/NOS、MOT作用相似，且理中汤调节小肠NO/NOS、MOT表达水平的作用优于四君子汤。
作者：段永强；程卫东；李兰珍；成映霞；程容；杨晓轶；张晶；杜娟 刊期： 2014年第18期
临床常根据胆脂瘤发病位置分为颅内胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎及外耳道胆脂瘤等几类，系异位胚胎残余的外胚层组织的良性肿瘤〔1〕。虽然胆脂瘤是良性病变，但其具有恶性肿瘤生物行为，对中耳、颞骨等存在广泛损伤，而破骨细胞分化因子（RANKL）、配体核因子-κB受体活化因子（RANK）和骨保护素（ OPG）在这一过程中扮演着重要角色〔2〕。本文旨在探究胆脂瘤骨质破坏与RANKL、RANK和OPG之间的联系。1资料与方法1.1一般资料我院耳鼻喉科2010年4月至2013年8月中耳胆脂瘤患者28例。男13例，女15例、年龄60～67岁，平均年龄（60.5±5.6）岁；病程3个月～2年，平均（11.2±5.4）个月。纳入标准：①胆脂瘤患者均经过术前高分辨率CT检查及术后病理学确诊；②均为第一次接受治疗。排除标准：胆脂瘤伴有耳道其他病变、手术前接受过相关药物治疗的患者。正常组20例，男8例，女12例；年龄61～68岁，平均年龄（61.7±5.8）岁；两组年龄、性别差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。
作者：杨琴；万明；蒋正举；王正龙；赵晓 刊期： 2014年第18期
目的：分析CD40、CD86和还原型谷胱甘肽硫转移酶（GSTO）1在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用。方法以 COPD患者为研究对象，以健康人作为对照，采集空腹静脉血，对CD40、CD86变化实施流式细胞术（ FCM）检测，对 GSTO1含量采用 Western印迹检测。结果相比于非COPD（吸烟无COPD、健康无吸烟者）人群，COPD患者外周血中 CD40、CD86增高明显，GSTO1降低明显（ P＜0.05）；COPD患者 CD40、CD86与肺功能呈负相关（ P＜0.05），而GSTO1与COPD患者肺功能呈正相关（ P＜0.05），GSTO1与 CD40、CD86呈负相关（ P＜0.05）。结论树突细胞在COPD发生发展中起着重要作用；COPD患者体内存在氧化应激，并与病情密切相关；树突细胞成熟可能被氧化应激反应激发。
作者：程友静；欧阳瑶 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动想象疗法对脑卒中患者平衡及日常生活能力的影响。方法抽取锦州市某三甲医院康复科患者60例，随机将收治到康复一科的患者30例作为实验组，康复二科的患者30例作为对照组，两组均进行常规治疗，实验组同时进行运动想想疗法。结果实验组 Berg平衡评分及ADL日常生活能力评分比对照组高（ P＜0.05）。结论运动想象疗法对于脑卒中康复方面有促进作用。
作者：刘丽；黄菲；尹姣；张瑶；黄金涛；张会君 刊期： 2014年第18期
糖尿病患者随着病情的延长，血糖血脂严重代谢紊乱，多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分，有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查，2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首，其次是糖尿病，占总人口的10.7‰，城市所占的比例较大为27.5‰，农村为4.8‰〔2〕。2007～2008年的调查显示，60岁以上老年糖尿病的患病率在20％以上，比20～30岁人群的患病率高10倍左右〔3〕。特别是大城市，2011年北京市老年人糖尿病的患病率为28.76％，空腹血糖（ FPG）受损率为6.54％，而且老年女性的 FPG 受损率（7.41％）高于男性（6.06％）〔4〕。日本糖尿病发病率的增长也主要表现在60～70岁老年人群，而50岁以下的青壮年人群有减少发病的倾向。据日本国家统计局的调查，老年糖尿病的发病率随着年龄的增长呈直线上升，60岁以上增加到10％～15％〔5〕。
作者：郗昕；胡景萍 刊期： 2014年第18期
目前，世界已进入一个老龄化的时代，联合国人口署预测，到2050年，80岁及以上人口比例将增高4倍〔1〕，65岁以上的世界人口将从7.6％上升到16.2％，即增加10亿老龄人口〔2〕。随着老龄化人口快速的增长，与之相适应的依赖性照护也在增长〔3〕。家庭是老年人安享晚年的佳地方，当老年人生理机能下降，逐渐出现功能性依赖，这就需要家庭成员给予相应的照护。因此居家照护作为传统的照护模式被许多国家失能老年人所采取〔4～6〕。目前居家失能老年人的照护者主要为配偶和子女，他们被看作是长期照护、以家庭为基础和以社区为基础照护系统的中流砥柱〔7〕。研究发现，居家照护者经常经历负面的生理、心理、情感、社会支持及经济的困扰〔8～9〕。这些负面困扰造成的结果主要包括与原有生活的隔离、责任感的急增、失业、抑郁、生体机能下降、经济紧张、沉重的负担与压力，如果任其发展，会降低照护者及被照护者的生活质量、满意度，增加家庭其他成员及社会的负担。因此关注居家照护者身心健康，给予及时技术和社会支持尤为必要。国外一项研究中发现：居家照护中85.6％的照护者为女性，平均年龄为56.5岁；90.3％为家庭成员照护，主要为配偶和子女，根据照护负担量表（ Zarit ；Caregiver Burden Interview ）得出她们的平均照护负担得分为27.8±17.5，表明大部分人存在轻度或中度负担〔10〕。一项关于失能老年人照护者调查研究显示：63％的照护人员出现严重的照护负担，47％的人出现精神障碍〔11〕。家庭照护需要照护者的功能性支持、心理性支持和经济支持。美国有研究表明：失能老年人生命后5年的平均消费为38688美元〔12〕，收入水平低或收入无保障的家庭，无法保障居家失能老年人日常生活的满意度，经济负担过重会转移成生理、心理健康问题，从而形成疲乏、抑郁等症状。因此失能老年人居家照护者的身体状况、精神状况、经济水平比其他人普遍低。国外，许多国家在关注失能老年人照护的同时，也开始关注照护者的照护负担情况，并进行多方面的干预。
作者：吴复琛；王玉环 刊期： 2014年第18期
近来，国际上相继报道了一些小分子物质可以延长模型生物寿命，也能改善老年相关性疾病，如白藜芦醇（ RES）、雷帕霉素（ Rapamycin ）等，一些治疗药物，如他汀类，在抗衰老中也发挥着重要的作用。一些单味中药在延缓衰老方面也有着其独特的疗效。本文将论述这些药物抗衰老的可能机制以及研究新进展。1白藜芦醇（ RES）RES是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素，主要来源于虎杖、葡萄、花生等植物中，是一种生物活性很强的天然多酚类物质，具有抗肿瘤、抗心血管疾病、抗炎、抗氧化、抗自由基、保肝、保护神经系统、调节雌激素及骨代谢等多种药理学作用。1.1 RES激活SIRT抑制衰老 SIRT1去乙酰化酶属于sir-tuins家族的成员。 RES是SIRT1去乙酰化酶强的激活剂，可以模拟CR 的抗衰老效应，参与有机生物平均生命期的调控〔1〕。 CR是SIRT1的强诱导剂，检测热量限制法饲养的小鼠，其肝、肾、脑、心、肠、肌肉和脂肪组织中的SIRT1含量明显升高，能明显地提高小鼠的活动能力，但SIRT1基因被敲除的小鼠，其活动能力没有变化。
作者：张伟；孙涛；夏世金 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例，根据术后1 d是否发生POCD分为对照组（60例）和POCD组（48例）。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C-反应蛋白（CRP）水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44％（48/108）。 POCD组术后1、6 h的 IL-6、 IL-1β较术前明显增高，对照组仅IL-6水平较术前增高（均P＜0.05）；与对照组比较，POCD组术后1 h的IL-1β〔（8.62±3.02）ng/L〕、术后6 h IL-6〔（127.30±34.21）ng/L〕明显增高（均P＜0.05）。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生 POCD 的独立危险因素（OR＝2.013，1.562，2.108，1.986；95％CI：1.345～3.013，1.023～2.385，1.084～4.099，1.203～3.279）。结论老年高血糖患者围术期IL-6、 IL-1β表达增强，年龄、高血糖病程与POCD发生有关。
作者：张娇；陈立；王武钢 刊期： 2014年第18期
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）与心肌钙蛋白T（ cTnT）联合检测在扩张型心肌疾病诊断中的价值。方法选取100例扩张型心肌病患者作为观察组，将50例正常健康者作为对照组，分别测定两组对象的cTnT及 NT-proBNP水平。结果扩张型心肌病患者 cTnT水平为（0.71±0.57）ng/ml，高于对照组〔（0.06±0.08）ng/ml〕，观察组患者血清内 NT-proBNP 水平（561.61±143.98）pg/mL，显著高于对照组的（146.10±116.12）pg/ml（均P＜0.05）。选用NT-proBNP及cTnT联合检测对扩张型心肌病的敏感度与特异性分别为92％与98％，显著优于单项检测（ P＜0.05）。结论为提高扩张型心肌病的诊断效率，应选用cTnT与NT-proBNP联合检测方案。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第18期
目的：评价依达拉奉对一氧化碳（ CO）中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例，随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗，观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降，但是观察组的下降幅度更大，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用，对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果，具有较高的临床应用价值。
作者：尤莉；刘志宁 刊期： 2014年第18期
目的：研究肺结核抗痨过程中发生类赫反应（ PR）的频率、临床特点及其危险因素。方法采用病历资料的回顾性列队研究。结果符合条件的1310例肺结核患者抗痨后76例发生PR（5.8％），发生PR的时间是抗痨后（40±28）d。发热和咳嗽是PR的常见症状。76例PR患者中误诊为耐药结核24例，肺炎32例和肺癌6例。发生PR的危险因素是：体重指数低、低白蛋白血症、初始血淋巴细胞数低和发生PR时淋巴细胞数较大增加（ P均＜0.05）。结论在肺结核患者抗痨中出现PR是常见现象，且易误诊；低蛋白血症、低体重指数、初始淋巴细胞数量较低以及初始与抗痨后淋巴细胞数的变化量较大的肺结核患者更易发生PR，这有助于区别是PR发生，或是肺炎或耐药而导致抗痨治疗失败。
作者：胡良安；傅玉；罗永艾；黄习臣 刊期： 2014年第18期
肩关节盂唇撕裂（ SLAP ）损伤是老年人常见的肩关节疾病〔1，2〕。随着关节镜技术的进展，对其病因、病理及治疗有了长足的进步，肩关节镜下盂唇缝合、铆钉固定术是国内外通行的手术方式。但是该术式术程长、术中风险高，术后恢复不理想，失败率高。我科采用肩关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤，取得了很好的效果。
作者：李亮；李树里；门宏亮；张兆琦；张利恒 刊期： 2014年第18期
肝脏是参与机体代谢的重要器官，当其功能受损时，会一定程度影响糖代谢，严重者甚至引发糖尿病〔1〕。尤其是老年肝硬化患者，机体的免疫功能均有所下降，加大了糖代谢异常的可能，给治疗带来较大的难度。本研究拟分析老年肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和转归。1资料与方法1.1一般资料收集我院内科2010年6月至2013年6月老年肝硬化患者50例，诊断均符合临床金标准〔2〕，肝硬化病程2～10年，平均（6±2.739）年，根据糖尿病的诊断标准分为肝硬化糖尿病组和非糖尿病组，病程0.5～5年，平均（2.583±1.744）年。两组的一般资料具有可比性（ P＞0.05）。见表1。
作者：祝小林；区健民 刊期： 2014年第18期
目的：观察知母总皂苷对Aβ25～35诱导PC12细胞凋亡及凋亡相关基因Bax表达的影响。方法培养PC12细胞，实验分为6组：正常组、模型组、知母低剂量组、知母中剂量组、知母高剂量组、西药组。20μmol/L Aβ25～35作用PC12细胞48 h，诱导其凋亡。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率的变化；采用RT-PCR检测各组细胞中Bax mRNA表达水平的变化；采用 Western印迹技术检测各组细胞中 Bax蛋白的表达水平的变化。结果和模型组比较，知母总皂苷能显著降低Aβ25～35诱导的凋亡（P＜0.05），能显著性降低凋亡基因Bax mRNA 和蛋白的表达水平（P＜0.05）。结论知母总皂苷能降低Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡率，其机制可能是降Bax mRNA及蛋白表达水平。
作者：柳春；王艳杰；王艳；赵丹玉；冯晓帆；宋少江；李刚 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
