慢性前列腺炎的发病率为4％～25％，发病年龄大多集中在20～50岁，约50％的男性会遭遇前列腺炎的影响〔1〕。该病的发病原因、病理改变以及临床症状复杂，且会对男性的性功能以及生育能力产生很大的影响〔2〕。当前，慢性前列腺炎诊疗虽然具有一定程度的进展，但是其临床效果却不理想，尤其是对前列腺液细菌培养阴性以及尿常规检查正常的慢性前列腺炎患者的临床疗效不理想。本研究主要采用前列腺注药配合体外高频热疗治疗老年慢性前列腺炎，观察临床效果。
作者：周晓皮；徐和平；杨应国；喻兰；熊国根；黄之前 刊期： 2014年第18期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术（LCBDE ＋LC）与内镜逆行胆管造影、括约肌切开术（ ERCP/EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析36例胆囊疾病合并胆总管结石老年病人分别采用 LCBDE＋LC术（16例）、ERCP/EST联合LC术（20例）治疗的临床资料，进行胆总管内径、结石大小、结石数量、并发症发生率、结石清除率、总住院时间、手术费用、总住院费用等方面的统计学对比分析。结果两种术式的并发症发生率、结石清除率、住院时间差异无显著性（P＞0.05），手术费用、总住院费用等方面比较有显著性差异（P＜0.01），且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别（P＜0.01）。结论 LCBDE＋LC 与 ERCP/EST＋LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的老年患者安全可行，都具有较低的并发症和微创优点，LCBDE＋LC的手术费用和总的费用要低。要根据病人的情况、术者经验和医疗条件决定治疗方式。
作者：邓放；徐洪军；蔡俊；马跃；徐岩松；李鹏；肖福斌；王宏升 刊期： 2014年第18期
食管癌同期放化疗被认为是标准治疗。国内虽然也进行了同期放化疗的广泛研究，但化疗的给药方法、药物剂量、周期数差别很大，尚无标准。到目前为止，国内同期放化疗食管癌化疗剂量的递增试验，选择的是传统的氟尿嘧啶＋顺铂（5-Fu＋DDP）两药。鉴于5-Fu＋DDP（ FP）方案毒副作用大，老年患者常难以耐受，因此FP方案同步放化疗在老年食管癌患者中并没有得到广泛应用。奈达铂是第二代铂类化合物，消化道及肾脏毒性明显低于顺铂，而且奈达铂单药对晚期食管癌有效率为51.7％〔1，2〕。本试验为了确定老年患者同步放化疗奈达铂的大耐受剂量（ MTD），进行剂量递增试验。
作者：段伟；康婷；乔健；刘宁宁；刘敏 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年人皮肤瘙痒症（ SP）的患病情况及影响因素。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 SP发病率为33.8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加加重（ P均＜0.01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（ P＜0.05）。结论 SP发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；窦娜；马素慧；姜峰；李丹 刊期： 2014年第18期
目的：评价麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者血清脂联素及丙二醛水平的影响。方法选择该院接受治疗的老年冠心病心绞痛患者150例，随机分成对照组和观察组，各75例。两组均接受常规基础治疗，对照组同时服用消心痛，观察组在上述治疗的基础上口服麝香保心丸。结果观察组总有效率（88.0％）高于对照组（74.7％）（ P＜0.05）。治疗前，两组患者 TC、TG、LDL-C 水平比较差异不显著（ P＞0.05）。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C等水平降低，观察组的降低程度大于对照组（P＜0.01）。治疗前，两组患者血清脂联素与丙二醛水平比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者丙二醛水平降低、血清脂联素水平上升，观察组患者的变化程度大于对照组（P＜0.01）。结论麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛具有较高的临床应用价值，能够较好地改善炎症反应、抑制氧化应激以及调节血脂，显著缓解症状、促进预后。
作者：关素珍；李玲玲；周友红 刊期： 2014年第18期
目的：探讨帕金森病（PD）患者血浆血尿酸（UA）、白细胞介素（IL）-2、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平及与认知功能的关系。方法收集73例PD患者为PD组，另选取120例健康体检者作为健康组，分别测定两组血浆UA、IL-2、IL-6及TNF-α水平，分析其与认知功能的关系。结果 PD组UA水平蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分低于健康组（P＜0.01）；IL-2、IL-6、TNF-α水平高于健康组（P＜0.01）；治疗后 PD患者 UA、IL-2、IL-6、TNF-α水平及MoCA评分较治疗前均有所改善（P＜0.01）；UA、IL-6、TNF-α水平与 MoCA 评分有相关关系（r＝0.63、0.47、0.48，均 P＜0.05），IL-2与MoCA评分无相关关系（r＝0.43，P＝0.059）。结论 PD患者UA低表达及IL-6、TNF-α高表达与认知功能障碍有一定的关系，可通过检测这些指标以预测认知功能障碍的发生情况。
作者：蔡江萍；李国前；洪全龙；魏晓兰；黄丹霞 刊期： 2014年第18期
研究表明党参能清除体内活性氧，减少膜脂质过氧化，减少丙二醛（MDA）的产生，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（ CAT）的活力，可防止兴奋性氨基酸（ EAA）的升高，增强脑组织的抗氧化能力，缓解其谷氨酸 N-思甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体功能减退状态〔1，2〕。这也与新一代抗精神病药5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂（ SDAs ）治疗作用机制相似〔3～5〕。本研究观察老年性精神分裂症患者服用抗精神病药合并党参口服液的疗效。
作者：谭斌；向恩平 刊期： 2014年第18期
老年人心肌梗死（ MI ）主要病因是冠状动脉出现粥样硬化，继发性出现冠状动脉管腔狭窄，导致心肌细胞持续性的缺血缺氧，变性坏死，严重者甚至引起患者死亡〔1〕。目前治疗MI主要依靠硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物联合吸氧溶栓治疗的综合疗法。本研究对老年MI患者在综合治疗的基础上，应用红花黄色素，对治疗前后老年MI患者的心功能及血液流变学指标进行观察，探讨红花黄色素在治疗老年MI患者的临床应用意义。
作者：宋鲁萍；秦延讯；周立宇；李诗贤；刘勇；司福中 刊期： 2014年第18期
在没有病毒和感染证据的情况下，心力衰竭患者细胞因子也会升高，而且其升高程度跟心衰的严重程度有一定的相关性〔1〕。心肌重构和细胞凋亡与集体生物学活性分子的过度表达有密切关系，通常以细胞因子紊乱为主〔2〕。目前研究发现由激活的CD4＋T淋巴细胞表达细胞因子--白细胞介素（ IL）-17，可诱导表达多种细胞因子及黏附分子，这些细胞因子在造血、免疫、炎症的不同阶段发挥着多种功能，尤其在支气管哮喘、器官移植、狼疮性肾炎和肿瘤方面起到非常重要的作用〔3，4〕。本研究观察慢性心力衰竭（ CHF ）患者体内 IL-17、CRP、血BNP及其他指标变化。
作者：李华波；卢义琼 刊期： 2014年第18期
目的：观察结合过伸复位方法的经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）对于骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的临床疗效及其并发症情况。方法随访行结合过伸复位法PKP治疗76例OVCF患者的98个椎体，行术前术后X线检查，记录并发症出现情况。结果76例患者均进行了随访，随访15（7～20）个月，VAS评分术前（9.2±0.21）分，术后1 w（3.12±0.16）分，术后6个月（2.02±0.19）分；Oswestry 功能障碍指数术前（42.00±1.01）分，术后1 w（20.00±1.16）分，术后6个月（12.02±1.19）分；骨折椎体前缘和中部高度的丢失：术前分别为（14.6±2.1）mm 和（9.5±1.2）mm，术后分别为（4.6±1.1）mm和（3.3±1.0） mm；后凸畸形Cobb角由术前的（26.5±5.2）度矫正为（9.8±3.6）度，上述4个指标术后均与术前有显著差异（ P＜0.01）；12个椎体发生无症状性的骨水泥渗漏，相邻椎体骨折3例，骨水泥反应2例，病椎再骨折1例，未发生有症状的肺栓塞病例。结论结合过伸复位方法的PKP对治疗OVCF效果良好，疼痛缓解及功能恢复满意；但在手术过程中骨水泥渗漏问题仍应尽量避免。
作者：段显亮；程维；牛丰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠的效果。方法2011年6月至2013年6月收治的老年慢性失眠患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予佐匹克隆，观察组在此基础上加用参松养心胶囊。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分，并分别以PSQI减分率、副反应量表（TESS）评价疗效和副反应。结果观察组总有效率为93.3％（42/45），高于对照组〔75.6％（34/45）〕（χ2＝5.67，P＜0.05）。两组治疗后SAS评分、SDS评分及 PSQI总分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。观察组 TESS评分（3.5±2.2），对照组（6.4±2.2），差异有统计学意义（t＝4.23，P＜0.05）。观察组口苦、头晕和嗜睡均显著少于对照组（ P＜0.05）。结论相比单独使用佐匹克隆，参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠可显著提高疗效，缓解焦虑和抑郁情绪，减少副作用，值得临床推广应用。
作者：王声萍；王声勇 刊期： 2014年第18期
椎体压缩性骨折是骨质疏松（ OP ）常见的并发症。 OP性椎体压缩骨折（ OVCF）可导致椎体后凸畸形，慢性后背痛，继而引起呼吸功能下降，消化不良，甚至丧失自理能力，精神性格改变等，从而严重影响生活质量，已成为患者、家属及临床医生所面临的严重问题。现就OVCF临床治疗新进展做一综述。1保守治疗如果患者脊柱稳定性良好，系单个椎体或多个椎体单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过1／3，未伴发神经系统损伤，可采用仰卧位卧平板床，骨折处可垫枕（10～15 cm ）使脊柱后伸展。静卧5～8 d，疼痛症状减轻后开始腰背肌锻炼，2～3个月后在腰围保护下下床活动。在骨折治疗的同时，需重视OP的治疗。目前，抗OP药物主要分为骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂三大类。
作者：张玉忠 刊期： 2014年第18期
目的：分析中医院干部病区老年患者院内感染原因及对策。方法对该院干部病区2012年1月至2013年12月住院的60岁以上老年患者院内感染状况进行回顾性分析。结果老年住院患者院内感染的发生率为4.86％，主要发生在呼吸道、泌尿道及血液感染，感染与年龄、基础疾病、侵入性操作及住院天数有关，配合中医治疗可减少院内感染的发生。结论在住院过程中除中西医结合积极治疗基础疾病外，应规范无菌操作，尽量避免侵入性操作，缩短住院天数以减少院内感染的发生。
作者：李新梅；陈鹿鸣；肖莹莹 刊期： 2014年第18期
目的：探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，术后2 w行格拉斯哥昏迷评分（ GCS），根据评分分为预后良好组（ GCS＞8分）与预后不良组（ GCS≤8分）。筛选出影响术后预后的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例（85.0％），预后不良组24例（15.0％）。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组，且不良组手术时间及入院空腹血糖（FBG）水平亦明显高于良好组（P＜0.05）；不良组入院GCS评分明显低于良好组（P＜0.05）。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素（ P＜0.05）。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响，对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意，及时给予相应的治疗措施，可能提高患者预后。
作者：许晖；赵冬；董江涛；刘祺；王洋；唐黎；王业忠 刊期： 2014年第18期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清白介素18（IL-18）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）和脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度（CI-MT）的关系。方法选择新诊断T2DM组136例，年龄、性别和体重指数（BMI）相匹配的正常对照组（NC 组）60例。用 ELISA法测定空腹血清 IL-18、脂联素、hs-CRP，超声测定CIMT。根据CIMT将T2DM组分为增厚组（CIMT≥0.9 cm）和正常组（CIMT＜0.9 cm）。结果（1）与NC组比较，T2DM组血清IL-18、hs-CRP水平升高（P＜0.05），脂联素水平下降（P＜0.05），CIMT增厚（P＜0.05）；（2）T2DM患者CIMT增厚组血清 IL-18、hs-CRP水平高于CIMT正常组（P＜0.05），脂联素水平下降（P＜0.05）；（3）T2DM患者血清IL-18、 hs-CRP与 CIMT呈正相关，脂联素水平与 CIMT呈负相关；（4）多元逐步回归分析显示，IL-18升高和脂联素下降是T2DM患者CIMT增厚主要影响因素。结论 AS与慢性炎症反应有关，高 hs-CRP、IL-18水平和低脂联素水平是反映T2DM患者AS程度的指标。
作者：陈锦凤；唐娜娜；陈诺琦；吴金枝；郑舒静 刊期： 2014年第18期
目前，世界已进入一个老龄化的时代，联合国人口署预测，到2050年，80岁及以上人口比例将增高4倍〔1〕，65岁以上的世界人口将从7.6％上升到16.2％，即增加10亿老龄人口〔2〕。随着老龄化人口快速的增长，与之相适应的依赖性照护也在增长〔3〕。家庭是老年人安享晚年的佳地方，当老年人生理机能下降，逐渐出现功能性依赖，这就需要家庭成员给予相应的照护。因此居家照护作为传统的照护模式被许多国家失能老年人所采取〔4～6〕。目前居家失能老年人的照护者主要为配偶和子女，他们被看作是长期照护、以家庭为基础和以社区为基础照护系统的中流砥柱〔7〕。研究发现，居家照护者经常经历负面的生理、心理、情感、社会支持及经济的困扰〔8～9〕。这些负面困扰造成的结果主要包括与原有生活的隔离、责任感的急增、失业、抑郁、生体机能下降、经济紧张、沉重的负担与压力，如果任其发展，会降低照护者及被照护者的生活质量、满意度，增加家庭其他成员及社会的负担。因此关注居家照护者身心健康，给予及时技术和社会支持尤为必要。国外一项研究中发现：居家照护中85.6％的照护者为女性，平均年龄为56.5岁；90.3％为家庭成员照护，主要为配偶和子女，根据照护负担量表（ Zarit ；Caregiver Burden Interview ）得出她们的平均照护负担得分为27.8±17.5，表明大部分人存在轻度或中度负担〔10〕。一项关于失能老年人照护者调查研究显示：63％的照护人员出现严重的照护负担，47％的人出现精神障碍〔11〕。家庭照护需要照护者的功能性支持、心理性支持和经济支持。美国有研究表明：失能老年人生命后5年的平均消费为38688美元〔12〕，收入水平低或收入无保障的家庭，无法保障居家失能老年人日常生活的满意度，经济负担过重会转移成生理、心理健康问题，从而形成疲乏、抑郁等症状。因此失能老年人居家照护者的身体状况、精神状况、经济水平比其他人普遍低。国外，许多国家在关注失能老年人照护的同时，也开始关注照护者的照护负担情况，并进行多方面的干预。
作者：吴复琛；王玉环 刊期： 2014年第18期
慢性心力衰竭（ CHF）在并发多脏器功能受损及年老体弱者中的死亡率非常高〔1，2〕。本研究旨在探讨复合辅酶（贝科能）治疗老年CHF患者的疗效。1资料与方法1.1研究对象2012年3月至2014年2月我院住院老年CHF患者74例。入组标准：①年龄60～80岁；②心功能分级（ HYHA）Ⅲ或Ⅳ级；③经超声心动图、X线胸片、体检和病史等检查后确诊为CHF半年以上。随机分为对照组和治疗组各37例。两组一般资料无统计学差异（ P均＞0.05）。见表1。
作者：庞小云 刊期： 2014年第18期
糖尿病患者随着病情的延长，血糖血脂严重代谢紊乱，多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分，有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查，2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首，其次是糖尿病，占总人口的10.7‰，城市所占的比例较大为27.5‰，农村为4.8‰〔2〕。2007～2008年的调查显示，60岁以上老年糖尿病的患病率在20％以上，比20～30岁人群的患病率高10倍左右〔3〕。特别是大城市，2011年北京市老年人糖尿病的患病率为28.76％，空腹血糖（ FPG）受损率为6.54％，而且老年女性的 FPG 受损率（7.41％）高于男性（6.06％）〔4〕。日本糖尿病发病率的增长也主要表现在60～70岁老年人群，而50岁以下的青壮年人群有减少发病的倾向。据日本国家统计局的调查，老年糖尿病的发病率随着年龄的增长呈直线上升，60岁以上增加到10％～15％〔5〕。
作者：郗昕；胡景萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨无症状二尖瓣反流患者预后的影响因素。方法450例患者纳入研究，平均年龄（61±14）岁，男270例，女180例，射血分数（70±8）％，根据现行标准反流量（66±40）ml/次、反流口（40±27） mm2确定反流。结果估计5年全因死亡、心因死亡、心脏事件分别为（22±3）％，（14±3）％、（33±3）％。生存的独立决定因素为年龄增长、糖尿病、反流口增加（P＜0.01）；反流口≥40 mm2病人5年生存率低于预期值（P＝0.04）。与反流口＜20 mm2比较，反流口≥40 mm2患者全因死亡危险增加（校正危险比2.90，95％CI1.33～6.32；P＜0.01），心因死亡危险增加（校正危险比5.21，95％CI1.～14.40；P＜0.01），心血管事件亦增加（校正比5.66，95％CI3.07～10.56；P＜0.01）。心脏手术可改善生存。结论二尖瓣反流定量分级可预测无症状二尖瓣反流患者的临床预后。有效反流口≥40 mm2是手术治疗的合理指标。
作者：于红军 刊期： 2014年第18期
目的：系统评价他汀类药物防治阿尔茨海默病（ AD）的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、 EM-BASE、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data和CBM检索系统，检索时间截止2012年4月。纳入有关他汀类药物防治AD的随机对照试验（ RCT），进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析。结果预防性研究纳入0个RCT；治疗性研究纳入3个RCT，共计746例患者，均以英文发表，均为高质量研究。 Meta 分析结果显示：他汀类药物在阿尔茨海默病评价量表---认知部分（ADAS-Cog），简易智能精神状态量表（MMSE）评分方面的疗效与安慰剂相当，其差异无统计学意义〔MD＝1.09，95％CI（-1.77，-3.94），P＝0.46；MD＝1.09，95％CI（-0.17，2.35），P＝0.09〕。亚组分析结果显示：辛伐他汀在改善MMSE评分上疗效优于安慰剂〔MD＝2.10，95％CI（0.16，4.04），P＝0.03〕，阿托伐他汀能在一定程度上改善携带APE4 AD患者的ADAS-Cog评分〔MD＝-3.66，95％ CI（-6.15，-1.17），P＝0.004〕。他汀类药物与安慰剂不良反应发生率差异无统计学意义〔RR＝3.31，95％CI（1.07，10.26），P＝0.04〕。结论在防治AD的疗效方面，他汀类药物未能显示出明显的优势，但是一种较为安全的药物。由于纳入研究的RCT数量及样本量较小，缺乏生活质量、经济学研究等终点指标，上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证。
作者：唐士婷；黄浩；蔺心敬 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
