韩继龙；王勇；刘金钢
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的基础－餐时胰岛素剂量。方法对169例住院老年 T2DM患者，随机分每日多次皮下注射（MDI）组89例和持续皮下胰岛素输注（CSII）组80例，比较两组胰岛素量、基础量－餐前量及比例。结果血糖稳定达标后，MDI组胰岛素另为（35．88±9．54）U／d、（0．57±0．17）U? kg－1? d－1，基础量和餐前量分别占（49．70±8．69）％和（50．30±8．69）％，低血糖发生率6．47％。 CSII组胰岛素量为（32．23±9．71）U／d、（0．51±0．19）U? kg－1? d－1，基础量和餐前量分别占（68．30±7．75）％和（31．70±7．75）％，低血糖发生率1．25％。两组差异显著（P＜0．05）。结论老年T2DM患者CSII组比MDI组基础量显著增加，胰岛素总量减少，达到控制血糖和减少低血糖的目的。
作者：杨洪洪；梁翠格；杜文华；王月丽；李文侠；董庆玉；刘晓萌；公倩；潘振宇；高冠起 刊期： 2014年第22期
目的：探讨瑜伽练习对中老年女性体质的影响。方法对57名中老年女性16 w瑜伽练习前后的身体功能和运动素质相关指标进行测试。结果练习后中老年女性的身体形态、运动素质和身体功能相关指标较练习前有显著性差异（P＜0．05）。结论瑜伽练习有助于心血管系统和呼吸系统功能的增强，可提高身体平衡能力和反应能力。
作者：李静；王世涛；毛娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）抑制剂SB203580对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机均分为3组：假手术组、重症胰腺炎组（模型组）、p38MAPK 抑制剂SB203580＋重症胰腺炎组（抑制剂组），12 h后取左肺下叶测组织湿／干重比，用Western印迹法检测右肺上叶环氧合酶（COX）－2、基质金属蛋白酶（MMP）9、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和磷酸化 p38（p－p38）蛋白的表达，右肺下叶行病理学观察。结果与假手术组比较，模型组肺组织湿／干重比明显增加（P＜0．05），肺组织p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达明显增高（P＜0．05），与模型组比较，抑制剂组肺组织湿／干重比明显降低（P＜0．05），p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达量明显（P＜0．05）。结论P38抑制剂SB203580通过减轻肺组织中p－p38、MMP9、iNOS和COX－2的表达，从而减轻肺组织的损伤。
作者：朱保月；苏晓阳；李敬；杜艳雪；高珣；张建军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）－1α在中枢神经系统白血病（CNSL）与非CNSL（N－CNSL）患者脑脊液（CSF）中表达差异。方法使用病例对照研究及自身前后比较经酶联免疫吸附试验检测的 CSF 中 SDF－1α表达。结果 CNSL 组 CSF 中 SDF－1α的表达水平明显高于 N－CNSL组（P＜0．05）及对照组（P＜0．05），N－CNSL组高于对照组（P＜0．05）。 CNSL组经治疗SDF－1α表达水平下调（P＜0．05），而N－CNSL及对照组治疗后SDF－1α表达水平与治疗前均无显著性差异（P＞0．05）。结论 CSF中SDF－1α表达与CNSL发生密切相关，SDF－1α高表达可能是CNSL发生的重要分子病理机制之一。
作者：曲延章；王苏亮；韩英杰 刊期： 2014年第22期
目的：研究结肠癌中Heregulin和血管内皮生长因子（ VEGF）表达情况、意义及两者之间的相互作用关系。方法以该院收集的10例结肠癌根治术后新鲜标本为研究对象，采用Western印迹检测Heregulin、VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的蛋白表达，采用RT－PCR检测VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的基因表达，并探讨结肠癌组织中Heregulin与VEGF表达的相关性。结果 Heregulin 和 VEGF在结肠癌组织的蛋白表达高于癌旁组织及远癌正常组织（P＜0．05）。 VEGF mRNA 在结肠癌组织的表达高于癌旁组织及远癌正常组织（P＜0．05）。结肠癌组织中Heregulin与VEGF蛋白表达呈正相关。结论 Heregulin、VEGF在结肠癌组织中高表达，而过表达的Heregulin 可能通过上调 VEGF的基因及其蛋白表达促进结肠癌的浸润侵袭。联合检测Heregulin和VEGF表达水平有助于判断结肠癌的进展及其预后。
作者：周青；王冬芽；刘星 刊期： 2014年第22期
多发性硬化（ MS）是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变晚期轴索亦可受到破坏，其病因和发病机制尚不十分明确，复发率及致残率高。尿酸（ UA）是嘌呤核苷酸代谢的终产物，是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低，同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。
作者：刘晓冰；赵腾；李敏；周春奎；刘晶瑶 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性髓性白血病患者中CD87的表达及意义。方法选择48例急性髓性白血病患者为观察组，36例急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察两组患者CD87表达情况以及白血病细胞株在（ PMA）作用下诱导分化过程中CD87表达的改变情况。结果观察组中患者CD87的阳性率为54．17％，而对照组未见阳性表达，差异具显著统计学意义（P＜0．01）；与阴性者比较，CD87阳性者的髓外浸润比例与外周血幼稚细胞均升高明显（ P＜0．01），CR比例降低明显（ P＜0．05）；白血病细胞株的CD87表达，随着时间的增加，其表达均呈现增加的趋势，其中U937在作用前其阳性表达率即已达到（92．3±4．4）％，故而其作用主要表现为荧光强度的改变；PMA 作用前，U937中 CD87 mRNA 含量明显高于 HL－60、K562（P＜0．01）；经PMA作用后，三组细胞株中的CD87含量mRNA均明显增加（P＜0．05）。结论 CD87可用于急性髓性白血病的诊断及预后判断之中，具有较好的应用价值。
作者：柳嘉；赵松颖；刘键 刊期： 2014年第22期
目的：探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对患者超声心动图指标和高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法将该院2011年10月至2013年10月收治的78例老年CHF患者按照就诊先后顺序随机分为两组，每组39例，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察并比较两组临床疗效及治疗前后心功能各项指标和血清hs－CRP水平变化。结果观察组有效率（92．31％）显著高于对照组（76．92％）（χ2＝8．32，P＜0．05）；观察组治疗后超声心动图指标左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左心射血分数（LVEF）及血浆hs－CRP水平分别为（45．31±5．62）mm、（31．98±3．52）mm、（48．27±5．62）％和（5．05±1．42）mg／L，均较治疗前和对照组显著改善（t＝7．12，6．63，7．56，7．06，7．78，6．89，8．10，7．59，P＜0．05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年CHF疗效显著，可有效改善患者心功能，抑制炎症反应，具有较好的临床应用价值。
作者：徐洁；骆小梅；曹桂秋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨重庆不发达地区农村中老年居民基本健康状况及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对474名55岁及以上中老年人进行调查。结果健康率为36．3％，不同婚姻、文化程度、职业类型等健康状况差异均显著（ P＜0．05）。多因素非条件Logis－tic回归分析显示，婚姻状况（OR＝28．071），患重病（OR＝0．415）是健康的主要影响因素。结论农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传，鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务；强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力，建立社会支持系统。
作者：许红；张宝平；何中臣；唐贵忠 刊期： 2014年第22期
在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对于保守治疗，效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式，临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗，且治疗后患者易出现多种并发症，预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。
作者：张欣；郭义超；李冬月；杨朔 刊期： 2014年第22期
近期研究证明血管外膜中的主要细胞成分血管外膜成纤维细胞（ VAF）对多种刺激具有应答能力，被激活后获得α－平滑肌肌动蛋白（ SM－actin）的表达特征，转化为肌成纤维细胞（ MF）表型，然后可向中膜和新生内膜迁移、增殖，同时大量合成胶原纤维，参与血管重塑过程。 VAF的表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成在动脉粥样硬化、高血压和血管介入治疗后再狭窄等多种心血管疾病的发生中发挥重要作用〔1〕。活性氧（ ROS）可以增强血管平滑肌细胞的增生，导致内皮细胞功能和结构障碍，促进单核－巨噬细胞游移，促进细胞外基质降解等作用〔2，3〕。此外，ROS在VAF向MF细胞表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成过程中也发挥重要作用。本文就血管ROS 的生成及ROS 促进VAF 型转化、增殖、迁移及胶原纤维合成的作用机制进行综述。
作者：高媛；孔卫娜；张铎；李雪；李楠；柴锡庆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例，随机分成试验组（口服苯磺酸左旋氨氯地平片，n＝62）和对照组（口服苯磺酸氨氯地平片，n＝61）。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测（ ABMP），观察两组血压控制情况，计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数，并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后，总有效率分别为87．10％和85．25％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间不良反应发生率相似（ P＞0．05）；两组收缩压、舒张压的平滑指数均＞1，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组、对照组成本效果比分别为202．87和365．28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性，但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。
作者：王陶丽；黄高忠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨外科治疗老年直肠癌的临床效果。方法择取2008年4月至2011年4月在该院接受治疗的70例直肠癌老年患者的临床资料进行回顾性探析，将其分成三组，组一28例采取腹会阴联合根治术（Miles）手术治疗，组二26例采取直肠前切除术（Dixon）手术治疗，组三16例采取Hartmann手术治疗。结果组一10例患者出现并发症，发生率为35．71％，3年内22例患者存活，存活率为78．57％；组二9例患者出现并发症，发生率为34．62％，3年内20例患者存活，存活率为76．92％；组三6例患者出现并发症，发生率为37．50％，3年内10例患者存活，存活率为62．50％。三组患者并发症的发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）；但组一、组二患者的存活率明显高于组三（P＜0．05）。结论老年患者一般体质状况较差，而且手术耐受情况不良，一定要结合老年患者肿瘤的位置、身体状况以及合并疾病等情况正确选择手术方法，确保临床的疗效率。
作者：史刚刚；郝敬鹏；何彬；王力；王晖；甘建琛 刊期： 2014年第22期
随着辅助检查技术不断提高，肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术（ EBUS－TBNA ）、痰细胞检查等明确性质，然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术，但孤立性肺结节及直径＜1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血，甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近年来随着胸腔镜微创手术的广泛开展，使周围型肺病变的早期诊断有了新的选择，尤其对孤立性肺结节的诊断具有明显的优势〔1〕。本研究从诊断准确率、并发症等方面评价胸腔镜手术（ VATS）与肺穿刺活检在肺周围型病灶诊断治疗中的价值。
作者：曲明江；王启文；赵晖；王雷 刊期： 2014年第22期
高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤 刊期： 2014年第22期
Graves病（ GD）是一种伴甲状腺激素（ TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，属自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，具有一定的遗传倾向，是复杂的多基因疾病。细胞因子（ Cytokine ）是由细胞分泌的一组具有调节活性的、可溶性低分子量蛋白物质，通过自分泌、旁分泌、内分泌效应发挥调节免疫、组织损伤、促进细胞生长、组织修复等多种功能。 T细胞是人体重要免疫细胞，可以分泌细胞因子，根据其分泌的细胞因子的类型的不同，目前主要可分为辅助性T细胞（ Th1）、Th2、Th17细胞等。多种自身免疫性疾病的发生、发展与人体的免疫细胞及细胞因子失衡密切相关。本文分别阐述几种不同类型的T细胞分泌的细胞因子与GD的关系。
作者：熊晓亮；白金锡；刘颖；罗云霄 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：比较不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系。方法共收集198例Ⅱc～Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者，分别采用TP及 PAC方案化疗。每次化疗前均测定血清CA125水平，计算CA125半衰期及低值，采用单因素和多因素COX回归分析对各组患者血清CA125水平变化与生存期进行比较。结果两种不同化疗方案的患者CA125半衰期及低值差异无统计学意义（ P＞0．05）。单因素分析结果显示，CA125半衰期≤14 d的患者中位生存时间明显长于半衰期＞14 d的患者（ P＜0．0001）；CA125低值≤15 U／ml的患者中位生存时间明显长于低值＞15 U／ml的患者（ P＜0．0001）。 COX风险模型分析结果显示：残存病灶、CA125半衰期及 CA125低值是晚期卵巢癌患者生存期的独立预后指标。结论 TP与PAC方案化疗对卵巢癌患者血清CA125半衰期及低值影响无明显差异，CA125半衰期及低值是晚期卵巢癌患者独立的预后指标。
作者：吴康；赵倩 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
