朱保月；苏晓阳；李敬；杜艳雪；高珣；张建军
目的：探讨大鼠颅脑损伤后 ICAM－1的表达。方法将50只大鼠随机分为10组，采用改进的 Feeney自由落体硬膜外撞击方法制造大鼠颅脑损伤模型，各型损伤分别于伤后15 min 、30 min、1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、96 h及120 h处死，免疫组化法检测ICAM1的表达，采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 ICAM1在颅脑损伤3 h后表达增高（ P＜0．05），至120 h 表达接近正常。结论大鼠颅脑损伤后ICAM1表达随时间变化，很可能在颅脑损伤修复中发挥重要功能，且对颅脑损伤的早期判定具有重要意义。
作者：刘刚；李畅；任强；陈为龙；朱海超；陈志明 刊期： 2014年第22期
多发性骨髓瘤主要特征是恶性变的细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于树突细胞是重要的抗原递呈细胞，在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起重要的作用，也是免疫应答的起始细胞〔1，2〕，因此与其相关的蛋白，可能是促使骨髓瘤发生和发展的因子〔3〕。血清增殖诱导配体（ APRIL）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1、血小板生成素（TPO）和血管内皮生长因子（ VEGF）均为此类相关蛋白，骨髓瘤患者四种蛋白血清表达升高〔4～7〕，四者对病变有一定促进作用。本文关注 A－PRIL、sICAM－1、TPO和VEGF在老年人多发性骨髓瘤中的表达及其相关性。
作者：王欢；陈曦；刘艳春；刘庆荣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨可吸收性止血棉在老年功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月在该院耳鼻喉科行功能性鼻内镜术治疗的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者106例，随机分为可吸收性止血棉（观察组）和凡士林纱条（对照组），每组53例，对比两组患者填塞期不适感、术后24 h内鼻腔渗血情况、术后48 h出血情况。结果观察组患者出现不适感的例数明显少于对照组（ P＜0．01）；观察患者术后24 h内鼻腔渗血量明显低于对照组（ P＜0．01）；观察组患者术后48 h再出血率明显低于对照组（ P＜0．01）。结论可吸收性止血棉是一种较好的功能性鼻内镜术后止血材料，能够有效减轻老年患者术后不适感，减少术后鼻腔出血量。
作者：吴瑞珊；朱家稷；林荣志 刊期： 2014年第22期
目的：评估损伤严重度评分（ ISS）在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。方法老年腹部多发伤患者117例作为观察组；另选取老年健康体检者100例作为对照组。结果观察组 CD4／CD8显著低于对照组（1．28±0．36 vs 1．43±0．21；t＝3．667，P＜0．001）；观察组TNF－α水平显著高于对照组〔（73．31±17．21） vs （25．31±5．41）μg／L；t＝26．780，P＜0．001〕。相关性分析显示，观察组ISS评分与CD4／CD8呈现显著负相关（r＝－0．324，P＜0．001）、与TNF－α呈现显著正相关（r＝0．389，P＜0．001）。观察组死亡率为20．51％（24／117），死亡患者的 ISS 评分显著高于未死亡的患者（48．21±7．48 vs 33．99±7．72；t＝8．094，P＜0．001）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，截点值为44，预测腹部严重多发伤死亡的敏感性为91．40％，特异性为83．33％，曲线下面积为0．928。结论对于老年腹部多发伤患者来说，ISS评分与免疫、炎症指标具有良好的相关性，并具有一定判断预后的价值。
作者：陈元清；公保才旦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）－1α在中枢神经系统白血病（CNSL）与非CNSL（N－CNSL）患者脑脊液（CSF）中表达差异。方法使用病例对照研究及自身前后比较经酶联免疫吸附试验检测的 CSF 中 SDF－1α表达。结果 CNSL 组 CSF 中 SDF－1α的表达水平明显高于 N－CNSL组（P＜0．05）及对照组（P＜0．05），N－CNSL组高于对照组（P＜0．05）。 CNSL组经治疗SDF－1α表达水平下调（P＜0．05），而N－CNSL及对照组治疗后SDF－1α表达水平与治疗前均无显著性差异（P＞0．05）。结论 CSF中SDF－1α表达与CNSL发生密切相关，SDF－1α高表达可能是CNSL发生的重要分子病理机制之一。
作者：曲延章；王苏亮；韩英杰 刊期： 2014年第22期
目的：观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组，研究组给予左甲状腺素钠片（优甲乐）25～75μg／d，对照组给予甲状腺素片20～40 mg／d，疗程均为3个月，比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异（P＞0．05）。治疗后，两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异（P＜0．05），且研究组较对照组改善明显（P＜0．05）。治疗前，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）无显著性差异（P＞0．05），治疗后，两组 TC、TG、LDL－C均较治疗前下降（P＜0．05），且研究组血脂水平恢复正常，与对照组有显著差异（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。
作者：王斌；叶立英；洪挺 刊期： 2014年第22期
近期研究证明血管外膜中的主要细胞成分血管外膜成纤维细胞（ VAF）对多种刺激具有应答能力，被激活后获得α－平滑肌肌动蛋白（ SM－actin）的表达特征，转化为肌成纤维细胞（ MF）表型，然后可向中膜和新生内膜迁移、增殖，同时大量合成胶原纤维，参与血管重塑过程。 VAF的表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成在动脉粥样硬化、高血压和血管介入治疗后再狭窄等多种心血管疾病的发生中发挥重要作用〔1〕。活性氧（ ROS）可以增强血管平滑肌细胞的增生，导致内皮细胞功能和结构障碍，促进单核－巨噬细胞游移，促进细胞外基质降解等作用〔2，3〕。此外，ROS在VAF向MF细胞表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成过程中也发挥重要作用。本文就血管ROS 的生成及ROS 促进VAF 型转化、增殖、迁移及胶原纤维合成的作用机制进行综述。
作者：高媛；孔卫娜；张铎；李雪；李楠；柴锡庆 刊期： 2014年第22期
目的：研究心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的600例老年手术患者，随机分为研究组和对照组各300例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予心理干预，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者的焦虑情况，比较两组患者手术前1 d、手术当天以及术后第3日的心率、血压以及HAMA评分。结果两组患者术前1 d的HAMA评分比较无统计学意义（P＞0．05），研究组手术当天以及术后第3日HAMA评分显著优于对照组（P＜0．05）；两组患者手术前1 d以及术后第3天心率和血压比较均无统计学意义（P＞0．05），手术当天研究组心率和血压值显著优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预能显著减轻手术室老年围术期手术患者的焦虑心理，降低患者血压和心率的变化幅度。
作者：刘婵；张军花 刊期： 2014年第22期
目的：观察不同剂量补阳还五汤（ BYHWD）对脊髓损伤（ SCI）大鼠后肢运动功能的影响，明确其发挥作用的佳给药浓度。方法Wistar大鼠50只，随机分为SCI模型组、假手术组和BYHWD 组，其中BYHWD 组根据给药剂量又分为低、中、高剂量3个亚组。采用自制击打器建立SCI模型，各组分别于术前1 d、术后1 d及术后7、14、21、28 d观察大鼠后肢神经功能恢复情况并进行Basso－Beattie－Bresnahan（ BBB）功能评分，观察大鼠SCI模型建立情况及恢复情况。结果大鼠麻醉清醒后，假手术组大鼠行走轻度异常，术后1 d完全恢复正常；SCI模型组大鼠损伤平面以下完全瘫痪。术后第1天 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异（P＞0．05）；术后第7天到第21天，低剂量 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异（ P＞0．05）；中、高剂量BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分明显高于SCI模型组（ P＜0．05）。结论 BYHWD对SCI有一定的治疗作用，且呈剂量－效应关系，佳给药浓度为中剂量组。
作者：贺小平；董贤慧；赵静怡；徐倩；郝云涛；张梦鑫 刊期： 2014年第22期
目的：观察穴位埋线对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆能力和血清白介素（IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α含量的影响。方法将大鼠随机分成假手术组、VD模型组、穴位埋线组、尼莫地平组，采用改良Pulsinelli四血管闭塞法（4－VO）建立 VD大鼠模型，两个治疗组分别施行穴位埋线和尼莫地平治疗，连续15 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力，酶联免疫吸附法测定血清IL－1β、TNF－α含量，制作海马组织病理切片并进行HE染色，观察并比较各组大鼠学习能力、血清IL－1β、TNF－α含量及海马神经元损伤的变化。结果模型组表现出明显的学习记忆障碍，定位航行试验、空间探索试验与假手术组相比有显著差异（P＜0．01）；与VD模型组比较，穴位埋线治疗后 VD 大鼠学习记忆能力显著提高（P＜0．05，P＜0．01），血清IL－1β、TNF－α含量降低（P＜0．05）。结论穴位埋线可改善VD大鼠学习记忆能力，其机制可能与埋线后降低血清IL－1β、TNF－α含量，缓解脑缺血后炎症反应，减轻神经元的损伤有关。
作者：唐中生；谢高宇；陆莹；陈波；张作涛；罗亚非 刊期： 2014年第22期
孤立性肺结节（ SPN）是指直径＜3 cm近乎圆形的病变，病变由肺实质包绕，无肺不张，肺门扩大及胸腔积液〔1〕；分为恶、良性两大类。恶性SPN多为原发性肺癌，极少数为转移瘤所致。良性SPN中约80％为炎性肉芽肿，10％为错构瘤，其余为炎性假瘤、机化性肺炎等〔2〕。据世界卫生组织（ WHO）统计，每年全球通过影像学筛查可检出SPN达17万例。对于SPN的影像学诊断核心问题在于评估SPN的良恶性〔3〕。早期诊断恶性SPN对于治疗及延长预后有重要意义。本文就SPN的影像学诊断现状及进展作一综述。
作者：韦璐；陈刚 刊期： 2014年第22期
目的：探讨牙龈卟啉单胞菌脂多糖（LPS）对人主动脉内皮细胞白细胞介素（IL）－10和单核细胞趋化蛋白（MCP）－1表达的影响。方法用不同浓度（0、10、100、150 ng／ml）的牙龈卟啉单胞菌脂多糖分别作用于人主动脉内皮细胞。酶联免疫吸附法、聚合酶链反应检测 IL－10和MCP－1的表达。结果在一定浓度范围内，牙龈卟啉单胞菌LPS呈剂量依赖性促进人主动脉内皮细胞（ HAECs） MCP－1的表达，同时减低 IL－10的表达水平。结论牙龈卟啉单胞菌LPS可诱导人主动脉内皮细胞IL－10和MCP－1表达紊乱，从而促进动脉粥样硬化的发生。
作者：吴贇；陈凌；汪义永；魏斌 刊期： 2014年第22期
目的：研究槲皮素（Que）对血管紧张素（Ang）Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞（CFB）增殖和胶原合成的影响及其作用机制。方法采用酶消化法和差速贴壁法获得纯化的CFB，应用MTT法测定CFB增殖，羟脯氨酸法测定胶原蛋白含量，化学比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活力含量，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 CFB 的Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、转化生长因子（TGF）－β1基因的 mRNA 表达。结果槲皮素在10～40μmol／L浓度范围内可明显抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成增加，同时可升高SOD含量、降低MDA活力，可以降低ColⅠ、TGF－β1蛋白的mRNA表达。结论槲皮素可抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成的作用，从而延缓心肌纤维化的发展。
作者：李恒斌；朱文博；王冰；赵良辰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者（试验组）和30例正常人（对照组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组个体中的白细胞介素（ IL）－17和人转化生长因子（ TGF）－β1的水平，并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群，比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清 IL－17水平、Th17细胞、Th17／Treg和Treg细胞均高于对照组（ P＜0．05）；试验组TGF－β1水平低于对照组（ P＜0．05）。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL－17和TGF－β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。
作者：张秀英；董砚奉；董汉玉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）及其配体（sFasL）水平变化与病情发展的关系及临床意义。方法选取2011年6月至2013年6月来该院进行治疗的老年缺血性脑卒中患者63例作为观察组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法对患者不同病情发展阶段的血清sFas和sFasL水平进行测定，同时以20例老年健康体检者作为对照组。结果观察组血清sFas和 sFasL水平显著高于对照组（P＜0．05）；患者在发病24 h后血清sFas和sFasL的表达开始升高，且在48 h达到高峰，并于1 w后开始下降，以后逐渐接近正常水平；患者病情越重，血清sFas和sFasL的表达越高，重度脑卒中患者血清sFas和sFasL的表达均高于中度和轻度患者；中度脑卒中患者均高于轻度患者（均P＜0．05）。 sFas和sFasL表达水平与脑卒中病情呈正相关（P＜0．05）。结论 sFas、sFasL水平能反映老年缺血性脑卒中患者的早期病情发展，对临床病情判断及治疗方案的制定有一定的指导作用。
作者：吴春芳；赵雪艳；陈勇；张起顺 刊期： 2014年第22期
我国居民饮食结构表现为动物性食物和油脂的摄入量不断提高，植物性食物则持续下降。尤其是老年人健康状况堪忧，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等的发生率正在逐年增加。膳食纤维被称为“第七大营养素”，其作用越来越受到人们的重视〔1〕。专家们一致认为：纤维食品将是21世纪主导食品之一。目前已有大量关于膳食纤维在防治便秘、控制体重、抗癌、降低血胆固醇、预防和控制糖尿病、降低心血管疾病危险性以及提高人体肠道免疫力等方面的流行病学和临床医学研究〔2〕。
作者：彭辉；王欢 刊期： 2014年第22期
脑卒中是包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死〔1〕。我国脑卒中发病率为（120～180）／10万，每年新发病例约200万〔2〕，我国现幸存脑卒中病人近700万，其中致残率高达75％〔3〕。脑卒中患者常伴有不同程度的语言、认知和肢体功能障碍，严重影响他们的日常生活能力（ ADL ）和生活质量，给患者、家庭和社会带来精神和经济的巨大负担。本研究旨在探讨三位一体的脑卒中康复性模式的构建。
作者：万莉；谢莉玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例，随机分成试验组（口服苯磺酸左旋氨氯地平片，n＝62）和对照组（口服苯磺酸氨氯地平片，n＝61）。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测（ ABMP），观察两组血压控制情况，计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数，并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后，总有效率分别为87．10％和85．25％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间不良反应发生率相似（ P＞0．05）；两组收缩压、舒张压的平滑指数均＞1，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组、对照组成本效果比分别为202．87和365．28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性，但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。
作者：王陶丽；黄高忠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨缺氧诱导因子（ HIF）－1α在SD大鼠心室肌细胞在缺血再灌注损伤（ IRI）过程中的作用。方法原代培养心室肌细胞，继而用脂质体转染pcDNA3．1－full length HIF－1α和空载至心室肌细胞；建立体外心肌细胞IRI模型；分成处理后培养6 h 和5 d 两个检测体系； MTT法检测细胞活性，Western印迹和免疫细胞化学法检测相关蛋白表达，流式细胞术检测细胞凋亡。结果心室肌细胞缺血再灌注（ IR）后细胞活性下降，凋亡率上调。在转染pcDNA3．1－full length HIF－1α质粒后，细胞活性明显增加，bcl－2和血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调，凋亡受到抑制；转染pcDNA3．1－full length HIF－1α组培养5 d后虽然HIF－1α仍高表达，但VEGF和bcl－2表达量下降，细胞活性下降，凋亡率升高。结论大鼠心室肌细胞IR后活性下降，凋亡增加；短时间内HIF－1α可在一定程度上保护细胞，增强细胞活性，抑制凋亡；但长期作用后，HIF－1α对 IRI的心肌细胞并未起到保护作用。
作者：范林洋；张娜娟；邵鑫；李小雪；陈芬；杨春蕾 刊期： 2014年第22期
目的：比较固定野动态调强（ dIMRT）与容积旋转调强（ RapidArc）两种技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法选取10例直肠癌术前患者分别设计5F－0°－dIMRT、5F－180°－dIMRT和RapidArc三组计划，计划靶区（PTV）处方剂量为50 Gy／25次，2 Gy／次。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下，比较两种技术的剂量体积直方图（ DVH）、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度（ CI）、剂量分布均匀性（ HI）、正常组织低剂量体积（B－P）、机器跳数（MU）以及治疗时间（TT）。结果 RapidArc计划的 CI好（P＝0．000），而 HI略低于 dIMRT，差异无统计学意义（P＞0．05）。 RapidArc中膀胱的 Dmean与 D5％较 dIMRT偏高（P＝0．001）。小肠 V20Gy中5F－0°－dIMRT 高于 RapidArc（P＝0．041），V30Gy中5F－0°－dIMRT低于 RapidArc低于5F－180°－dIMRT。双侧股骨头的Dmean、D5％、V20Gy、V30Gy，5F－0°－dIMRT显著高于 RapidArc和5F－180°－dIMRT，V40Gy则低于两者（P＝0．004）。相对于RapidArc来说，B－P的 V5Gy、V10Gy高于dIMRT（P＜0．05），V15Gy略低于dIMRT，差异无统计学意义，V20Gy、V30Gy则显著低于dIMRT（P＜0．05）。 RapidArc 的 MU（382±16）分别较5F－0°－dIMRT（940±177）和5F－180°－dIMRT（956±144）减少了59％、60％（P＝0．000）。 RapidArc的 TT（152±4）s分别较5F－0°－dIMRT（247±21）s和5F－180°－dIMRT（251±20）s减少了38％、39％（P＝0．000）。结论 Rapi－dArc计划可以达到或优于dIMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护小肠和双侧股骨头，并且具有较少 MU与 TT 的优势，减少了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感。
作者：张武哲；马长春；彭逊；陈创珍 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
