唐中生；谢高宇；陆莹；陈波；张作涛；罗亚非
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨内脂素在老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血浆中的表达及其临床意义。方法选择78例老年冠心病（CHD）患者，终确诊为STEMI的30例设为STEMI组，慢性心绞痛45例设为慢性心绞痛组，另选择20例行冠脉造影检测的非CHD作为对照组，所有受试者均行超声心动图检查。调查三组受试者的基线资料包括性别、年龄、白细胞计数（WBC），C 反应蛋白（CRP）等，心肌损伤相关指标包括 N末端 B型脑钠肽原（NT－proBNP）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）和肌红蛋白（MYO），酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆内脂素含量。 Per－son相关分析内脂素与其他临床检查指标的相关性。结果三组在年龄、性别等基线资料方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）， STEMI 组患者WBC、CRP显著高于其他两组（P＜0．05）；STEMI组患者心肌损伤指标NT－proBNP、cTnI、CK－MB和 MYO均显著高于其他两组（P＜0．05）；STEMI组患者心动图参数左室射血分数（LVEF）显著低于其他两组，左室收缩末期直径（LVEDs）显著高于其他两组（P＜0．05）；STEMI组内脂素水平显著高于其他两组（ P＜0．05）；相关分析显示，内脂素与 WBC、CRP、NT－proBNP、cTnI、CK－MB、MYO、LVEDs 均呈显著正相关，与 LVEF 呈显著负相关（均 P＜0．05）。结论老年STEMI患者血浆内脂素显著升高，且与WBC、CRP、NT－proBNP、cTnI、CK－MB、MYO、LVEDs和LVEF密切相关，其可作为缺血性心肌损伤的潜在性标志物进一步深入研究。
作者：夏纪田；刘燕清；朱宁 刊期： 2014年第22期
高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤 刊期： 2014年第22期
慢性前列腺炎的发病率约占泌尿门诊的25％～30％〔1，2〕，是常见的慢性泌尿系统疾病，其主要临床表现为持续和反复的尿频、尿急、尿痛等，还有部分患者，尤其是老年患者亦常合并前列腺增生〔3，4〕。慢性前列腺炎治疗的常用药物之一是美洛昔康，近年来亦有报道称微波治疗细菌性慢性前列腺炎可有效改善患者的生活质量，其具体机制尚不明确〔5，6〕。本研究分析微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的治疗效果及对患者美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（ NIH－CP－SI）评分、炎性因子水平和不良反应发生情况的影响。
作者：陈胜辉；姚文亮 刊期： 2014年第22期
目的：比较不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系。方法共收集198例Ⅱc～Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者，分别采用TP及 PAC方案化疗。每次化疗前均测定血清CA125水平，计算CA125半衰期及低值，采用单因素和多因素COX回归分析对各组患者血清CA125水平变化与生存期进行比较。结果两种不同化疗方案的患者CA125半衰期及低值差异无统计学意义（ P＞0．05）。单因素分析结果显示，CA125半衰期≤14 d的患者中位生存时间明显长于半衰期＞14 d的患者（ P＜0．0001）；CA125低值≤15 U／ml的患者中位生存时间明显长于低值＞15 U／ml的患者（ P＜0．0001）。 COX风险模型分析结果显示：残存病灶、CA125半衰期及 CA125低值是晚期卵巢癌患者生存期的独立预后指标。结论 TP与PAC方案化疗对卵巢癌患者血清CA125半衰期及低值影响无明显差异，CA125半衰期及低值是晚期卵巢癌患者独立的预后指标。
作者：吴康；赵倩 刊期： 2014年第22期
目的：建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理三维有限元模型，分析手术前后病椎及邻近椎体应力变化情况。方法取 CT三维重建资料通过软件MIMICS10．0建立椎体的三维实体模型，以三维有限元分析软件 ANSYS12．0模拟经皮椎体成形术（PVP）过程在腰1（L1）椎体中置入不同容量骨水泥（2、4、6、8 ml），分析轴向压缩直立、前屈、后伸、侧弯、旋转5种加载状态下手术前后相邻椎体的应力变化。结果小剂量骨水泥注入（2、4 ml），病椎所受应力逐渐增加，而较大治疗量骨水泥注射入（6、8 ml），随着病椎硬度及刚度加强，其所受应力逐渐下降；而临近椎体在骨水泥注入量逐渐增加过程中，所受应力未见明显改变。结论对于老年骨质疏松性压缩性骨折的力学研究，三维有限元力学分析具有良好的应用前景及临床价值；在能够避免大治疗剂量骨水泥注入所带来并发症（如渗漏）前提下，4～8 ml骨水泥注入量更加有效，且不增加邻近椎体骨折的风险。
作者：黄宇；林晋；陈宣维；许卫红；林建华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例，随机分成试验组（口服苯磺酸左旋氨氯地平片，n＝62）和对照组（口服苯磺酸氨氯地平片，n＝61）。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测（ ABMP），观察两组血压控制情况，计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数，并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后，总有效率分别为87．10％和85．25％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间不良反应发生率相似（ P＞0．05）；两组收缩压、舒张压的平滑指数均＞1，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组、对照组成本效果比分别为202．87和365．28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性，但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。
作者：王陶丽；黄高忠 刊期： 2014年第22期
血管性痴呆（ VD）是目前仅次于Alzheimer病的临床常见的痴呆。经颅多普勒超声（ TCD ）是直接检测颅内动脉血流动力学变化的无创性检查方法，是现阶段评价脑血管功能的临床常用手段。目前分别对VD和脑血管储备的研究较多，但较少探讨VD患者脑血管储备功能（ CVR）。本研究采用TCD屏气试验，对VD患者的CVR进行了评估。
作者：张馨；李丽；李淞；贾小影 刊期： 2014年第22期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者（试验组）和30例正常人（对照组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组个体中的白细胞介素（ IL）－17和人转化生长因子（ TGF）－β1的水平，并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群，比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清 IL－17水平、Th17细胞、Th17／Treg和Treg细胞均高于对照组（ P＜0．05）；试验组TGF－β1水平低于对照组（ P＜0．05）。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL－17和TGF－β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。
作者：张秀英；董砚奉；董汉玉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨门诊老年原发性高血压（ EH）患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力（ TAS）及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄＞60岁EH患者（老年EH组）122例，收集基线资料（吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症）并检测常规血生化指标（血脂、肾功能、肝功能及血糖），根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压（ISH）亚组、全期型高血压（SDH）亚组和单纯舒张期高血压（IDH）亚组，分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力（ TAS）、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、内皮型NO合成酶（ eNOS）水平，彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）及不同时期肱动脉内径，计算反应性充血后血管内径变化率（ FMD）。同时选取130例＞60岁非 EH体检者作对照（对照组）。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组（ P＜0．05），其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组相比，老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、eNOS及FMD水平降低，血浆ET、IMT水平升高，且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组（P＜0．05）；直线相关分析示：老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平（r＝－0．512）、IMT（r＝－0．647）呈负相关，与血浆NO（r＝0．473）、eNOS水平（r＝0．368）及FMD（r＝0．604）呈正相关（P＜0．05）。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低，血管内皮功能下降，尤其在 ISH型中更显著，抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程，应加强此类患者的预防。
作者：康国强；陈树强；林志鸿；蔺佩鸿；晋学庆 刊期： 2014年第22期
国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症，癌症已成为世界严重的公共卫生问题。我国每年新发肿瘤病例约为312万例，其中50岁以上人群恶性肿瘤发病率占全部发病的80％以上，80岁达到高峰，居民因癌症死亡率是13％〔1〕。肿瘤严重影响老年人的生活质量，威胁着老年人的健康。传统的肿瘤治疗面临着特异性不高、靶向性不强、难以对实体肿瘤的乏氧区发挥作用等方面的挑战，迫切需要新疗法。1813年，Vautier观察到肿瘤患者感染气性坏疽后，患者体内的肿瘤生长减缓甚至消退，这一现象引起了人们对细菌抗肿瘤的关注。 Coley等〔2〕做出了积极的探索，卡介苗（ BCG）已成功用于临床治疗浅表性膀胱癌。随着对厌氧菌的肿瘤特异性靶向定植认识的深入和生物技术的发展，利用厌氧菌治疗肿瘤显示出广阔的应用前景。
作者：黄筱钧；邓昭敏；张硕；李明远 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影（ ERCP）并发胰腺炎（ PEP）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示，患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性（ P＞0．05），而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍（SOD）、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关（P＜0．05）。患者胆总管直径＜10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素（P＜0．05）。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防，可以降低PEP及其并发症的发生。
作者：江涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响。方法对2009年10月至2013年5月在该院接受手术治疗的85例老年慢性脓胸患者，其中行胸膜纤维板剥脱术的患者42例（对照组），行胸膜纤维板剥脱术＋肺叶裂游离的患者43例（研究组），比较两组患者术中出血量、手术时间、术后48 h引流量、住院时间及术前、术后肺功能。结果两组患者均成功完成手术，且无死亡病例。研究组术中出血量、手术时间、术后48 h引流量及住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术前研究组肺活量（VC）、每分钟大通气量（ MMV）、肺总量（TLC）及功能残气量（FRC）与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），但手术后均高于对照组（P＜0．05）。结论老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、住院时间无明显影响，且能明显减少术中出血量和引流量，能改善患者术后肺功能。
作者：袁世璋；肖家荣；杜小军 刊期： 2014年第22期
目的：评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病（ T2DM）患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例，男72例，女52例，平均年龄（54．15±10．21）岁和对照组72例，男42例，女30例，平均年龄（50．76±9．92）岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理，即给予初期连续5个半天的糖尿病（DM）集中培训加后续的强化随访（活动、电话、短信、网络等方式）；对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料，并进行T2 DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内，两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善（P＜0．05），实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年（QALYs）所需成本，实验组（4435．17元）略低于对照组（4487．31元）。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致，实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM 教育模式能够改善T2DM患者生活质量，具有更好的成本效用。
作者：谢波；张开金；孙子；林荚敏；鞠昌萍；韩晶；刘莉莉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM 患者作为研究对象，按治疗方案分为两组，观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗，对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80．65％（25／31），对照组总有效率65．00％（13／20）差异显著（ P＜0．05）；观察组对初治病例有效率为86．36％（19／22），难治复发病例有效率为66．67％（6／9）；对肾功能正常病例有效率为90．00％（18／20），对肾功能损害病例的有效率为63．64％（7／11）差异显著（P＜0．05）；观察组总不良反应发生率为51．61％，对照组为65．00％，差异显著（P＜0．05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM 有效率高，不良反应轻，对初治患者疗效显著，值得推广应用。
作者：毛敏；王革；廖明燕；王利 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症，病程进展快、血肿大，短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式，既能有效地清除血肿，又能尽可能地减少手术创伤，一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展，但当血肿量较大时，由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落，仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出，神经内镜由于光源充足、可直视的特点，已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显微外科手术治疗重症高血压基底节脑出血观察临床疗效。
作者：岳景齐；钟志坚；孙海鹰；田登攀；蒋开元；王建荣；刘艳萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTEACS）处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料，依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64．5％，高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术（ CABG）外，高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低（均 P＜0．05）。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高，不存在“风险－治疗矛盾”，但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低，在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84．9％，无组间显著性差异（P＝0．878）。出院时佳药物治疗（OMT）治疗率低（39．4％），组间无显著性差异（P＝0．640）， CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求，但仍在诸多方面存在较大差距，需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性，使NSTEACS患者管理优化，获益大化。
作者：张立平；刘祥娟；叶青；王晓萌；葛志明 刊期： 2014年第22期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
