张馨；李丽；李淞；贾小影
目的：了解河南省农村不同居住方式老年人身心健康状况及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法对河南省六个地市60个自然村共4850名≥60周岁老年人进行问卷调查。结果农村单独居住养老、与子女同住养老和机构养老三种不同居住方式老年人的身心健康状况得分比较，其生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）得分差异均有统计学意义（P＝0．000），但生理功能（PF）得分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论河南省农村不同居住方式养老的老年人身心健康状况不同，性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、住房面积、子女数和患病种数是河南省农村老年人生存质量的影响因素。
作者：付莉；黄贺梅；韩忠敏；邢华燕；何莉；牛琳 刊期： 2014年第22期
多发性硬化（ MS）是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变晚期轴索亦可受到破坏，其病因和发病机制尚不十分明确，复发率及致残率高。尿酸（ UA）是嘌呤核苷酸代谢的终产物，是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低，同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。
作者：刘晓冰；赵腾；李敏；周春奎；刘晶瑶 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影（ ERCP）并发胰腺炎（ PEP）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示，患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性（ P＞0．05），而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍（SOD）、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关（P＜0．05）。患者胆总管直径＜10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素（P＜0．05）。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防，可以降低PEP及其并发症的发生。
作者：江涛 刊期： 2014年第22期
糖尿病（ DM）是一种常见的代谢紊乱性疾病。据国际DM联盟2011年统计，全球DM患病人数为3．66亿，预计2030年将达到5．52亿。25％～40％的DM患者终发展为DM肾病（ DN），DN为DM微血管病变引起，是DM主要的微血管并发症，也是导致终末期肾病（ ESRD）的首要原因〔1〕。目前，现代医学对本病的治疗缺乏特效的药物，仍以降糖、调脂、合理饮食等对症治疗为主，收效并不显著，而中医药治疗本病源远流长，积累了丰富的经验，对于预防DN的发生、阻断病情的进展，延缓慢性肾衰的进程有着独特的疗效。本文将综述近年来中西医治疗DN的进展。
作者：陈锐；聂海洋；陈锦英；南征 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛（ HFS）术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例，随机分为常规治疗组81例，尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例，有效55例，无效10例，总有效71例，总有效率为87．7％；尼莫地平组治愈29例，有效52例，无效6例，总有效81例，总有效率为93．1％，两组总有效无显著差异（ P＞0．05），但治愈率有显著差异（P＜0．05）。与对照组比，尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣／障碍和患侧不全性面瘫发生率较低（P＜0．05）。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。
作者：于海明；刘增良；杜爱平；刘洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不同午睡情况下夜间睡眠时长与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法采用病例对照研究法。病例为2009年9月至2011年3月收集的新发T2DM患者，年龄40～78岁。对照为同期住院非糖尿病（DM）患者，年龄与患者相同。以1∶1匹配。病例与对照各348例，采用自行设计的调查表对研究对象进行访谈式问卷调查。采用分级分析χ2检验计算出不同睡眠时长组与7 h／晚组的关系，采用多元条件Logistic回归分析计算各组OR值和95％CI。结果与睡眠7 h／晚组相比，全部研究对象中，夜睡≤5 h／晚组和＞8 h／组与T2DM相关性强于其他组（ OR≤5 h／晚＝5．615，95％CI 1．689～18．665；OR＞8 h／晚＝2．387，95％CI：1．609～3．542），睡眠不足强于睡眠过长组。不午睡群体中，趋势与上述相同〔（OR≤5 h／晚＝6．500，95％CI：1．127～37．484）；（OR＞8 h／晚＝6．356，95％CI：1．749～23．098）〕。午睡群体中仅夜间睡眠＞8 h／晚组差异有统计学意义（P＝0．001， OR＞8 h／晚＝2．042，95％CI：1．336～3．119）。结论夜间睡眠时间过短（≤5／晚，6 h／晚）或过长（＞8 h／晚）均可增加T2DM的发病风险，夜间睡眠时长与T2DM发病呈U型关系，睡眠不足相对睡眠过长危害更大，不午睡群体这种趋势更明显；午睡群体，夜睡时间过长（＞8 h／晚）增加T2DM发病风险，睡眠不足及正常者差异不明显。
作者：李志强；奚悦；吴东妮；肖艳杰；马洪林 刊期： 2014年第22期
目的：评估损伤严重度评分（ ISS）在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。方法老年腹部多发伤患者117例作为观察组；另选取老年健康体检者100例作为对照组。结果观察组 CD4／CD8显著低于对照组（1．28±0．36 vs 1．43±0．21；t＝3．667，P＜0．001）；观察组TNF－α水平显著高于对照组〔（73．31±17．21） vs （25．31±5．41）μg／L；t＝26．780，P＜0．001〕。相关性分析显示，观察组ISS评分与CD4／CD8呈现显著负相关（r＝－0．324，P＜0．001）、与TNF－α呈现显著正相关（r＝0．389，P＜0．001）。观察组死亡率为20．51％（24／117），死亡患者的 ISS 评分显著高于未死亡的患者（48．21±7．48 vs 33．99±7．72；t＝8．094，P＜0．001）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，截点值为44，预测腹部严重多发伤死亡的敏感性为91．40％，特异性为83．33％，曲线下面积为0．928。结论对于老年腹部多发伤患者来说，ISS评分与免疫、炎症指标具有良好的相关性，并具有一定判断预后的价值。
作者：陈元清；公保才旦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨可比特雾化吸入对慢性阻塞性肺通气功能障碍（COPD）患者单肺通气（OLV）手术期间呼吸功能的影响。方法对60例伴COPD的贲门癌手术患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入。观察患者在插管后5 min（T0）（未单肺通气）、单肺通气后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）和单肺通气消除后10 min（T4）的动脉pH值、动脉血氧分压（PaO2），动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2）和气道峰压（ Pmax），记录手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果与T0和T4时比较，T1～T3时两组PaO2、SpO2均降低；PaCO2、Pmax均升高（P＜0．05）。与治疗组比较，T2～T3时对照组PaO2、SpO2降低；PaCO2、Pmax明显升高（P＜0．05）；与对照组比较，对照组pH值降低，Pmax明显高于治疗组（ P＜0．05）；与对照组比较治疗组苏醒时间和拔管时间明显缩短（ P＜0．05）。结论可比特雾化吸入在 COPD 患者单肺通气手术中应用可以提高患者PaO2和SpO2，改善其呼吸功能，术后患者苏醒时间和拔管时间也明显缩短，增加了手术的安全性。
作者：张景亮；李志煜；王清香；于德胜 刊期： 2014年第22期
目的：用循证医学的方法评价作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能的临床效果。方法计算机检索河北联合大学图书馆系统中国生物医学全文数据库（1978～2006）、中国学术期刊全文数据库（1994～2006）、万方数据库、互联网上Goole学术搜索引擎和Pubmed 检索库检索关于作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的随机对照试验（ RCT）研究，观察其临床疗效，按照循证医学系统的评价方法，逐一评价纳入研究的质量，提取有效的数据，采用RevMan4．2软件进行相关的Meta分析。结果 Meta分析结果显示：Fugl－Meyer评分比较所纳入分析的研究中经过作业疗法的康复治疗，治疗组的评分均高于对照组（ P＜0．05）；MBI评分比较所纳入分析的研究中经过作业疗法的康复治疗，治疗组的评分均高于对照组（ P＜0．05）。结论作业疗法可明显改善脑卒中患者上肢的运动功能，合理的运用作业疗法对改善脑卒中患者的上肢功能有临床意义。
作者：吴保平；郭霞；刘晨；张晓伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查，记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果180例患者中发生出血50例（27．78％），栓塞6例（3．34％），抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高，医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导，同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性，降低华法林相关并发症的发生率。
作者：屈清荣；凡中霞；李颖颖；郭亚男；乔晨晖 刊期： 2014年第22期
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
脑卒中是包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死〔1〕。我国脑卒中发病率为（120～180）／10万，每年新发病例约200万〔2〕，我国现幸存脑卒中病人近700万，其中致残率高达75％〔3〕。脑卒中患者常伴有不同程度的语言、认知和肢体功能障碍，严重影响他们的日常生活能力（ ADL ）和生活质量，给患者、家庭和社会带来精神和经济的巨大负担。本研究旨在探讨三位一体的脑卒中康复性模式的构建。
作者：万莉；谢莉玲 刊期： 2014年第22期
目的：研究槲皮素（Que）对血管紧张素（Ang）Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞（CFB）增殖和胶原合成的影响及其作用机制。方法采用酶消化法和差速贴壁法获得纯化的CFB，应用MTT法测定CFB增殖，羟脯氨酸法测定胶原蛋白含量，化学比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活力含量，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 CFB 的Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、转化生长因子（TGF）－β1基因的 mRNA 表达。结果槲皮素在10～40μmol／L浓度范围内可明显抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成增加，同时可升高SOD含量、降低MDA活力，可以降低ColⅠ、TGF－β1蛋白的mRNA表达。结论槲皮素可抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成的作用，从而延缓心肌纤维化的发展。
作者：李恒斌；朱文博；王冰；赵良辰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨DNMT3B基因启动子－579G／T单核苷酸多态性与佳木斯地区人群肺癌易感性的相关性。方法选取98例肺癌患者及105例健康人的外周血，提取全基因组DNA，运用PCR－RFLP结合DNA测序技术检测 DNMT3B基因启动子－579G／T单核苷酸多态性在各组中基因型的分布。结果正常对照组DNMT3B－579G／T 基因型GG／GT／TT的频率分别为0／24％／76％，病例组基因型GG／GT／TT分别为0／21％／79％。携带有SNP（－579G／T）G→T转换的个体患肺癌的易感性病例组与对照组相比，未见显著性差异（P＝0．9913，OR＝1．0036，95％CI：0．5216～1．9310）。结论 DNMT3B基因启动子区－579G／T多态性位点不能作为佳木斯地区人群肺癌易感性的一个独立风险因素。
作者：张淑红；王茉琳；戚家峰；刘爽；杨欣艳；张虎 刊期： 2014年第22期
目的：探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM 患者作为研究对象，按治疗方案分为两组，观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗，对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80．65％（25／31），对照组总有效率65．00％（13／20）差异显著（ P＜0．05）；观察组对初治病例有效率为86．36％（19／22），难治复发病例有效率为66．67％（6／9）；对肾功能正常病例有效率为90．00％（18／20），对肾功能损害病例的有效率为63．64％（7／11）差异显著（P＜0．05）；观察组总不良反应发生率为51．61％，对照组为65．00％，差异显著（P＜0．05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM 有效率高，不良反应轻，对初治患者疗效显著，值得推广应用。
作者：毛敏；王革；廖明燕；王利 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者（脑梗死组）依据美国国立卫生研究所卒中量表评分（ NIHSS）得分，分为轻、中及重型三个亚组；同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度；化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆 ADMA及血清Hcy水平；分析血浆 ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆 ADMA浓度分别为[（48．69±33．27）；（62．69±28．80）；（83．58±21．27）；（21．93±7．03）μmol／L]，组间多重比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清Hcy浓度分别为[（12．99±8．78）；（15．99±7．74）；（22．16±7．35）；（11．97±4．87）μmol／L]，轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关分析发现，血浆 AD－MA与血清Hcy水平存在正相关（r＝0．885，P＝0．000）多因素线性逐步回归分析发现，血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势（B＝2．404，P＜0．01）。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高，且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。
作者：佘瑞芳；刘建华；周彦；伏兵；钱明月；张照婷；陈皆春 刊期： 2014年第22期
目的：探讨衰老对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（BKCa）生物物理特性的影响。方法选用老年组（22～24月龄）和青年组（4～5月龄）雄性Wistar大鼠，采用膜片钳内面向外模式进行肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa单通道记录。结果衰老组 BKCa通道平均开放概率（Po）和平均开放时间显著低于青年组；电压依赖性和钙敏感性亦显著下降；Tamoxifen （1μmol／L）可诱导两组 Po增加，但青年组增加百分比显著高于老年组。结论衰老诱导大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道功能下调，以β1亚基功能下调更为显著。
作者：石丽君；刘佰林；刘雨佳；陈渝 刊期： 2014年第22期
目的：探讨神经外科术后颅内感染的危险因素。方法利用Meta分析对2001～2011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析，计算每个危险因素的综合 OR 值。结果共有8个因素有统计学意义，分别为：脑脊液漏（ OR＝6．12，95％CI：4．88～7．69）、脑室外引流管（OR＝4．99，95％CI：3．80～6．54）、幕下手术（OR＝3．00，95％CI：2．29～3．92）、糖尿病（OR＝2．83，95％CI：1．68～3．36）、手术性质（OR＝2．26，95％CI：1．39～3．68）、切口类型（OR＝2．02，95％CI：1．51～2．69）、手术时机（OR＝2．01，95％CI：2．01～2．43）、手术时间（OR＝2．00，95％CI：1．58～2．53）。结论脑脊液漏、脑室外引流、幕下手术、糖尿病、手术性质、切口类型、手术时机、手术时间是颅脑术后并发颅内感染的危险因素。而性别、预防应用抗生素尚不能确定为神经外科术后并发颅内感染的危险因素。
作者：赵航；刘天戟；李桂杰 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
