张馨；李丽；李淞；贾小影
目的：探讨冠状动脉粥样硬化患者血清中基质金属蛋白酶（ MMP）－2、MMP－9及白介素（ IL）－6的水平及临床意义。方法选取冠状动脉粥样硬化患者97例，其中不稳定型心绞痛（ UAP）组39例、急性非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI）组30例、急性 ST段抬高心肌梗死（ STEMI）组28例。用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测MMP－2、MMP－9及IL－6水平，并用Western印迹检测MMP－2和MMP－9蛋白水平。结果三组患者与对照组相比MMP－2、MMP－9和IL－6水平明显增高，其中STEMI组患者MMP－2和MMP－9比其他两组增高明显，而IL－6在三组患者间没有明显的差别。冠状动脉粥样硬化患者IL－6与MMP－2和MMP－9具有相关性（r＝0．547，P＜0．01）和（r＝0．478，P＜0．01）。结论 MMP2、MMP9和IL－6在冠状动脉粥样硬化中高表达，可作为预测动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标，其水平有助于冠心病患者的危险分层。
作者：肖宪杰；纪焕春 刊期： 2014年第22期
在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对于保守治疗，效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式，临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗，且治疗后患者易出现多种并发症，预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。
作者：张欣；郭义超；李冬月；杨朔 刊期： 2014年第22期
孤立性肺结节（ SPN）是指直径＜3 cm近乎圆形的病变，病变由肺实质包绕，无肺不张，肺门扩大及胸腔积液〔1〕；分为恶、良性两大类。恶性SPN多为原发性肺癌，极少数为转移瘤所致。良性SPN中约80％为炎性肉芽肿，10％为错构瘤，其余为炎性假瘤、机化性肺炎等〔2〕。据世界卫生组织（ WHO）统计，每年全球通过影像学筛查可检出SPN达17万例。对于SPN的影像学诊断核心问题在于评估SPN的良恶性〔3〕。早期诊断恶性SPN对于治疗及延长预后有重要意义。本文就SPN的影像学诊断现状及进展作一综述。
作者：韦璐；陈刚 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）抑制剂SB203580对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机均分为3组：假手术组、重症胰腺炎组（模型组）、p38MAPK 抑制剂SB203580＋重症胰腺炎组（抑制剂组），12 h后取左肺下叶测组织湿／干重比，用Western印迹法检测右肺上叶环氧合酶（COX）－2、基质金属蛋白酶（MMP）9、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和磷酸化 p38（p－p38）蛋白的表达，右肺下叶行病理学观察。结果与假手术组比较，模型组肺组织湿／干重比明显增加（P＜0．05），肺组织p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达明显增高（P＜0．05），与模型组比较，抑制剂组肺组织湿／干重比明显降低（P＜0．05），p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达量明显（P＜0．05）。结论P38抑制剂SB203580通过减轻肺组织中p－p38、MMP9、iNOS和COX－2的表达，从而减轻肺组织的损伤。
作者：朱保月；苏晓阳；李敬；杜艳雪；高珣；张建军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨可吸收性止血棉在老年功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月在该院耳鼻喉科行功能性鼻内镜术治疗的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者106例，随机分为可吸收性止血棉（观察组）和凡士林纱条（对照组），每组53例，对比两组患者填塞期不适感、术后24 h内鼻腔渗血情况、术后48 h出血情况。结果观察组患者出现不适感的例数明显少于对照组（ P＜0．01）；观察患者术后24 h内鼻腔渗血量明显低于对照组（ P＜0．01）；观察组患者术后48 h再出血率明显低于对照组（ P＜0．01）。结论可吸收性止血棉是一种较好的功能性鼻内镜术后止血材料，能够有效减轻老年患者术后不适感，减少术后鼻腔出血量。
作者：吴瑞珊；朱家稷；林荣志 刊期： 2014年第22期
目的：观察推拿疗法对亚急性衰老家兔血清中谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、乳酸脱氢酶（ LDH）表达水平的影响及抗衰老作用效果和机制。方法无特定病原体（ SPF）级家兔24只，雌雄各半，随机分为空白对照组、模型对照组和推拿治疗组各8只，模型对照组和推拿治疗组采用乙酰苯肼（ APH）皮下注射建立亚急性衰老家兔动物模型；推拿治疗组予以推拿治疗21 d，其余两组不予特殊处置。分别于治疗过程中的第7、14和21天，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测各组家兔血清中GSH－Px、LDH的含量。结果第7、14、21天推拿治疗组血清GSH－Px含量均明显高于， LDH含量明显低于模型对照组（均P＜0．05）。结论推拿疗法具有明显的抗衰老作用，其作用机制与调节GSH－Px、LDH的表达水平密切相关。
作者：王宇峰；丛德毓；高辉；楚云杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨酒精性肝硬化病人维生素D受体（VDR）多态性与肝细胞癌（HCC）之间的关系。方法250例酒精性肝硬化病人纳入研究，肝硬化病因C型肝炎70例、B型肝炎80例、酒精性肝炎100例。另取200例健康成人为对照组。 HCC诊断80例。检测研究对象的VDR受体基因。结果 HCC或非HCC患者基因型出现频率F ／F＝69，F／f ＝73，f／f＝18，F／F＝36，F／f＝36，f／f＝8；BsmI b／b＝45，B／b＝87，B／B＝28，b／b＝33， B／b＝35，B／B＝12；ApaI A／A＝53，A／a＝85，a／a＝22，A／A＝27，A／a＝38，a／a＝15；TaqI T／T＝44，T／t＝88，t／t＝28，T／T＝32，T／t＝38，t／t＝10。携带 BsmI b／b 基因型、TaqI T／T基因型与HCC显著相关（P＜0．05）。 BAT的A－T－C 保护性第二位基因缺失与HCC显著相关（P＜0．05）。 BAT A－T－C和G－T－T单倍体携带与酒精肝炎和HCC强相关（ P＜0．002）。结论 VDR基因多态性与肝硬化患者HCC的发生显著相关，酒精性肝病患者更为显著。
作者：张中琴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨补肾活血方对过氧化氢（ H2 O2）诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法采用 H2 O2诱导损伤的方法，建立神经细胞氧化损伤体外模型。 MTT法测定细胞存活率，电镜观察细胞的超微结构，ELISA法检测 SOR的含量及 CAT、GSH、GPx－1等抗氧化酶的活力；West－ern印迹检测HO－1、CAT、GPx－1、Caspase－3的蛋白；RT－PCR检测HO－1、CAT、GPx－1的mRNA。结果 H2 O2处理的PC12细胞存活率降低；细胞的形态发生改变；SOR含量明显升高，CAT、GSH、GPx－1活力明显降低；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达降低，Caspase－3蛋白表达升高；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。补肾活血方水提液、醇提液处理细胞后可显著提高细胞的存活率；细胞形态基本正常；SOR的含量降低，CAT、GSH、GPx－1水平升高；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达升高，Caspase－3蛋白表达降低，以醇提组较为明显；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论补肾活血方可通过提高细胞内抗氧化酶活性来改善PC12细胞H2 O2损伤。
作者：许艺惠；叶水芬；王婷婷；苏幼燕；王华金；吴良宁；蔡晶 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影（ ERCP）并发胰腺炎（ PEP）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示，患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性（ P＞0．05），而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍（SOD）、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关（P＜0．05）。患者胆总管直径＜10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素（P＜0．05）。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防，可以降低PEP及其并发症的发生。
作者：江涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛（ HFS）术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例，随机分为常规治疗组81例，尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例，有效55例，无效10例，总有效71例，总有效率为87．7％；尼莫地平组治愈29例，有效52例，无效6例，总有效81例，总有效率为93．1％，两组总有效无显著差异（ P＞0．05），但治愈率有显著差异（P＜0．05）。与对照组比，尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣／障碍和患侧不全性面瘫发生率较低（P＜0．05）。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。
作者：于海明；刘增良；杜爱平；刘洋 刊期： 2014年第22期
多发性骨髓瘤主要特征是恶性变的细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于树突细胞是重要的抗原递呈细胞，在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起重要的作用，也是免疫应答的起始细胞〔1，2〕，因此与其相关的蛋白，可能是促使骨髓瘤发生和发展的因子〔3〕。血清增殖诱导配体（ APRIL）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1、血小板生成素（TPO）和血管内皮生长因子（ VEGF）均为此类相关蛋白，骨髓瘤患者四种蛋白血清表达升高〔4～7〕，四者对病变有一定促进作用。本文关注 A－PRIL、sICAM－1、TPO和VEGF在老年人多发性骨髓瘤中的表达及其相关性。
作者：王欢；陈曦；刘艳春；刘庆荣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗，用量1000～1250 mg／m22次／d D1～14，或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种，每21～28 d为1个周期，治疗2个周期以上。部分 HER－2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组，利用SPSS18．0软件对疾病控制率（ DCR，CR＋PR＋SD）采用χ2检验，对不同影响因素间的无进展生存时间（ PFS）采用log－rank检验，采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率（ORR）（CR＋PR）为50．4％，DCR为87．4％，毒副反应：血液学毒性Ⅰ～Ⅱ度6例；消化道反应：Ⅰ～Ⅱ度13例，手足综合征Ⅰ～Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异（P＜0．001），联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素，长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0．19倍。其他各因素分组没有统计学差异（ P＞0．05）。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副作用小，病人耐受性好，且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关，但与化疗疗程数有关，长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。
作者：王小松；谢宁；杨小红；刘莉萍；吴晖；肖华伍；欧阳取长 刊期： 2014年第22期
目的：调查上海市城镇老年人口的健康状况及医疗负担。方法采用整群随机抽样的方法抽取上海市周浦社区367名老年人做入户调查。使用自制调查问卷，调查内容包括人口学特征、参保的医疗保险、半年内慢性病医疗消费、一年内住院情况及近一次住院的医疗消费、对医疗保险的满意度等。结果共获得有效问卷360份，有效率为98．1％。老年人慢性病医疗消费高，虽然通过基本医疗保险已获得较大补偿，但是相对其较低的收入水平，仍有一定的经济负担，尤其是收入和保障相对较低的非城保居民。结论应进一步完善老年医疗保障制度，提高弱势群体的医疗保障水平，同时加强对慢性病的防治。
作者：滕海英；熊林平；周丽娜；马玉琴 刊期： 2014年第22期
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病常见的微血管并发症之一，临床表现是从微量白蛋白尿到大量蛋白尿，且肾功能呈现进行性下降〔1〕，若治疗不及时，终会发展为终末期肾病，需长期维持性血液透析治疗〔2〕。目前临床上对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的治疗手段，主要采用严格控制血糖、血压、血脂及配合低蛋白饮食等综合治疗。近年来，部分DN患者在常规治疗基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后，蛋白尿有所控制，除此以外仍缺乏有效的治疗方法。本文就我科运用硝酸酯联合厄贝沙坦治疗DN大量蛋白尿的疗效进行临床评价。
作者：尚霞；李敏；王刚；杜凯；张楠；张玉玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性。方法选择高血压患者135例，根据胰岛素抵抗指数≥2．8为胰岛素抵抗（ IR）诊断标准，将其分为高血压无胰岛素抵抗组（ EH无IR ）64例，高血压伴胰岛素抵抗组（ EH伴IR）71例，另选50例体检健康者为正常对照组。测定尿微量白蛋白（mALB）、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血清胱抑素 C（Cys－C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR），使用彩色多普勒超声测定颈总动脉内径（DCCA）、颈总动脉内－中膜厚度（IMT ）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指数（RI）、Crouse积分。结果 mALB、β2－MG、Cys－C、FINS、HOMA－IR、IMT、RI和 Crouse积分在对照组、EH 无 IR组及 EH伴 IR组中逐渐增高（P＜0．05）；HOMA－IR与mALB、β2－MG、Cys－C、IMT、RI 、Crouse积分呈正相关（P＜0．05）。结论 IR与高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化密切相关，IR加重高血压靶器官损害的程度。
作者：陶志强；高想；姜卫东；张锋莉；郑晓丹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）及其配体（sFasL）水平变化与病情发展的关系及临床意义。方法选取2011年6月至2013年6月来该院进行治疗的老年缺血性脑卒中患者63例作为观察组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法对患者不同病情发展阶段的血清sFas和sFasL水平进行测定，同时以20例老年健康体检者作为对照组。结果观察组血清sFas和 sFasL水平显著高于对照组（P＜0．05）；患者在发病24 h后血清sFas和sFasL的表达开始升高，且在48 h达到高峰，并于1 w后开始下降，以后逐渐接近正常水平；患者病情越重，血清sFas和sFasL的表达越高，重度脑卒中患者血清sFas和sFasL的表达均高于中度和轻度患者；中度脑卒中患者均高于轻度患者（均P＜0．05）。 sFas和sFasL表达水平与脑卒中病情呈正相关（P＜0．05）。结论 sFas、sFasL水平能反映老年缺血性脑卒中患者的早期病情发展，对临床病情判断及治疗方案的制定有一定的指导作用。
作者：吴春芳；赵雪艳；陈勇；张起顺 刊期： 2014年第22期
目的：探讨萍乡市社区对老年人群癌症知识水平展开调查分析的情况评价。方法选择该市社区老年人群1973例为研究对象，了解他们对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况，同时掌握患者癌症的防治知识与不参加癌症筛查的原因。结果调查人群中对肺癌、胃癌以及肝癌三种常见癌症的知晓率高，对鼻咽癌、胰腺癌的知晓率较低。癌症危险因素知晓率高的为吸烟、饮酒，对饮食习惯知晓率低。防癌措施中控制吸烟饮酒是社区老年人群知晓率高的，对保持良好情绪、消除职业危害等措施的知晓率较低。癌症警示症状中疼痛与肿块是社区老年人群知晓率高的，而对消瘦、大便习惯改变等方面的知晓率较低。结论萍乡市社区老年人群的癌症防治知识水平较差，对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况并不理想，并不了解癌症的早期防治措施，且部分老年人群不愿参加癌症的筛查，因此相关部门需根据我市社区老年人群的癌症防治知识水平展开针对性的防癌知识宣传工作。
作者：彭济勇；占志强；鲁志兵 刊期： 2014年第22期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例，随机分成试验组（口服苯磺酸左旋氨氯地平片，n＝62）和对照组（口服苯磺酸氨氯地平片，n＝61）。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测（ ABMP），观察两组血压控制情况，计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数，并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后，总有效率分别为87．10％和85．25％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间不良反应发生率相似（ P＞0．05）；两组收缩压、舒张压的平滑指数均＞1，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组、对照组成本效果比分别为202．87和365．28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性，但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。
作者：王陶丽；黄高忠 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
