张馨；李丽；李淞；贾小影
目的：探讨老年缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）及其配体（sFasL）水平变化与病情发展的关系及临床意义。方法选取2011年6月至2013年6月来该院进行治疗的老年缺血性脑卒中患者63例作为观察组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法对患者不同病情发展阶段的血清sFas和sFasL水平进行测定，同时以20例老年健康体检者作为对照组。结果观察组血清sFas和 sFasL水平显著高于对照组（P＜0．05）；患者在发病24 h后血清sFas和sFasL的表达开始升高，且在48 h达到高峰，并于1 w后开始下降，以后逐渐接近正常水平；患者病情越重，血清sFas和sFasL的表达越高，重度脑卒中患者血清sFas和sFasL的表达均高于中度和轻度患者；中度脑卒中患者均高于轻度患者（均P＜0．05）。 sFas和sFasL表达水平与脑卒中病情呈正相关（P＜0．05）。结论 sFas、sFasL水平能反映老年缺血性脑卒中患者的早期病情发展，对临床病情判断及治疗方案的制定有一定的指导作用。
作者：吴春芳；赵雪艳；陈勇；张起顺 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例，随机分成试验组（口服苯磺酸左旋氨氯地平片，n＝62）和对照组（口服苯磺酸氨氯地平片，n＝61）。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测（ ABMP），观察两组血压控制情况，计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数，并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后，总有效率分别为87．10％和85．25％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间不良反应发生率相似（ P＞0．05）；两组收缩压、舒张压的平滑指数均＞1，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组、对照组成本效果比分别为202．87和365．28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性，但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。
作者：王陶丽；黄高忠 刊期： 2014年第22期
高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腔内血管成形术联合中药内服与沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响。方法对40例老年糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分组，治疗组给予下肢动脉成形术，并配合内服活血化瘀的中药和外用中药沐足治疗，对照组术后应用常规西医对症治疗，比较两组临床疗效、临床症状、生活质量等情况。结果腔内血管成形术联合中药内服加中药外用沐足治疗老年糖尿病足总有效率优于对照组，临床症状明显改善，可提高患者生活质量（均P＜0．05）。结论腔内血管成形术联合中药内服与沐足治疗老年糖尿病足疗效确切，明显改善患者临床症状，提高了患者的生活质量。
作者：刘文导；梅世伟；孟凡喆；方晓芹；谢辉；常钢 刊期： 2014年第22期
脑卒中是包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死〔1〕。我国脑卒中发病率为（120～180）／10万，每年新发病例约200万〔2〕，我国现幸存脑卒中病人近700万，其中致残率高达75％〔3〕。脑卒中患者常伴有不同程度的语言、认知和肢体功能障碍，严重影响他们的日常生活能力（ ADL ）和生活质量，给患者、家庭和社会带来精神和经济的巨大负担。本研究旨在探讨三位一体的脑卒中康复性模式的构建。
作者：万莉；谢莉玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性髓性白血病患者中CD87的表达及意义。方法选择48例急性髓性白血病患者为观察组，36例急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察两组患者CD87表达情况以及白血病细胞株在（ PMA）作用下诱导分化过程中CD87表达的改变情况。结果观察组中患者CD87的阳性率为54．17％，而对照组未见阳性表达，差异具显著统计学意义（P＜0．01）；与阴性者比较，CD87阳性者的髓外浸润比例与外周血幼稚细胞均升高明显（ P＜0．01），CR比例降低明显（ P＜0．05）；白血病细胞株的CD87表达，随着时间的增加，其表达均呈现增加的趋势，其中U937在作用前其阳性表达率即已达到（92．3±4．4）％，故而其作用主要表现为荧光强度的改变；PMA 作用前，U937中 CD87 mRNA 含量明显高于 HL－60、K562（P＜0．01）；经PMA作用后，三组细胞株中的CD87含量mRNA均明显增加（P＜0．05）。结论 CD87可用于急性髓性白血病的诊断及预后判断之中，具有较好的应用价值。
作者：柳嘉；赵松颖；刘键 刊期： 2014年第22期
目的：探讨利奈唑胺治疗老年白血病化疗后患者合并革兰阳性（ G＋）球菌感染的临床疗效。方法选择54例老年白血病（≥60岁）确诊G＋球菌感染患者，随机分为治疗组26例，对照组28例，对照组常规抗感染治疗，治疗组在对照组的基础上，加用利奈唑胺治疗对比两组的临床治疗效果。结果经抗感染治疗，治疗组总有效率（92．31％）高于对照组（64．29％）（P＜0．05）；治疗组的平均用药时间〔（8．19±2．08）d〕短于对照组〔（11．85±2．75）d〕（P＜0．05）。结论利奈唑胺治疗老年白血病患者合并G＋菌感染的疗效显著，安全性高。
作者：梁明辉；焦宗久；陈娜飞；丽波 刊期： 2014年第22期
目的：观察调强放疗（ IMRT）治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者，所有患者均接受根治性调强放疗，26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解（ CR）率及部分缓解（ PR）率分别93．3％（30／32）和6．7％（2／30），有效率为100％。全组无局部及区域复发，局部控制率100％。1年总生存率及2年总生存率分别为96．0％及85．3％。1年及2年无病生存率分别为92．7％及76．5％。全组毒副反应轻，主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切，毒副反应发生率低，耐受性好。
作者：潘兴喜；杨文；唐武兵；伍楚蓉；卢奕宇；陈永发；张永胜 刊期： 2014年第22期
阴囊可发生与身体其他部位皮肤和皮下组织相似的肿瘤，多数来源于皮肤附件，但总发病率较少。而阴囊癌在人群中发病率甚为少见，大多数以鳞状细胞癌及炎性癌（湿疹样癌）为主，其他阴囊恶性肿瘤更为罕见。
作者：宋严冬；马忠萍 刊期： 2014年第22期
解决围绝经期妇女的睡眠问题，可以有效地减轻更年期综合征的发病症状，提高围绝经期妇女的生活质量。本研究旨在分析围绝经期妇女睡眠质量的影响因素。
作者：孔晶；谭峰 刊期： 2014年第22期
随着辅助检查技术不断提高，肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术（ EBUS－TBNA ）、痰细胞检查等明确性质，然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术，但孤立性肺结节及直径＜1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血，甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近年来随着胸腔镜微创手术的广泛开展，使周围型肺病变的早期诊断有了新的选择，尤其对孤立性肺结节的诊断具有明显的优势〔1〕。本研究从诊断准确率、并发症等方面评价胸腔镜手术（ VATS）与肺穿刺活检在肺周围型病灶诊断治疗中的价值。
作者：曲明江；王启文；赵晖；王雷 刊期： 2014年第22期
目的：观察推拿疗法对亚急性衰老家兔血清中谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、乳酸脱氢酶（ LDH）表达水平的影响及抗衰老作用效果和机制。方法无特定病原体（ SPF）级家兔24只，雌雄各半，随机分为空白对照组、模型对照组和推拿治疗组各8只，模型对照组和推拿治疗组采用乙酰苯肼（ APH）皮下注射建立亚急性衰老家兔动物模型；推拿治疗组予以推拿治疗21 d，其余两组不予特殊处置。分别于治疗过程中的第7、14和21天，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测各组家兔血清中GSH－Px、LDH的含量。结果第7、14、21天推拿治疗组血清GSH－Px含量均明显高于， LDH含量明显低于模型对照组（均P＜0．05）。结论推拿疗法具有明显的抗衰老作用，其作用机制与调节GSH－Px、LDH的表达水平密切相关。
作者：王宇峰；丛德毓；高辉；楚云杰 刊期： 2014年第22期
孤立性肺结节（ SPN）是指直径＜3 cm近乎圆形的病变，病变由肺实质包绕，无肺不张，肺门扩大及胸腔积液〔1〕；分为恶、良性两大类。恶性SPN多为原发性肺癌，极少数为转移瘤所致。良性SPN中约80％为炎性肉芽肿，10％为错构瘤，其余为炎性假瘤、机化性肺炎等〔2〕。据世界卫生组织（ WHO）统计，每年全球通过影像学筛查可检出SPN达17万例。对于SPN的影像学诊断核心问题在于评估SPN的良恶性〔3〕。早期诊断恶性SPN对于治疗及延长预后有重要意义。本文就SPN的影像学诊断现状及进展作一综述。
作者：韦璐；陈刚 刊期： 2014年第22期
目的：评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病（ T2DM）患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例，男72例，女52例，平均年龄（54．15±10．21）岁和对照组72例，男42例，女30例，平均年龄（50．76±9．92）岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理，即给予初期连续5个半天的糖尿病（DM）集中培训加后续的强化随访（活动、电话、短信、网络等方式）；对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料，并进行T2 DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内，两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善（P＜0．05），实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年（QALYs）所需成本，实验组（4435．17元）略低于对照组（4487．31元）。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致，实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM 教育模式能够改善T2DM患者生活质量，具有更好的成本效用。
作者：谢波；张开金；孙子；林荚敏；鞠昌萍；韩晶；刘莉莉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查，记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果180例患者中发生出血50例（27．78％），栓塞6例（3．34％），抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高，医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导，同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性，降低华法林相关并发症的发生率。
作者：屈清荣；凡中霞；李颖颖；郭亚男；乔晨晖 刊期： 2014年第22期
目的：探讨解决城市独生子女老龄化家庭的养老需求的方法和策略。方法通过对部分城市独生子女老龄化家庭父母及子女进行问卷调查。结果77．8％新就业的独生子女成家需要父母的支持，没有能力反哺父母；67．6％的城市独生子女老龄化家庭父母选择居家养老，28．3％不想离开熟悉的生活环境，1．6％对社会养老机构服务质量不认可。结论中国城市独生子女家庭养老模式应以家庭养老为主、社会养老为辅，政府需对独生子女老龄化家庭的父母及其子女给予相应的惠民政策。
作者：李淑云；张伟新；宋久存 刊期： 2014年第22期
机构养老是构建家庭、社区和设施相互支持的照护体系不可缺少的一个载体和支撑〔1〕。本研究旨在探讨养老机构老年人的生活现状、心理状态、身体健康等。
作者：薛慧；冉俐；王严；方锐；臧莉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛（ HFS）术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例，随机分为常规治疗组81例，尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例，有效55例，无效10例，总有效71例，总有效率为87．7％；尼莫地平组治愈29例，有效52例，无效6例，总有效81例，总有效率为93．1％，两组总有效无显著差异（ P＞0．05），但治愈率有显著差异（P＜0．05）。与对照组比，尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣／障碍和患侧不全性面瘫发生率较低（P＜0．05）。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。
作者：于海明；刘增良；杜爱平；刘洋 刊期： 2014年第22期
慢性前列腺炎的发病率约占泌尿门诊的25％～30％〔1，2〕，是常见的慢性泌尿系统疾病，其主要临床表现为持续和反复的尿频、尿急、尿痛等，还有部分患者，尤其是老年患者亦常合并前列腺增生〔3，4〕。慢性前列腺炎治疗的常用药物之一是美洛昔康，近年来亦有报道称微波治疗细菌性慢性前列腺炎可有效改善患者的生活质量，其具体机制尚不明确〔5，6〕。本研究分析微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的治疗效果及对患者美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（ NIH－CP－SI）评分、炎性因子水平和不良反应发生情况的影响。
作者：陈胜辉；姚文亮 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
