邓守恒；蔡晓军；潘东风；李芳；李林均；陈萍
目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查，记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果180例患者中发生出血50例（27．78％），栓塞6例（3．34％），抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高，医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导，同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性，降低华法林相关并发症的发生率。
作者：屈清荣；凡中霞；李颖颖；郭亚男；乔晨晖 刊期： 2014年第22期
目的：比较固定野动态调强（ dIMRT）与容积旋转调强（ RapidArc）两种技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法选取10例直肠癌术前患者分别设计5F－0°－dIMRT、5F－180°－dIMRT和RapidArc三组计划，计划靶区（PTV）处方剂量为50 Gy／25次，2 Gy／次。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下，比较两种技术的剂量体积直方图（ DVH）、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度（ CI）、剂量分布均匀性（ HI）、正常组织低剂量体积（B－P）、机器跳数（MU）以及治疗时间（TT）。结果 RapidArc计划的 CI好（P＝0．000），而 HI略低于 dIMRT，差异无统计学意义（P＞0．05）。 RapidArc中膀胱的 Dmean与 D5％较 dIMRT偏高（P＝0．001）。小肠 V20Gy中5F－0°－dIMRT 高于 RapidArc（P＝0．041），V30Gy中5F－0°－dIMRT低于 RapidArc低于5F－180°－dIMRT。双侧股骨头的Dmean、D5％、V20Gy、V30Gy，5F－0°－dIMRT显著高于 RapidArc和5F－180°－dIMRT，V40Gy则低于两者（P＝0．004）。相对于RapidArc来说，B－P的 V5Gy、V10Gy高于dIMRT（P＜0．05），V15Gy略低于dIMRT，差异无统计学意义，V20Gy、V30Gy则显著低于dIMRT（P＜0．05）。 RapidArc 的 MU（382±16）分别较5F－0°－dIMRT（940±177）和5F－180°－dIMRT（956±144）减少了59％、60％（P＝0．000）。 RapidArc的 TT（152±4）s分别较5F－0°－dIMRT（247±21）s和5F－180°－dIMRT（251±20）s减少了38％、39％（P＝0．000）。结论 Rapi－dArc计划可以达到或优于dIMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护小肠和双侧股骨头，并且具有较少 MU与 TT 的优势，减少了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感。
作者：张武哲；马长春；彭逊；陈创珍 刊期： 2014年第22期
血管性痴呆（ VD）是目前仅次于Alzheimer病的临床常见的痴呆。经颅多普勒超声（ TCD ）是直接检测颅内动脉血流动力学变化的无创性检查方法，是现阶段评价脑血管功能的临床常用手段。目前分别对VD和脑血管储备的研究较多，但较少探讨VD患者脑血管储备功能（ CVR）。本研究采用TCD屏气试验，对VD患者的CVR进行了评估。
作者：张馨；李丽；李淞；贾小影 刊期： 2014年第22期
我国至少有2340多万老年人独守空巢〔1〕。本研究旨在了解西部民族地区空巢老人健康状况及其影响因素。
作者：陈玉凤；熊健 刊期： 2014年第22期
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病常见的微血管并发症之一，临床表现是从微量白蛋白尿到大量蛋白尿，且肾功能呈现进行性下降〔1〕，若治疗不及时，终会发展为终末期肾病，需长期维持性血液透析治疗〔2〕。目前临床上对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的治疗手段，主要采用严格控制血糖、血压、血脂及配合低蛋白饮食等综合治疗。近年来，部分DN患者在常规治疗基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后，蛋白尿有所控制，除此以外仍缺乏有效的治疗方法。本文就我科运用硝酸酯联合厄贝沙坦治疗DN大量蛋白尿的疗效进行临床评价。
作者：尚霞；李敏；王刚；杜凯；张楠；张玉玲 刊期： 2014年第22期
心房颤动（简称房颤）是一种常见的持续性心律失常，具有较高的发病及死亡率〔1〕。正常人群中，房颤的发病率大概是0．77％，且随着年龄的增长而升高。超过70岁的人群房颤的发病率超过6％〔2〕。这种高发率使得心血管并发症（如恶性心律失常、脑卒中及心衰等）的发生率也有所上升。阵发性房颤中应用厄贝沙坦能有效减少初发房颤及永久性房颤的发生率〔3〕。β受体阻滞剂如倍他乐克能够直接抑制交感活性，从而在房颤中有着重要的应用〔4〕。本研究探讨倍他乐克与厄贝沙坦联用在老年房颤患者中的疗效。
作者：李婧；周琦；马丽；胡良坤；韩红彦 刊期： 2014年第22期
目的：比较不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系。方法共收集198例Ⅱc～Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者，分别采用TP及 PAC方案化疗。每次化疗前均测定血清CA125水平，计算CA125半衰期及低值，采用单因素和多因素COX回归分析对各组患者血清CA125水平变化与生存期进行比较。结果两种不同化疗方案的患者CA125半衰期及低值差异无统计学意义（ P＞0．05）。单因素分析结果显示，CA125半衰期≤14 d的患者中位生存时间明显长于半衰期＞14 d的患者（ P＜0．0001）；CA125低值≤15 U／ml的患者中位生存时间明显长于低值＞15 U／ml的患者（ P＜0．0001）。 COX风险模型分析结果显示：残存病灶、CA125半衰期及 CA125低值是晚期卵巢癌患者生存期的独立预后指标。结论 TP与PAC方案化疗对卵巢癌患者血清CA125半衰期及低值影响无明显差异，CA125半衰期及低值是晚期卵巢癌患者独立的预后指标。
作者：吴康；赵倩 刊期： 2014年第22期
目的：探讨神经外科术后颅内感染的危险因素。方法利用Meta分析对2001～2011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析，计算每个危险因素的综合 OR 值。结果共有8个因素有统计学意义，分别为：脑脊液漏（ OR＝6．12，95％CI：4．88～7．69）、脑室外引流管（OR＝4．99，95％CI：3．80～6．54）、幕下手术（OR＝3．00，95％CI：2．29～3．92）、糖尿病（OR＝2．83，95％CI：1．68～3．36）、手术性质（OR＝2．26，95％CI：1．39～3．68）、切口类型（OR＝2．02，95％CI：1．51～2．69）、手术时机（OR＝2．01，95％CI：2．01～2．43）、手术时间（OR＝2．00，95％CI：1．58～2．53）。结论脑脊液漏、脑室外引流、幕下手术、糖尿病、手术性质、切口类型、手术时机、手术时间是颅脑术后并发颅内感染的危险因素。而性别、预防应用抗生素尚不能确定为神经外科术后并发颅内感染的危险因素。
作者：赵航；刘天戟；李桂杰 刊期： 2014年第22期
在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对于保守治疗，效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式，临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗，且治疗后患者易出现多种并发症，预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。
作者：张欣；郭义超；李冬月；杨朔 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗，用量1000～1250 mg／m22次／d D1～14，或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种，每21～28 d为1个周期，治疗2个周期以上。部分 HER－2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组，利用SPSS18．0软件对疾病控制率（ DCR，CR＋PR＋SD）采用χ2检验，对不同影响因素间的无进展生存时间（ PFS）采用log－rank检验，采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率（ORR）（CR＋PR）为50．4％，DCR为87．4％，毒副反应：血液学毒性Ⅰ～Ⅱ度6例；消化道反应：Ⅰ～Ⅱ度13例，手足综合征Ⅰ～Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异（P＜0．001），联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素，长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0．19倍。其他各因素分组没有统计学差异（ P＞0．05）。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副作用小，病人耐受性好，且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关，但与化疗疗程数有关，长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。
作者：王小松；谢宁；杨小红；刘莉萍；吴晖；肖华伍；欧阳取长 刊期： 2014年第22期
目的：了解河南省农村不同居住方式老年人身心健康状况及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法对河南省六个地市60个自然村共4850名≥60周岁老年人进行问卷调查。结果农村单独居住养老、与子女同住养老和机构养老三种不同居住方式老年人的身心健康状况得分比较，其生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）得分差异均有统计学意义（P＝0．000），但生理功能（PF）得分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论河南省农村不同居住方式养老的老年人身心健康状况不同，性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、住房面积、子女数和患病种数是河南省农村老年人生存质量的影响因素。
作者：付莉；黄贺梅；韩忠敏；邢华燕；何莉；牛琳 刊期： 2014年第22期
我国是世界上唯一在宪法中规定子女有责任赡养父母的国家〔1〕。《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国婚姻法》都明确规定了作为家庭成员的子女（孙子女、外孙子女）对父母（祖父母、外祖父母）的赡养义务，中国老年人的合法权益通过立法得到保障。家庭养老是中国历史为悠久的养老方式之一。随着社会的发展，家庭规模小型化、结构简单化及家庭社会功能弱化直接影响传统的养老模式。现行家庭养老支持政策依然严重滞后于社会发展，缺乏统筹规划，尚处于碎片化状态。我国正处于经济转轨、社会转型和文化转变的关键时期，亟需对我国现行政策及地方实践状况进行分析与评估，积极探索家庭养老支持政策，逐步构建家庭养老支持政策体系，努力推进我国老龄事业的发展。
作者：魏彦彦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影（ ERCP）并发胰腺炎（ PEP）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示，患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性（ P＞0．05），而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍（SOD）、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关（P＜0．05）。患者胆总管直径＜10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素（P＜0．05）。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防，可以降低PEP及其并发症的发生。
作者：江涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨补肾活血方对过氧化氢（ H2 O2）诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法采用 H2 O2诱导损伤的方法，建立神经细胞氧化损伤体外模型。 MTT法测定细胞存活率，电镜观察细胞的超微结构，ELISA法检测 SOR的含量及 CAT、GSH、GPx－1等抗氧化酶的活力；West－ern印迹检测HO－1、CAT、GPx－1、Caspase－3的蛋白；RT－PCR检测HO－1、CAT、GPx－1的mRNA。结果 H2 O2处理的PC12细胞存活率降低；细胞的形态发生改变；SOR含量明显升高，CAT、GSH、GPx－1活力明显降低；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达降低，Caspase－3蛋白表达升高；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。补肾活血方水提液、醇提液处理细胞后可显著提高细胞的存活率；细胞形态基本正常；SOR的含量降低，CAT、GSH、GPx－1水平升高；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达升高，Caspase－3蛋白表达降低，以醇提组较为明显；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论补肾活血方可通过提高细胞内抗氧化酶活性来改善PC12细胞H2 O2损伤。
作者：许艺惠；叶水芬；王婷婷；苏幼燕；王华金；吴良宁；蔡晶 刊期： 2014年第22期
目的：观察穴位埋线对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆能力和血清白介素（IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α含量的影响。方法将大鼠随机分成假手术组、VD模型组、穴位埋线组、尼莫地平组，采用改良Pulsinelli四血管闭塞法（4－VO）建立 VD大鼠模型，两个治疗组分别施行穴位埋线和尼莫地平治疗，连续15 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力，酶联免疫吸附法测定血清IL－1β、TNF－α含量，制作海马组织病理切片并进行HE染色，观察并比较各组大鼠学习能力、血清IL－1β、TNF－α含量及海马神经元损伤的变化。结果模型组表现出明显的学习记忆障碍，定位航行试验、空间探索试验与假手术组相比有显著差异（P＜0．01）；与VD模型组比较，穴位埋线治疗后 VD 大鼠学习记忆能力显著提高（P＜0．05，P＜0．01），血清IL－1β、TNF－α含量降低（P＜0．05）。结论穴位埋线可改善VD大鼠学习记忆能力，其机制可能与埋线后降低血清IL－1β、TNF－α含量，缓解脑缺血后炎症反应，减轻神经元的损伤有关。
作者：唐中生；谢高宇；陆莹；陈波；张作涛；罗亚非 刊期： 2014年第22期
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨衰老对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（BKCa）生物物理特性的影响。方法选用老年组（22～24月龄）和青年组（4～5月龄）雄性Wistar大鼠，采用膜片钳内面向外模式进行肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa单通道记录。结果衰老组 BKCa通道平均开放概率（Po）和平均开放时间显著低于青年组；电压依赖性和钙敏感性亦显著下降；Tamoxifen （1μmol／L）可诱导两组 Po增加，但青年组增加百分比显著高于老年组。结论衰老诱导大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道功能下调，以β1亚基功能下调更为显著。
作者：石丽君；刘佰林；刘雨佳；陈渝 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者（试验组）和30例正常人（对照组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组个体中的白细胞介素（ IL）－17和人转化生长因子（ TGF）－β1的水平，并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群，比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清 IL－17水平、Th17细胞、Th17／Treg和Treg细胞均高于对照组（ P＜0．05）；试验组TGF－β1水平低于对照组（ P＜0．05）。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL－17和TGF－β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。
作者：张秀英；董砚奉；董汉玉 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
