王宇峰；丛德毓；高辉；楚云杰
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
研究证实代谢综合征（ MS）中常见的组分肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱均与良性前列腺增生（ BPH）发生有关〔1〕。而肥胖是导致MS的一个基础原因。本文比较MS合并BPH患者减肥强化治疗后与常规治疗的效果。
作者：陆勇；李金莲；吴衍麟；逄曙光；胡苏；姜强；史晓红 刊期： 2014年第22期
目的：观察VitalStim电刺激疗法辅助治疗对老年人吞咽功能障碍的疗效。方法将60例存在吞咽功能障碍的老年患者随机分成2组，治疗组30例，在对其基础疾病常规治疗的同时使用Intelect VitalStim吞咽障碍治疗工作站治疗；对照组30例，除常规治疗外，仅对其进行健康宣教。根据治疗前后标准吞咽功能评估量表（ SSA）、洼田饮水试验评分结果判断临床疗效。结果4 w治疗后，2组的 SSA评分均较治疗前显著下降，误吸率降低（P＜0．05），但治疗组下降幅度大于对照组；二组间疗效比较，治疗组的总有效率为56．67％，优于对照组20％（P＜0．01）。结论运用VitalStim电刺激疗法治疗老年人吞咽功能障碍，减少误吸发生率，安全有效。
作者：成静；杜勤；曹爽；蔡文炜；陆平；陈谊；盛净 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和糖蛋白抗原72－4（CA72－4）与炎性介质血清淀粉样蛋白A（SAA）在结直肠癌患者中的表达及联合检测的临床价值。方法选择在该院初次就诊的直肠癌患者148例，回顾分析CEA、CA72－4、SAA和临床病理因素的关联以及联合检测CEA、CA72－4、SAA的临床价值。结果炎性介质SAA与肿瘤标志物CA72－4和CEA的相关系数分别0．582和0．314，差异有统计学意义（均P＜0．01）；血清CA72－4、CEA和SAA的浓度随着病理TNM分期的增高而增高（均P＜0．01）；血清CA72－4、CEA和SAA的浓度在T3～T4高于T1～T2（均P＜0．01）；血清CA72－4、CEA和SAA的浓度在N1～N2高于N0（均P＜0．01）；血清CA72－4、 CEA和SAA的浓度在M1高于M0（均P＜0．01）；三者联合检测对结直肠患者诊断的灵敏度（87．84％）高于CA72－4＋CEA（72．97％）、CA72－4＋SAA（82．43％）、CEA＋SAA（77．02％）。结论在结直肠癌患者中，血清CA72－4、 CEA和SAA有异常表达，联合检测肿瘤标志物血清CA72－4、 CEA和炎性介质SAA对筛选结直肠癌患者有较高的临床应用价值。
作者：董宝军；邵洁；王毅；白雪 刊期： 2014年第22期
目的：观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组，研究组给予左甲状腺素钠片（优甲乐）25～75μg／d，对照组给予甲状腺素片20～40 mg／d，疗程均为3个月，比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异（P＞0．05）。治疗后，两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异（P＜0．05），且研究组较对照组改善明显（P＜0．05）。治疗前，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）无显著性差异（P＞0．05），治疗后，两组 TC、TG、LDL－C均较治疗前下降（P＜0．05），且研究组血脂水平恢复正常，与对照组有显著差异（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。
作者：王斌；叶立英；洪挺 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
在非小细胞肺癌（ NSCLC ）中约15％白种人患者存在表皮生长因子受体（ EGFR）突变〔1〕，而亚裔人种的EGFR突变率较高，约为30％〔2〕。多项大型临床资料显示以EGFR－酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）为代表的分子靶向药物治疗晚期NSCLC可提高患者的生活质量，延长患者的生存期，已成为临床治疗肺癌的手段之一。 IPASS、NEJ002、WJTOG3405、EURTAC 等研究已证实EGFR－TKI一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的疗效优于化疗，患者有明显的缓解率（ RR）和无进展生存期（ PFS）获益〔1〕。 EGFR－TKI如吉非替尼和厄洛替尼已作为一种靶向治疗药物，同时也广泛运用于NSCLC的二三线治疗。研究证实EGFR体细胞活化突变是决定患者对吉非替尼高度敏感的一个决定因素〔3，4〕。这种突变主要体现在19外显子编码的几个高度保守的氨基酸序列（ LREA ）的缺失和21外显子的点突变（L858）〔4，5〕。很多临床资料显示，EGFR－TKI用于临床治疗患者的无疾病进展中位生存期7～12．6个月〔6，7〕。提示NSCLC易对EGFR－TKI产生耐药。目前EGFR－TKI耐药机制已成为了一个热点话题。
作者：张彩霞；王成；郝立群 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者（脑梗死组）依据美国国立卫生研究所卒中量表评分（ NIHSS）得分，分为轻、中及重型三个亚组；同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度；化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆 ADMA及血清Hcy水平；分析血浆 ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆 ADMA浓度分别为[（48．69±33．27）；（62．69±28．80）；（83．58±21．27）；（21．93±7．03）μmol／L]，组间多重比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清Hcy浓度分别为[（12．99±8．78）；（15．99±7．74）；（22．16±7．35）；（11．97±4．87）μmol／L]，轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关分析发现，血浆 AD－MA与血清Hcy水平存在正相关（r＝0．885，P＝0．000）多因素线性逐步回归分析发现，血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势（B＝2．404，P＜0．01）。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高，且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。
作者：佘瑞芳；刘建华；周彦；伏兵；钱明月；张照婷；陈皆春 刊期： 2014年第22期
国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症，癌症已成为世界严重的公共卫生问题。我国每年新发肿瘤病例约为312万例，其中50岁以上人群恶性肿瘤发病率占全部发病的80％以上，80岁达到高峰，居民因癌症死亡率是13％〔1〕。肿瘤严重影响老年人的生活质量，威胁着老年人的健康。传统的肿瘤治疗面临着特异性不高、靶向性不强、难以对实体肿瘤的乏氧区发挥作用等方面的挑战，迫切需要新疗法。1813年，Vautier观察到肿瘤患者感染气性坏疽后，患者体内的肿瘤生长减缓甚至消退，这一现象引起了人们对细菌抗肿瘤的关注。 Coley等〔2〕做出了积极的探索，卡介苗（ BCG）已成功用于临床治疗浅表性膀胱癌。随着对厌氧菌的肿瘤特异性靶向定植认识的深入和生物技术的发展，利用厌氧菌治疗肿瘤显示出广阔的应用前景。
作者：黄筱钧；邓昭敏；张硕；李明远 刊期： 2014年第22期
目的：观察硒化壳聚糖对体外培养慢性粒细胞多药耐药白血病细胞株 K562／阿霉素（ ADM）细胞生物学行为的影响。方法硒化壳聚糖作用于体外培养的K562／ADM细胞12、24 h，应用流式细胞法检测细胞凋亡，软件拟合计算细胞周期；应用免疫印迹法检测P－糖蛋白（ P－gp）的表达；应用RT－PCR法检测MDR－1 mRNA水平。结果硒化壳聚糖能够明显增强 ADM对 K562／ADM细胞的诱导凋亡作用，阻滞细胞周期于 G1期（P＜0．05，P＜0．01），下调P－gp表达和MDR－1 mRNA水平（P＜0．05，P＜0．01），硒化壳聚糖浓度越高，作用效果越显著。结论硒化壳聚糖能够通过下调MDR－1基因和P－gp表达，阻滞细胞周期于G1期来诱导细胞凋亡，进而对体外培养的K562／ADM细胞耐药生物学行为产生逆转。
作者：邓守恒；蔡晓军；潘东风；李芳；李林均；陈萍 刊期： 2014年第22期
目的：研究心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的600例老年手术患者，随机分为研究组和对照组各300例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予心理干预，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者的焦虑情况，比较两组患者手术前1 d、手术当天以及术后第3日的心率、血压以及HAMA评分。结果两组患者术前1 d的HAMA评分比较无统计学意义（P＞0．05），研究组手术当天以及术后第3日HAMA评分显著优于对照组（P＜0．05）；两组患者手术前1 d以及术后第3天心率和血压比较均无统计学意义（P＞0．05），手术当天研究组心率和血压值显著优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预能显著减轻手术室老年围术期手术患者的焦虑心理，降低患者血压和心率的变化幅度。
作者：刘婵；张军花 刊期： 2014年第22期
目的：探讨门诊老年原发性高血压（ EH）患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力（ TAS）及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄＞60岁EH患者（老年EH组）122例，收集基线资料（吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症）并检测常规血生化指标（血脂、肾功能、肝功能及血糖），根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压（ISH）亚组、全期型高血压（SDH）亚组和单纯舒张期高血压（IDH）亚组，分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力（ TAS）、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、内皮型NO合成酶（ eNOS）水平，彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）及不同时期肱动脉内径，计算反应性充血后血管内径变化率（ FMD）。同时选取130例＞60岁非 EH体检者作对照（对照组）。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组（ P＜0．05），其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组相比，老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、eNOS及FMD水平降低，血浆ET、IMT水平升高，且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组（P＜0．05）；直线相关分析示：老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平（r＝－0．512）、IMT（r＝－0．647）呈负相关，与血浆NO（r＝0．473）、eNOS水平（r＝0．368）及FMD（r＝0．604）呈正相关（P＜0．05）。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低，血管内皮功能下降，尤其在 ISH型中更显著，抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程，应加强此类患者的预防。
作者：康国强；陈树强；林志鸿；蔺佩鸿；晋学庆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）－1α在中枢神经系统白血病（CNSL）与非CNSL（N－CNSL）患者脑脊液（CSF）中表达差异。方法使用病例对照研究及自身前后比较经酶联免疫吸附试验检测的 CSF 中 SDF－1α表达。结果 CNSL 组 CSF 中 SDF－1α的表达水平明显高于 N－CNSL组（P＜0．05）及对照组（P＜0．05），N－CNSL组高于对照组（P＜0．05）。 CNSL组经治疗SDF－1α表达水平下调（P＜0．05），而N－CNSL及对照组治疗后SDF－1α表达水平与治疗前均无显著性差异（P＞0．05）。结论 CSF中SDF－1α表达与CNSL发生密切相关，SDF－1α高表达可能是CNSL发生的重要分子病理机制之一。
作者：曲延章；王苏亮；韩英杰 刊期： 2014年第22期
股骨骨折在成人骨折中约占10．81％〔1～3〕。由于老年人自身骨质情况，使得股骨骨折在老年患者中较为多见，骨折多由摔伤、交通意外等造成。对于老年股骨骨折，患者及家属担心的问题是骨折愈合及远期生活质量的问题。生活质量多采用日常生活活动（ ADL）进行评价。 ADL是指人们为了独立生活而反复进行的、基本的、具有共同性的身体动作活动，是对患者综合能力、生活技能的评定〔4，5〕。本研究拟观察早期康复疗法对老年患者骨折愈合、并发症发生及远期生活质量的影响。
作者：刘军；魏巍；霍维玲 刊期： 2014年第22期
高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨神经外科术后颅内感染的危险因素。方法利用Meta分析对2001～2011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析，计算每个危险因素的综合 OR 值。结果共有8个因素有统计学意义，分别为：脑脊液漏（ OR＝6．12，95％CI：4．88～7．69）、脑室外引流管（OR＝4．99，95％CI：3．80～6．54）、幕下手术（OR＝3．00，95％CI：2．29～3．92）、糖尿病（OR＝2．83，95％CI：1．68～3．36）、手术性质（OR＝2．26，95％CI：1．39～3．68）、切口类型（OR＝2．02，95％CI：1．51～2．69）、手术时机（OR＝2．01，95％CI：2．01～2．43）、手术时间（OR＝2．00，95％CI：1．58～2．53）。结论脑脊液漏、脑室外引流、幕下手术、糖尿病、手术性质、切口类型、手术时机、手术时间是颅脑术后并发颅内感染的危险因素。而性别、预防应用抗生素尚不能确定为神经外科术后并发颅内感染的危险因素。
作者：赵航；刘天戟；李桂杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨可比特雾化吸入对慢性阻塞性肺通气功能障碍（COPD）患者单肺通气（OLV）手术期间呼吸功能的影响。方法对60例伴COPD的贲门癌手术患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入。观察患者在插管后5 min（T0）（未单肺通气）、单肺通气后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）和单肺通气消除后10 min（T4）的动脉pH值、动脉血氧分压（PaO2），动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2）和气道峰压（ Pmax），记录手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果与T0和T4时比较，T1～T3时两组PaO2、SpO2均降低；PaCO2、Pmax均升高（P＜0．05）。与治疗组比较，T2～T3时对照组PaO2、SpO2降低；PaCO2、Pmax明显升高（P＜0．05）；与对照组比较，对照组pH值降低，Pmax明显高于治疗组（ P＜0．05）；与对照组比较治疗组苏醒时间和拔管时间明显缩短（ P＜0．05）。结论可比特雾化吸入在 COPD 患者单肺通气手术中应用可以提高患者PaO2和SpO2，改善其呼吸功能，术后患者苏醒时间和拔管时间也明显缩短，增加了手术的安全性。
作者：张景亮；李志煜；王清香；于德胜 刊期： 2014年第22期
目的：观察不同剂量补阳还五汤（ BYHWD）对脊髓损伤（ SCI）大鼠后肢运动功能的影响，明确其发挥作用的佳给药浓度。方法Wistar大鼠50只，随机分为SCI模型组、假手术组和BYHWD 组，其中BYHWD 组根据给药剂量又分为低、中、高剂量3个亚组。采用自制击打器建立SCI模型，各组分别于术前1 d、术后1 d及术后7、14、21、28 d观察大鼠后肢神经功能恢复情况并进行Basso－Beattie－Bresnahan（ BBB）功能评分，观察大鼠SCI模型建立情况及恢复情况。结果大鼠麻醉清醒后，假手术组大鼠行走轻度异常，术后1 d完全恢复正常；SCI模型组大鼠损伤平面以下完全瘫痪。术后第1天 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异（P＞0．05）；术后第7天到第21天，低剂量 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异（ P＞0．05）；中、高剂量BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分明显高于SCI模型组（ P＜0．05）。结论 BYHWD对SCI有一定的治疗作用，且呈剂量－效应关系，佳给药浓度为中剂量组。
作者：贺小平；董贤慧；赵静怡；徐倩；郝云涛；张梦鑫 刊期： 2014年第22期
目的：探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对患者超声心动图指标和高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法将该院2011年10月至2013年10月收治的78例老年CHF患者按照就诊先后顺序随机分为两组，每组39例，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察并比较两组临床疗效及治疗前后心功能各项指标和血清hs－CRP水平变化。结果观察组有效率（92．31％）显著高于对照组（76．92％）（χ2＝8．32，P＜0．05）；观察组治疗后超声心动图指标左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左心射血分数（LVEF）及血浆hs－CRP水平分别为（45．31±5．62）mm、（31．98±3．52）mm、（48．27±5．62）％和（5．05±1．42）mg／L，均较治疗前和对照组显著改善（t＝7．12，6．63，7．56，7．06，7．78，6．89，8．10，7．59，P＜0．05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年CHF疗效显著，可有效改善患者心功能，抑制炎症反应，具有较好的临床应用价值。
作者：徐洁；骆小梅；曹桂秋 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
