霍昶旭；川畑秀伸；王册
原发性三叉神经痛是一种发病率相对较低的神经系统疾病〔1〕。其发病机制尚不完全明确，目前，大多数学者认为该病病因为血管对三叉神经造成压迫，因此临床上经常使用微血管减压术（ MVD）进行治疗〔2〕。但是，临床研究发现，MVD实施的方式不同，其疗效也各不相同，甚至还存在着无效或者复发的患者〔3〕。本文针对原发性三叉神经痛患者展开改良MVD应用研究，其疗效显著，现对临床资料进行评估。
作者：刘晗；杜捷；曹宏 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS）及血液流变学指标的影响。方法将100例缺血性脑卒中患者分为对照组和治疗组，对照组采用血栓通进行治疗，治疗组在对照组的基础上，水煎服补阳还五汤，两组治疗4 w，观察两组1、2、3、4 w的NIHSS及4 w的血液流变学指标。结果对照组总有效率为78．0％，治疗组为92．0％，两组差异显著（χ2＝9．15，P＜0．05）；与治疗前对比，两组治疗后1 w的NIHSS评分均无差异（P＞0．05）；两组治疗后2、3、4 w的NIHSS评分较治疗前有明显的降低（P＜0．05）；治疗组明显小于对照组（ P＜0．05）。治疗前，两组的血液流变学指标差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗4 w后，两组均有所改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论血栓通联合补阳还五汤能明显改善缺血性脑卒中神经功能的缺失及血液流变学指标，具有很好的疗效。
作者：谭向红 刊期： 2014年第23期
目的：探讨南京市社区老年人健康管理需求。方法采取随机整群抽样方法，对部分社区1354名老年人进行问卷调查，了解人口学资料、患病情况、社区卫生利用情况、老年人健康教育参与情况，借鉴澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具（ RACGP），了解老年人对社区的满意度情况。共回收有效问卷1222份，有效率为90．3％。结果南京社区老年人就诊时选择社区卫生服务中心的占43．5％，对本社区的卫生服务中心知晓率为95．9％；对服务态度的满意度高，为100％，对能否选择医生的满意度低，为70％；参加过慢性病防治讲座的占57．4％，而42．6％的老年人从未参加过；社区进行家庭服务的占29．0％，开设家庭病床的占7．4％。结论必须完善健康管理组织体系，注意老年人健康需求特点，建立一套切实可行的社区老年人健康管理模式，改善老年人健康状况、提高生命质量。
作者：包思敏；张开金；汤士忠 刊期： 2014年第23期
目的：观察姜黄素联合奥沙利铂增强对人胃癌BGC823细胞生长抑制及杀伤作用，并探讨其与 Fas蛋白的关系。方法采用不同浓度姜黄素和奥沙利铂单独或联合作用于BGC－823胃癌细胞，分别应用CCK－8法检测细胞生长抑制率，Annexin V－FITC／PI双染色检测 BGC－823细胞凋亡率，流式细胞术检测Fas蛋白表达及采用分光光度法检测Caspase－3酶活性变化。结果姜黄素和奥沙利铂明显抑制细胞的增殖，呈剂量依赖性，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强胃癌BGC－823细胞凋亡率，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强 Fas蛋白表达。联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强Caspase－3酶活性，联合作用组显著高于单独用药组。结论姜黄素联合奥沙利铂可显著增强对BGC823胃癌细胞的增殖抑制作用，并可增强诱导细胞凋亡作用，其机制可能与上调Fas蛋白的表达、增强Caspase－3活性有关。
作者：韩金荣；罗强；刘华；孙黎；张林西 刊期： 2014年第23期
目的：探讨五鹤续断多糖防治大鼠糖尿病肾病（DN）的作用及其机制。方法将SD大鼠40只随机分为4组（n＝10）：对照组、模型组、苯那普利组和五鹤续断多糖组。复制DN大鼠模型，实验第8周统一处死大鼠，测定大鼠肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及肾功能。结果五鹤续断多糖能显著降低肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及改善肾功能。结论五鹤续断多糖具有防治DN的作用。
作者：王振富；钟灵；杨付明 刊期： 2014年第23期
我国养老机构发展格局逐渐呈现出主体多元化、对象公众化、方式多样化和队伍专业化等基本特点，2013年我国每千名老人拥有床位数已超过22张。在老龄化持续加速、社会养老服务需求骤增的新形势下，机构服务总量不足仍是当前阶段社会养老服务体系建设的头号顽疾。大力鼓励和扶持民间资本介入养老服务业，是目前主要的政策思路。浙江省民办养老机构发展水平一直走在全国前列。自2000年以来，该省民办养老机构实现了倍数级增长，总量从87个增加到878个，该省民办养老机构在发展过程中遇到的困境也具有先发性和典型性等特点，本文归纳和总结该省在这一领域的问题和经验。
作者：马庆堃；魏彦彦 刊期： 2014年第23期
目的：评估急性心肌梗死（ AMI）患者患病症状是否典型对于患者就医行为的影响。方法便利抽样方法选取锦州市某三甲医院心内科符合条件的患者。用自制症状反应问卷调查，调查过程中有疑义选项由研究者负责解释，问卷当场收回。结果 AMI 患者的院前延误时间（ PDT）平均时间是7．3 h，中位数时间是2．2 h。患者心肌受损时平均会出现4．55个症状。出现胸部压迫性疼痛或不适、大汗冒冷汗、呼吸困难症状时PDT会比出现其他症状明显缩短（ P＜0．05）。出现典型症状的 AMI 患者比不典型症状患者 PDT 明显缩短（ P＜0．05）。疼痛评分＞6分的患者（75％）比评分≤6分的患者（25％）PDT明显缩短（P＜0．05）。结论给予公众预防性干预，普及心脏病知识，提高对于AMI的认识，缩短患者延误时间，提高AMI救治率。
作者：高瑜；闫旭；张会君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中老年糖尿病（ DM）患者中筛查成人迟发性自身免疫性DM的临床线索。方法选择2011～2013年于该院内分泌科接受治疗的中老年DM患者，对血清中胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）进行检测，筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者并与Ⅱ型DM（T2DM）患者的临床资料进行对比，分析筛查线索。结果288例接受治疗的DM患者共诊断LADA25例；与T2DM患者相比，LADA患者治疗病程短、磺脲类继发失效（SUF）比例高、SUF时间短，体质指数（BMI）低、甘油三酯水平低、非代谢综合征（MS）比例较高，自身免疫疾病比例较高；空腹、餐后1 h血清C肽水平和2 h血清C肽水平低（P＜0．05）；两组平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平无统计学意义（P＞0．05）。结论低C肽水平、非MS、低BMI、SUF均可作为T2DM患者中LADA的筛查线索，依据IAA测定可对LADA进行确诊。
作者：杨玮；张寅飞；汤明明；管娅娅；陈晓欧；童践平；索丽霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨原髓细胞白血病细胞株HL－60细胞半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－9、Smac／DIABLO、细胞色素C（ Cyt－c）和线粒体凋亡诱导蛋白（ Bid）表达及齐墩果酸（ OA）对HL－60细胞线粒体凋亡信号通路的干预作用。方法细胞分瓶培养，实验设空白对照组和12、24、48 h的OA用药组，收集细胞，提取细胞总蛋白、线粒体蛋白和去线粒体细胞浆蛋白，Western印迹法分别检测Caspase－9、Bid、Smac／DIABLO和Cyt－c的表达。结果OA引起HL－60细胞质中Cyt－c和Smac／DIABLO含量增加，并引起Caspase－9的激活，线粒体Bid蛋白含量增加。结论 OA可以通过线粒体凋亡信号通路诱导HL－60细胞凋亡。
作者：杨玉；商宇；陈珏晓；徐鹏；卢晓潇；孙志博；张丽；邵文武；张鹏霞 刊期： 2014年第23期
目的：探究辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常对患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（ vaspin）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的120例2型糖尿病伴血脂异常患者为研究对象，采用随机的方法将其分为A、B、C、D四组。其中A组采用辛伐他汀治疗，B组采用格列美脲治疗， C 组采用饮食运动疗法， D 组为健康体检者（作为对照组）。对四组患者采用酶联免疫法（ ELISA ）测定vaspin水平，同时分析其与体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂等指标的关系，观察治疗前后A、B、C三组的vaspin水平变化情况。结果 D组vaspin水平明显低于A组，男性患者的vaspin水平低于女性患者。治疗后， A组vaspin水平明显下降，B组无明显变化，C组有所下降，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常能够有效控制血脂和胆固醇，同时改善胰岛素抵抗和降低血清vaspin水平。
作者：虞建新；吴奇；周理兰 刊期： 2014年第23期
根据2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示〔1〕，我国≥18岁居民高血压患病率为18．8％，据此估计目前全国患病人数已达到2亿以上，其中老年人高血压占总高血压患病人数的60％～70％。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。本文现就对老年高血压的诊断、临床特点及其流行特征和降压治疗的个体化作一综述。
作者：徐艳；黄河浪；周建明 刊期： 2014年第23期
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同剂量的注射用盐酸表柔比星（表阿霉素，EPI）在老年肿瘤患者体内的药物动力学过程。方法30例老年肿瘤患者分两组接收包含常规剂量（60 mg／m2）或高剂量（120 mg／m2）EPI的联合化疗，每组15例。高效液相色谱法（HPLC）测定给药后不同时间的血药浓度，采用3 P87程序对血药浓度数据进行房室模型拟合和药物动力学参数计算，同时评估化疗疗效和毒副反应。结果静脉应用 EPI的消除符合三室模型，高剂量组患者完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）6例，总有效率为53．3％；常规剂量组患者CR 0例，PR 3例，总有效率为20％，两组 EPI化疗耐受性均较好。结论 EPI的体内药代动力学符合三室模型特征，具有个体差异大，消除缓慢等特点，高剂量与常规剂量相比，药代动力学主要参数没有明显变化，但是具有提高疗效的趋势。
作者：孙培；周波 刊期： 2014年第23期
动脉粥样型硬化有较多的危险因素。但近年国内外逐渐转而研究同型半胱氨酸（ Hcy ）与动脉粥样型硬化的关系，亦取得了一定成就〔1〕。研究〔2〕证实，Hcy浓度水平上升是脑梗死的危险因素。国外有个别文献提及血清尿酸（ UA）水平的上升和颈动脉内膜的增厚有一定联系〔3〕，但对于Hcy、UA水平和动脉粥样型硬化及狭窄的关系研究较少，为对其加以分析，本文做出相应的研究，并从中得到了一些结论。
作者：刘睦胜 刊期： 2014年第23期
根面龋是导致失牙的主要病因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔1〕显示，全国65～74岁老年人患龋率为98．4％，根龋患病率为63．6％。本文探讨根面龋的病因及预防方法。
作者：赵红征；马民；赵兵 刊期： 2014年第23期
目的：探讨老年血液肿瘤患者促红细胞生成素（ EPO）水平的检测及其临床意义。方法收集该院2011年1月至2014年1月收治的老年肿瘤患者120例，分为血液肿瘤组、非血液肿瘤组和正常组，空腹采集患者的外周非抗凝血样本，对样本进行血常规检测和血清EPO水平酶联免疫吸附法（ELISA）检测。结果血液肿瘤患者的平均血清EPO 水平（92．5±34．1）IU／L 较非血液肿瘤患者（35．1±11．2）IU／L 或正常组（18．4±9．1）IU／L高（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清EPO均较非血液肿瘤患者高，尤其急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤患者的平均血清血红蛋白（Hb）水平（69．7±21．2）g／L较非血液肿瘤患者（84．2±11．2）g／L或正常组（141．4±21．2）g／L低（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清Hb水平均较非血液肿瘤患者低，尤其急性非淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤组患者EPO水平与Hb 水平呈显著负相关（r＝－0．534，P＜0．05），其中急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病患者的EPO水平与Hb水平呈显著负相关（r＝－0．725，－0．623，－0．426，－0．623，P＜0．01），多发性骨髓瘤患者EPO水平与Hb水平呈较弱的负相关（r＝－0．034，P＜0．05）。结论过高水平的EPO可能与Hb的受抑相关，用EPO治疗血液肿瘤相关的贫血有一定的指导意义。
作者：王纯斌；周燕；唐云龙；单学赟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中等强度上坡运动对去势大鼠椎体骨质疏松的影响。方法将48只3月龄雌性大鼠按体重随机分成假手术组、、雌激素组和运动组，每组12只，假手术组仅切除卵巢附近一团脂肪，其余组均切除双侧卵巢。术后按不同要求灌胃给药或运动，于第12周末处死大鼠，对各组大鼠第3腰椎行生物力学性能检测。结果与模型组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均明显提高（ P＜0．05或P＜0．01），与雌激素组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均无明显变化（ P＞0．05）。结论中等强度上坡运动能减少去势大鼠椎体骨量丢失，减缓骨质量的降低速度，可有助于防治骨质疏松。
作者：余根秀；刘建宇 刊期： 2014年第23期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤13％，其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的80％，局部晚期非小细胞肺癌（ LA－NSCLC）指尚未发生远处转移，又不适合手术切除的肺部癌变，常见为ⅢA期和ⅢB期，约占NSCLC总数的三分之一以上，是肺癌常见的病期。除部分ⅢA期和极少数ⅢB期适合手术切除外，大多数已失去了手术的机会。局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法是放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步，肿瘤放疗剂量得以提高，靶区更加准确，正常组织放射损伤降低，以及放疗与化疗药物结合不断改进，均提高治疗比。本文拟就局部晚期非小细胞放疗剂量、靶区、放疗与化疗结合等方面做一综述。
作者：刘博宇；孙志强；李玉平；陈健 刊期： 2014年第23期
目的：探讨高龄原发性高血压（ EH）患者微量白蛋白尿（ MAU）与内皮依赖性舒张功能（ EDF）及颈总动脉粥样硬化的相关性。方法选择2012年1月至2013年12月高龄EH患者80例，根据MAU分为四组：MAU 0～50 mg／L 18例为A组；MAU 51～100 mg／L 20例为B组；MAU 101～150 mg／L 22例为C组；MAU＞150 mg／L 20例为D组，比较各组间EDF、颈总动脉的内膜中层厚度（ IMT）及斑块数目差异，分析 MAU与各指标的相关性。结果四组EDF比较差异有显著统计学意义（F＝4．11，P＜0．05），随 MAU增高，EDF逐步降低，MAU与 EDF呈负相关（r＝－0．584，P＜0．05）；四组颈总动脉的IMT、斑块数量比较差异显著（F＝1．22，2．35，P＜0．05），随MAU增高，颈总动脉IMT逐步增高，斑块数量逐步增多，MAU与颈总动脉IMT及斑块数量呈正相关（r＝0．612，0．551，P＜0．05）。结论 MAU与血管EDF呈负相关，随MAU增高，EDF逐步降低，与颈总动脉粥样硬化程度呈正相关，随MAU增高，颈总动脉粥样硬化程度加剧。
作者：洪长江；林朴卿；张园 刊期： 2014年第23期
目的：观察MPTP对C57BL／6帕金森病（PD）小鼠脑内kappa受体表达的影响。方法将24只C57BL／6小鼠随机分为生理盐水对照组（NS＋NS）、模型组（MPTP＋NS），每组12只，模型组颈部皮下注射MPTP（20 mg／kg）8 d，生理盐水对照组只注射等量的生理盐水。免疫细胞化学观察脑内kappa受体的表达，Western印迹法观察kappa受体蛋白的表达。结果与对照组相比，模型组小鼠脑内 kappa受体免疫反应阳性细胞数目明显减少（P＜0．05），kappa受体免疫反应阳性细胞的平均灰度明显降低（P＜0．05）；kappa受体蛋白表达明显减少。结论 kappa受体表达的减少与PD病密切相关。
作者：王冬梅；赵丹；殷盛明；李盛龙；徐红；傅雷；宫得正；于德钦；孟旭 刊期： 2014年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
