孟庆涛；夏中元；苏娃婷；李维；唐玲华；吴洋；江莹
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗，治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上，每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经，胫骨前肌进行电刺激治疗，2次／d，其中一次为训练模式，只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min；另一次同时进行步行训练15～20 min。5～6 d／w，共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置，然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定，分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义；治疗4w后与治疗前比较，两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善（P ＜0.01）；与对照组比较治疗组疗效更为显著（P＜0.05）。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力，但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著，而且无明显不良反应，是一种安全有效的训练方法。
作者：刘翠华；张盘德；容小川；林楚克；李桂恩；邓红艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经颅多普勒超声（ TCD）观察醒脑静注射液治疗老年脑梗死的疗效及可能机制。方法连续收集2011年1月至2013年12月于该院住院的300例诊断明确、年龄＞60岁的脑梗死患者。所有患者入院即进行 TCD 动态监测，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分进行神经功能缺损评分。将患者随机分为醒脑静组，阿托伐他汀组，常规治疗组各100例。各组患者入院后均按常规方法给予对症治疗，醒脑静组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液，阿托伐他汀组加服阿托伐他汀片。通过经颅多普勒超声比较治疗前后患者的血流动力学变化。结果醒脑静注射液2个疗程治疗后双侧大脑中动脉（MCA）血流动力学参数明显改善，较其他组优出（P＜0．05）；神经功能缺损评分为6．34±1．32，与治疗前及常规治疗组比较有明显改善（P＜0．05）；NIHSS评分疗效：醒脑静注射液治疗后基本痊愈患者比例显著高于常规治疗组（P＜0．05），与阿托伐他汀组相当，但在治疗结束后其疗效维持更优。结论醒脑静注射液对老年脑梗死患者MCA血流动力学参数有明显改善，对老年脑梗死治疗作用明显。
作者：张玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子（ TIMP）-1的表达及与空腹血糖的相关性。方法收集该院内分泌科2010年1月至2013年12月住院的2型糖尿病患者21例作为病例组，另选取体检正常者21例作为对照组，利用双抗体夹心 ELISA 法测定血浆TIMP-1水平，AU640生化分析仪检测空腹血糖水平。结果病例组总TIMP-1表达为（4．125±1．210）ng／ml，明显高于对照组（3．214±0．125）ng／ml （P＜0．05），并且病例组病程5～10年、10～15年、15～20年 TIMP-1的表达水平均高于对照组（P＜0．05）；病例组中24 h尿蛋白正常排泄组的总TIMP-1表达为（3．544±1．225）ng／ml，低于异常排泄组的（5．128±1．326）ng／ml（P＜0．05）；病例组中TIMP-1的表达随着病程逐渐升高（F＝9．987，P＝0．000）；病例组空腹血糖平均值为（8．125±2．458）mmol／L，与血浆 TIMP-1之间散点图呈负相关趋势，pearson 相关性分析呈现明显的负相关（r＝－0．876，P＝0．000）。结论2型糖尿病患者血浆TIMP-1的表达水平比正常者高，并且随着病程逐渐增高。与空腹血糖之间呈现明显负相关关系。
作者：戴荣峰；何军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨豫北太行山区老年人群甲状腺结节的患病率和分布情况。方法全部体检者均由专业的超声医师进行彩超检查，采用彩色多普勒技术观察甲状腺内部回声、边界等，发现结节时，同时记录结节周边及内部血流等情况。结果25668例体检者中共检出甲状腺结节12494例，检出率为48.68％。男性患病率39.20％，女性患病率56.79％。全部甲状腺结节患者中教师患病率高（55.93％），其次为工人及职员52.86％，政府工作人员48.35％，私营业主41.20％，自由职业及其他36.51％。结论超声检查对甲状腺结节良、恶性的判定有较大的临床意义，甲状腺结节的患病率与年龄呈正相关，女性患病率明显高于男性，与职业可能有相关性。
作者：李玲玲；杨建锋；王晓燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实施介入治疗老年心血管疾病患者发生医院内感染的相关因素及其相关预防措施。方法收集该院2013年5月至2014年5月实施介入治疗后发生医院内感染的100例老年心血管疾病患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心血管疾病发生医院感染的概率为5.6％，其中56例上呼吸道感染，24例下呼吸道感染，10例泌尿道感染，6例胃肠道感染，4例皮肤软组织感染。经细菌培养后，68株（68.0％）革兰阴性杆菌，26株（26.0％）革兰阳性球菌，6株（6.0％）真菌。老年心血管疾病患者发生医院感染的相关因素主要有病程、住院时间、低蛋白血症、血肌酐水平上升、年龄较大、空腹及餐后2 h血糖含量升高、心功能等级≥Ⅲ级及左室射血分数（ LVEF）≤40.0％等。结论影响老年心血管疾病患者发生医院感染的危险因素较多，应针对危险因素实施相关预防保护措施，降低发生医院感染的概率。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第24期
晚期癌症患者疼痛是常见的症状，发生率约为60％～80％。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得佳用药剂量，称为剂量滴定。按照诊疗规范，需使用短效吗啡进行滴定，过程复杂繁琐，滴定过程疼痛缓解效果不确定。本文观察羟考酮缓释片（奥施康定）对非阿片耐药的癌痛患者进行剂量滴定的效果。
作者：易基群；王秀文；梁继珍；潘兆军；王林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果。方法选取2011年5月至2014年5月该院收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折120例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例，Ⅰ组给予鲑鱼降钙素，Ⅱ组给予帕瑞昔布钠，Ⅲ组给予鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠，比较三组术后静息状态下视觉模拟评分（RVAS）、主动运动状态VAS（AVAS）、持续被动运动VAS（PVAS）、患者能主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间以及药物的不良反应。结果术后1、2、3 dⅢ组的RVAS评分、AVAS评分以及PVAS评分均显著低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）；术后Ⅲ组主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间均显著早于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）；三组不良反应比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果较好，能显著减少患者的痛苦且无严重不良反应。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2014年第24期
脑卒中在我国发病率高，我国城乡发病率达200／10万〔1〕。偏瘫是脑卒中常见的并发症，发生率达60％～80％〔2〕，严重危害老年人健康。此类患者患病后有明显的心理障碍，影响患者的功能康复。此文探讨在脑卒中发病急性期、恢复早期及恢复中期采用相应的心理护理干预对康复疗效的影响。
作者：黄金莲；谭巧；周永生 刊期： 2014年第24期
目前，血清癌抗原125（ CA125）是应用多、广的卵巢恶性肿瘤的标志物，但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白（HE）4是一种新发现的肿瘤标记物，在卵巢恶性肿瘤中含量很高，但是在卵巢良性组织中含量很低，在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。
作者：杨丽萍；李会影；任淑敏 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年患者胃癌组织中干细胞标志物（CD44）和ATP-结合盒亚家族成员2（ABCG2）的表达及二者的临床相关性。方法采用免疫组化法检测40例老年患者胃癌组织标本中CD44和ABCG2的表达情况，并对两者的临床相关性进行对照观察。结果 CD44蛋白在癌旁胃黏膜、慢性胃炎组织中的阳性表达率分别为0和18.75％（3／16），而在胃癌组织中阳性表达率〔60％（24／40）〕明显高于慢性胃炎组织和癌旁组织（P＜0.05）。 ABCG2在慢性胃炎及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为25％（4／16）和4.54％（1／22），而在胃癌组织中的阳性表达率可达75％（30／40），明显高于慢性胃炎组织（P＜0.05）和癌旁组织（P＜0.01）。 ABCG2蛋白阳性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较高〔66.7％（20／30）〕，AB-CG2蛋白阴性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较低〔20％（2／10）〕，CD44与 ABCG2蛋白之间的关系表现为显著正相关（r＝0.94，P＜0.05）。Western印迹显示低分化癌（AGS）、中分化腺癌（SGC7901）和低分化黏液腺癌（MGC803）细胞中CD44与ABCG2均呈阳性表达，显示CD44与ABCG2在三株胃癌细胞中表达无明显差异。结论 CD44在癌变过程中有表达升高现象，CD44参与了胃癌的发生，ABCG2蛋白的高表达与胃癌的发生有关，CD44与ABCG2蛋白在胃癌中均高表达，表明两者共同参与了胃癌的发生。
作者：周雨；易德保；蒋传命；王乐；凌晖 刊期： 2014年第24期
目的：比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级的老年患者（65～85岁）60例，随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组（A组）与七氟烷芬太尼静吸复合组（B组），A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持，B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持，两组均同时应用Narcotrend 监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压（ SBP）、心率（ HR）变化均大于B组（P＜0.05）。 A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室（PACU）时间均比 B组延长（P＜0.05）。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳，血管活性药物使用率更少，术后患者苏醒更迅速，该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。
作者：吕晓红；段宗生；张剑；台永祥；王虎山；麻海春 刊期： 2014年第24期
研究显示教育程度低、女性、吸烟、重度饮酒、基底节梗死、肥胖、载脂蛋白（ ApoE ）ε4、血管紧张素转化酶（ ACE ）缺失型（ DD）等位基因等因素可导致脑梗死患者的执行功能障碍〔1，2〕。本研究探讨脑梗死患者执行功能障碍影响因素尤其是疾病因素（颈动脉狭窄与否、血流速度减慢与否、病灶部位等）。
作者：李丹；邢琰；陈长香；郝习君；王静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氯离子通道阻断剂5-硝基-2-（3-苯丙胺）-苯甲酸（NPPB）对大鼠神经胶质瘤C6细胞生长的影响机制。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）法分析NPPB对C6细胞生长的影响；ELISA法检测细胞培养上清中Bax、Bcl-2及半胱氨酸蛋白酶（Caspase）3蛋白的变化。结果与对照组相比，40、80、160μmol／L NPPB作用12、24 h时，能明显促进C6细胞的生长（P＜0.05），但40、80、160μmol／L NPPB作用48 h后细胞活力明显下降（P＜0.05），且作用呈浓度依赖性。 ELISA结果显示，与对照组相比，80、160μmol／L NPPB 作用后 Bax 蛋白、Caspase-3蛋白水平明显上调（P＜0.05）；80、160μmol／L NPPB作用后Bcl-2蛋白水平明显下调（P＜0.05）；160μmol／L NPPB作用后Bax／Bcl-2比值明显升高（P＜0.05）。结论 NPPB可能是通过上调Bax水平，下调Bcl-2的水平，使Bax／Bcl-2比值升高后促使Caspase-3蛋白激活，进而诱导C6细胞凋亡发挥抑制细胞生长的作用。
作者：纪朋艳；田晶；任旷；王艳春；齐玲；刘晓阳 刊期： 2014年第24期
目的：观察电针对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠Nrf2蛋白表达的影响。方法根据数字随机表将15只 SD健康雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组各5只。用改良线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型，再灌注的同时给予电针组大鼠“百会”、“大椎”两穴30 min电针（深度均为10 mm，连续波，频率3 Hz，电流强度1～3 mA），免疫组织化学法检测Nrf2蛋白的表达，采用图象分析系统测定视野中Nrf2蛋白阳性细胞的平均灰度、平均光密度。结果与假手术组相比，模型组大脑皮层锥体细胞层表达Nrf2蛋白的阳性细胞数稍有增多，但尚未有统计学意义，着色亦无明显改变；而电针组可见到大量的Nrf2蛋白阳性细胞数，与模型组、假手术组相比，有显著统计学差异（P＜0.01，P＜0.05），平均灰度显著降低，平均光密度显著升高（P均＜0.01）。结论电针可通过增加Nrf2蛋白的表达来发挥其调节抗氧化酶水平以达到保护机体，免受自由基损伤的目的。
作者：沈梅红；沈洁；舒兆瑞；张莹；穆艳云；李忠仁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨白细胞介素-6（ IL-6）在老年人骨质疏松发病机制中的作用。方法87例因骨质疏松性椎体骨折入院患者，年龄61～92岁，67例门诊骨密度（BMD）正常的健康人，年龄50～60岁，分别空腹抽取静脉血10 ml，取血清检测可溶性白细胞介素-6（ sIL-6）、骨钙素（ BGP）、碱性磷酸酶（AKP）、钙（Ca）、磷（P）等指标，同时测定腰椎及股骨颈BMD。结果研究对象BMD随年龄增加逐年下降。 IL-6在 BMD正常人群中变化差异不明显，但均有随年龄增加和BMD值降低而上升的趋势，和BMD呈明显负相关。骨质疏松患者血清中BGP和AKP含量明显高于BMD正常的健康人，血钙、血磷水平各组变化不大。结论随着年龄增加，BMD逐年下降，老年人骨质疏松患者血清L-6R明显升高，并促进骨吸收增加，进一步加重骨质疏松。
作者：方秀统；李洋；于方；陈国强；俞猛；王立强 刊期： 2014年第24期
在真核生物中，甲基化只发生在胞嘧啶第五位碳原子上，由DNA甲基化转移酶（ DNMT ）催化，以 S-腺苷-L-甲硫氨酸（ SAM）作为甲基供体，将甲基转移到胞嘧啶上，生成5-甲基胞嘧啶（5mC）的一种反应。其可保护DNA不被限制性内切酶切开。在人类基因组中， DNA的胞嘧啶约有4％被甲基化，它与基因表达有重要关系。活性染色质DNA呈低甲基化。60％～90％CpG二核苷酸的胞嘧啶是甲基化的，主要散布在DNA重复序列。管家基因和组织特异性基因的5′端，启动子和第一个外显子区，由 CpG 密集（ C＋G＞50％）而成，长度为1000～2000 bp，称为CpG岛，通常是非甲基化的，其甲基化可抑制转录，基因静默。 DNA甲基化与研究在非DNA序列改变的修饰，影响基因表达的可遗传的表观遗传学密切相关。其与组蛋白乙酰化在基因表达调控中的作用，与肿瘤、衰老、分化等一系列医学生物学问题有关〔1～4〕。
作者：史双林 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例，随机分为两组，双侧组（58例）患者行双侧全膝关节置换术，单侧组（54例）患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价（ HSS）评分比较中，双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比，前者效果相对较好，且并发症发生率相对较低（P＜0.05）。在两组患者相关临床观察指标对比方面，3 d 内体温变化状况无明显差异（P＞0.05）；但对比总引流量、血红蛋白变化值（ΔHb）、红细胞压积变化值（ΔHct），双侧组指标均高于单侧组（P＜0.05）。经手术治疗后，两组内均未出现死亡病例，1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳，1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化，1例出现深静脉血栓，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术，HSS评分好，并发症发病率相对较低，应用价值较高。
作者：徐飞；吕永明；宋莺春 刊期： 2014年第24期
血小板α-颗粒膜糖蛋白（ CD62p）是活化血小板特异性标志，具有启动、放大血栓形成的重要作用，并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）是一种细胞内蛋白质，特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时，NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死（ACI）中的临床意义。
作者：陈曦；李丹；王亮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同疗程及时间窗的高压氧治疗老年急性脑梗死（ ACI）疗效的影响。方法选择2012年7月至2013年7月在该院治疗的老年ACI患者154例。随机分成7组，分别为Ⅰ组～Ⅶ组，每组22例。Ⅰ组 t＜12 h，疗程20 d；Ⅱ组 t＜12 h，疗程40 d；Ⅲ组12 h≤t＜7 d，疗程20 d；Ⅳ组12 h≤t＜7 d，疗程40 d；Ⅴ组t≥7 d，疗程20 d；Ⅵ组t≥7 d，疗程40 d；Ⅶ组设为对照组，予以神经内科的常用药物加以治疗，其余各组根据分组条件予以高压氧治疗。对比各组患者治疗后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）评分及脑电图评定及不良反应情况。结果治疗后，Ⅰ组～Ⅵ组患者ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度均好于Ⅶ组；疗程同为20 d时，Ⅰ组患者的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅲ组和Ⅴ组，而Ⅲ组亦好于Ⅴ组；疗程同为40 d时，Ⅱ组患者的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅳ组和Ⅵ组，而Ⅳ组亦好于Ⅵ组；相同时间进行高压氧治疗的组别中，Ⅱ组的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅰ组，Ⅳ组好于Ⅲ组，Ⅵ组好于Ⅴ组（均P＜0.05）。在整个治疗过程中，各组患者并未产生中耳、鼻旁窦部及肺等气压伤和减压病，以及氧中毒等有关不良反应。结论老年 ACI患者实施高压氧治疗时应及早进行，并适当延长疗程，从而达到更好的效果。
作者：许国春 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
