付松芳；刘翠鲜；沈志祥
目的 回顾性分析经宝石能谱CT检查的100例患者颈动脉粥样斑块的形态及分布特点,探讨不同类型斑块与脑梗死的发病率、梗死部位的相关性,拟从形态学上界定易损斑块.方法 对符合纳入标准的100例患者CTA图像进行分析.按Ambrose分型法将粥样斑块分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.对不同类型斑块的发生率、发生部位及形态特点进行统计学分析,分析与脑梗死的发生与梗死部位的相关性.结果 三种不同类型粥样斑块在颈部血管中发病率和好发部位各不相同.厚度≥2 mm的Ⅰ、Ⅱ型斑块之间内膜钙化发生率具有统计学差异；伴内膜钙化者与脑梗死发生有相关性.结论 颈动脉CTA可提供高分辨率图像,可清晰地显示血管内膜钙化.颈部不同形态粥样斑块发病率及好发部位各不相同,仅根据斑块形态不能推测出发生缺血性脑血管病的危险性,但伴内膜钙化的斑块可从形态学上界定为易损斑块,为脑梗死发生的危险因素.
作者：牛蕾；刘学军；隋庆兰；韩小伟 刊期： 2013年第03期
牙周探针是目前牙周检查和诊断的重要工具之一,主要用于牙周病的诊断、牙周炎严重程度和治疗效果的评估.Florida电子压力敏感牙周探针系统(以下简称Florida探针)可对牙周病患者实施风险评估,其目的是为了让患者认识他们所面临的风险因素,以及这些风险因素将如何影响牙周病治疗效果.我们应用Florida探针软件对不同年龄段中老年人牙周炎患者实施牙周风险评估,并比较各年龄段中老年人牙周风险因素的差异,明确各种风险因素在牙周病的发病、进展、诊断、治疗和维护中的影响,以及各种风险因素是否随着年龄的增加而不断增大.
作者：王雷；李红艳；林崇韬；边立新；李艳华 刊期： 2013年第03期
多发性肌炎是一组原因不明,以横纹肌为主要受损部位的全身自身免疫性疾病,除骨骼肌外还可侵犯心、肺、消化道和肾脏等其他器官.该病发病率低,且临床表现多样,易被误诊,而以吞咽困难为首发表现者更为少见.1病历摘要患者,女性,45岁,因进行性吞咽困难伴饮水呛咳半年,加重伴言语不清2个月入院.患者上述症状无晨轻暮重及疲劳后加重、休息后减轻.既往:间质性肺炎病史1年.查体见患者咽反射消失,其余查体未见明显阳性体征,全身无明显皮疹及关节肿胀.辅助检查:头MRI及鼻咽喉镜检查未见明显异常;肺部多排CT平扫:右肺中叶、左肺舌叶、双肺下叶炎症;腹部彩超及妇科彩超未发现肿瘤;心电图、心脏彩超正常.新斯的明试验阴性.女性肿瘤标志物检查、抗核抗体(ANA)系列:未见明显阳性异常;风湿三项、免疫五项及血沉正常.血肌酸激酶(CK)1166 U/L(25 ～200 U/L);肌电图:提示广泛神经源性损害可能性大;肌肉活检病理(左肱二头肌):多发性肌炎.上述检查结果回报后诊断为多发性肌炎,给予激素、免疫抑制剂治疗,病情好转出院.
作者：张丽萍；马涤辉；夏天亮；张颖 刊期： 2013年第03期
原发性纤维肌痛综合征(FMS)是一种非关节性的软组织风湿病,主要表现为广泛对称的肌肉骨骼疼痛、僵硬,伴有失眠、心理障碍.劳累、应激、失眠和天气的变化会加重病情.目前,阿米替林是治疗FMS的主要药物,但疗效不理想,且副作用较多.本研究观察电致孔法透皮给正清风痛宁加用阿米替林,探讨治疗FMS的理想方案.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2012年6月我院收治的FMS患者40例.治疗组男2例,女18例,平均年龄(51.5±11.9)岁,病程(6.9±6.5)年;对照组男3例,女17例,平均年龄(49.5±12.2)岁,病程(7.0±6.0)年.两组患者性别、年龄、病程等资料比较,均无显著性差异(P＞0.05).
作者：史丽璞；刘志队；魏艳林 刊期： 2013年第03期
目的 观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响.方法 选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分.结果 两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义.两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显；腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P＜0.05).结论 对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义.
作者：熊隆信；刘俊吉；汪君；余志龙 刊期： 2013年第03期
目的 评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均手术时间、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及术后髋关节Harris评分.结果 PFNA组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P＜0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无显著性差异(P＞0.05).结论 PFNA和Intexan系统设计合理,各有优势.PFNA操作简单,手术时间短；InterTan抗旋转稳定及断端加压效果明显,理论上具有更高的稳定性.
作者：武振东；王超；朱东；祁宝昌；刘韦兵；孙大辉；秦大明 刊期： 2013年第03期
目的 观察阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者脑血流动力学及神经功能的影响.方法 测定阿托伐他汀治疗的老年急性脑梗死患者(治疗组)和常规治疗(对照组)的患者治疗前后的血液流变学水平,脑循环动力学水平及神经功能缺损变化.结果 治疗组治疗后的NFDS、mRS、血液流变学水平、R、Zc、Wv、DR及CP及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组(均P＜0.05).ADL、Vmean及Qmean评分显著高于治疗前水平和同期对照组(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以改善老年急性脑梗死患者预后,且用药安全.
作者：禤彩霞；曹传伟；杨开杰 刊期： 2013年第03期
目的 利用原子力显微镜(AFM)观察比较三种脱敏牙膏作用牙本质小管后的超微结构形态改变.方法 50颗第一前磨牙去除颊面颈部釉质和骨质暴露浅层牙本质,浸泡在人工唾液,随机分5组,第一组:正常牙本质；第二组:正常牙本质+普通含氟牙膏；第三组:正常牙本质+高露洁专效抗敏牙膏；第四组:正常牙本质+舒适达速效抗敏牙膏；第五组:正常牙本质+冷酸灵双重抗敏牙膏；第2,3,4和5组涂布牙膏3 min在0,8,24,36 h,AFM获取牙本质小管封闭情况实时图像.采用图像分析软件量化牙本质小管的封闭程度.并对测量结果进行统计分析.结果 样本第3,4,5组牙本质小管封闭明显.三种脱敏牙膏组的牙本质小管面积和相对面积有显著性差异(P＜0.05).结论 测试牙膏(高露洁,舒适达和冷酸灵)在体外模型能够有效封闭牙本质小管,防止牙本质过敏.
作者：司庆宗；安晓莉；赵望泓；刘斌；张宝平 刊期： 2013年第03期
2008年统计,全球乳腺癌新发病例达138万,约有46万患者死于乳腺癌[1].三阴型乳腺癌(TNBC)是临床上根据免疫组化染色结果雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌.TNBC容易发生远处转移,是预后差的一型乳腺癌.TNBC老年患者和青年患者的临床特点、病理学类型及生物学特征不尽相同,本文旨在对此进行对比分析.1资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年10月我院普外治疗中心乳腺学组初次诊治的TNBC患者50例,按患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)21例和青年患者组(年龄≤35岁)29例.均为女性.均满足以下条件:①原发性肿块;②详细询问患者乳腺癌家族史;③所有病例均行手术治疗;④手术后免疫组化结果确诊为TNBC且都行其他相关免疫组化检查;⑤术前未针对乳腺癌行放、化疗.术后根据常规病理结果将病理类型分为浸润型导管癌和非浸润性导管癌,均行TNM分期.
作者：王琢；王丽娟；张颖超；徐景伟 刊期： 2013年第03期
目的 调查茌平县老年人白内障患病率及危险因素.方法 采用整群随机抽样的方法选取茌平县老年人常住居民作为调查对象,在排除禁忌的情况下,散瞳检查白内障.白内障诊断结合视力、晶体、病史情况,分型采用Taylor HR的标准.调查程序包括问卷调查、视力及眼部检查.结果 入选老年人394例,358例参与了体检,应答率90.86％.茌平县老年人白内障总患病率为31.84％.女性白内障患病率明显高于男性.年龄越大患病率显著提高.年龄与患病率的密切程度,用Pearson列联系数衡量为0.31.糖尿病、长期日光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素,各危险因素对白内障患病类型没有显著影响.结论 茌平县老年人白内障患病率与国内其他平原地区患病率相当,防止暴露于相关危险因素可有效预防白内障.
作者：周洪伟；周芳 刊期： 2013年第03期
目的 研究血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率(FERHDL)与冠心病的发生及病变严重程度的相关性,探讨FERHDL与脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小的关系.方法 根据冠脉造影结果将70例研究对象分为冠心病组和非冠心病组,进行各项生化指标的比较,采用高效液相色谱法测定FERHDL与脂蛋白及其亚类,分析FERHDL与冠心病及病变严重程度的关系.结果 冠心病组FERHDL显著高于非冠心病组(t=8.235,P=0.012)；冠心病组的单支病变、双支病变和三支病变亚组中FERHDL、甘油三酯(TG)呈升高趋势,FERHDL随病变支数增加而增高(FERHDL:F=2.902,P=0.025；TG:F=3.956,P=0.046).FERHDL与TG、LDLb-C呈正相关(TG:r =0.645,P=0.008；LDLb-C:r =0.742,P=0.001),FER-HDL与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL2-C,HDL3-C呈负相关(HDL-C:r=-0.709,P=0.003:HDL2-C:r=-0.778,P=0.004;HDL3-C:r=-0.197,P=0.031).结论 FERHDL与冠心病及病变严重程度呈正相关,并与脂蛋白的颗粒大小有关,是一项反映脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小分布情况的综合指标.
作者：许振培 刊期： 2013年第03期
肠激惹综合征(IBS)是消化内科的常见功能性胃肠疾病,患者出现没有原因的腹部疼痛或不适,并且伴有排便紊乱[1].其临床特点包括间歇或持续发作的腹泻、腹痛及大便形状的变化,并且无特异的形态学改变[2].目前为止还没有任何一种药物可较好的治疗IBS.马来酸曲美布汀片是一种全新概念的胃肠道动力调节药,具有双向调节功效.人参健脾丸具有和胃止泻和健脾益气的功效,可用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等[3].本研究旨在观察马来酸曲美布汀、心理干预联合人参健脾丸序贯治疗腹泻型IBS的疗效,为临床用药提供理论依据.
作者：佟博；王谦；张海玲；张杰；蒋晓忠；张艳敏 刊期： 2013年第03期
医疗保障是社会保障制度的一个重要组成部分,对于满足社会成员的健康需求、维护社会稳定具有不可替代的作用.对于老年人来说,医疗保健成为他们晚年生活的首要需求,完善的医疗保障对他们来说尤为重要.城市是老年人口密集的地区,在严峻的人口老龄化趋势以及城镇化发展的形势下,城镇老年人口的医疗保障面临着挑战.本文从我国具体国情出发,对城镇老年医疗保障的发展模式进行一些探讨.1我国人口老龄化加速对医疗服务的需求人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程.通常当一个国家或地区60岁以上老年人口数超过人口总数的10％,或65岁以上老年人口数超过人口总数的7％,就称其为老龄化国家或地区.1999年我国进入老龄化,目前老龄化速度居全球首位.
作者：滕海英；董刚；熊林平；马玉琴；马丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导的成骨细胞与3-羟基丁酸/3-羟基己酸共聚物(PHBHHx)支架材料的体外相容性,进一步验证PHBHHx材料作为骨组织工程支架材料的可行性.方法 将SD大鼠BMSCs诱导的成骨细胞与PHBHHx支架材料体外复合培养,通过扫描电镜观察细胞与材料的复合情况,用MTT法检测材料对细胞增殖的影响.结果 成骨细胞在PHBHHx支架材料表面及孔隙中能较好地黏附和增殖.结论 PHBHHx与成骨细胞有良好的体外相容性,是一种性能优良的骨组织工程支架材料.
作者：马敏先；周祥文；王永；王梅 刊期： 2013年第03期
白内障是目前常见的致盲原因之一,国内学者报道,其发病率正在不断增长,于2004年已超过15％[1].白内障手术的历史可以追溯到两千多年前,随着人民生活水平的提高,白内障手术已由原本的复明手术渐渐转变为现今的屈光手术,患者对术后视觉质量的要求也越来越高.常规的术后视觉质量评定多以视力为主,但在临床工作中经常可以发现许多患者在白内障手术后虽然视力恢复良好,但常伴随有夜间驾驶能力、识别物体及辨认面容较差的情况,而这些与对比敏感度息息相关.对比敏感度可以较全面的评价视觉功能,本研究尝试对不同人工晶状体植入术治疗老年性白内障术后敏感度进行对比研究,以期为临床上人工晶状体的选择提供信息.
作者：陈波 刊期： 2013年第03期
根分叉病变(furcation involvement)是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉,发生于任何类型的牙周炎,以下颌第磨牙的患病率高,是老年人的口腔常见病和多发病.菌斑、牙合创伤及牙齿的解剖因素是其发病的主要因素[1].根分叉病变随着牙周炎的发展,多根牙的根分叉区域将被累及,形成一类临床上较为特殊的牙周炎伴发病变[2].根分叉区可直接暴露于口腔,也可被牙周袋遮盖,常有牙周的炎症和溢脓,探诊易出血,还可发生急性牙周脓肿,可有自发性牙痛、敏感等症状.根分叉病变的临床综合治疗包括龈上洁治术、龈下刮治术(根面平整术)、调牙合、翻瓣手术治疗、根管治疗等[3].本组观察派丽奥与碘甘油局部上药治疗根分叉病变的疗效.
作者：李欣；雷胜男；何祥一 刊期： 2013年第03期
目的 探讨五味子乙素联合顺铂对H22小鼠的抑瘤作用及其对p53表达的影响.方法 建立小鼠H22实体瘤模型,并对小鼠H22实体瘤模型进行五味子乙素、顺铂和两者联合处理,HE染色观察细胞形态变化,免疫组化方法检测实体瘤组织中p53的表达.结果 用药组细胞呈现凋亡形态,联合组中p53蛋白表达率为21.51％,肿瘤抑制率为68.80％.结论 五味子乙素联合顺铂对H22肿瘤抑制作用较单独应用有明显增强.其抗瘤作用与诱导细胞凋亡有关.
作者：范晓艳；吕冬霞；姚海涛；金岳雷 刊期： 2013年第03期
目前,超低位直肠癌的治疗已经由单纯的根治性治疗转变为根治性治疗及功能保留[1].尽管吻合器已被广泛应用,但由于有些直肠癌在盆腔位置较深,在狭小的骨盆腔很难安全可靠地全切肿瘤,为解决这个难题,我院采用了吻合器法和免吻合器法两种术式,探讨其治疗效果及术后恢复情况.
作者：白宾；秦双；李岩 刊期： 2013年第03期
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,中老年脂肪肝的发病率越来越高.中老年脂肪肝是发达国家第一位肝病,在中国是仅次于病毒性肝炎的第二位肝病[1～3].本组资料通过对中老年脂肪肝发病的相关因素进行调查分析,以期为预防和控制中老年脂肪肝的发病提供依据.1资料与方法1.2 一般资料 选取2006～2010年在我院行健康体检者9648例;男5500例(57％),年龄40 ～ 88[平均(50.18±9.02)]岁;女4148例(43％),年龄40 ～ 85[平均(50.23±8.27)]岁.
作者：崔杏芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心理干预对非浸润膀胱癌术后膀胱灌注患者心理的影响.方法 连续选取术后行膀胱灌注治疗的83例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予一般常规护理,实验组在此基础上给予心理干预.采用心境状态剖图(POMS)为测量工具,于干预前、干预6 w后评价患者的心理状态,比较干预前后患者的心理状况改变.采用疼痛数字评分法评定干预前后疼痛的变化.结果 心理干预前,两组患者的POMS评分无显著差别(P＞0.05).心理干预6 w后实验组干预前后POMS评分差值高于对照组(P＜0.05).干预前两组患者疼痛评分均在5分以上,干预后实验组疼痛评分下降至(2.2±1.1)分,面对照组仅下降至(3.8±0.9)分,两组差异有统计学意义(P＜0.001).随访时间为12 ～32个月,平均21.4个月,实验组复发率为37.5％,对照组为45％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预可减轻膀胱内化疗药物灌注患者的心理压力,提高了患者的生活质量,是一种简单、可行、有效的方法,同时可减轻膀胱灌注治疗过程中引起的疼痛.
作者：管旌旌；刘敏；孟维妮；王晓庆 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
