苏海；贺学农；陈皓；周昌龙；夏小辉；张毅
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,手术、放疗、化疗、生物治疗是当今治疗口腔癌的四大手段,手术治疗口腔癌时所行术式一般为原发灶扩大切除及淋巴结清扫后游离皮瓣移植术.对术后不能经口进食的患者,为促进切口愈合及预防感染,常经鼻饲管给予胃肠营养.由于口腔颌面部手术多数采用全麻气管插管,为避免影响全麻气管插管与术野暴露,术前、术中一般都不留置胃管,但临床上病人常因术后伤口肿胀引起的咽腔狭窄、全麻气管插管后导致的咽部水肿,以及口腔、颈部有较大缺损影响吞咽功能,而不能很好地配合护士插胃管,为常规置管方法带来一定的困难,且会增加患者的痛苦.因此,术后置胃管的时机尤为重要.本研究拟探讨口腔癌术后胃管置入的时机.
作者：冯金洁；郭丽娟；王淑艳；历建英；王丽泉 刊期： 2013年第06期
目的 观察宫颈癌患者癌组织SHP-2和转化生长因子β的表达及其与宫颈癌分型的关系.方法 纳入2009年7月至2012年4月在沈阳医学院奉天医院妇产科住院治疗的120例宫颈鳞癌患者、80例宫颈上皮内肿瘤患者及30例宫颈正常患者,取宫颈组织,免疫组化染色检测宫颈组织中SHP-2和转化生长因子β的表达；实时RT-PCR和Western印迹检测宫颈组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达.结果 免疫组化染色显示,SHP-2和转化生长因子β主要表达在胞浆,且其表达均在宫颈鳞癌组织中高,其次是宫颈上皮内肿瘤组织,在正常宫颈仅有少量表达.实时RT-PCR和Western印迹检测结果与免疫组化结果一致.宫颈鳞癌组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达明显高于宫颈上皮内肿瘤组织和正常宫颈组织(P＜0.05)；与正常宫颈组织比较,宫颈上皮内肿瘤组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达明显增高(P＜0.05).结论 SHP-2和转化生长因子β共同参与宫颈癌的形成,并与宫颈癌的分型有关.
作者：宋利 刊期： 2013年第06期
风湿性心脏病是指由于风湿热活动致使瓣膜损害、心律失常、心力衰竭而造成的心脏病变,有关研究统计全球每年以约50万速度增长,已经严重威胁着人类的生命健康[1].风湿性心脏病由于A型溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病,能引起患者心脏功能减退[2].卡维地洛为α、β受体阻断剂,对快速心律失常有较为全面的抑制效果,也能预防恶性心律失常[3].依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),在体内水解成依那普利拉,对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用,从而减少血管紧张素Ⅱ的形成扩张小动脉,舒张全身血管,减少心肌氧耗量,增加冠脉血流量,逆转左室心肌重构[4].本文就应用卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果进行分析.
作者：邱雅慧；薛凌；高夏青 刊期： 2013年第06期
目的 初步编制中国老年人死亡态度的评估量表并对其进行信效度检验.方法 查阅相关文献初步拟定量表条目,经专家商询及20例小样本访谈调查修正后确定量表内容,对110名老年人进行调查,采用项目分析、因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价该量表的信效度.结果 老年人死亡态度测评量表包括25个条目,因子分析产生5个因子,可解释总方差的54.669％,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷；各条目与所属维度的Pearson相关系数为0.515～0.854(P＜0.01);各维度的Cronbach α系数为0.604 ～0.834,总量表Cronbachα系数和分半信度系数分别为0.841和0.783.结论 老年人死亡态度量表的信效度指标较好,可作为中国老年人死亡态度的有效测评工具.
作者：崔静；史宝欣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨替米沙坦对E-选择素(E-selectin)表达的影响和对糖尿病肾病(DN)的保护作用.方法 左肾切除后单次腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病(DM)大鼠模型,随机分成DM组、替米沙坦组(5 mg· kg-1 ·d-1)和正常对照组.用免疫组化及Western印迹的方法检测12 w后大鼠肾脏E-selectin表达的改变.结果 与正常对照组相比,DM组及替米沙坦组E-selectin表达明显增加(P＜0.01)；而替米沙坦组E-selectin表达显著低于DM组(P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制DM大鼠肾脏E-selectin的表达,延缓DN发生、发展.
作者：马旭；邵凤明 刊期： 2013年第06期
感染性休克是以低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、全身性炎症反应和多器官功能障碍为特征的复杂病理生理过程,是危重病患者死亡的主要原因.近几十年来虽然在液体复苏、抗生素治疗、生命体征监测和生命支持技术等方面均取得进展,但感染性休克的病死率仍居高不下.感染性休克以血流分布异常为主要特征,高心排血量,低外周血管阻力,组织细胞存在缺氧或氧利用障碍,而且心功能常受损害.以往的研究比较关注内毒素对机体的直接损害作用,但近年来认为内毒素诱发炎性细胞释放大量炎症介质是血管通透性障碍的重要原因.感染性休克的死亡率居高不下主要与多器官障碍综合征(MODS)有关.中西医结合治疗感染性休克有其较好的疗效.本文将黄芪注射液对休克后器官损伤干预的相关研究及当前应用进展做如下综述.
作者：徐赫；姜晓明；王瑞霞；周雯倩；刘晓亮；陈满秋 刊期： 2013年第06期
目的 观察降钙素原(PCT)为主联合检测在老年感染性和非感染性胸水中的诊断价值.方法 2 776例老年患者的胸水标本进行免疫组化研究,胸水产生的原因包括肺炎旁积液(n=26)、脓胸(n=7)、结核性胸水(n=8)、恶性肿瘤胸水(n=27)、低蛋白引起的漏出性胸水(n=8).结果 漏出性和结核性胸水PCT浓度较低,分别为(0.188±0.077)和(0.130 ±0.069) ng/ml,脓性胸水和肺炎旁胸水浓度较高,为(5.147±3.056)和(1.091±0.355) ng/ml,癌性胸腔胸水位于中间为(0.241 ±0.071) ng/ml,应用受试者曲线对PCT浓度进行分析可以发现,0.18 ng/ml是区分炎性和非炎性胸水的临界值,其敏感度为69.7％,特异度为72.1％,16例患者中的血浆和胸水中的具有相关性(r2=0.967,P＜0.001).结论 感染性胸腔积液中的PCT浓度高于结核性和癌性胸水,胸水中的PCT浓度与血浆PCT正相关,胸腔积液PCT和乳酸脱氢酶(LDH)检测可以用来鉴别结核性和恶性胸腔积液.
作者：刘彤媌 刊期： 2013年第06期
心血管疾病具有较高的焦虑和抑郁流行情况.情绪障碍在充血性心力衰竭(CHF)患者中的流行病学调查国外有所报道[1],但国人研究没有很多有效的数据.本研究特对此进行临床观察和研究,探讨情绪障碍与CHF的相关性,并探讨其影响因素及可能机制.
作者：王一波；曾军；秦晓云；刘悦；孙立民；金美玲 刊期： 2013年第06期
据统计,1990年全球与骨质疏松有关的股骨近端骨折患者约166万,预计2050年可能达到626万,69岁以上老年患者髋部骨折病死率高,其中股骨转子间骨折死亡率约15％～20％[1].为了尽量减少老年患者保守治疗并发症的发生,老年转子间骨折临床上首选内固定治疗,可供选择的内固定方法很多[2,3],但由于老年人骨质的特殊性,现有的内固定器材都很难满足老年患者股骨转子间骨折的治疗需求.新一代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内(Inter Tan)系统的问世,给老年股骨转子间骨折的治疗提供了新的途径.本文就应用Inter Tan系统治疗老年股骨转子间骨折进行临床分析.
作者：刘韦兵；卢建树；贾玉庆；孙大辉 刊期： 2013年第06期
基底细胞癌是老年患者颌面部常见的皮肤恶性肿瘤,可由皮肤的良性病损转化而来,形态多种多样,虽生长缓慢较少转移,但可浸润破坏局部皮肤软组织,给临床的及时诊治带来一定困难[1～4].眼周是老年患者基底细胞癌的高发部位,而老年患者皮肤弹性较差[5,6],皮肤基底细胞癌手术切除范围较大,尤其眼周皮肤组织量有限,即使是少量的皮肤缺损也会造成眼周皮肤的变形,如眼睑外翻、内翻、倒睫、眼闭合不全等,切除后的整形修复比其他部位更困难,对手术技巧和操作的要求更高,既要达到治疗目的,又要达到面部美观的效果,修复的色差、质地要求相近,切口尽量隐蔽[7].2009年9月至2012年2月,我科共收治23例老年眼周基底细胞癌患者,针对不同的部位予以局部皮瓣、植皮术进行治疗,并进行随访和统计分析.
作者：于梦溪；邵英；金洪娟；潘峰；袁久莉；张舵 刊期： 2013年第06期
急性脑卒中发病急、患者神经功能缺损严重且并发症较多,在中老年人中较为常见[1].老年急性脑卒中患者由于身体较弱,肺功能减退且患病后伴有意识障碍及肢体活动障碍,患者长期卧床,活动量少,极易发生肺部感染,成为急性脑卒中患者为常见的严重并发症,也是导致脑卒中患者死亡率增高的重要因素之一[2,3].为有效控制患者病情,改善患者预后,本院选取收治的急性脑卒中患者进行观察研究.1资料与方法1.1 一般资料2010年7月至2011年8月我院收治老年急性脑卒中患者632例,其中合并肺部感染209例,感染率为33.07％,男105例,女104例,年龄60～75[平均(69.86±4.38)]岁.伴有基础疾病129例(糖尿病35例,高血压32例,慢性阻塞性肺疾病28例,既往有卒中史21例及冠状动脉性心脏病13例).患者住院时间3 ～41 d,平均(18.21 ±3.65)d,其中＜2 w 306例,＞2 w 326例.
作者：徐洪山；陈健；尹健 刊期： 2013年第06期
目的 研究金属硫蛋白3(MT3)对快速老化痴呆模型小鼠(SAMP8)海马结构的胶原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d,处死小鼠后应用免疫组化和免疫印迹方法检测海马结构GFAP的表达.结果 8月龄的SAMP8小鼠海马结构内可见大量浓染的GFAP阳性星形胶质细胞,GFAP含量多.随着给予MT3浓度的增加,SAMP8小鼠海马结构内的GFAP阳性细胞减少,GFAP含量减少.结论 SAMP8小鼠海马结构星形胶质细胞增生,GFAP表达增多.MT3有减低GFAP表达的作用,随着浓度增加作用增强.
作者：马飞煜；蔡君贤；陈晓燕；田贤先 刊期： 2013年第06期
脑卒中患者生存质量大大下降[1];患者极容易发生吞咽障碍、肺部感染或营养不良、肢体功能障碍等多种并发症,工作和生活质量大大下降[2,3].为了进一步提高护理工作的质量,针对性的恢复肢体功能,恢复、消除吞咽障碍,减轻患者的心理压力,本文对收治的脑卒中患者采用综合护理,观察临床效果.1资料与方法1.1研究对象我院2009年2月至2011年2月收治脑卒中患者60例,所有患者均为脑卒中致吞咽困难及偏瘫.排除标准:(1)伴有严重的肺、肝、肾等疾病;(2)精神病患者;(3)妊娠及哺乳期妇女.将患者随机分为对照组和观察组.观察组30例:男15例,女15例,年龄18 ～60[平均(30.2±2.0)]岁,病程3 ～48个月;对照组30例:男15例,女15例,年龄21 ～60[平均(32.1±4.0)]岁,病程7 ～ 49个月.两组患者的性别、年龄、症状、病程等比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：李耀丽 刊期： 2013年第06期
目的 观察奥美沙坦对心肌肥厚大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-3表达的影响.方法 随机选择30只Wistar大鼠,分为甲组(对照组)、乙组(模型组)、丙组(干预组)各10只.分别对乙组和丙组用异丙肾上腺素按3mg·kg-1·d-1进行诱导10 d,同时丙组用奥美沙坦10 mg· kg-1 ·d-1进行灌胃处理.后通过Real-time PCR分别检测大鼠心脏MMP-1及MMP-3的表达.结果 乙组和丙组的左心室重量指数均高于甲组,与心重指数呈正相关(P＜0.05)；乙组和丙组MMP-1及MMP-3的表达均高于甲组(P＜0.05),而乙组MMP-1和MMP-3的表达又高于丙组.结论 MMP-1及MMP-3可能参与心肌肥厚的发生与发展.奥美沙坦抑制心肌肥厚,可能与其调节MMP-1、MMP-3的表达有关.
作者：李涵；赵玉兰；张强 刊期： 2013年第06期
目的 分析社区牙周指数(CPI)影响因素,为进一步改善牙齿健康状况提供临床参考.方法 235例研究对象进行基本资料调查,并由专科医生进行CPI评估.结果 男性的平均年龄和CPI平均分明显高于女性(P＜0.05)；吸烟者平均年龄和CPI平均分明显高于不吸烟者(P＜0.05)；有糖尿病史患者平均年龄和CPI平均分明显高于无糖尿病史者(P＜0.05).性别,吸烟和糖尿病3个因素与CPI构成比明显不同(P＜0.05).多因素Ordinal过程分析结果显示年龄大、男性、吸烟、有糖尿病史的人群CPI评分越高.结论 CPI与年龄、性别、吸烟、糖尿病史因素均有一定相关性,因此改善人群牙齿健康状况应综合考虑以上因素.
作者：翁巧凤 刊期： 2013年第06期
以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.
作者：张廷友；刘少娟；黄文碧；陈德轮；邢时云；柏玉举；杨卫兵；李宁 刊期： 2013年第06期
目的 分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况.方法 观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况.结果 男女发病比例相似.慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因.70％患者达到充分透析.透析前血压＞140/90 mmHg的患者占54％,透析前血压＜110/60 mmHg的患者占7％.14％的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82％的患者使用EPO.25％的患者血浆白蛋白＞40 g/L.高磷现象较普遍.结论 血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面.
作者：赵华；常明；刘书馨；刘红 刊期： 2013年第06期
脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析.1对象与方法1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.
作者：涂燕平；熊鹏锋；姚晓璐；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2013年第06期
化疗药物在作用于肿瘤细胞的同时,对于自身的正常细胞存在一定的杀伤作用,导致患者在治疗的过程中常出现各种严重的并发症,白细胞减少就是其中常见的并发症之一[1].而白细胞减少是导致患者在化疗期间出现感染的主要原因之一,因此积极治疗由于化疗引起的白细胞减少对于减少患者化疗期间出现的其他并发症具有非常显著的临床意义[2].养阴生血合剂主要由地黄、黄芪、当归、玄参、川芎、麦冬、石斛等组成,具有益气生血、养阴清热之作用[3],对于恶性肿瘤患者因化疗引起的白细胞减少具有一定的临床作用.本研究旨在观察养阴生血合剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效.
作者：任雪梅；翁高洁；王兰兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨缺血再灌注大鼠缺血脑组织fibulin-5的表达规律.方法 96只雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、中脑动脉闭塞(MCAO)模型6、24、48和72 h组.线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,激光共聚焦定位fibulin-5在脑组织内的表达,Western印迹检测缺血后fibu-lin-5蛋白表达变化,实时定量PCR测定fibulin-5 mRNA表达规律.结果 ①fibulin-5主要在内皮细胞间表达,偶可在实质细胞或内皮细胞胞质内表达；②大鼠缺血侧脑组织fibulin-5蛋白表达从再灌注6h开始升高(1.26 ±0.46,P＜0.05),再灌注24 h达到高峰(1.78±0.48),72 h(0.89±0.27)时有所降低,但仍高于假手术组(0.30±0.14,P＜0.05),fibulin-5 mRNA表达规律与蛋白表达有同样的趋势.结论 缺血再灌注大鼠缺血脑组织内fibulin-5表达水平明显升高,有可能对脑损伤后血管稳定起到保护作用.
作者：徐广会；秦新月；陶涛；程创 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
