冯金洁；郭丽娟；王淑艳；历建英；王丽泉
目的 探讨联合应用阿托伐他汀及辅酶Q10改善心衰大鼠能量代谢的作用机制.方法 将大鼠左冠状动脉前降支结扎,存活的24只大鼠饲养6 w,随机分为4组:假手术组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+辅酶Q10组,每组6只,灌胃给药5 w后测定血清游离脂肪酸(FFA)及非梗死区心肌组织三磷酸腺苷(ATP)含量.结果 联合应用辅酶Q10及阿托伐他汀组大鼠心肌组织中ATP的含量升高,血清FFA的含量降低(P＜0.05).结论 联合应用辅酶Q10及阿托伐他汀可能通过纠正心衰时FFA及ATP的代谢紊乱,改善心衰时心肌重构过程中的能量代谢.
作者：赵东明；杨萍；杨杰；魏群 刊期： 2013年第06期
目的 初步编制中国老年人死亡态度的评估量表并对其进行信效度检验.方法 查阅相关文献初步拟定量表条目,经专家商询及20例小样本访谈调查修正后确定量表内容,对110名老年人进行调查,采用项目分析、因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价该量表的信效度.结果 老年人死亡态度测评量表包括25个条目,因子分析产生5个因子,可解释总方差的54.669％,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷；各条目与所属维度的Pearson相关系数为0.515～0.854(P＜0.01);各维度的Cronbach α系数为0.604 ～0.834,总量表Cronbachα系数和分半信度系数分别为0.841和0.783.结论 老年人死亡态度量表的信效度指标较好,可作为中国老年人死亡态度的有效测评工具.
作者：崔静；史宝欣 刊期： 2013年第06期
根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定,年龄在70周岁以下的人可以申请小型汽车驾驶证.据统计,我国2007年底60岁以上的驾驶员有18.5万人,占驾驶员总数的1.13％.2004年以来,老年驾驶员数量以平均每年26％的速度增长[1],依此增长速度推算,到2012年底,我国持有驾驶执照的老年人将达到58.8万.然而老年人驾车出行的安全状况不容乐观,2007年,由老年驾驶员负次要以上责任的交通事故676起,占所有事故0.29％,60岁以上机动车驾驶员事故起数、死亡人数、受伤人数占总数比例都呈现上升趋势.所以规范老年人的驾车行为,全方位地评价老年人驾驶能力以制定更加严格的驾驶证考核体系,不仅保障了老年驾驶员自身的安全,也会减少对其他行人车辆的伤害.本文通过整理国内外相关文献,对影响老年驾驶员驾驶能力的各种因素和评价老年驾驶员驾驶能力的测试方法进行了综述.
作者：伊兰 刊期： 2013年第06期
进展性缺血性脑卒中(PIS)[1]可使脑卒中患者病死率增加4倍以上并为其死亡的独立预测因子[2].近有关学者发现急性脑梗死的梗死灶周围可见肝细胞生长因子(HGF)表达上调[3,4].本文通过对PIS患者血清中HGF水平及有关因素的关系进行分析,并探讨其在PIS发病中的作用,为今后进展性脑卒中的防治提供理论依据.1资料与方法1.1 临床资料收集病例均为发病3d内入院患者,符合第四届全国脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断标准[5],并通过颅脑CT或MRI证实;且体重指数(BMI)≤28 kg/m2.但须排除以下几种情况:①近2 w有感染性疾病;②伴发恶性肿瘤;③伴发免疫性疾病;④伴发血液系统疾病;⑤伴发严重的心、肝、肾疾病及糖尿病;⑥发病前1个月服用影响免疫功能药物.PIS型根据NIHSS评分[1]分为三组:其中0～ 15分为轻型组13例,15～30分为中度卒中组20例,＞30分为重度卒中组9例;根据患者发病后3～7d之间的头部CT,并利用公式[6]计算出梗死体积大小后分为3组:＜ 25 cm3为小梗死灶12例,25 ～50 cm3为中梗死灶19例,＞50 cm3为大梗死灶11例.同时选取门诊体检的健康者32人作为对照组.组间性别、年龄、体重指数等无统计学意义,具有较好均衡性和可比性.
作者：丁兆日；张江；吕明良；孟凡龙 刊期： 2013年第06期
额颞叶退行性变(FTLD)是一组以行为、人格改变和失语为特征性表现的疾病,包括3种临床综合征:行为变异额颞叶型痴呆(bvFTD)即狭义的额颞叶痴呆,额颞叶痴呆额叶型、语义性痴呆(SD),进行性非流利性失语(PNFA)[1].FFLD是一个广义的范畴,临床表现、病理学特征、遗传学病因上都具有异质性.目前许多研究正在寻找其遗传学特征、病理学表现与临床症状之间的关联.FTLD-TDP是额颞叶痴呆具有遗传异质性的一个亚型,神经病理检查可见TDP43阳性包涵体,其中20％存在GRN(人端粒酶RNA基因)突变表达阳性.FFLD-TDP有多种临床表型,如出现社交、行为及语言功能减退,语言脱抑制性痴呆和原发性进行性失语(PPA).有些患者可出现阿尔茨海默病(AD)或帕金森病(PD)的临床特征,所以一些FTLD-TDP患者常被诊断为以上两种疾病[2].本文将对FTLD-TDP的病理和临床研究进展进行综述.
作者：金辉；南善姬；吴杰 刊期： 2013年第06期
环氧合酶(COX)有两种同功异构体,COX-1和COX-2.COX-1出现在胃肠壁、肾脏和血小板,对维持机体内稳定发挥重要作用,具有保持该组织正常生理功能的作用,如维持胃血流量及胃黏膜正常分泌,保护胃黏膜不受损害等作用.保持肾血流量,水电解质平衡以及血管的稳定性等.由COX-1催化而产生的血栓素A2(TXA2)能使血小板聚集,在出血时可促进血液凝集,有利于止血.COX-2是引起炎症反应的关键酶之一.非类固醇类抗炎药(NSAID)作为常用解热镇痛抗炎药物,主要通过抑制合前列腺素合成所需的COX来发挥疗效.NSAID共同的不良反应是对消化系统的影响,尤其是比较严重的反应,如消化性溃疡.一种较理想的NSAID应选择性抑制COX-2,而对COX-1的抑制作用极弱[1].
作者：何勤 刊期： 2013年第06期
肩胛骨骨折的发病率较低,但常伴有较严重的合并损伤,且有些损伤较危重,因此肩胛骨骨折诊治中重要的就是迅速发现并处理伴随损害[1].而在肩胛骨骨折的诊断中,完整的影像学资料是十分重要.以往对于肩胛骨骨折往往采用保守治疗的方法,但由于长期制动造成肩关节粘连或一些肩关节内骨折畸形愈合导致创伤性关节炎,使关节功能障碍、疼痛,影响生活质量[2].本文应用拉力螺钉及重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折,观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.
作者：尹弘霁；李宏伟；梁铂坚；孙吉亮；鄂正康；鞠海宁 刊期： 2013年第06期
尿毒症性皮肤瘙痒又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,是终末期肾病患者常见的临床症状之一[1,2].尿毒症患者约有41.9％的患者有瘙痒症状.虽然不直接威胁患者的生命,但严重影响患者生活质量和身心健康,增加患者住院率及远期死亡率[3].在血液透析间期或透析后症状为明显.瘙痒作为一种主观感觉,其强度受多种因素的影响,目前评价瘙痒程度的常用方法是可视模拟评分法,根据评分将皮肤瘙痒分为轻、中、重度,根据患者主观感受差异性可出现明显的个体差异性.1尿毒症性皮肤瘙痒的影响因素分析1.1 干燥症和异常角质化皮肤干燥症是尿毒症患者常见的皮肤病变之一,在血液透析和腹膜透析患者中发病率无明显差异.目前尚不清楚其具体发病机制,可能由于汗腺功能缺陷引起的皮肤干燥,亦可能与维生素A过多或不足、皮肤角质细胞层、角质小体增多、角质小体形态学异常、维生素D代谢异常有关.研究表明,有瘙痒表现的透析患者皮肤角化层的水分减少,皮肤干燥的严重程度与瘙痒的发生率存在显著的相关性[4,5].
作者：王树龙；王婕；贾冶 刊期： 2013年第06期
目的 探讨替米沙坦对实验性高血压大鼠血管重构和AngⅡ1型受体(AT1R)的影响.方法 腹主动脉部分缩窄构建高血压大鼠模型,24只雌雄各半SD大鼠随机分成高血压组和替米沙坦组(3 mg·kg-1· d-1),另设假手术组为对照组.测定血流动力学指标和心室质量指数,主动脉进行图像分析,检测大鼠血浆与主动脉组织匀浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,测定主动脉血管内皮细胞、血管平滑肌细胞AT1R蛋白的表达.结果 ①与假手术组比较,高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)、左室质量指数(LVMI)、中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积显著升高(P均＜0.05)；高血压组大鼠血浆与主动脉组织匀浆中AngⅡ含量和AT1R表达较对照组明显增高(P均＜0.05)；②高血压组血浆AngⅡ、血管平滑肌细胞AT1R、主动脉中膜厚度/内径比值或中膜面积/内腔面积比值三者之间互为显著正相关(r=0.88 ～0.93,P＜0.01 ～0.001)；主动脉匀浆AngⅡ、血管平滑肌细胞AT1R、主动脉中膜厚度/内径比值或中膜面积/内腔面积比值三者之间亦互为显著正相关(r=0.82 ～0.91,P＜0.01～0.001).③替米沙坦能显著改善血流动力学指标,降低LVMI、中膜面积/内腔面积(P均＜0.05)；替米沙坦组主动脉匀浆中AngⅡ水平、血管内皮细胞和平滑肌细胞AT1R均较高血压组降低(P均＜0.05).结论 过度表达的AT1R在高血压大鼠血管重构中起到了重要作用,替米沙坦通过抑制AT1R的表达从而逆转血管重构.
作者：周希；李法琦；余江恒；苟晓燕 刊期： 2013年第06期
2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.
作者：刘波 刊期： 2013年第06期
化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗方式,标准一线治疗方案多以铂类为基础,联合第三代药物的双药化疗,如铂类联合紫杉类或长春瑞滨,但是5年生存率仍低于10％[1],因此如何提高肺癌化疗的疗效,延长生命周期是目前临床的研究热点.抑制血管生成药物是治疗肿瘤的新途径,其联合化疗正逐渐改变肺癌的治疗局面.重组人血管内皮抑制素注射液(恩度,endostar,YH-16)由我国自主研发,为内源性血管生成抑制剂,能够选择性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移,达到抑制肿瘤形成新生血管、切断肿瘤细胞的营养供给途径、诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤增殖或转移的目的.Ⅲ期临床研究结果表明,恩度联合含铂类方案化疗能提高晚期NSCLC患者的客观疗效,延长生存时间,提高生活质量[2],已被推荐为NCCN临床实践指南(中国版)晚期NSCLC治疗的一线药物.本文拟比较恩度联合化疗及单纯应用化疗治疗晚期NSCLC的疗效.
作者：汪力慧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年脑于梗死相关危险因素.方法 选择2007年9月至2011年9月间老年脑干梗死患者共计103例,同时选择非脑干梗死老年人群100例,对两组人群的糖尿病、心脏病、甘油三酯、胆固醇、吸烟、酗酒、血压情况等应用Logistic回归分析,统计脑干梗死与上述相关因素之间的关系,以P＜0.05为具有统计学差异,同时对患者预后情况进行随访,检测上述指标与患者预后的相关性.结果 高甘油三酯血症(OR=0.37)、糖尿病(OR=6.49)、吸烟(OR=1.24)三个因素与脑干梗死关系密切,高收缩压患者具有易患脑干梗死的趋势,但差异并不具有统计学意义(P＞0.05),收缩压(OR =0.4)、舒张压(OR=5.7)、糖尿病(OR =8.6)、甘油三酯(OR=0.329)等因素与患者预后具有相关性.结论 糖尿病、高脂血症、吸烟等可能是脑干梗死的危险因素,可以积极对原发病予以治疗,摒弃不良的生活习惯,更好的预防脑干梗死.而血压情况、糖尿病、高甘油三酯则影响患者预后状况.
作者：宋迎 刊期： 2013年第06期
老年脑梗死在临床上脑血管疾病中非常常见,同时也是脑神经科的多见多发病,其临床主要并发表现为合并认知功能障碍,表现出记忆、计算、方向以及语言等能力衰退或缺失[1].此病大表现之一为绝大多数存活患者出现神经功能缺损,遗留记忆或智能障碍,同时增加了家庭以及社会的负担[2].认知功能障碍已经成为老年脑梗死患者常见临床表现之一[1],其严重影响预后,使患者适应社会能力受影响,且全面康复也大打折扣,同时大大提高了演变为血管性痴呆的概率.目前,行业内对脑血管病记忆与智能障碍的预防与治疗已成为一线工作者的焦点.本文观察给予常规脱水、营养神经、活血化瘀及临床相应对症治疗加用奥拉西坦静脉滴注治疗轻中型脑梗死患者的疗效.
作者：李递通；陈玉；邓鹏飞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌锻炼与传统单纯药物治疗联合股四头肌锻炼对于老年膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 KOA患者84例,随机分为治疗和对照组各42例.两组均进行股四头肌肌力锻炼,治疗组给予超声波辅助双氯芬酸二乙胺乳胶剂,对照组仅给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂,比较两组症状改善情况.结果 经过30 d治疗后,两组VAS评分、膝关节运动能力及股四头肌肌力均有增强,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌肌力锻炼在KOA的治疗上可获得显著疗效.
作者：马立国；王世国 刊期： 2013年第06期
脑卒中是威胁人类生命健康的主要疾病之一,本病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率使其成为日益突出的全球性公共卫生问题.中国心血管报告2008 ～ 2009显示:我国每年新发脑卒中约200万人,2004年统计发病率为248.3/10万,其中缺血性脑卒中发病率在21年间(1984 ～ 2004)由100.5/10万升高至213.2/10万,平均每年增长8.7％,高于世界平均水平;死亡率9.9％,是欧美国家的4～5倍[1].我国现幸存脑卒中病人近700万,其中致残率高达75％,约有450万病人不同程度丧失劳动能力或生活不能自理.脑卒中是我国人口首位死亡原因,约占总死亡疾病谱的22.45％[2].而我国脑血管病仅住院期间直接医疗费用就达200亿元人民币,直接或间接影响居民生活水平甚至国家经济发展.因此,及早控制脑卒中的危险因素,即进行一级预防[3],能有效减少发病率、延缓发病时间,提高患者生命及生活质量,终降低因病致残、死亡率,减轻家庭及社会的疾病负担.
作者：叶景虹；龚向真；姚文；钱梦华；吴毅；贾杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨c-Jun氨基端激酶(JNK)对帕金森病(PD)模型黑质多巴胺(DA)能神经元凋亡的影响.方法 采用MPTP制备亚急性PD小鼠模型,通过免疫组织化学和免疫蛋白印迹法,观察各组小鼠黑质区磷酸化p-c-Jun免疫阳性反应和蛋白表达水平的变化；观察给予JNK特异性抑制剂SP600125对上述变化的影响.结果 与对照组相比,模型组小鼠黑质神经元p-c-Jun表达水平明显升高,TUNEL阳性细胞数量增加；JNK抑制剂组p-c-Jun表达水平明显下降,TUNEL阳性细胞数量显著减少.结论 JNK可能参与模型小鼠黑质DA能神经元凋亡过程；JNK抑制剂SP600125可在一定程度上阻抑黑质区JNK信号通路,减轻MPTP诱导的PD小鼠黑质DA能神经元凋亡.
作者：刘江；李冉；李磊；杨国海；张宇新；张作凤 刊期： 2013年第06期
感染性休克是以低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、全身性炎症反应和多器官功能障碍为特征的复杂病理生理过程,是危重病患者死亡的主要原因.近几十年来虽然在液体复苏、抗生素治疗、生命体征监测和生命支持技术等方面均取得进展,但感染性休克的病死率仍居高不下.感染性休克以血流分布异常为主要特征,高心排血量,低外周血管阻力,组织细胞存在缺氧或氧利用障碍,而且心功能常受损害.以往的研究比较关注内毒素对机体的直接损害作用,但近年来认为内毒素诱发炎性细胞释放大量炎症介质是血管通透性障碍的重要原因.感染性休克的死亡率居高不下主要与多器官障碍综合征(MODS)有关.中西医结合治疗感染性休克有其较好的疗效.本文将黄芪注射液对休克后器官损伤干预的相关研究及当前应用进展做如下综述.
作者：徐赫；姜晓明；王瑞霞；周雯倩；刘晓亮；陈满秋 刊期： 2013年第06期
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,手术、放疗、化疗、生物治疗是当今治疗口腔癌的四大手段,手术治疗口腔癌时所行术式一般为原发灶扩大切除及淋巴结清扫后游离皮瓣移植术.对术后不能经口进食的患者,为促进切口愈合及预防感染,常经鼻饲管给予胃肠营养.由于口腔颌面部手术多数采用全麻气管插管,为避免影响全麻气管插管与术野暴露,术前、术中一般都不留置胃管,但临床上病人常因术后伤口肿胀引起的咽腔狭窄、全麻气管插管后导致的咽部水肿,以及口腔、颈部有较大缺损影响吞咽功能,而不能很好地配合护士插胃管,为常规置管方法带来一定的困难,且会增加患者的痛苦.因此,术后置胃管的时机尤为重要.本研究拟探讨口腔癌术后胃管置入的时机.
作者：冯金洁；郭丽娟；王淑艳；历建英；王丽泉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响.方法 选取62例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者,以数字表格法分为乌司他丁组及常规组各31例,两组均给予常规禁食、胃肠道减压、维持酸碱平衡及电解质平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌等治疗,乌司他丁组在以上治疗基础上加用乌司他丁10万U+5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗,4次/d,观察治疗前及治疗后48 h腹内压、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸变化情况.结果 两组患者治疗前腹内压、IL-6、IgA、DAO及D-乳酸比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸明显较治疗前下降,IgA水平升高(P＜0.05),而乌司他丁组较常规组腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸下降幅度及IgA升高幅度更为明显(P＜0.05)；治疗前IL-6与腹内压之间存在正相关(r=0.91,P＜0.05).结论 乌司他丁用于治疗老年重症急性胰腺炎能明显改善腹内高压状态,通过抗炎作用起到保护肠黏膜作用.
作者：张勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨叶酸和维生素(Vit) B12对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性P(SP)-选择素水平的影响.方法 取SD大鼠30只,随机分为正常对照组、Hhcy模型组、叶酸+VitB12干预组,每组10只.连续给药12w后,应用ELISA法检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、sICAM-1、SP-选择素水平,应用免疫抑制法检测血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平.结果 Hhcy模型组Hcy、sICAM-1、SP-选择素水平高于正常对照组及叶酸+VitB12干预组(P＜0.01),叶酸+VitB12干预组上述指标也高于正常对照组(P＜0.01).结论 Hhcy促进sICAM-1、SP-选择素的表达,叶酸和Vit B12能够显著降低Hcy,进而干预sICAM-1和SP-选择素水平,保护心肌.
作者：范云鹏；姜雅秋；张华 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
