高美玲；刘早霞
经食管心房调搏(TEAP)是诊断室上性心动过速(SVT)的常规无创性电生理检查方法.笔者通过对176例经心内电生理(EPS)证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP’间期与慢-快型房室结折返性心动过速(S-F AVN-RT)的相关性.1资料与方法1.1 一般资料176例既往有SVT发作史且进行食管心房调搏检查的患者均为我院2012年1月至2012年9月门诊和住院患者,男性94例,女性82例,年龄16 ～65[平均(24±15.8)]岁,静息12导联心电图均正常.1.2 方法176例患者检查前停用抗心律失常药物至少48 h(或抗心律失常药物5个半衰期以上).检查前用Marquette公司生产的MAC5000型数字化12导联同步心电图机记录静息心电图以备对照(记录纸速选用25 mm/s),经口腔或鼻腔将四极电极导管送入食管,以单极食管导联心电图记录到大的正负双相(正相波略高于负相波)或直立P波为佳起搏部位[1].刺激仪选用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏电生理刺激仪,输出脉宽10 ms[1],实际起搏电压为起搏阈值增加3 V[1].常规选用S1S1分级递增刺激法、S1S2、S1S2S3、S1S2S3S4负扫描(扫描步长-10 ms)刺激法诱发SVT.
作者：徐金义 刊期： 2013年第06期
目的 分析不同年龄大鼠空间学习能力的差异,了解小同发育阶段影响记忆能力的基因的转录水平.方法 采用Morris水迷宫实验对SD雄性2月龄和6月龄大鼠进行行为训练,记录大鼠在半台所在象限停留的时间,每天4次,共3d统计并分析平台象限停留时间,评估大鼠记忆形成能力免疫组化检测大鼠海马Arc蛋白的表达量,判断Arc与不同年龄大鼠学习能力的关系.结果 随着入水次数的增加,2月龄和6月龄大鼠在平台象限停留时间逐渐缩短(P＜0.05或P＜0.01),2月龄大鼠每天每次在平台象限停留时间比6月龄大鼠长；随着训练天数的增加,2月龄大鼠平台象限停留时间明显缩短(P＜0.01或P＜0.001),6月龄大鼠停留时间也缩短,但无统计学意义,至第2天、第3天6月龄大鼠停留时间已趋于稳定.免疫组化检测结果显示训练大鼠海马的Arc表达量高于未接受行为训练的对照组大鼠,且接受行为训练的6月龄大鼠Arc表达量高于2月龄大鼠.结论 6月龄大鼠形成记忆能力较强,较快形成长期记忆.不同月龄大鼠Arc的表达水平直接影响大鼠的学习、记忆形成能力.
作者：叶保国；李新白；张文文；朱庆三；宋雪松 刊期： 2013年第06期
脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析.1对象与方法1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.
作者：涂燕平；熊鹏锋；姚晓璐；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2013年第06期
环氧合酶(COX)有两种同功异构体,COX-1和COX-2.COX-1出现在胃肠壁、肾脏和血小板,对维持机体内稳定发挥重要作用,具有保持该组织正常生理功能的作用,如维持胃血流量及胃黏膜正常分泌,保护胃黏膜不受损害等作用.保持肾血流量,水电解质平衡以及血管的稳定性等.由COX-1催化而产生的血栓素A2(TXA2)能使血小板聚集,在出血时可促进血液凝集,有利于止血.COX-2是引起炎症反应的关键酶之一.非类固醇类抗炎药(NSAID)作为常用解热镇痛抗炎药物,主要通过抑制合前列腺素合成所需的COX来发挥疗效.NSAID共同的不良反应是对消化系统的影响,尤其是比较严重的反应,如消化性溃疡.一种较理想的NSAID应选择性抑制COX-2,而对COX-1的抑制作用极弱[1].
作者：何勤 刊期： 2013年第06期
2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.
作者：刘波 刊期： 2013年第06期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在妇科肿瘤中发病率较高,我国每年新增病例约10万[1,2].早期诊断、早期手术是治疗宫颈癌的有效手段,而术后护理对于提高患者的生活质量显得尤为重要[3,4].本实验旨在研究心理疗法促进老年宫颈癌患者术后康复的作用机制,为心理治疗广泛应用于临床护理奠定基础.
作者：胡淑贤；李冬梅；石搏；黄可欣 刊期： 2013年第06期
近年来,血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点.有报道显示,甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性[1,2].本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化,探讨其临床意义.1对象与方法1.1 对象选取老年高血压患者(高血压组)72例,其中男性32例,女性40例,年龄62～76岁,平均年龄(71.54±3.67)岁;同期因心脑血管疾病住院而无高血压患者(对照组)70例,其中男性37例,女性33例,年龄61～76岁,平均年龄(69.84±4.44)岁.高血压的诊断符合WHO标准:静息状态下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg.所有患者既往均无甲状腺疾病史,近2 w未使用影响甲状腺药物.1.2 方法患者于入院次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定两组TSH水平.
作者：席燕；王月香 刊期： 2013年第06期
目的 评价他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法 选择该院2009年3月至2012年3月收治的激素抵抗型肾病综合征老年患者60例,随机分为对照组和实验组,各30例,检测其治疗前后24 h尿蛋白、血浆白蛋白及血清白介素(IL)-2、干扰素(INF)-γ、IL-13水平变化.结果 与对照组比较,实验组总胆固醇、白蛋白在治疗后4、8、12w有着显著的改变(P＜0.05),24 h尿蛋白在治疗后4、8、12 w与对照组比较有更显著的统计学差异(P＜0.01)；在组内比较中,治疗后实验组的总胆固醇、白蛋白及24 h尿蛋白在治疗4w后随治疗时间的延长,与治疗前比较有着显著改善(P＜0.01).与对照组比较,实验组IL-2、IL-13、INF-γ两指标在治疗后4、8、12w后,血清水平有着显著改变(P ＜0.05,P＜0.01)；在组内比较中,治疗4 w后实验组的IL-2与INF-γ浓度较治疗前显著提高,IL-13浓度较治疗前显著下降(P＜0.05).结论 他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征有着良好的临床疗效,其作用机制与纠正Th1/Th2失衡状态有关.
作者：招玉龙；王云霞；吴春 刊期： 2013年第06期
青光眼患者接受小梁切除等滤过性手术为临床上较为常见的手术之一,但术后能促进患者晶状体变混浊,常常出现白内障,或者加重白内障现象而导致视力下降[1～3].白内障患者在治疗前,临床症状主要表现为角膜内皮、晶状体悬韧带以及视功能受到程度不一的损伤,多有浅前房、瞳孔扩大或缩小、眼压较高、虹膜后粘连以及存在滤过泡等现象,进行白内障摘出手术具有较高的难度[4].本研究对我院收治的青光眼滤过手术后又摘出白内障并植入人工晶状体(IOL)的患者的临床资料进行回顾性分析,并对进行青光眼滤过手术和植入晶状体手术之后患者视力下降的原因进行分析.
作者：关大权；王丽娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％；其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％；134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d；从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.
作者：王庚壮；李霆；石利国 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同浓度及不同时间的白藜芦醇干预对退变椎间盘终板软骨细胞沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达的影响.方法 老年患者的终板软骨细胞培养、传代,P2代细胞随机分组,分别用不同浓度及不同作用时间的白藜芦醇干预,终止培养后检测SIRT1蛋白及mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比较,DMSO组SIRT1蛋白及mRNA表达无显著差异(P＞0.05)；白藜芦醇干预的浓度在12.5 μmol/L、作用24 h,以及浓度在50 μmol/L、作用12h以上时能够显著促进已退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA(P ＜0.05).结论 白藜芦醇干预可促进退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA,且该作用呈现浓度、时间依赖关系；0.1％ DMSO对细胞表达SIRT1蛋白无抑制作用.
作者：钟小明；胡侦明；沈皆亮；甘强；郝杰 刊期： 2013年第06期
运动与健康,长期以来都是一个令生命科学领域研究者关注的领域.而八段锦功法历史悠久,简单易学,功效显著.传统医学认为八段锦具有柔筋健骨、养气壮力、行气活血、协调五脏六腑之功能[1].本研究以实验论证的方法,通过实验组与对照组的比较,来探讨八段锦对老年人生理功能的影响.1资料与方法1.1 研究对象 以石家庄市自愿参加本实验的老年男性44例为研究对象.年龄60～70岁,身体健康,心肺功能正常,无肢体残疾,不常参加体育锻炼,实验前及实验期间不服用影响测试指标的药物.将研究对象随机分为2组:实验组(按照安排练习八段锦)和对照组(无锻炼组),每组22人,见表1.
作者：翟凤鸣；陈玉娟；黄志芳；崔巴特尔；李立 刊期： 2013年第06期
目的 通过体外实验探讨布鲁生诱导人胶质瘤SHG-44细胞凋亡的作用机制.方法 取人胶质瘤细胞系SHG-44培养18h,按布鲁生作用的不同浓度分组.0.125、0.25、0.5、1.0、1.5 mmol/L,作用的不同时间分组:12、24、48 h,采用四甲基耦氮唑蓝(MTT)计算细胞抑制率；吖啶橙(A0)/溴乙啶(EB)染色及流式细胞术检测细胞凋亡的变化；使用Westem印迹观察细胞BCL-2、BAX和COX-2蛋白表达的变化.结果 (1)利用MTT比色分析法,发现SHG-44细胞分别用含不同浓度布鲁生溶液培养12、24、48 h后,细胞增殖受到明显的抑制,且与浓度和时间呈正相关；(2)流式细胞仪分析结果显示,布鲁生主要使SHG-44细胞集中在晚期凋亡；(3)Western印迹凝胶电泳显示,0.25、0.5、l mmol/L浓度处理组作用24 h后,剂量性地降低SHG44细胞中COX-2、BCL-2蛋白的表达,而升高BAX蛋白的表达.结论 布鲁生能明显抑制人胶质瘤SHG-44细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与抑制了COX-2蛋白表达有关.
作者：王光明；吴雪梅；王睿君；杨福伟；赵洪卫；付双林 刊期： 2013年第06期
目的 分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况.方法 观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况.结果 男女发病比例相似.慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因.70％患者达到充分透析.透析前血压＞140/90 mmHg的患者占54％,透析前血压＜110/60 mmHg的患者占7％.14％的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82％的患者使用EPO.25％的患者血浆白蛋白＞40 g/L.高磷现象较普遍.结论 血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面.
作者：赵华；常明；刘书馨；刘红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同补肾法在脑梗死大鼠体内对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经元样细胞分化的影响.方法 用线栓法制备大鼠大脑中动脉梗塞(MCAO)模型,随机分为空白诱导组、左归丸诱导组、地黄饮子诱导组、右归丸诱导组、维甲酸(RA)诱导组、左归丸联合RA诱导组、右归丸联合RA诱导组、地黄饮子联合RA诱导组,不同补肾法代表方药含药血清孵育BMSCs,移植后7、14 d进行移植细胞神经标志蛋白的检测.结果 诱导BMSCs经静脉移植入大鼠体内后,阳性表达神经细胞的相关蛋白神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Nestin及胶质纤维酸性蛋白(GFAP).结论 不同补肾法在脑梗死大鼠体内能够促BMSCs向神经元样细胞分化,且补阴类代表方左归丸和阴阳双补类代表方地黄饮子在体内诱导分化的效果优于补阳类代表方右归丸.
作者：刘永琦；王倩；颜春鲁；苏韫；张毅；范萍；吴晓晶；董介正 刊期： 2013年第06期
肩胛骨骨折的发病率较低,但常伴有较严重的合并损伤,且有些损伤较危重,因此肩胛骨骨折诊治中重要的就是迅速发现并处理伴随损害[1].而在肩胛骨骨折的诊断中,完整的影像学资料是十分重要.以往对于肩胛骨骨折往往采用保守治疗的方法,但由于长期制动造成肩关节粘连或一些肩关节内骨折畸形愈合导致创伤性关节炎,使关节功能障碍、疼痛,影响生活质量[2].本文应用拉力螺钉及重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折,观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.
作者：尹弘霁；李宏伟；梁铂坚；孙吉亮；鄂正康；鞠海宁 刊期： 2013年第06期
目的 研究不同浓度五味子木脂素对体外培养的原代神经细胞的毒性作用和胶质瘤细胞的抑瘤效应.方法 体外培养原代小鼠神经细胞及大鼠C6脑胶质瘤细胞,采用MTT法观察0,50,100和200 μg/ml五味子木脂素作用细胞48 h,对神经细胞的毒性作用及肿瘤细胞生长的影响.结果 各浓度五味子木脂素对体外培养原代小鼠神经细胞无明显毒性作用,而对大鼠C6脑胶质瘤细胞则有明显的抑制增殖作用(P＜0.01).结论 五味子木脂素对神经细胞无毒副作用,对胶质瘤细胞有明显抑瘤效应.
作者：金宏；齐玲；刘威；袁瑞；温娜；于洪泉 刊期： 2013年第06期
骨折复位内固定手术是目前临床上常用的治疗方法[1-4].动力髋螺钉(DHS)是常用的内固定物,DHS的颈钉能否一次准确置入股骨颈的中央部位是手术成功的关键.而在股骨近端外侧选择正确的入钉点即股骨颈中轴线尾端在股骨近端外侧定位点的确定又是准确置入内固定物的首要的关键步骤.以往该入钉点的确定方法缺乏个体化和精确性,在临床实际应用时指导性不强.目前在国内外文献中未见关于如何个体化准确测定该定位点的研究报告.本研究通过观测成人股骨标本近端的解剖学特征,探讨了确定股骨颈中轴线尾端在股骨近端外侧定位点的个体化的准确的定位方法,为手术时准确置入内固定物提供参考.
作者：闫石；刘振虹；冯振；赵景新；张振华；吴立新；李成平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨尿液中微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)五项指标联合检测对老年糖尿病肾病(DN)患者诊断的临床应用价值.方法 选取128例均出现不同程度蛋白尿的老年DN患者及60例健康体检者,采用免疫比浊法对其尿液各项指标进行检测分析.结果 DN患者各项指标均与健康体检人群存在明显差异(P＜0.01).DN患者尿MALB与TRF及α1 MG与β2MG的检测分别有明显相关性(r=0.562,0.678,P＜0.01),α1MG、β2MG分别与URBP做相关性分析(r=0.064,0.06,P＞0.05),没有明显相关性.尿β2MG、α1MG、URBP检测的阳性率呈现递增趋势,三项联合检测阳性率可达到96.7％.结论 尿微量蛋白的检测有利于老年DN患者的早期诊断,联合检测可将辅助诊断的敏感性明显提高.
作者：郭楠；陈鹏；徐俊；李慧萍；杨曦明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌锻炼与传统单纯药物治疗联合股四头肌锻炼对于老年膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 KOA患者84例,随机分为治疗和对照组各42例.两组均进行股四头肌肌力锻炼,治疗组给予超声波辅助双氯芬酸二乙胺乳胶剂,对照组仅给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂,比较两组症状改善情况.结果 经过30 d治疗后,两组VAS评分、膝关节运动能力及股四头肌肌力均有增强,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌肌力锻炼在KOA的治疗上可获得显著疗效.
作者：马立国；王世国 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
