翟凤鸣；陈玉娟；黄志芳；崔巴特尔；李立
激素补充治疗(HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法.该观点由Geist和Spielman于1932年首先提出,2006年5月,中华医学会妇产科分会绝经学组结合我国医疗实际情况,对围绝经期和绝经后妇女的激素补充治疗,提出了原则性的建议:激素补充治疗是针对绝经过渡期和绝经后相关健康问题的必要医疗措施.激素补充治疗的首要适应证为绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等),也是预防绝经后骨质疏松的有效方法,目前已广泛应用于临床[1].关于HRT对绝经女性心血管疾病的影响,却经历了从肯定到否定再到肯定的矛盾过程.HRT从20世纪60年代开始广泛应用,大量观察性研究表明,HRT具有心血管保护作用,甚至曾一度将HRT作为预防冠心病复发的药物.但在2002年美国妇女健康促进计划(Women's Health Initiative,WHI)在全美国范围内40个临床中心共招募了27 000余名年龄50 ～79岁的绝经妇女,对其进行HRT临床试验,结果显示HRT没有明显的心血管保护作用,并且在应用HRT 1年内能增加冠心病及卒中事件的风险.
作者：朱金红；徐红梅；李志香；冯丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨尿液中微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)五项指标联合检测对老年糖尿病肾病(DN)患者诊断的临床应用价值.方法 选取128例均出现不同程度蛋白尿的老年DN患者及60例健康体检者,采用免疫比浊法对其尿液各项指标进行检测分析.结果 DN患者各项指标均与健康体检人群存在明显差异(P＜0.01).DN患者尿MALB与TRF及α1 MG与β2MG的检测分别有明显相关性(r=0.562,0.678,P＜0.01),α1MG、β2MG分别与URBP做相关性分析(r=0.064,0.06,P＞0.05),没有明显相关性.尿β2MG、α1MG、URBP检测的阳性率呈现递增趋势,三项联合检测阳性率可达到96.7％.结论 尿微量蛋白的检测有利于老年DN患者的早期诊断,联合检测可将辅助诊断的敏感性明显提高.
作者：郭楠；陈鹏；徐俊；李慧萍；杨曦明 刊期： 2013年第06期
目的 探索星形细胞上调基因(AEG)-1-shRNA阻断AEG-1对肝癌细胞BEL-7402侵袭性的影响.方法 应用pU6mRFP AEG-l-shRNA阻断肝癌细胞BEl-7402的AEG-1表达,设立阴性质粒对照组和空白对照组.半定量RT-PCR法比较侵袭相关基因金属基质蛋白酶(MMP)2、MMP9、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达；Millicell检测细胞侵袭能力.结果 pU6mRFP AEG-1-shRNA组与对照组相比AEG-1的表达显著降低(P＜0.05)；细胞侵袭能力下降,侵袭相关基因MMP2、MMP9、VEGF表达减少(P＜0.05).结论 shRNA沉默AEG-1明显抑制了人肝癌细胞BEL-7402的侵袭性及其相关基因的表达,AEG-1是有效治疗肝细胞癌的靶点.
作者：马建；吕国悦；谢淑丽；耿亚军；王广义 刊期： 2013年第06期
鼠神经生长因子(mNGF)是从小鼠颌下腺分离出的细胞生长因子,对神经系统的正常细胞具有较强的营养作用.mNGF与人类的神经生长因子(NGF)同源性高达90％[1],对损伤的神经具有较强的修复效果.随着医疗技术的发展,NGF已经被广泛用于临床治疗周围神经损伤患者,是治疗周围神经损伤的佳药物[2].我院对收治的26例老年带状疱疹神经痛患者采用mNGF进行治疗,取得了良好的疗效.
作者：单百卉；巫毅；郑玉洁；朱磊 刊期： 2013年第06期
结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘及内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[¨.结膜松弛症为老年人的常见病,常累及双眼.患者常有流泪、干涩、异物感等症状,甚至还可出现眼痛、结膜下出血,甚至边缘性角膜溃疡等.它不仅严重影响患者的日常生活,同时还给患者造成美容上的缺陷.严重的结膜松弛症需要手术治疗,目前的手术方法较多,但各有自己的优缺点.本文为改良的结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术,在临床上取得了满意的效果.
作者：吴兰 刊期： 2013年第06期
以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.
作者：张廷友；刘少娟；黄文碧；陈德轮；邢时云；柏玉举；杨卫兵；李宁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Rho激酶(ROCK)2及下游底物肌球蛋白结合亚单位(MBS)在慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层中的表达变化及法舒地尔对其的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组、缺血组和ROCK抑制剂(法舒地尔)组.各组再根据缺血时间分为3、6、9 w三组,每组6只.采用双侧颈总动脉永久性结扎(2VO)建立慢性脑缺血模型,Morris水迷宫检测学习记忆功能,RT-PCR和Western印迹检测ROCK2及其下游作用底物MBS的表达水平.结果 与假手术组相比,模型组和法舒地尔组大鼠逃避潜伏期和游泳路径均明显延长(P＜0.05)；缺血3 w起,大鼠皮层ROCK2、MBS表达明显增高；法舒地尔干预后,大鼠逃避潜伏期和游泳距离缩短(大鼠学习记忆成绩不同程度改善),ROCK2、MBS表达水平均有不同程度降低,与模型组相比差异显著(P＜0.05).结论 ROCK2及其下游作用底物MBS参与大鼠慢性脑缺血致认知功能障碍,脑组织存在ROCK2表达上调与功能活化,ROCK抑制剂法舒地尔能够减轻神经功能损伤,从而改善学习记忆功能.
作者：王立波；莽靖；刘晓阳；王晓明；何金婷；包晓群；徐忠信 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(HD)老年患者皮肤瘙痒的疗效.方法 维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为(HD)组、HD-血液灌流(HP) (HD-HP)组和高通量透析(HPD)组,每组各21例.于首次透析前、后和透析12w后观察尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素清除指数(Kt/V)值及可视模拟评分(VAS)变化.结果 3组透析前后及治疗12w后BUN、Cr、血钙和Kt/V值差异不显著(P＞0.0.5).HPD组和HD-HP组首次透析后及12 w后的血磷、PTH和β2-MG与透析前及HD组差异显著(P＜0.05),但HPD组和HD-HP组差异不显著(P＞0.0.5).12w后3组的VAS评分较透析前均降低(P＜0.05),以HPD组和HD-HP组显著,与HD组差异均显著(P＜0.05),但两组间差异不显著(P＞0.0.5).结论 HPD和HD-HP均显著减低血磷水平、清楚PTH,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状,而且两种方法效果相近,均可作为治疗维持性HD老年患者皮肤瘙痒的有效血液净化方式.
作者：李波 刊期： 2013年第06期
相关研究发现急性脑梗死(ACI)的发生发展同免疫水平的调控具有一定的相关性.在缺血性再灌注损伤机制中,白细胞表面黏附分子的过度表达及内皮细胞上细胞黏附分子相互黏附是关键环节[1].本研究旨在分析电针结合早期康复训练对于ACI患者神经功能恢复的作用机制.1资料与方法1.1 一般资料我院2009年12月至2011年6月收治的ACI患者125例,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的ACI诊断标准.年龄53～69岁,发病时间不超过3d,均属初次发病,经过脑CT或MRI证实,发病部位分别为脑基底节、卵圆孔区、丘脑、脑干、脑叶、小脑.随机分为一般康复组和电针结合康复(综合康复组)组、其中一般康复组60例,综合康复组65例.排除神志不清、认知功能障碍、急性心肌梗死、血液病、严重感染、肿瘤、肺结核、肝肾功能损害、上消化道大出血、糖尿病等器质性疾病.其中综合康复组中男35例,女30例,平均(63.5±4.9)岁;一般康复组中男34例,女26例,平均(64.5±2.4)岁;健康人群35例作为对照组,其中男19例,女16例,年龄56 ～75[平均(69.9 ±7.4)]岁.各组年龄、性别等无显著差异(P＞0.05).
作者：甘伟；王海英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同浓度及不同时间的白藜芦醇干预对退变椎间盘终板软骨细胞沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达的影响.方法 老年患者的终板软骨细胞培养、传代,P2代细胞随机分组,分别用不同浓度及不同作用时间的白藜芦醇干预,终止培养后检测SIRT1蛋白及mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比较,DMSO组SIRT1蛋白及mRNA表达无显著差异(P＞0.05)；白藜芦醇干预的浓度在12.5 μmol/L、作用24 h,以及浓度在50 μmol/L、作用12h以上时能够显著促进已退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA(P ＜0.05).结论 白藜芦醇干预可促进退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA,且该作用呈现浓度、时间依赖关系；0.1％ DMSO对细胞表达SIRT1蛋白无抑制作用.
作者：钟小明；胡侦明；沈皆亮；甘强；郝杰 刊期： 2013年第06期
淋巴管生成的影响因素对恶性肿瘤进展有重要作用[1].基质金属蛋白酶(MMP)-14是MMP家族的重要成员,对细胞外基质的降解作用强,近来相关研究认为其表达与脉管生成有关[2].血管内皮生长因子(VEGF)-D是经典的淋巴管内皮生长因子,可以促进肿瘤中淋巴管生成,使肿瘤细胞进入淋巴道的途径更直接[3].D2-40是特异的淋巴管内皮标志物.本实验探讨非小细胞肺癌患者MMP-14和VEGF-D对D2-40阳性的微淋巴管密度(MLVD)的影响.
作者：王虎；郝安林；王卫杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及基质金属蛋白酶(MMP)-2表达影响.方法 选取180只雄性SD大鼠随机分为假手术组、卡托普利组和贝那普利组各60只,比较3组大鼠左室舒张末期压力、全心重量/体重、左室重量/体重及血清MMP-2水平等.结果 卡托普利组和贝那普利组左室舒张末期压力、全心重量/体重、左室重量/体重及血清MMP-2水平较假手术组均显著改善(P＜0.05)；但卡托普利组和贝那普利上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝那普利可显著提高心肌梗死后左心室功能,减轻心室肥厚,延缓心室重构过程,相较于卡托普利改善作用无显著差别；而MMP-2参与到心肌梗死后心室重构发生发展过程中.
作者：吴越；崔常雷；郑秋宇；金立民 刊期： 2013年第06期
目的 研究金属硫蛋白3(MT3)对快速老化痴呆模型小鼠(SAMP8)海马结构的胶原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d,处死小鼠后应用免疫组化和免疫印迹方法检测海马结构GFAP的表达.结果 8月龄的SAMP8小鼠海马结构内可见大量浓染的GFAP阳性星形胶质细胞,GFAP含量多.随着给予MT3浓度的增加,SAMP8小鼠海马结构内的GFAP阳性细胞减少,GFAP含量减少.结论 SAMP8小鼠海马结构星形胶质细胞增生,GFAP表达增多.MT3有减低GFAP表达的作用,随着浓度增加作用增强.
作者：马飞煜；蔡君贤；陈晓燕；田贤先 刊期： 2013年第06期
目的 分析社区牙周指数(CPI)影响因素,为进一步改善牙齿健康状况提供临床参考.方法 235例研究对象进行基本资料调查,并由专科医生进行CPI评估.结果 男性的平均年龄和CPI平均分明显高于女性(P＜0.05)；吸烟者平均年龄和CPI平均分明显高于不吸烟者(P＜0.05)；有糖尿病史患者平均年龄和CPI平均分明显高于无糖尿病史者(P＜0.05).性别,吸烟和糖尿病3个因素与CPI构成比明显不同(P＜0.05).多因素Ordinal过程分析结果显示年龄大、男性、吸烟、有糖尿病史的人群CPI评分越高.结论 CPI与年龄、性别、吸烟、糖尿病史因素均有一定相关性,因此改善人群牙齿健康状况应综合考虑以上因素.
作者：翁巧凤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨替米沙坦对实验性高血压大鼠血管重构和AngⅡ1型受体(AT1R)的影响.方法 腹主动脉部分缩窄构建高血压大鼠模型,24只雌雄各半SD大鼠随机分成高血压组和替米沙坦组(3 mg·kg-1· d-1),另设假手术组为对照组.测定血流动力学指标和心室质量指数,主动脉进行图像分析,检测大鼠血浆与主动脉组织匀浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,测定主动脉血管内皮细胞、血管平滑肌细胞AT1R蛋白的表达.结果 ①与假手术组比较,高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)、左室质量指数(LVMI)、中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积显著升高(P均＜0.05)；高血压组大鼠血浆与主动脉组织匀浆中AngⅡ含量和AT1R表达较对照组明显增高(P均＜0.05)；②高血压组血浆AngⅡ、血管平滑肌细胞AT1R、主动脉中膜厚度/内径比值或中膜面积/内腔面积比值三者之间互为显著正相关(r=0.88 ～0.93,P＜0.01 ～0.001)；主动脉匀浆AngⅡ、血管平滑肌细胞AT1R、主动脉中膜厚度/内径比值或中膜面积/内腔面积比值三者之间亦互为显著正相关(r=0.82 ～0.91,P＜0.01～0.001).③替米沙坦能显著改善血流动力学指标,降低LVMI、中膜面积/内腔面积(P均＜0.05)；替米沙坦组主动脉匀浆中AngⅡ水平、血管内皮细胞和平滑肌细胞AT1R均较高血压组降低(P均＜0.05).结论 过度表达的AT1R在高血压大鼠血管重构中起到了重要作用,替米沙坦通过抑制AT1R的表达从而逆转血管重构.
作者：周希；李法琦；余江恒；苟晓燕 刊期： 2013年第06期
眼外伤是临床中常见的致盲眼病之一,其中严重眼外伤病情严重,预后较差,主要包括常规方法难以取出的球内异物、视网膜脱离合并脉络膜脱离、全周睫状体脱离、外伤感染后眼内炎、外伤性脉络膜上腔出血及致密玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)及外伤后无光感者.玻璃体切割术开展30余年,已广泛应用于眼外伤的治疗,对于传统观念上需摘除眼球的严重眼外伤,带来了进一步治疗的希望.
作者：高美玲；刘早霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨替米沙坦对E-选择素(E-selectin)表达的影响和对糖尿病肾病(DN)的保护作用.方法 左肾切除后单次腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病(DM)大鼠模型,随机分成DM组、替米沙坦组(5 mg· kg-1 ·d-1)和正常对照组.用免疫组化及Western印迹的方法检测12 w后大鼠肾脏E-selectin表达的改变.结果 与正常对照组相比,DM组及替米沙坦组E-selectin表达明显增加(P＜0.01)；而替米沙坦组E-selectin表达显著低于DM组(P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制DM大鼠肾脏E-selectin的表达,延缓DN发生、发展.
作者：马旭；邵凤明 刊期： 2013年第06期
目的 观察全身垂直振动对去卵巢大鼠肝脏和骨组织脂质水平的影响.方法 36只健康3月龄雌性SD大鼠,体重(250±15)g,按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组,每组12只.去卵巢静止组和去卵巢振动组大鼠在麻醉状态下,从背部切除双侧卵巢,而假手术组不切除卵巢,只切除卵巢附近与卵巢等体积的脂肪.去卵巢手术后10 w,去卵巢振动组大鼠开始在垂直振动台上接受振动治疗.振动治疗方案为:频率90 HZ,时间15 min,每天2次,共8 w.实验结束时,用乙醇/氯仿提取肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎甘油三酯(TG).结果 去卵巢静止组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著高于假手术组,而去卵巢振动组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著低于去卵巢静止组.结论 全身垂直振动能显著降低去卵巢大鼠肝脏和骨组织的TG水平.
作者：姚雪；卜淑敏；李梦阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年脑于梗死相关危险因素.方法 选择2007年9月至2011年9月间老年脑干梗死患者共计103例,同时选择非脑干梗死老年人群100例,对两组人群的糖尿病、心脏病、甘油三酯、胆固醇、吸烟、酗酒、血压情况等应用Logistic回归分析,统计脑干梗死与上述相关因素之间的关系,以P＜0.05为具有统计学差异,同时对患者预后情况进行随访,检测上述指标与患者预后的相关性.结果 高甘油三酯血症(OR=0.37)、糖尿病(OR=6.49)、吸烟(OR=1.24)三个因素与脑干梗死关系密切,高收缩压患者具有易患脑干梗死的趋势,但差异并不具有统计学意义(P＞0.05),收缩压(OR =0.4)、舒张压(OR=5.7)、糖尿病(OR =8.6)、甘油三酯(OR=0.329)等因素与患者预后具有相关性.结论 糖尿病、高脂血症、吸烟等可能是脑干梗死的危险因素,可以积极对原发病予以治疗,摒弃不良的生活习惯,更好的预防脑干梗死.而血压情况、糖尿病、高甘油三酯则影响患者预后状况.
作者：宋迎 刊期： 2013年第06期
糖尿病是发生于老年人中常见的慢性内分泌代谢疾病,而黄斑水肿是导致糖尿病患者中心视力严重受损的主要原因之一.近年来众多医生们不断探索治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的方法,包括激光治疗、药物治疗及手术等治疗方法.但经过多年的临床观察表明,上述各种传统的治疗方法均有一定的局限性.我院采用IVTA 4 mg/0.1 ml治疗老年DME,并根据FFA进行PRP预防其向增生性糖尿病视网膜病变发展,取得良好的治疗效果.
作者：毕苗苗；洪森；周鸿雁；仲炜；王作霞 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
