马飞煜；蔡君贤；陈晓燕；田贤先
老年肿瘤患者多伴有末梢循环不良的现象,因此寻找表浅的静脉较为困难;同时,由于反复穿刺及强刺激性药物的作用常会造成表浅静脉的严重破坏[1],不能保证药物入量和治疗效果.随着医学技术的发展,深静脉置管技术的临床应用越来越广泛.锁骨下静脉置管作为中心静脉导管插管的一种常用手段,已发展成较为成熟的一项临床技术手段.但导管相关感染是其明显的并发症[2].本文以锁骨下静脉置管治疗的肿瘤化疗老年患者为研究对象,探讨锁骨下静脉置管导管相关感染与留置时间的相关性.
作者：居来提·阿布都；阿娜尔汗·热合曼 刊期： 2013年第06期
眼外伤是临床中常见的致盲眼病之一,其中严重眼外伤病情严重,预后较差,主要包括常规方法难以取出的球内异物、视网膜脱离合并脉络膜脱离、全周睫状体脱离、外伤感染后眼内炎、外伤性脉络膜上腔出血及致密玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)及外伤后无光感者.玻璃体切割术开展30余年,已广泛应用于眼外伤的治疗,对于传统观念上需摘除眼球的严重眼外伤,带来了进一步治疗的希望.
作者：高美玲；刘早霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨社区老年人一般自我效能感(GSE)和生活质量的相关性.方法 采用了横断面研究,发放标准化问卷调查并统计分析280名60 ～85岁老年人的GSE和生活质量.结果 社区老年人的GSE水平较高,并且GSE高的老年人在各领域的生活质量也较高；社区老年人生活质量属于中等水平,处于“好”以上的人数占被调查人数的47％,性别、年龄和学历等一般人口学变量对其影响显著(P＜0.05)；社区老年人的GSE与生活质量呈显著的正相关(P＜0.001).结论 社区老年人GSE和生活质量仍有一定的可提升空间,通过提高GSE,调动其主观能动性,对提高生活质量具有一定的促进作用.
作者：刘印 刊期： 2013年第06期
糖尿病是发生于老年人中常见的慢性内分泌代谢疾病,而黄斑水肿是导致糖尿病患者中心视力严重受损的主要原因之一.近年来众多医生们不断探索治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的方法,包括激光治疗、药物治疗及手术等治疗方法.但经过多年的临床观察表明,上述各种传统的治疗方法均有一定的局限性.我院采用IVTA 4 mg/0.1 ml治疗老年DME,并根据FFA进行PRP预防其向增生性糖尿病视网膜病变发展,取得良好的治疗效果.
作者：毕苗苗；洪森；周鸿雁；仲炜；王作霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人恶性胶质瘤LN215细胞及其单克隆细胞经TRAIL诱导凋亡的百分率及BID和SMAC蛋白的表达与凋亡抵抗机制.方法 培养LN215细胞及筛选单克隆细胞,应用酸性磷酸酶法检测LN215细胞及单克隆细胞经TRAIL诱导凋亡的百分率,Western印迹检测BID和SMAC表达情况.结果 筛选出5株(1、6、17、13、32)单克隆细胞.LN215和单克隆细胞经TRAIL作用后细胞凋亡率在-10.2％ ～55.7％之间波动,BID和SMAC的表达与细胞凋亡百分率明显相关.结论 LN215和单克隆细胞经TRAIL诱导凋亡与BID和SMAC表达量密切相关.
作者：张艳春；于洪泉；王猛；赵东海；金宏；齐玲；刘兴吉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨基于奥马哈系统的护理实践在良性前列腺增生(BPH)老年手术患者中的临床应用.方法 基于奥马哈系统,运用护理程序发现问题、跟踪问题、解决问题,对40例BPH老年手术患者实施护理.结果 住院期间护理问题共有10个,干预方向共有37项,睡眠和休息形态的认知干预效果明显(P＜0.01),行为和状况改善不明显(P＞0.05),其他主要术后护理问题干预前后认知、行为、状况改善明显(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的护理实践反映了BPH老年患者住院期间常见护理问题和干预方向,可以改善前列腺增生老年患者住院期间的护理结局.
作者：罗迎霞；刘雪琴；申海燕；王丽侨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Rho激酶(ROCK)2及下游底物肌球蛋白结合亚单位(MBS)在慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层中的表达变化及法舒地尔对其的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组、缺血组和ROCK抑制剂(法舒地尔)组.各组再根据缺血时间分为3、6、9 w三组,每组6只.采用双侧颈总动脉永久性结扎(2VO)建立慢性脑缺血模型,Morris水迷宫检测学习记忆功能,RT-PCR和Western印迹检测ROCK2及其下游作用底物MBS的表达水平.结果 与假手术组相比,模型组和法舒地尔组大鼠逃避潜伏期和游泳路径均明显延长(P＜0.05)；缺血3 w起,大鼠皮层ROCK2、MBS表达明显增高；法舒地尔干预后,大鼠逃避潜伏期和游泳距离缩短(大鼠学习记忆成绩不同程度改善),ROCK2、MBS表达水平均有不同程度降低,与模型组相比差异显著(P＜0.05).结论 ROCK2及其下游作用底物MBS参与大鼠慢性脑缺血致认知功能障碍,脑组织存在ROCK2表达上调与功能活化,ROCK抑制剂法舒地尔能够减轻神经功能损伤,从而改善学习记忆功能.
作者：王立波；莽靖；刘晓阳；王晓明；何金婷；包晓群；徐忠信 刊期： 2013年第06期
目的 调查上海市徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病情况.方法 采取随机整体抽样的方法,抽取徐家汇街道内8个居委65岁以上居民；分三个阶段,第一阶段采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)进行初筛检查,阳性者进入第二阶段的诊断检查；第二阶段采用由社会功能活动量表、物体记忆测试量表、长谷川痴呆量表、痴呆简易筛查量表、WAIS数字广度测验表、汉密尔顿抑郁量表、Hachinski缺血指数量表组成的诊断量表,并以精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)国际疾病分类第10版(ICD-10)为诊断标准；第三阶段对第二阶段检查结果进行复查,以确保诊断明确.结果 第一阶段应查2 548人,实查2 442人,实查率95.84％;80岁以上老人747人,占30.59％；经第三阶段复核后符合肯定和很可能痴呆诊断标准者206例,患病粗率为8.44％,经标化后的痴呆患病率为7.92％；其中女性痴呆患病率为8.53％,高于男性的7.18％；在不同年龄段中痴呆患病率随着年龄的增长而增长,至85岁以上时痴呆患病率已达22.09％.结论 随着上海老年人口的增加,老年期痴呆的患者正在不断增加.对痴呆的防控,应引起社区全科医生的足够重视.
作者：马勇；蒋中平；王继伟；薛晶晶；贺明；张源；宋宇；刘莉；汪莉 刊期： 2013年第06期
肩胛骨骨折的发病率较低,但常伴有较严重的合并损伤,且有些损伤较危重,因此肩胛骨骨折诊治中重要的就是迅速发现并处理伴随损害[1].而在肩胛骨骨折的诊断中,完整的影像学资料是十分重要.以往对于肩胛骨骨折往往采用保守治疗的方法,但由于长期制动造成肩关节粘连或一些肩关节内骨折畸形愈合导致创伤性关节炎,使关节功能障碍、疼痛,影响生活质量[2].本文应用拉力螺钉及重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折,观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.
作者：尹弘霁；李宏伟；梁铂坚；孙吉亮；鄂正康；鞠海宁 刊期： 2013年第06期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在妇科肿瘤中发病率较高,我国每年新增病例约10万[1,2].早期诊断、早期手术是治疗宫颈癌的有效手段,而术后护理对于提高患者的生活质量显得尤为重要[3,4].本实验旨在研究心理疗法促进老年宫颈癌患者术后康复的作用机制,为心理治疗广泛应用于临床护理奠定基础.
作者：胡淑贤；李冬梅；石搏；黄可欣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌锻炼与传统单纯药物治疗联合股四头肌锻炼对于老年膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 KOA患者84例,随机分为治疗和对照组各42例.两组均进行股四头肌肌力锻炼,治疗组给予超声波辅助双氯芬酸二乙胺乳胶剂,对照组仅给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂,比较两组症状改善情况.结果 经过30 d治疗后,两组VAS评分、膝关节运动能力及股四头肌肌力均有增强,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 低频超声波辅助药物治疗联合股四头肌肌力锻炼在KOA的治疗上可获得显著疗效.
作者：马立国；王世国 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性.方法 对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果.结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88％,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架.围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症.1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律.对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件.结论 冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效.
作者：禚红艳；赵学忠；郝守艳 刊期： 2013年第06期
膝关节是人体大、解剖复杂、对运动功能要求很高的关节.全膝关节置换术是在全髋关节置换术的基础上逐渐发展起来的,全世界每年有大量患者接受膝关节置换手术.根据对欧美17个国家的统计,每年约有110万人行膝关节置换术,其中8％是二次翻修,并且膝关节置换术的人数以每年11％的速度递增.其中,女性患者占64.4％,小于65周岁者占29.4％,患者呈现年轻化的趋势.如何在临床中选择高质量的假体以及改进假体设计、提高手术技巧,成为摆在所有关节外科医生面前的一个重大课题.本文将国内外有关膝关节置换研究的一些新进展加以综述,包括假体类型和手术技术等方面,以供国内外同行借鉴.
作者：李玉安；谷长跃；王佳音 刊期： 2013年第06期
目的 分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况.方法 观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况.结果 男女发病比例相似.慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因.70％患者达到充分透析.透析前血压＞140/90 mmHg的患者占54％,透析前血压＜110/60 mmHg的患者占7％.14％的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82％的患者使用EPO.25％的患者血浆白蛋白＞40 g/L.高磷现象较普遍.结论 血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面.
作者：赵华；常明；刘书馨；刘红 刊期： 2013年第06期
老年脑梗死在临床上脑血管疾病中非常常见,同时也是脑神经科的多见多发病,其临床主要并发表现为合并认知功能障碍,表现出记忆、计算、方向以及语言等能力衰退或缺失[1].此病大表现之一为绝大多数存活患者出现神经功能缺损,遗留记忆或智能障碍,同时增加了家庭以及社会的负担[2].认知功能障碍已经成为老年脑梗死患者常见临床表现之一[1],其严重影响预后,使患者适应社会能力受影响,且全面康复也大打折扣,同时大大提高了演变为血管性痴呆的概率.目前,行业内对脑血管病记忆与智能障碍的预防与治疗已成为一线工作者的焦点.本文观察给予常规脱水、营养神经、活血化瘀及临床相应对症治疗加用奥拉西坦静脉滴注治疗轻中型脑梗死患者的疗效.
作者：李递通；陈玉；邓鹏飞 刊期： 2013年第06期
结核性脑膜炎(TBM)是结核病中严重、死亡率高的一种疾病.而老年性TBM因其临床表现、实验室检查不典型,容易导致误诊、确诊时间延长、治疗困难.现将我院2007年8月至2010年8月间收治的39例老年性TBM患者临床资料进行logistic分析,得出影响其预后的因素,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料参照彭卫生等[1]TBM诊断标准,2007年8月至2010年8月在我院住院治疗、资料完整的病例39例,其中男23例,女16例,年龄60 ～ 78岁,平均(65±7)岁.发病后1 w～6月确诊,其中单纯性TBM 21例(53.9％),合并肺结核15例(38.2％),合并肺外结核3例(7.9％).39例中,早期患者5例(12.8％),中期21例(53.8％),晚期13例(33.3％).1.2 临床表现发热3例(7.6％),头痛4例(10.3％),精神症状5例(12.8％),颅神经受损6例(15.4％),瞳孔改变7例(17.9％),癫痫8例(20.5％),脑膜刺激征12例(30.8％),肢体瘫痪12例(30.8％),病理反射13例(33.3％),意识障碍19例(48.7％).
作者：黄樱；陈剑平 刊期： 2013年第06期
1病例摘要患者,男,67岁,因阵发性头痛15 d于2012年2月7日入院.患者15 d前无明显诱因出现阵发性头痛,与体位无关.近5d伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有视物双影,无旋转及不清.既往史:1年前左侧头部外伤史,遗留左侧硬膜下积液.查体:体温36.5℃,脉搏,78次/min,呼吸20次/min,血压130/90 mmHg.神志清楚,反应略迟钝,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0 mm,直接及间接对光反射存在,双侧眼球各方向活动灵活,伸舌居中,双侧鼻唇沟等深.项强约3横指,Kerning征可疑,四肢肌张力正常,四肢肌力4+级,腱反射对称引出,双侧Babinski可疑.感觉系统及共济查体未见明显异常.
作者：王昆宇；王畅；王轶卓；姚程 刊期： 2013年第06期
目的 分析经桡动脉介入(TRI)、股动脉介入(TFI)治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者的临床效果.方法 左心衰老年冠心病患者共163例,根据采用介入治疗的方法不同分为TRI组70例,TFI组93例.结果 所有患者平均手术时间为(66.95±24.26) min,两组患者平均术后卧床时间为(13.45±9.13)h,TFI组术后卧床时间明显高于TRI组(P＜0.05)；163例患者中术后并发症总发生率为14.72％,TFI组发生率明显高于TRI组(P ＜0.05)；163例患者中总复发率为13.5％,TFI组复发率明显高于TRI组(P＜0.05).复发多因素Logistic回归分析显示:组别与手术时间与复发存在明显相关性(P＜0.05).结论 TRI治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者有术后卧床时间短,并发症少,复发率低的优点.
作者：马金生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同浓度及不同时间的白藜芦醇干预对退变椎间盘终板软骨细胞沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达的影响.方法 老年患者的终板软骨细胞培养、传代,P2代细胞随机分组,分别用不同浓度及不同作用时间的白藜芦醇干预,终止培养后检测SIRT1蛋白及mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比较,DMSO组SIRT1蛋白及mRNA表达无显著差异(P＞0.05)；白藜芦醇干预的浓度在12.5 μmol/L、作用24 h,以及浓度在50 μmol/L、作用12h以上时能够显著促进已退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA(P ＜0.05).结论 白藜芦醇干预可促进退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA,且该作用呈现浓度、时间依赖关系；0.1％ DMSO对细胞表达SIRT1蛋白无抑制作用.
作者：钟小明；胡侦明；沈皆亮；甘强；郝杰 刊期： 2013年第06期
经食管心房调搏(TEAP)是诊断室上性心动过速(SVT)的常规无创性电生理检查方法.笔者通过对176例经心内电生理(EPS)证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP’间期与慢-快型房室结折返性心动过速(S-F AVN-RT)的相关性.1资料与方法1.1 一般资料176例既往有SVT发作史且进行食管心房调搏检查的患者均为我院2012年1月至2012年9月门诊和住院患者,男性94例,女性82例,年龄16 ～65[平均(24±15.8)]岁,静息12导联心电图均正常.1.2 方法176例患者检查前停用抗心律失常药物至少48 h(或抗心律失常药物5个半衰期以上).检查前用Marquette公司生产的MAC5000型数字化12导联同步心电图机记录静息心电图以备对照(记录纸速选用25 mm/s),经口腔或鼻腔将四极电极导管送入食管,以单极食管导联心电图记录到大的正负双相(正相波略高于负相波)或直立P波为佳起搏部位[1].刺激仪选用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏电生理刺激仪,输出脉宽10 ms[1],实际起搏电压为起搏阈值增加3 V[1].常规选用S1S1分级递增刺激法、S1S2、S1S2S3、S1S2S3S4负扫描(扫描步长-10 ms)刺激法诱发SVT.
作者：徐金义 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
