李递通；陈玉；邓鹏飞
激素补充治疗(HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法.该观点由Geist和Spielman于1932年首先提出,2006年5月,中华医学会妇产科分会绝经学组结合我国医疗实际情况,对围绝经期和绝经后妇女的激素补充治疗,提出了原则性的建议:激素补充治疗是针对绝经过渡期和绝经后相关健康问题的必要医疗措施.激素补充治疗的首要适应证为绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等),也是预防绝经后骨质疏松的有效方法,目前已广泛应用于临床[1].关于HRT对绝经女性心血管疾病的影响,却经历了从肯定到否定再到肯定的矛盾过程.HRT从20世纪60年代开始广泛应用,大量观察性研究表明,HRT具有心血管保护作用,甚至曾一度将HRT作为预防冠心病复发的药物.但在2002年美国妇女健康促进计划(Women's Health Initiative,WHI)在全美国范围内40个临床中心共招募了27 000余名年龄50 ～79岁的绝经妇女,对其进行HRT临床试验,结果显示HRT没有明显的心血管保护作用,并且在应用HRT 1年内能增加冠心病及卒中事件的风险.
作者：朱金红；徐红梅；李志香；冯丽华 刊期： 2013年第06期
目的 观察奥美沙坦对心肌肥厚大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-3表达的影响.方法 随机选择30只Wistar大鼠,分为甲组(对照组)、乙组(模型组)、丙组(干预组)各10只.分别对乙组和丙组用异丙肾上腺素按3mg·kg-1·d-1进行诱导10 d,同时丙组用奥美沙坦10 mg· kg-1 ·d-1进行灌胃处理.后通过Real-time PCR分别检测大鼠心脏MMP-1及MMP-3的表达.结果 乙组和丙组的左心室重量指数均高于甲组,与心重指数呈正相关(P＜0.05)；乙组和丙组MMP-1及MMP-3的表达均高于甲组(P＜0.05),而乙组MMP-1和MMP-3的表达又高于丙组.结论 MMP-1及MMP-3可能参与心肌肥厚的发生与发展.奥美沙坦抑制心肌肥厚,可能与其调节MMP-1、MMP-3的表达有关.
作者：李涵；赵玉兰；张强 刊期： 2013年第06期
风湿性心脏病是指由于风湿热活动致使瓣膜损害、心律失常、心力衰竭而造成的心脏病变,有关研究统计全球每年以约50万速度增长,已经严重威胁着人类的生命健康[1].风湿性心脏病由于A型溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病,能引起患者心脏功能减退[2].卡维地洛为α、β受体阻断剂,对快速心律失常有较为全面的抑制效果,也能预防恶性心律失常[3].依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),在体内水解成依那普利拉,对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用,从而减少血管紧张素Ⅱ的形成扩张小动脉,舒张全身血管,减少心肌氧耗量,增加冠脉血流量,逆转左室心肌重构[4].本文就应用卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果进行分析.
作者：邱雅慧；薛凌；高夏青 刊期： 2013年第06期
近年来,血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点.有报道显示,甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性[1,2].本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化,探讨其临床意义.1对象与方法1.1 对象选取老年高血压患者(高血压组)72例,其中男性32例,女性40例,年龄62～76岁,平均年龄(71.54±3.67)岁;同期因心脑血管疾病住院而无高血压患者(对照组)70例,其中男性37例,女性33例,年龄61～76岁,平均年龄(69.84±4.44)岁.高血压的诊断符合WHO标准:静息状态下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg.所有患者既往均无甲状腺疾病史,近2 w未使用影响甲状腺药物.1.2 方法患者于入院次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定两组TSH水平.
作者：席燕；王月香 刊期： 2013年第06期
青光眼患者接受小梁切除等滤过性手术为临床上较为常见的手术之一,但术后能促进患者晶状体变混浊,常常出现白内障,或者加重白内障现象而导致视力下降[1～3].白内障患者在治疗前,临床症状主要表现为角膜内皮、晶状体悬韧带以及视功能受到程度不一的损伤,多有浅前房、瞳孔扩大或缩小、眼压较高、虹膜后粘连以及存在滤过泡等现象,进行白内障摘出手术具有较高的难度[4].本研究对我院收治的青光眼滤过手术后又摘出白内障并植入人工晶状体(IOL)的患者的临床资料进行回顾性分析,并对进行青光眼滤过手术和植入晶状体手术之后患者视力下降的原因进行分析.
作者：关大权；王丽娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨叶酸和维生素(Vit) B12对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性P(SP)-选择素水平的影响.方法 取SD大鼠30只,随机分为正常对照组、Hhcy模型组、叶酸+VitB12干预组,每组10只.连续给药12w后,应用ELISA法检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、sICAM-1、SP-选择素水平,应用免疫抑制法检测血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平.结果 Hhcy模型组Hcy、sICAM-1、SP-选择素水平高于正常对照组及叶酸+VitB12干预组(P＜0.01),叶酸+VitB12干预组上述指标也高于正常对照组(P＜0.01).结论 Hhcy促进sICAM-1、SP-选择素的表达,叶酸和Vit B12能够显著降低Hcy,进而干预sICAM-1和SP-选择素水平,保护心肌.
作者：范云鹏；姜雅秋；张华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对顺铂(DDP)诱导肺癌A549细胞凋亡的影响.方法 用MTT法检测药物适浓度和作用时间,以及不同组肺癌A549细胞增殖率；通过MDC染色法将细胞染色检测自噬空泡的变化；Hoechst33342染色检测细胞形态变化；流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 DDP作用于A549细胞后细胞增殖率明显下降,并在细胞内可见大量自噬空泡及细胞核染色质凝聚.3-MA和DDP联合作用组细胞增殖率较单独应用DDP组明显下降,细胞自噬水平降低,细胞凋亡率明显增加.结论 DDP能诱导肺癌A549细胞发生自噬和凋亡,而抑制自噬可以促进DDP诱导的细胞凋亡.
作者：刘飞飞；杨安帮；温丰标；刘东雷；杨洋；吴恺；赵松 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肌肉衰减征对终末期肾病(ESRD)老年患者的影响.方法 选择该院进行常规血液透析治疗的ESRD老年患者(年龄≥65岁)124例,分为有肌肉衰减征组48例,无肌肉衰减征组76例.比较两组营养不良-炎症评分(MIS)分值以评估营养状况、采用KDQOL-SFTM V1.3量表以评价生活质量及比较存活率.结果 肌肉衰减征组患者MIS均值[(10.81±4.21)分]明显低于无肌肉衰减组[(16.72±2.58)分](P＜0.05)；两组患者在肾脏病相关的生存质量(KDTA)评分上无差别(P＞0.05),健康状况问卷(SF-36)分值差异显著(P＜0.05)；两组的2年生存率差异不显著(P＞0.05).结论 评估ESRD老年患者时要重视肌肉衰减征对营养评价和预后的影响,并采取相应的营养和运动措施加以防治.
作者：宋发超；鲁娟；龙梅 刊期： 2013年第06期
脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析.1对象与方法1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.
作者：涂燕平；熊鹏锋；姚晓璐；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同浓度及不同时间的白藜芦醇干预对退变椎间盘终板软骨细胞沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达的影响.方法 老年患者的终板软骨细胞培养、传代,P2代细胞随机分组,分别用不同浓度及不同作用时间的白藜芦醇干预,终止培养后检测SIRT1蛋白及mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比较,DMSO组SIRT1蛋白及mRNA表达无显著差异(P＞0.05)；白藜芦醇干预的浓度在12.5 μmol/L、作用24 h,以及浓度在50 μmol/L、作用12h以上时能够显著促进已退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA(P ＜0.05).结论 白藜芦醇干预可促进退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA,且该作用呈现浓度、时间依赖关系；0.1％ DMSO对细胞表达SIRT1蛋白无抑制作用.
作者：钟小明；胡侦明；沈皆亮；甘强；郝杰 刊期： 2013年第06期
2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.
作者：刘波 刊期： 2013年第06期
运动与健康,长期以来都是一个令生命科学领域研究者关注的领域.而八段锦功法历史悠久,简单易学,功效显著.传统医学认为八段锦具有柔筋健骨、养气壮力、行气活血、协调五脏六腑之功能[1].本研究以实验论证的方法,通过实验组与对照组的比较,来探讨八段锦对老年人生理功能的影响.1资料与方法1.1 研究对象 以石家庄市自愿参加本实验的老年男性44例为研究对象.年龄60～70岁,身体健康,心肺功能正常,无肢体残疾,不常参加体育锻炼,实验前及实验期间不服用影响测试指标的药物.将研究对象随机分为2组:实验组(按照安排练习八段锦)和对照组(无锻炼组),每组22人,见表1.
作者：翟凤鸣；陈玉娟；黄志芳；崔巴特尔；李立 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT密度定量分析对分子靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评估的应用价值.方法 回顾性分析32例经分子靶向药物治疗1个月后瘤体缩小的NSCLC患者治疗前后的CT资料及血清学资料,然后将患者分为观察组(瘤体缩小但癌胚抗原升高)和对照组(瘤体缩小但癌胚抗原降低),分别观察测量两组治疗前、治疗1个月后肿瘤的密度变化.结果 两组近期疗效有效率差异有统计学意义(x2=6.149,P =0.013).两组治疗前后CT密度变化差异也有统计学意义(x2 =4.979,P=0.026).结论 NSCLC经过分子靶向药物治疗后尽管肺部实体肿瘤缩小,但是病灶密度增高以及癌胚抗原升高均为疗效欠佳的反映,定量分析病灶密度变化可以为疗效评估提供一定依据.
作者：房芳；刘海霞；陈红；何世东；孙晓东；王建涛 刊期： 2013年第06期
目的 调查上海市徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病情况.方法 采取随机整体抽样的方法,抽取徐家汇街道内8个居委65岁以上居民；分三个阶段,第一阶段采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)进行初筛检查,阳性者进入第二阶段的诊断检查；第二阶段采用由社会功能活动量表、物体记忆测试量表、长谷川痴呆量表、痴呆简易筛查量表、WAIS数字广度测验表、汉密尔顿抑郁量表、Hachinski缺血指数量表组成的诊断量表,并以精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)国际疾病分类第10版(ICD-10)为诊断标准；第三阶段对第二阶段检查结果进行复查,以确保诊断明确.结果 第一阶段应查2 548人,实查2 442人,实查率95.84％;80岁以上老人747人,占30.59％；经第三阶段复核后符合肯定和很可能痴呆诊断标准者206例,患病粗率为8.44％,经标化后的痴呆患病率为7.92％；其中女性痴呆患病率为8.53％,高于男性的7.18％；在不同年龄段中痴呆患病率随着年龄的增长而增长,至85岁以上时痴呆患病率已达22.09％.结论 随着上海老年人口的增加,老年期痴呆的患者正在不断增加.对痴呆的防控,应引起社区全科医生的足够重视.
作者：马勇；蒋中平；王继伟；薛晶晶；贺明；张源；宋宇；刘莉；汪莉 刊期： 2013年第06期
目的 通过体外实验探讨布鲁生诱导人胶质瘤SHG-44细胞凋亡的作用机制.方法 取人胶质瘤细胞系SHG-44培养18h,按布鲁生作用的不同浓度分组.0.125、0.25、0.5、1.0、1.5 mmol/L,作用的不同时间分组:12、24、48 h,采用四甲基耦氮唑蓝(MTT)计算细胞抑制率；吖啶橙(A0)/溴乙啶(EB)染色及流式细胞术检测细胞凋亡的变化；使用Westem印迹观察细胞BCL-2、BAX和COX-2蛋白表达的变化.结果 (1)利用MTT比色分析法,发现SHG-44细胞分别用含不同浓度布鲁生溶液培养12、24、48 h后,细胞增殖受到明显的抑制,且与浓度和时间呈正相关；(2)流式细胞仪分析结果显示,布鲁生主要使SHG-44细胞集中在晚期凋亡；(3)Western印迹凝胶电泳显示,0.25、0.5、l mmol/L浓度处理组作用24 h后,剂量性地降低SHG44细胞中COX-2、BCL-2蛋白的表达,而升高BAX蛋白的表达.结论 布鲁生能明显抑制人胶质瘤SHG-44细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与抑制了COX-2蛋白表达有关.
作者：王光明；吴雪梅；王睿君；杨福伟；赵洪卫；付双林 刊期： 2013年第06期
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤,简称为肝癌,其中包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌等不同病理类型.手术治疗仍然是HCC的首选方法,但是术后患者复发率较高[1,2].对于术后复发的PLC患者,如何有效延长患者生存时间是PLC外科治疗的目标.本文就我院收治的PLC术后复发患者采取介入栓塞和手术再切除治疗,对比疗效,旨在探讨治疗复发性肝癌的有效方法.
作者：王军；金焰；李皎 刊期： 2013年第06期
1病例摘要患者,男,67岁,因阵发性头痛15 d于2012年2月7日入院.患者15 d前无明显诱因出现阵发性头痛,与体位无关.近5d伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有视物双影,无旋转及不清.既往史:1年前左侧头部外伤史,遗留左侧硬膜下积液.查体:体温36.5℃,脉搏,78次/min,呼吸20次/min,血压130/90 mmHg.神志清楚,反应略迟钝,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0 mm,直接及间接对光反射存在,双侧眼球各方向活动灵活,伸舌居中,双侧鼻唇沟等深.项强约3横指,Kerning征可疑,四肢肌张力正常,四肢肌力4+级,腱反射对称引出,双侧Babinski可疑.感觉系统及共济查体未见明显异常.
作者：王昆宇；王畅；王轶卓；姚程 刊期： 2013年第06期
目的 探讨颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织中的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)动态变化和血脑屏障通透性及脑含水率的关系.方法 SD大鼠48只,随机分为对照组和TBI组(包括伤后6、24、48、72、168 h),复制大鼠液压打击模型,测定脑组织NE的含量、脑含水量及血脑屏障通透性.结果 TBI组大鼠脑组织NE含量和血脑屏障通透性呈同步性变化,从6h开始升高,48 h达高峰,72 h逐渐下降,168 h仍高于对照组；TBI大鼠脑组织含水率72 h达高峰；TBI组大鼠脑组织NE含量、血脑屏障通透性和脑组织含水率在各时间点均高于对照组(P＜0.05).结论 TBI大鼠脑组织内NE含量升高与大鼠伤后血脑屏障开放、脑组织水肿密切相关,NE增加可能是脑创伤后引起血脑屏障开放、脑水肿形成的重要原因之一.
作者：苏海；贺学农；陈皓；周昌龙；夏小辉；张毅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨缺血再灌注大鼠缺血脑组织fibulin-5的表达规律.方法 96只雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、中脑动脉闭塞(MCAO)模型6、24、48和72 h组.线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,激光共聚焦定位fibulin-5在脑组织内的表达,Western印迹检测缺血后fibu-lin-5蛋白表达变化,实时定量PCR测定fibulin-5 mRNA表达规律.结果 ①fibulin-5主要在内皮细胞间表达,偶可在实质细胞或内皮细胞胞质内表达；②大鼠缺血侧脑组织fibulin-5蛋白表达从再灌注6h开始升高(1.26 ±0.46,P＜0.05),再灌注24 h达到高峰(1.78±0.48),72 h(0.89±0.27)时有所降低,但仍高于假手术组(0.30±0.14,P＜0.05),fibulin-5 mRNA表达规律与蛋白表达有同样的趋势.结论 缺血再灌注大鼠缺血脑组织内fibulin-5表达水平明显升高,有可能对脑损伤后血管稳定起到保护作用.
作者：徐广会；秦新月；陶涛；程创 刊期： 2013年第06期
进展性脑梗死是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈进行性加重,在48 h、甚至7d内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损,其发病率占脑梗死患者的26％～43％[1],致残率和致死率较高,属难治性脑血管病,本文对本院收治的进展性脑梗死患者的临床资料进行分析,探讨其影响因素,以便早期采取行之有效的治疗措施.
作者：杨秀平；袁建新；何洪涛；倪立新；薛飞 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
