张鹏飞
目的 研究不同浓度五味子木脂素对体外培养的原代神经细胞的毒性作用和胶质瘤细胞的抑瘤效应.方法 体外培养原代小鼠神经细胞及大鼠C6脑胶质瘤细胞,采用MTT法观察0,50,100和200 μg/ml五味子木脂素作用细胞48 h,对神经细胞的毒性作用及肿瘤细胞生长的影响.结果 各浓度五味子木脂素对体外培养原代小鼠神经细胞无明显毒性作用,而对大鼠C6脑胶质瘤细胞则有明显的抑制增殖作用(P＜0.01).结论 五味子木脂素对神经细胞无毒副作用,对胶质瘤细胞有明显抑瘤效应.
作者：金宏；齐玲；刘威；袁瑞；温娜；于洪泉 刊期： 2013年第06期
目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,如药物、物理治疗、手术(包括关节置换)等,都取得了不同程度的效果.我院康复医学科应用玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗、激光治疗老年膝关节骨性关节炎,使患者膝关节功能明显得到改善.1资料与方法1.1 一般资料 将2007年6月至2010年6月我院收治的120例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为两组.对照组:60例,年龄在60 ～ 86岁,平均(67.4±9.13)岁,其中男22例,女38例;病程(1.61±1.27)年;关节功能Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例.治疗组:60例,年龄60 ～ 89岁,平均(68.2±10.26)岁;其中男25例,女35例;病程(1.73 ±1.19)年;关节功能Ⅰ级17例、Ⅱ级31例、Ⅲ级12例.两组从年龄、性别、病程、关节功能分级上均无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).1.2 病例选择①诊断标准:诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准及关节功能分级[2].②排除标准:有严重心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统疾患和其他恶性病变的患者;石蜡、药物过敏者.
作者：姜贵云；鞠智卿；杨晓莲；姚立新；刘亚梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年心衰患者脑尿钠肽(BNP)监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导意义.方法 将50例心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组根据患者临床体征及症状表现,评估患者病情,制订治疗方案,考虑琥珀酸美托洛尔缓释片的使用时间、剂量；观察组根据患者BNP水平变化,控制美托洛尔使用时间、使用剂量.观察两组美托洛尔的使用时间及平均每天使用剂量、心衰复发、病死情况.结果 观察组美托洛尔启用时间[(6.7±2.4)d]明显小于对照组[(8.1±1.8)d](t=2.33,P=0.006),美托洛尔平均用量[(33.3±8.1)mg/d]明显大于对照组[(28.5±7.3) mg/d](=2.20,P =0.008).观察组心衰复发率12.0％、病死率8.0％,对照组的心衰复发率为20.0％、病死率为4.0％,两组的心衰复发率及病死率均无明显差异(P＞0.05).结论 老年心衰患者BNP监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导作用较大,有利于短期β1受体阻滞剂及时、有效、剂量准确地使用,值得在老年性心衰治疗中更广泛地应用.
作者：姜玲；丁立群；王礼彬；李红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨社区老年人一般自我效能感(GSE)和生活质量的相关性.方法 采用了横断面研究,发放标准化问卷调查并统计分析280名60 ～85岁老年人的GSE和生活质量.结果 社区老年人的GSE水平较高,并且GSE高的老年人在各领域的生活质量也较高；社区老年人生活质量属于中等水平,处于“好”以上的人数占被调查人数的47％,性别、年龄和学历等一般人口学变量对其影响显著(P＜0.05)；社区老年人的GSE与生活质量呈显著的正相关(P＜0.001).结论 社区老年人GSE和生活质量仍有一定的可提升空间,通过提高GSE,调动其主观能动性,对提高生活质量具有一定的促进作用.
作者：刘印 刊期： 2013年第06期
肩胛骨骨折的发病率较低,但常伴有较严重的合并损伤,且有些损伤较危重,因此肩胛骨骨折诊治中重要的就是迅速发现并处理伴随损害[1].而在肩胛骨骨折的诊断中,完整的影像学资料是十分重要.以往对于肩胛骨骨折往往采用保守治疗的方法,但由于长期制动造成肩关节粘连或一些肩关节内骨折畸形愈合导致创伤性关节炎,使关节功能障碍、疼痛,影响生活质量[2].本文应用拉力螺钉及重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折,观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.
作者：尹弘霁；李宏伟；梁铂坚；孙吉亮；鄂正康；鞠海宁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性.方法 对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果.结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88％,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架.围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症.1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律.对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件.结论 冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效.
作者：禚红艳；赵学忠；郝守艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同浓度及不同时间的白藜芦醇干预对退变椎间盘终板软骨细胞沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达的影响.方法 老年患者的终板软骨细胞培养、传代,P2代细胞随机分组,分别用不同浓度及不同作用时间的白藜芦醇干预,终止培养后检测SIRT1蛋白及mRNA表达水平.结果 与空白对照组相比较,DMSO组SIRT1蛋白及mRNA表达无显著差异(P＞0.05)；白藜芦醇干预的浓度在12.5 μmol/L、作用24 h,以及浓度在50 μmol/L、作用12h以上时能够显著促进已退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA(P ＜0.05).结论 白藜芦醇干预可促进退变椎间盘终板软骨细胞表达SIRT1蛋白及mRNA,且该作用呈现浓度、时间依赖关系；0.1％ DMSO对细胞表达SIRT1蛋白无抑制作用.
作者：钟小明；胡侦明；沈皆亮；甘强；郝杰 刊期： 2013年第06期
脑卒中患者生存质量大大下降[1];患者极容易发生吞咽障碍、肺部感染或营养不良、肢体功能障碍等多种并发症,工作和生活质量大大下降[2,3].为了进一步提高护理工作的质量,针对性的恢复肢体功能,恢复、消除吞咽障碍,减轻患者的心理压力,本文对收治的脑卒中患者采用综合护理,观察临床效果.1资料与方法1.1研究对象我院2009年2月至2011年2月收治脑卒中患者60例,所有患者均为脑卒中致吞咽困难及偏瘫.排除标准:(1)伴有严重的肺、肝、肾等疾病;(2)精神病患者;(3)妊娠及哺乳期妇女.将患者随机分为对照组和观察组.观察组30例:男15例,女15例,年龄18 ～60[平均(30.2±2.0)]岁,病程3 ～48个月;对照组30例:男15例,女15例,年龄21 ～60[平均(32.1±4.0)]岁,病程7 ～ 49个月.两组患者的性别、年龄、症状、病程等比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：李耀丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨缺血再灌注大鼠缺血脑组织fibulin-5的表达规律.方法 96只雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、中脑动脉闭塞(MCAO)模型6、24、48和72 h组.线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,激光共聚焦定位fibulin-5在脑组织内的表达,Western印迹检测缺血后fibu-lin-5蛋白表达变化,实时定量PCR测定fibulin-5 mRNA表达规律.结果 ①fibulin-5主要在内皮细胞间表达,偶可在实质细胞或内皮细胞胞质内表达；②大鼠缺血侧脑组织fibulin-5蛋白表达从再灌注6h开始升高(1.26 ±0.46,P＜0.05),再灌注24 h达到高峰(1.78±0.48),72 h(0.89±0.27)时有所降低,但仍高于假手术组(0.30±0.14,P＜0.05),fibulin-5 mRNA表达规律与蛋白表达有同样的趋势.结论 缺血再灌注大鼠缺血脑组织内fibulin-5表达水平明显升高,有可能对脑损伤后血管稳定起到保护作用.
作者：徐广会；秦新月；陶涛；程创 刊期： 2013年第06期
尿毒症性皮肤瘙痒又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,是终末期肾病患者常见的临床症状之一[1,2].尿毒症患者约有41.9％的患者有瘙痒症状.虽然不直接威胁患者的生命,但严重影响患者生活质量和身心健康,增加患者住院率及远期死亡率[3].在血液透析间期或透析后症状为明显.瘙痒作为一种主观感觉,其强度受多种因素的影响,目前评价瘙痒程度的常用方法是可视模拟评分法,根据评分将皮肤瘙痒分为轻、中、重度,根据患者主观感受差异性可出现明显的个体差异性.1尿毒症性皮肤瘙痒的影响因素分析1.1 干燥症和异常角质化皮肤干燥症是尿毒症患者常见的皮肤病变之一,在血液透析和腹膜透析患者中发病率无明显差异.目前尚不清楚其具体发病机制,可能由于汗腺功能缺陷引起的皮肤干燥,亦可能与维生素A过多或不足、皮肤角质细胞层、角质小体增多、角质小体形态学异常、维生素D代谢异常有关.研究表明,有瘙痒表现的透析患者皮肤角化层的水分减少,皮肤干燥的严重程度与瘙痒的发生率存在显著的相关性[4,5].
作者：王树龙；王婕；贾冶 刊期： 2013年第06期
目的 观察奥美沙坦对心肌肥厚大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-3表达的影响.方法 随机选择30只Wistar大鼠,分为甲组(对照组)、乙组(模型组)、丙组(干预组)各10只.分别对乙组和丙组用异丙肾上腺素按3mg·kg-1·d-1进行诱导10 d,同时丙组用奥美沙坦10 mg· kg-1 ·d-1进行灌胃处理.后通过Real-time PCR分别检测大鼠心脏MMP-1及MMP-3的表达.结果 乙组和丙组的左心室重量指数均高于甲组,与心重指数呈正相关(P＜0.05)；乙组和丙组MMP-1及MMP-3的表达均高于甲组(P＜0.05),而乙组MMP-1和MMP-3的表达又高于丙组.结论 MMP-1及MMP-3可能参与心肌肥厚的发生与发展.奥美沙坦抑制心肌肥厚,可能与其调节MMP-1、MMP-3的表达有关.
作者：李涵；赵玉兰；张强 刊期： 2013年第06期
目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异.方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60WF)或球面(Alcon SN60AT) IOL,分别于术后1、3、6、12个月进行佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光四种条件下功能性视力对比敏感度测试.结果 术后不同时间植入非球面人工晶体眼与球面人工晶状体眼佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P＞0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面人工晶状体眼的对比敏感度明显高于球面人工晶状体眼(P＜0.05).结论 植入非球面人工晶状体眼获得良好的视功能.
作者：朱超；裴颖；宫贤惠；唐丽萍；赵梅生 刊期： 2013年第06期
目的 调查上海市徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病情况.方法 采取随机整体抽样的方法,抽取徐家汇街道内8个居委65岁以上居民；分三个阶段,第一阶段采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)进行初筛检查,阳性者进入第二阶段的诊断检查；第二阶段采用由社会功能活动量表、物体记忆测试量表、长谷川痴呆量表、痴呆简易筛查量表、WAIS数字广度测验表、汉密尔顿抑郁量表、Hachinski缺血指数量表组成的诊断量表,并以精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)国际疾病分类第10版(ICD-10)为诊断标准；第三阶段对第二阶段检查结果进行复查,以确保诊断明确.结果 第一阶段应查2 548人,实查2 442人,实查率95.84％;80岁以上老人747人,占30.59％；经第三阶段复核后符合肯定和很可能痴呆诊断标准者206例,患病粗率为8.44％,经标化后的痴呆患病率为7.92％；其中女性痴呆患病率为8.53％,高于男性的7.18％；在不同年龄段中痴呆患病率随着年龄的增长而增长,至85岁以上时痴呆患病率已达22.09％.结论 随着上海老年人口的增加,老年期痴呆的患者正在不断增加.对痴呆的防控,应引起社区全科医生的足够重视.
作者：马勇；蒋中平；王继伟；薛晶晶；贺明；张源；宋宇；刘莉；汪莉 刊期： 2013年第06期
2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.
作者：刘波 刊期： 2013年第06期
青光眼患者接受小梁切除等滤过性手术为临床上较为常见的手术之一,但术后能促进患者晶状体变混浊,常常出现白内障,或者加重白内障现象而导致视力下降[1～3].白内障患者在治疗前,临床症状主要表现为角膜内皮、晶状体悬韧带以及视功能受到程度不一的损伤,多有浅前房、瞳孔扩大或缩小、眼压较高、虹膜后粘连以及存在滤过泡等现象,进行白内障摘出手术具有较高的难度[4].本研究对我院收治的青光眼滤过手术后又摘出白内障并植入人工晶状体(IOL)的患者的临床资料进行回顾性分析,并对进行青光眼滤过手术和植入晶状体手术之后患者视力下降的原因进行分析.
作者：关大权；王丽娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨基于奥马哈系统的护理实践在良性前列腺增生(BPH)老年手术患者中的临床应用.方法 基于奥马哈系统,运用护理程序发现问题、跟踪问题、解决问题,对40例BPH老年手术患者实施护理.结果 住院期间护理问题共有10个,干预方向共有37项,睡眠和休息形态的认知干预效果明显(P＜0.01),行为和状况改善不明显(P＞0.05),其他主要术后护理问题干预前后认知、行为、状况改善明显(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的护理实践反映了BPH老年患者住院期间常见护理问题和干预方向,可以改善前列腺增生老年患者住院期间的护理结局.
作者：罗迎霞；刘雪琴；申海燕；王丽侨 刊期： 2013年第06期
目的 观察宫颈癌患者癌组织SHP-2和转化生长因子β的表达及其与宫颈癌分型的关系.方法 纳入2009年7月至2012年4月在沈阳医学院奉天医院妇产科住院治疗的120例宫颈鳞癌患者、80例宫颈上皮内肿瘤患者及30例宫颈正常患者,取宫颈组织,免疫组化染色检测宫颈组织中SHP-2和转化生长因子β的表达；实时RT-PCR和Western印迹检测宫颈组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达.结果 免疫组化染色显示,SHP-2和转化生长因子β主要表达在胞浆,且其表达均在宫颈鳞癌组织中高,其次是宫颈上皮内肿瘤组织,在正常宫颈仅有少量表达.实时RT-PCR和Western印迹检测结果与免疫组化结果一致.宫颈鳞癌组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达明显高于宫颈上皮内肿瘤组织和正常宫颈组织(P＜0.05)；与正常宫颈组织比较,宫颈上皮内肿瘤组织SHP-2 mRNA和蛋白的表达明显增高(P＜0.05).结论 SHP-2和转化生长因子β共同参与宫颈癌的形成,并与宫颈癌的分型有关.
作者：宋利 刊期： 2013年第06期
环氧合酶(COX)有两种同功异构体,COX-1和COX-2.COX-1出现在胃肠壁、肾脏和血小板,对维持机体内稳定发挥重要作用,具有保持该组织正常生理功能的作用,如维持胃血流量及胃黏膜正常分泌,保护胃黏膜不受损害等作用.保持肾血流量,水电解质平衡以及血管的稳定性等.由COX-1催化而产生的血栓素A2(TXA2)能使血小板聚集,在出血时可促进血液凝集,有利于止血.COX-2是引起炎症反应的关键酶之一.非类固醇类抗炎药(NSAID)作为常用解热镇痛抗炎药物,主要通过抑制合前列腺素合成所需的COX来发挥疗效.NSAID共同的不良反应是对消化系统的影响,尤其是比较严重的反应,如消化性溃疡.一种较理想的NSAID应选择性抑制COX-2,而对COX-1的抑制作用极弱[1].
作者：何勤 刊期： 2013年第06期
放射治疗是通过电离辐射对被照射肿瘤组织产生的一系列生物效应来达到治疗目的,是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一.然而,放射线治疗肿瘤的同时,对人体的组织和器官也可产生不同程度的损伤[1].在进行胸腹部肿瘤如:乳腺癌、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等恶性肿瘤的放射治疗时,位于纵隔的心脏不可避免受到照射,而引起心包疾患、心肌纤维化、冠状动脉病变及心脏传导系统损伤等,统称为放射性心脏损伤(RIHD)[2].到90年代,当放射治疗一些早期疾病引起的心脏毒副作用甚至超过其带来的益处时,RIHD才得到了足够的重视,然而,目前尚缺乏对RIHD的有效治疗,其根本原因在于对RIHD的原因和发生机制尚未完全阐明.目前多数学者认为,RIHD的主要原因一方面是自由基炎性损伤,放射可以造成自由基的爆发,当这些自由基不能被及时清除时,就会造成DNA损伤,蛋白质、脂类、糖类以及复杂分子的改变,多次照射产生的自由基导致了炎症细胞和组织损伤的积累;另一方面,放射损伤具有迟发效应,因为持久的功能障碍或支持间质的改变,被放射组织的愈合能力会相对减弱,与此相呼应,进一步的实质性细胞衰竭,并伴随替代性纤维变性[3],终形成心肌纤维化改变.本文将对放射性心肌纤维化及其发生机制作一综述.
作者：顾静；李海龙；刘凯；金戈；李应东；彭晓青 刊期： 2013年第06期
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤,简称为肝癌,其中包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌等不同病理类型.手术治疗仍然是HCC的首选方法,但是术后患者复发率较高[1,2].对于术后复发的PLC患者,如何有效延长患者生存时间是PLC外科治疗的目标.本文就我院收治的PLC术后复发患者采取介入栓塞和手术再切除治疗,对比疗效,旨在探讨治疗复发性肝癌的有效方法.
作者：王军；金焰；李皎 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
