姜玲；丁立群；王礼彬；李红
青光眼患者接受小梁切除等滤过性手术为临床上较为常见的手术之一,但术后能促进患者晶状体变混浊,常常出现白内障,或者加重白内障现象而导致视力下降[1～3].白内障患者在治疗前,临床症状主要表现为角膜内皮、晶状体悬韧带以及视功能受到程度不一的损伤,多有浅前房、瞳孔扩大或缩小、眼压较高、虹膜后粘连以及存在滤过泡等现象,进行白内障摘出手术具有较高的难度[4].本研究对我院收治的青光眼滤过手术后又摘出白内障并植入人工晶状体(IOL)的患者的临床资料进行回顾性分析,并对进行青光眼滤过手术和植入晶状体手术之后患者视力下降的原因进行分析.
作者：关大权；王丽娜 刊期： 2013年第06期
目的 探索星形细胞上调基因(AEG)-1-shRNA阻断AEG-1对肝癌细胞BEL-7402侵袭性的影响.方法 应用pU6mRFP AEG-l-shRNA阻断肝癌细胞BEl-7402的AEG-1表达,设立阴性质粒对照组和空白对照组.半定量RT-PCR法比较侵袭相关基因金属基质蛋白酶(MMP)2、MMP9、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达；Millicell检测细胞侵袭能力.结果 pU6mRFP AEG-1-shRNA组与对照组相比AEG-1的表达显著降低(P＜0.05)；细胞侵袭能力下降,侵袭相关基因MMP2、MMP9、VEGF表达减少(P＜0.05).结论 shRNA沉默AEG-1明显抑制了人肝癌细胞BEL-7402的侵袭性及其相关基因的表达,AEG-1是有效治疗肝细胞癌的靶点.
作者：马建；吕国悦；谢淑丽；耿亚军；王广义 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响.方法 选取62例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者,以数字表格法分为乌司他丁组及常规组各31例,两组均给予常规禁食、胃肠道减压、维持酸碱平衡及电解质平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌等治疗,乌司他丁组在以上治疗基础上加用乌司他丁10万U+5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗,4次/d,观察治疗前及治疗后48 h腹内压、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸变化情况.结果 两组患者治疗前腹内压、IL-6、IgA、DAO及D-乳酸比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸明显较治疗前下降,IgA水平升高(P＜0.05),而乌司他丁组较常规组腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸下降幅度及IgA升高幅度更为明显(P＜0.05)；治疗前IL-6与腹内压之间存在正相关(r=0.91,P＜0.05).结论 乌司他丁用于治疗老年重症急性胰腺炎能明显改善腹内高压状态,通过抗炎作用起到保护肠黏膜作用.
作者：张勇 刊期： 2013年第06期
目的 观察降钙素原(PCT)为主联合检测在老年感染性和非感染性胸水中的诊断价值.方法 2 776例老年患者的胸水标本进行免疫组化研究,胸水产生的原因包括肺炎旁积液(n=26)、脓胸(n=7)、结核性胸水(n=8)、恶性肿瘤胸水(n=27)、低蛋白引起的漏出性胸水(n=8).结果 漏出性和结核性胸水PCT浓度较低,分别为(0.188±0.077)和(0.130 ±0.069) ng/ml,脓性胸水和肺炎旁胸水浓度较高,为(5.147±3.056)和(1.091±0.355) ng/ml,癌性胸腔胸水位于中间为(0.241 ±0.071) ng/ml,应用受试者曲线对PCT浓度进行分析可以发现,0.18 ng/ml是区分炎性和非炎性胸水的临界值,其敏感度为69.7％,特异度为72.1％,16例患者中的血浆和胸水中的具有相关性(r2=0.967,P＜0.001).结论 感染性胸腔积液中的PCT浓度高于结核性和癌性胸水,胸水中的PCT浓度与血浆PCT正相关,胸腔积液PCT和乳酸脱氢酶(LDH)检测可以用来鉴别结核性和恶性胸腔积液.
作者：刘彤媌 刊期： 2013年第06期
激素补充治疗(HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法.该观点由Geist和Spielman于1932年首先提出,2006年5月,中华医学会妇产科分会绝经学组结合我国医疗实际情况,对围绝经期和绝经后妇女的激素补充治疗,提出了原则性的建议:激素补充治疗是针对绝经过渡期和绝经后相关健康问题的必要医疗措施.激素补充治疗的首要适应证为绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等),也是预防绝经后骨质疏松的有效方法,目前已广泛应用于临床[1].关于HRT对绝经女性心血管疾病的影响,却经历了从肯定到否定再到肯定的矛盾过程.HRT从20世纪60年代开始广泛应用,大量观察性研究表明,HRT具有心血管保护作用,甚至曾一度将HRT作为预防冠心病复发的药物.但在2002年美国妇女健康促进计划(Women's Health Initiative,WHI)在全美国范围内40个临床中心共招募了27 000余名年龄50 ～79岁的绝经妇女,对其进行HRT临床试验,结果显示HRT没有明显的心血管保护作用,并且在应用HRT 1年内能增加冠心病及卒中事件的风险.
作者：朱金红；徐红梅；李志香；冯丽华 刊期： 2013年第06期
目的 分析不同年龄大鼠空间学习能力的差异,了解小同发育阶段影响记忆能力的基因的转录水平.方法 采用Morris水迷宫实验对SD雄性2月龄和6月龄大鼠进行行为训练,记录大鼠在半台所在象限停留的时间,每天4次,共3d统计并分析平台象限停留时间,评估大鼠记忆形成能力免疫组化检测大鼠海马Arc蛋白的表达量,判断Arc与不同年龄大鼠学习能力的关系.结果 随着入水次数的增加,2月龄和6月龄大鼠在平台象限停留时间逐渐缩短(P＜0.05或P＜0.01),2月龄大鼠每天每次在平台象限停留时间比6月龄大鼠长；随着训练天数的增加,2月龄大鼠平台象限停留时间明显缩短(P＜0.01或P＜0.001),6月龄大鼠停留时间也缩短,但无统计学意义,至第2天、第3天6月龄大鼠停留时间已趋于稳定.免疫组化检测结果显示训练大鼠海马的Arc表达量高于未接受行为训练的对照组大鼠,且接受行为训练的6月龄大鼠Arc表达量高于2月龄大鼠.结论 6月龄大鼠形成记忆能力较强,较快形成长期记忆.不同月龄大鼠Arc的表达水平直接影响大鼠的学习、记忆形成能力.
作者：叶保国；李新白；张文文；朱庆三；宋雪松 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性脑梗死患者血清中CD54和CD62P的表达水平对判断急性脑梗死预后及指导临床诊断起着重要作用.方法 利用ELISA测定50例急性脑梗死血清中CD54和CD62P的含量,同时对20例健康人群进行对照研究.结果 急性脑梗死血清中CD54和CD62P水平与对照相比有明显升高(P＜0.01).结论 CD54、CD62P是急性脑梗死发病的病理生理过程中的重要参与者,它对动脉粥样硬化斑块及血栓形成起重要作用,所以CD54、CD62P在血清中的含量是诊断和预后程度的重要指标.
作者：喻敏；李华军 刊期： 2013年第06期
脑卒中是威胁人类生命健康的主要疾病之一,本病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率使其成为日益突出的全球性公共卫生问题.中国心血管报告2008 ～ 2009显示:我国每年新发脑卒中约200万人,2004年统计发病率为248.3/10万,其中缺血性脑卒中发病率在21年间(1984 ～ 2004)由100.5/10万升高至213.2/10万,平均每年增长8.7％,高于世界平均水平;死亡率9.9％,是欧美国家的4～5倍[1].我国现幸存脑卒中病人近700万,其中致残率高达75％,约有450万病人不同程度丧失劳动能力或生活不能自理.脑卒中是我国人口首位死亡原因,约占总死亡疾病谱的22.45％[2].而我国脑血管病仅住院期间直接医疗费用就达200亿元人民币,直接或间接影响居民生活水平甚至国家经济发展.因此,及早控制脑卒中的危险因素,即进行一级预防[3],能有效减少发病率、延缓发病时间,提高患者生命及生活质量,终降低因病致残、死亡率,减轻家庭及社会的疾病负担.
作者：叶景虹；龚向真；姚文；钱梦华；吴毅；贾杰 刊期： 2013年第06期
结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘及内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[¨.结膜松弛症为老年人的常见病,常累及双眼.患者常有流泪、干涩、异物感等症状,甚至还可出现眼痛、结膜下出血,甚至边缘性角膜溃疡等.它不仅严重影响患者的日常生活,同时还给患者造成美容上的缺陷.严重的结膜松弛症需要手术治疗,目前的手术方法较多,但各有自己的优缺点.本文为改良的结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术,在临床上取得了满意的效果.
作者：吴兰 刊期： 2013年第06期
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,手术、放疗、化疗、生物治疗是当今治疗口腔癌的四大手段,手术治疗口腔癌时所行术式一般为原发灶扩大切除及淋巴结清扫后游离皮瓣移植术.对术后不能经口进食的患者,为促进切口愈合及预防感染,常经鼻饲管给予胃肠营养.由于口腔颌面部手术多数采用全麻气管插管,为避免影响全麻气管插管与术野暴露,术前、术中一般都不留置胃管,但临床上病人常因术后伤口肿胀引起的咽腔狭窄、全麻气管插管后导致的咽部水肿,以及口腔、颈部有较大缺损影响吞咽功能,而不能很好地配合护士插胃管,为常规置管方法带来一定的困难,且会增加患者的痛苦.因此,术后置胃管的时机尤为重要.本研究拟探讨口腔癌术后胃管置入的时机.
作者：冯金洁；郭丽娟；王淑艳；历建英；王丽泉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨c-Jun氨基端激酶(JNK)对帕金森病(PD)模型黑质多巴胺(DA)能神经元凋亡的影响.方法 采用MPTP制备亚急性PD小鼠模型,通过免疫组织化学和免疫蛋白印迹法,观察各组小鼠黑质区磷酸化p-c-Jun免疫阳性反应和蛋白表达水平的变化；观察给予JNK特异性抑制剂SP600125对上述变化的影响.结果 与对照组相比,模型组小鼠黑质神经元p-c-Jun表达水平明显升高,TUNEL阳性细胞数量增加；JNK抑制剂组p-c-Jun表达水平明显下降,TUNEL阳性细胞数量显著减少.结论 JNK可能参与模型小鼠黑质DA能神经元凋亡过程；JNK抑制剂SP600125可在一定程度上阻抑黑质区JNK信号通路,减轻MPTP诱导的PD小鼠黑质DA能神经元凋亡.
作者：刘江；李冉；李磊；杨国海；张宇新；张作凤 刊期： 2013年第06期
急性脑卒中发病急、患者神经功能缺损严重且并发症较多,在中老年人中较为常见[1].老年急性脑卒中患者由于身体较弱,肺功能减退且患病后伴有意识障碍及肢体活动障碍,患者长期卧床,活动量少,极易发生肺部感染,成为急性脑卒中患者为常见的严重并发症,也是导致脑卒中患者死亡率增高的重要因素之一[2,3].为有效控制患者病情,改善患者预后,本院选取收治的急性脑卒中患者进行观察研究.1资料与方法1.1 一般资料2010年7月至2011年8月我院收治老年急性脑卒中患者632例,其中合并肺部感染209例,感染率为33.07％,男105例,女104例,年龄60～75[平均(69.86±4.38)]岁.伴有基础疾病129例(糖尿病35例,高血压32例,慢性阻塞性肺疾病28例,既往有卒中史21例及冠状动脉性心脏病13例).患者住院时间3 ～41 d,平均(18.21 ±3.65)d,其中＜2 w 306例,＞2 w 326例.
作者：徐洪山；陈健；尹健 刊期： 2013年第06期
淋巴管生成的影响因素对恶性肿瘤进展有重要作用[1].基质金属蛋白酶(MMP)-14是MMP家族的重要成员,对细胞外基质的降解作用强,近来相关研究认为其表达与脉管生成有关[2].血管内皮生长因子(VEGF)-D是经典的淋巴管内皮生长因子,可以促进肿瘤中淋巴管生成,使肿瘤细胞进入淋巴道的途径更直接[3].D2-40是特异的淋巴管内皮标志物.本实验探讨非小细胞肺癌患者MMP-14和VEGF-D对D2-40阳性的微淋巴管密度(MLVD)的影响.
作者：王虎；郝安林；王卫杰 刊期： 2013年第06期
1865年Trousseau首次报道胃癌患者易形成静脉血栓,揭示了恶性肿瘤和血栓之间的关系,之后人们将癌症患者并发游走性静脉炎称为Trousseau综合征.Trousseau综合征的临床表现除游走性静脉炎外还包括脑血管事件、心肌梗死周围动脉闭塞等,其中以静脉血栓形成(VTE)常见,目前已成为仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因.恶性肿瘤发生VTE的机制比较复杂,可能与血液高凝状态、血管壁损伤及血液淤滞有关.虽然恶性肿瘤患者VTE发生率明显升高,但不同肿瘤患者之间却有显著差别,即便是同一患者在恶性肿瘤进程的不同阶段也存在明显差别.本文就已知的肿瘤患者并发VTE的相关临床危险因素、实验室标记作以综述,旨在早期发现及早期治疗VTE,从而改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长其生存期.
作者：曹洪明；王旭；王策；李薇 刊期： 2013年第06期
以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.
作者：张廷友；刘少娟；黄文碧；陈德轮；邢时云；柏玉举；杨卫兵；李宁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性.方法 对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果.结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88％,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架.围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症.1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律.对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件.结论 冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效.
作者：禚红艳；赵学忠；郝守艳 刊期： 2013年第06期
压力性溃疡(压疮),是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].压疮是临床常见的并发症,一般表现为局部症状,但严重感染的压疮可出现全身症状.目前公认引起压疮主要有4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿.国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的,但并非全部,有些病人禁止翻身,否则有生命危险[2].本文就白枯矾乌贼骨粉治疗Ⅲ度压疮进行疗效观察.
作者：刘柳芳；韦燕萍 刊期： 2013年第06期
目的 观察黑升麻应用于围绝经期骨质疏松患者的疗效.方法 将87例围绝经期骨质疏松患者随机分为两组,替勃龙治疗组在基础治疗上加用替勃龙,黑升麻治疗组在基础治疗上加用黑升麻治疗,两组均连续服药6个月,治疗前后检测骨密度(BMD),雌二醇和骨代谢指标:骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX).结果 经过6个月的治疗,在BMD、雌二醇和骨代谢指标的改善程度上,两组均较治疗前有明显改善,而两组间相比其差异无统计学意义(P＜0.05).结论 替勃龙和黑升麻均能有效治疗围绝经期骨质疏松,在对围绝经期骨质疏松患者的BMD,雌二醇和骨代谢指标改善程度上,黑升麻治疗组不劣于替勃龙治疗组.
作者：刘颖；陈中沛；邓武权；姜友昭；吴绮楠；陈兵；王富华 刊期： 2013年第06期
放射治疗是通过电离辐射对被照射肿瘤组织产生的一系列生物效应来达到治疗目的,是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一.然而,放射线治疗肿瘤的同时,对人体的组织和器官也可产生不同程度的损伤[1].在进行胸腹部肿瘤如:乳腺癌、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等恶性肿瘤的放射治疗时,位于纵隔的心脏不可避免受到照射,而引起心包疾患、心肌纤维化、冠状动脉病变及心脏传导系统损伤等,统称为放射性心脏损伤(RIHD)[2].到90年代,当放射治疗一些早期疾病引起的心脏毒副作用甚至超过其带来的益处时,RIHD才得到了足够的重视,然而,目前尚缺乏对RIHD的有效治疗,其根本原因在于对RIHD的原因和发生机制尚未完全阐明.目前多数学者认为,RIHD的主要原因一方面是自由基炎性损伤,放射可以造成自由基的爆发,当这些自由基不能被及时清除时,就会造成DNA损伤,蛋白质、脂类、糖类以及复杂分子的改变,多次照射产生的自由基导致了炎症细胞和组织损伤的积累;另一方面,放射损伤具有迟发效应,因为持久的功能障碍或支持间质的改变,被放射组织的愈合能力会相对减弱,与此相呼应,进一步的实质性细胞衰竭,并伴随替代性纤维变性[3],终形成心肌纤维化改变.本文将对放射性心肌纤维化及其发生机制作一综述.
作者：顾静；李海龙；刘凯；金戈；李应东；彭晓青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨联合应用阿托伐他汀及辅酶Q10改善心衰大鼠能量代谢的作用机制.方法 将大鼠左冠状动脉前降支结扎,存活的24只大鼠饲养6 w,随机分为4组:假手术组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+辅酶Q10组,每组6只,灌胃给药5 w后测定血清游离脂肪酸(FFA)及非梗死区心肌组织三磷酸腺苷(ATP)含量.结果 联合应用辅酶Q10及阿托伐他汀组大鼠心肌组织中ATP的含量升高,血清FFA的含量降低(P＜0.05).结论 联合应用辅酶Q10及阿托伐他汀可能通过纠正心衰时FFA及ATP的代谢紊乱,改善心衰时心肌重构过程中的能量代谢.
作者：赵东明；杨萍；杨杰；魏群 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
