孙晶
心绞痛是一种常见的临床综合征,是冠状动脉供血不足进而导致心肌急剧的、暂时供血供氧不足所造成的,病情严重者随时有生命危险[1].近年来冠心病患者呈逐步增加趋势,并伴有年轻化倾向[2].临床上有很多治疗该病的药物及方案.笔者通过将复方丹参滴丸应用于冠心病心绞痛的治疗,取得满意效果.
作者：周勇 刊期： 2013年第08期
头痛广泛地存在于临床各种疾病上.全世界每年大概有6亿左右的头痛病患者[1-3],大约有46％的成年人曾经经历过头痛的发作[4].在神经内科门诊患者常见的主诉症状便是头痛.头痛的病因很多,临床上很多脑血管病,如脑梗死、脑出血等,都有头痛的症状.甚至在部分脑血管病的临床表现中,头痛是主要的临床症状.有文献报道表明,中风相关性头痛的发病率可以达到7％ ～ 65％[5].本文拟探讨中老年头痛患者的头痛症状和脑血管病变之间的相关性.
作者：黄旭华；刘南海 刊期： 2013年第08期
目的 探讨FADD在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床生物学意义,并探讨其与NSCLC癌细胞凋亡的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测55例肺癌组织及23例癌旁正常肺组织中FADD的表达,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡.结果 55例NSCLC组织中FADD表达的阳性率为83％,23例正常肺组织中FADD表达的阳性率为91％,差异无统计学意义(P＞0.05).NSCLC中FADD表达程度与肿瘤的分化程度呈正相关(rs =0.483,P=0.000),与肿瘤的TNM分期呈负相关(rs=-0.404,P=0.002).NSCLC中FADD阳性表达率与肿瘤的分化程度、TNM分期有关(均P＜0.01).与肿瘤的性别、年龄、是否吸烟、肿块大小、病理分型、淋巴结转移、胸腔积液无关.所选36例NSCLC中均检测到癌细胞的凋亡,FADD蛋白中等阳性、强阳性的NSCLC中癌细胞凋亡程度较高,而阴性表达的NSCLC中凋亡程度较低.结论 FADD表达异常在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用,FADD表达水平与NSCLC细胞凋亡密切相关.
作者：杨超；蒋军广；翟建霞；张婧雯；刘瑞芬；孙曼；史江 刊期： 2013年第08期
目的 探讨隔姜灸不同灸量(艾炷大,小7 ×9 mm,重50 mg,以3壮、6壮、9壮施灸于“神阙”穴,连续治疗3日)对局部效应与整体效应影响之间的相关性.方法 建立急性高脂血症大鼠模型,观察隔姜灸3壮、6壮、9壮3种灸量刺激对大鼠施灸局部神阙穴皮肤间隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响及与施灸温度、局部蛋白变性、血脂调节的相关性.结果 隔姜灸各治疗组与模型对照组施灸局部Cx43表达差异无统计学意义(P＞0.05),但各隔姜灸各治疗组对神阙穴局部Cx43表达的影响存在隔姜灸9壮＞6壮＞3壮的趋势.结论 不同灸量隔姜灸穴位局部Cx43的表达与血脂调节、穴位局部温度变化、穴位局部蛋白质变性具有较为一致的相关性.
作者：王建珠；王耀帅；王玲玲；徐斌；顾一煌 刊期： 2013年第08期
目的 研究补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的干预效应.方法 采用随机安慰剂对照研究方法,纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者139例,脱落2例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组、补肾清肝方煎剂组和对照组.在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共于预2个月.观察以上三组高血压患者治疗前后的血压平均值及AngⅡ水平的变化,比较补肾清肝方不同剂型的干预疗效.结果 治疗前后三组血压平均值比较,煎剂组日间平均收缩压较安慰剂组明显降低(P＜0.05),而24 h、夜间平均收缩压及24 h、日间、夜间平均舒张压三组间比较均无明显差异(P＞0.05).与中药安慰剂相比,颗粒剂组和煎剂组患者AngⅡ水平明显降低(P＜0.05),但两组之间无明显差异(P＞0.05).结论 补肾清肝方两种剂型均可明显抑制阴虚阳亢证高血压患者血浆AngⅡ水平,但对改善其血压平均值疗效并不显著.
作者：邬春晓；张京春；刘玥；陈静；陈懿宇；赵莹科 刊期： 2013年第08期
目的 观察瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖及对VEGF表达的影响,探讨其可能机制.方法 不同浓度瘦素与人乳腺癌SK-BR-3细胞共同培养后,CCK-8法检测其对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖的影响,实时荧光定量PCR法及Western印迹法检测VEGF mRNA及蛋白表达情况.结果 在一定范围内,瘦素呈时间、剂量依赖性促进SK-BR-3细胞的生长(P＜0.05)；细胞受不同浓度瘦素作用后VEGF mRNA及蛋白表达量明显增加并具有剂量依赖性(P＜0.05).结论 在体外瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞有明显增殖作用,通过促进VEGF的表达,在促进血管的生成及肿瘤转移机制中可能发挥一定作用.
作者：曾繁余；刘菁；黄颖；骆耐香 刊期： 2013年第08期
目的 探讨影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.方法 回顾分析该院2003年5月至2007年5月收治的122例行腹膜透析的老年患者临床资料,根据生存情况将患者分为生存组和死亡组,分析两组透析前后的常规指标(实验室生化指标、体重及血压),分析影响患者生存期的因素.结果 (1)122例患者中,死亡36例(29.51％),存活86例(70.49％),中位生存期为3.4年.(2)生存组治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C,治疗后的GFR、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、血钾、总蛋白、白蛋白、CRP、白细胞和血红蛋白均优于死亡组(P＜0.05).(3)单因素分析表明:年龄、透析龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常、透析后低钾血症、透析后贫血和并发感染均是影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.结论 腹膜透析可提高老年患者的肾功能指标,但影响老年患者生存期的因素较多,应根据患者病情制定和实施透析方案.
作者：周晓萍；袁红伶；徐剑 刊期： 2013年第08期
宫颈癌是发展中国家女性常见的恶性肿瘤之一.我国每年宫颈癌新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％,发病率仅次于乳腺癌,位居第二[1].但是宫颈癌的发生和发展是一个长期慢性的病理改变过程,筛查是早期发现和防治宫颈癌的重要途径[2].自2009年起北京市政府免费为京籍适龄妇女做包括宫颈癌和乳腺癌在内的两癌筛查.根据北京市卫生局规定,北京老年医院对海淀区部分地区的妇女免费进行了两癌筛查,其中宫颈癌筛查部分采用液基薄层宫颈细胞学筛查(TCT)配合阴道镜检查及镜下定位活检.本文总结2012年5～8月的4 489例筛查结果,分析该部分人群宫颈癌发病情况.
作者：李春光；李晓燕；蒋丽君；史崑；高茂龙 刊期： 2013年第08期
目的 探讨YAP在食管组织中的表达及与食管癌发生发展的关系.方法 在51例食管癌患者中,应用免疫组化及蛋白免疫印迹法检测YAP在食管癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达情况.结果 YAP在食管癌组织中阳性表达率为31.4％ (16/51),在正常食管组织和癌旁组织中阳性表达率分别为7.8％ (4/51)和11.8(6/51).食管癌组织中YAP的阳性表达率明显高于正常食管组织和癌旁组织(P＜0.05),而癌旁组织和正常食管组织中YAP表达阳性率无统计学差异(P＞0.05).食管癌YAP表达阳性率与患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无相关性,而与食管癌低分化程度有关(P＜0.05).结论 YAP在食管癌中的高表达状态可能参与了食管癌的发生发展.
作者：杨安帮；杨洋；刘东雷；刘飞飞；温丰标；赵松 刊期： 2013年第08期
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和骨强度下降、易发生骨折为特征的一种的全身性疾病.据报道,50岁以上人群中,50％的女性、20％的男性在他们的一生当中都至少会出现一次骨质疏松性骨折[1].又因老年人骨质疏松性骨折致残、致死,以及治疗过程中的巨大耗资常给患者、家庭乃至社会带来沉重的负担.1989年,国际卫生组织提出了防治骨质疏松的三大措施:补钙,运动,调节饮食.有研究表明,在数多因素中,运动对骨质疏松的影响极大,其对骨强度的影响比重(40％)远远超过了与骨代谢相关激素、钙和维生素D对骨强度的影响(3％ ～ 10％)[2],是影响骨量的积极因素.
作者：张震宇；侯勇；王冠；杨寿君 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中青年组和老年组直肠癌患者结肠造口术后1年内生存质量变化.方法 根据纳入标准,选择2011年4 ～10月在湘雅医院、湘雅三医院普外科行结肠造口的患者72例,根据年龄分组标准将两组患者分为中青年组和老年组；使用自编的一般资料问卷、欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的生命质量核心问卷(QLQ-C30 V3.0)和直肠癌专用问卷(QLQ-CR38)中文版进行问卷调查术前1 w、术后1、3、6、9、12个月6个时间点的生存质量,进行统计学描述和分析.结果 63例患者完成了1年的随访调查,两组患者术前1 w至术后1个月总体生存质量得分均较低,术后1～6个月逐渐好转,6个月左右以后趋于稳定；在术后3、6个月时间点,老年组肠造口患者的总体生存质量得分低于中青年组患者；在术后1年时间点,老年患者的躯体功能、认知功能低于中青年患者；而身体意象、对未来的看法得分高于中青年组患者；老年患者的排尿问题、化疗副作用较中青年患者严重；而中青年患者的性问题、造口问题较老年患者严重.结论 不同年龄组、不同时间点结肠造口病人的生存质量是不同的的,应根据变化规律给予相应措施以提高生存质量.
作者：张六一；王建才；张静平 刊期： 2013年第08期
目的 通过观察成年和老年大鼠内源性及心肌缺血预处理沉默信息调节因子1(SIRT1)的差异,在与寿命相关的SIRT1蛋白水平揭示缺血预处理在老年大鼠中效果较成年大鼠差的可能原因.方法 雄性SD大鼠60只,成年和老年各30只,其中成年大鼠200～ 250 g,老年大鼠450～ 600 g(18月龄).两个年龄组分别采用随机数字表法随机分为3组(n=10),假手术(S组),缺血再灌注组(IR组),缺血预处理组(IPC组).通过结扎及松开冠状动脉左前降支建立在体大鼠缺血预处理及缺血再灌注模型,分别于缺血前及再灌注120 min监测血流动力学；分光光度法测定心肌组织中乳酸脱氢酶(LDH)含量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量；ELISA法检测心肌组织SIRT1活性；RT-PCR法检测心肌组织中SIRT1蛋白mRNA；Western蛋白印迹检测SIRT1蛋白含量.结果 老年大鼠SIRT1蛋白基础水平较成年大鼠降低,SIRT1基础活性亦较成年大鼠下降(P＜0.05).缺血预处理时老年大鼠SIRT1含量较成年大鼠显著降低,SIRT1活性显著降低(P＜0.05).老年大鼠缺血预处理与老年大鼠缺血再灌注相比,SIRT1含量与活性均无显著改变(P＜0.05).成年大鼠缺血预处理与成年大鼠缺血再灌注相比,SIRT1含量与活性均显著升高.结论 SIRT1含量及活性随年龄增加而降低是缺血预处理在老年大鼠中丧失保护作用的原因.
作者：俞莹；刘新伟；王萍 刊期： 2013年第08期
目的 观察联合应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与放射疗法(RT)治疗老年Bowen病(BD)的疗效.方法 随机选取4例平均年龄为69.5岁的老年BD患者,在患处涂布20％ ALA霜剂避光3～4h后选用630 nm的ALA-PDT治疗仪照射约30 min,剂量为50 J/cm2,30 min后,用激光仪发射3 Gy的电子束辐射.每2～3d重复治疗1次,通过临床常规检查和组织学检验评价治疗结果.结果 4例老年BD患者皮损获得完全缓解,平均21个月的随访期内无复发发生.结论 对老年BD采用ALA-PDT和RT联合治疗效果得到显著提升,副作用小,无瘢痕形成,复发率低.
作者：佘文莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大黄对急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡的影响及可能机制.方法 Wistar大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、大黄组和促肝细胞生长素(PHGF)组.大黄组和PHGF组于造模前3d分别每天灌服大黄水煎液和皮下注射PHGF 1 ml/100 mg,正常组和模型组每天灌服0.9％氯化钠注射液1 ml/100 mg.采用D-氨基半乳糖(D-GalN)/内毒素脂多糖(LPS)腹腔注射制备大鼠急性肝衰竭模型,造模8h后开腹取大鼠肝组织作病理检查,HE染色光镜下观察大鼠肝组织病理学变化,应用TUNEL法检测肝细胞凋亡情况,并应用免疫组化法分别检测肝组织中Fas、FasL和caspase-3的表达.结果 D-GαlN和LPS可引起严重的急性肝坏死并有广泛的肝细胞凋亡,伴Fas、FasL和caspaSe-3在肝细胞中强烈表达,大黄能减轻肝组织损伤,并可降低肝细胞凋亡及Fas、FasL和caspase-3表达(P均＜0.05).结论 大黄可抑制急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡,其机制可能与减轻肝细胞Fas、FasL和caspase-3表达有关.
作者：陈向华 刊期： 2013年第08期
目的 分析及探讨中国长春地区农村中老年人生活习惯的变化对血糖的影响,为预防血糖升高所带来的各种疾病提供有效的依据.方法 通过问卷调查、体格检查和临床血液检查获得研究对象基础调查资料,之后每年相同时间进行随访调查,并与基础调查比较,获得研究对象3～5年内生活习惯的变化和各项体检指标变化情况的资料.数据管理与录入采用Excel2007和Epidata3.0录入软件,用SPSS13.0进行统计学分析.结果 不同年龄段、不同性别、不同民族和不同文化程度之间血糖人·年升高率无统计学差异(P＞0.05),生活习惯中,坚持做运动或运动量增加的人群比其他人群血糖人·年升高率明显的低(P＜0.05).体格检查和临床血液检查中,增肥人群和收缩压升高人群的血糖人·年升高率明显高于其他人群(P＜0.05).Cox逐步回归多因素分析结果,收缩压升高组和增肥组的血糖人·年升高率高于无变化组(P＜0.05),运动增强组的血糖人·年升高率明显低于一直不做运动组(P＜0.05).结论 在3～5年内,显著影响血糖的危险因素是收缩压和肥胖,而运动是血糖升高的保护因素.
作者：金雄渊；高迎；刘艳斌；曹宁；王春华；李忠民 刊期： 2013年第08期
老年冠心病患者心血管系统的调节能力较差,在麻醉诱导时,手术应激反应非常明显,容易发生心脑血管意外.如何使老年冠心病患者在手术过程中安全渡过麻醉关,是临床工作中的重要问题[1].七氟醚具有血/气分配系数小、麻醉诱导过程迅速、平稳、不刺激呼吸道、抑制循环系统轻微等特点,且只要术前访视告知七氟醚的特殊气味,使其做好心理准备,仍有大部分成年患者愿意选择吸入诱导,但不能忽视其对心脏的抑制作用[2,3].丙泊酚是目前应用为广泛的静脉麻醉药,但可引起循环抑制、血压下降、丙泊酚靶控输注,能够维持适宜的麻醉深度,保持血流动力学稳定,抑制气管插管引起的应激反应[4].
作者：秦智刚 刊期： 2013年第08期
老年急性肾损伤(AKI)可由多种原因引起,主要表现为肾脏排泄功能在数天或数周内急剧恶化、体内代谢毒物潴留、肾小球滤过率下降,从而引起水电解质和酸碱失衡的临床综合征[1].据报道,60岁以上老年人社区获得性AKI的发生率是60岁以下人群的3～8倍[2].前列地尔具有扩张肾脏血管、抑制血小板在肾脏内聚集以及保护血管内皮细胞等多种药理作用[3],临床上常用于治疗肾脏疾病.本文选择我院诊治的老年AKI患者,使用前列地尔注射液治疗,观察分析疗效.
作者：刘向东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年子宫内膜癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达以及临床意义.方法 选取老年子宫内膜癌患者43例(实验组),32例正常子宫内膜组织(对照组),采用免疫组化法检测两组人群中ER、PR的表达水平,结合临床病理资料进行相关分析.结果 (1)老年子宫内膜癌组织中ER和PR表达较对照组低(P＜0.05).(2)在老年子宫内膜癌组织中,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ER、PR的检测反映了子宫内膜癌的生物学行为和预后,有助于指导其治疗.
作者：徐燕颖；尹利荣；杨维娜；王莉 刊期： 2013年第08期
人工髋关节置换手术的患者术后预防深静脉血栓形成(DVT),临床上采取基础预防、机械预防和药物预防相结合的方法[1～3].在基础预防措施中,我科针对老年人的特点,制定了术后预防DVT的系统功能训练计划,收到了良好的效果.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年12月,对我科行人工髋关节置换的老年患者进行前瞻性研究.共152例患者在接受手术前被随机分成2组.对照组72例,男35例,女37例,年龄62 ～86岁,平均(73.5±3.84)岁;其中股骨颈骨折25例,股骨头坏死47例;人工股骨头置换22例,全髋关节置换50例;全麻48例,硬膜外麻醉24例.试验组80例,男37例,女43例,年龄60 ～86岁,平均(72.3±3.66)岁,其中股骨颈骨折28例,股骨头坏死52例;人工股骨头置换26例,全髋关节置换54例;全麻50例,硬膜外麻醉30例.两组在性别、年龄、疾病类型、手术类型、麻醉方式上无统计学差异(P＞0.05).
作者：李霞；奚继明；孟翠巧；吕永明 刊期： 2013年第08期
目的 观察老年急性髓系白血病患者治疗前后骨髓单个核细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)及血浆尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)水平表达的变化.方法 应用流式细胞术及酶联免疫吸附试验检测60例老年急性髓细胞白血病患者(包括M1 4例,M2 15例,M3 13例,M4 15例,M5 13例)uPAR(CD87)及uPA表达情况,将治疗前患者定义为治疗前组,治疗后达完全缓解的患者定义为治疗后组,并分析两组表达的差异.结果 老年急性髓系白血病患者血浆中uPA水平和骨髓单个核细胞uPAR水平治疗前高于治疗后(P＜0.05)；Pearson相关分析显示治疗前后uPA表达水平及uPAR水平之间存在正相关性(治疗前r1=0.874,治疗后r2=0.943；P ＜0.05).结论 老年急性髓细胞白血病治疗前uPAR(CD87)及uPA表达高于治疗后,并且二者具有协同表达关系,联合检测对于老年急性髓系白血病的病情监控有指导意义.
作者：柳嘉；赵松颖；郭慧梅；薛华；化罗明；郭明；庞艳彬 刊期： 2013年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
