刘海杰；季晓康；刘淑芳；张珂；吴淑荣；高希宝
研究认为动脉粥样硬化(AS)、冠心病都与免疫反应有关[1～3].已经证实CD4+ CD25+调节性T细胞与肿瘤、感染、自身免疫病、过敏反应和移植免疫等相关[4].CD4+ CD25+调节性T细胞与心血管疾病的联系也是目前探讨的热点.本文拟探讨老年冠心病患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞的变化及临床意义.1资料与方法1.1 研究对象选择2009年1月至2011年11月我院初步诊断为冠心病的患者84例,男60例,女24例,年龄60 ～91岁,均排除严重肝肾功能不全、白血病、多发性骨髓瘤、贫血、甲状腺疾病、严重感染性疾病、免疫性疾病及肿瘤性疾病、瓣膜病、近期手术和创伤、脑卒中等疾病.均行冠状动脉造影(CAG),按照CAG结果分为冠心病组(52例)和非冠心病组(32例).CAG结果提示狭窄程度大于50％划入冠心病组,无狭窄或有狭窄但未达到50％的病例划入非冠心病组.两组患者年龄、性别、体重指数水平无显著性差异(P＞0.05).
作者：郭燕；李侠 刊期： 2013年第08期
老年胸腔积液患者由于基础疾病较多及生理退化状态等特点,很容易使胸腔积液被漏诊、误诊,或由于检查方法的潜在风险而放弃诊治.作为胸腔积液诊断方法之一的胸膜活检,由于创伤小,花费少及可重复性等优点,常被用来判断胸腔积液的性质,临床应用较广泛.传统多应用钩针进行,近年来采用切割针报道渐多.本文中分别运用改良的Cope活检针和弹簧切割活检针对老年胸腔积液患者进行胸膜活检,比较两者的临床应用价值.
作者：潘金兵；侯宇虹；钱皓瑜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨FADD在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床生物学意义,并探讨其与NSCLC癌细胞凋亡的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测55例肺癌组织及23例癌旁正常肺组织中FADD的表达,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡.结果 55例NSCLC组织中FADD表达的阳性率为83％,23例正常肺组织中FADD表达的阳性率为91％,差异无统计学意义(P＞0.05).NSCLC中FADD表达程度与肿瘤的分化程度呈正相关(rs =0.483,P=0.000),与肿瘤的TNM分期呈负相关(rs=-0.404,P=0.002).NSCLC中FADD阳性表达率与肿瘤的分化程度、TNM分期有关(均P＜0.01).与肿瘤的性别、年龄、是否吸烟、肿块大小、病理分型、淋巴结转移、胸腔积液无关.所选36例NSCLC中均检测到癌细胞的凋亡,FADD蛋白中等阳性、强阳性的NSCLC中癌细胞凋亡程度较高,而阴性表达的NSCLC中凋亡程度较低.结论 FADD表达异常在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用,FADD表达水平与NSCLC细胞凋亡密切相关.
作者：杨超；蒋军广；翟建霞；张婧雯；刘瑞芬；孙曼；史江 刊期： 2013年第08期
目的 观察海洋胶原肽对高血压患者动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预效果并探讨其可能的作用机制.方法 选取原发性高血压患者90例随机分为干预组和对照组,在给予低盐低脂饮食和适量运动指导以及常规药物治疗的基础上,同时进食海洋胶原肽或安慰剂(玉米淀粉)作为干预.分别于干预前、干预后1.5、3个月后使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉内径、内中膜厚度(IMT)、斑块情况等颈动脉粥样硬化指标以及主动脉(A0)内径、左心房(LA)收缩期内径、室间隔厚度(IVST)等心脏结构指标和二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)与舒张晚期血流速度峰值(A)的比值(E/A)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标.结果 总体水平比较,除了干预组的心脏收缩功能指标中干预后1.5、3个月的左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)与干预前比较测值增高(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且干预后3个月EF、FS分别与干预后1.5个月比较测值增高,但无显著性差异(P＞0.05)以外,其他各组各时相干预前后的颈动脉粥样硬化指标、心脏结构指标比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 海洋胶原肽短期内干预对高血压患者颈动脉粥样硬化、心脏结构无明显改善作用,但能在一定程度上改善心脏收缩功能.
作者：朱翠凤；张帆；周见昕；陈芸；刘俐；孙艳荣；袁金群；李勇 刊期： 2013年第08期
宫颈癌是发展中国家女性常见的恶性肿瘤之一.我国每年宫颈癌新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％,发病率仅次于乳腺癌,位居第二[1].但是宫颈癌的发生和发展是一个长期慢性的病理改变过程,筛查是早期发现和防治宫颈癌的重要途径[2].自2009年起北京市政府免费为京籍适龄妇女做包括宫颈癌和乳腺癌在内的两癌筛查.根据北京市卫生局规定,北京老年医院对海淀区部分地区的妇女免费进行了两癌筛查,其中宫颈癌筛查部分采用液基薄层宫颈细胞学筛查(TCT)配合阴道镜检查及镜下定位活检.本文总结2012年5～8月的4 489例筛查结果,分析该部分人群宫颈癌发病情况.
作者：李春光；李晓燕；蒋丽君；史崑；高茂龙 刊期： 2013年第08期
老年膝关节骨性关节炎(OA)物理治疗的目的是止痛、消肿,减少增生骨质周围软组织的慢性渗出,改善关节功能活动,减轻疼痛,减缓疾病进一步发展.本文分析综合康复疗法治疗膝关节OA患者的疗效.1资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2011年7月我科收治的老年膝关节OA 150例,均符合美国风湿病学会推荐的OA诊断标准.随机分为对照组和治疗组.治疗组80例:男31例,女49例,年龄60 ～ 86岁,平均67.9岁.病程2个月至18年,平均18.5个月;对照组70例:男26例,女44例,年龄60～84岁,平均66.3岁,病程平均17.9个月.两组临床表现均有:膝关节疼痛、膝软、跛行,膝关节肿胀,活动受限等.X线片均显示不同程度骨质增生、关节间隙狭窄及关节软骨下骨质硬化.
作者：吴克坚 刊期： 2013年第08期
胆源性急性胰腺炎作为比较常见的临床疾病,但预后相对较差,临床上多采用手术治疗[1].老年胆源性急性胰腺炎患者多伴有不同程度的内科基础性疾病,给手术治疗带来不小的难度[2].本研究探讨不同手术时机对老年胆源性胰腺炎患者的疗效.1资料与方法1.1一般资料2009年9月至2012年9月我院老年胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组(延期手术)和观察组(早期手术)各30例.对照组男10例,女20例,年龄61.0～81.5岁,其中胆囊结石17例、胆总管结石4例以及胆囊结石并胆总管结石9例;观察组男11例,女19例,年龄61.5～82.0岁,其中胆囊结石15例、胆总管结石5例以及胆囊结石并胆总管结石10例.两组年龄、性别和原发病等无明显差异,具有可比性.
作者：余硕；张阳德；张伦 刊期： 2013年第08期
目的 探讨影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.方法 回顾分析该院2003年5月至2007年5月收治的122例行腹膜透析的老年患者临床资料,根据生存情况将患者分为生存组和死亡组,分析两组透析前后的常规指标(实验室生化指标、体重及血压),分析影响患者生存期的因素.结果 (1)122例患者中,死亡36例(29.51％),存活86例(70.49％),中位生存期为3.4年.(2)生存组治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C,治疗后的GFR、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、血钾、总蛋白、白蛋白、CRP、白细胞和血红蛋白均优于死亡组(P＜0.05).(3)单因素分析表明:年龄、透析龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常、透析后低钾血症、透析后贫血和并发感染均是影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.结论 腹膜透析可提高老年患者的肾功能指标,但影响老年患者生存期的因素较多,应根据患者病情制定和实施透析方案.
作者：周晓萍；袁红伶；徐剑 刊期： 2013年第08期
急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓,进而出现心肌缺血,导致心脏急性缺血综合征[1].有关研究表明高敏C反应蛋白(hsCRP)和B型钠尿肽(BNP)在心肌缺血中有重要的作用[2,3].本文探讨hsCRP、Nt-proBNP在老年ACS患者中的水平及临床意义.
作者：邱雅慧；薛凌；李华伟；高夏青 刊期： 2013年第08期
高同型半胱氨酸(Hhcy)血症是动脉粥样硬化的独立危险因素[1],而动脉粥样硬化又是脑动脉狭窄的重要病理基础.所以,本文拟探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内外动脉狭窄的相关性.1资料与方法1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年12月在我院神经内科住院且存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者100例.
作者：金亭延；李佳；张平；王守春 刊期： 2013年第08期
目的 研究老年尸头神经内镜下扩大入路至斜坡区的重要解剖结构；通过与显微镜下乙状窦前入路至斜坡区暴露部位和面积的大小进行比较,分析两手术入路的优缺点.方法 将10具尸头(＞60岁)先进行CT薄层扫面,然后在神经导航系统下精确定位于CCD中心,用穿刺针做好标记,并随机分成神经内镜和显微镜组,内镜组暴露分为鼻腔、斜坡以及硬膜阶段,观察每阶段解剖结构,硬膜阶段测量相应的数据；显微镜组暴露分为皮瓣、骨瓣、硬膜阶段,至硬膜阶段测量相应的数据,并与神经内镜组比较.结果 老年尸头神经内镜下经鼻扩大至斜坡区入路的重要解剖结构有鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,暴露斜坡的部位是整个斜坡区及其周围,暴露面积是(486.09±62.30) mm2.显微镜下暴露斜坡的部位是一侧的中上斜坡及岩骨嵴,暴露面积是(431.06±40.30)mm2.结论 神经内镜下经鼻扩大入路至斜坡区的重要解剖结构是鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,该手术入路对切除单纯斜坡区的肿瘤具有入路短、创伤小、术后恢复快等优点,手术风险与开颅手术相当,适用于老年斜坡区占位病变患者.
作者：吴宣萱；张博；王世强；孙玉学；徐保锋；洪新雨；黄海燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨哈蟆油(OR)对D-半乳糖所致雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16和正性调控因子cyclinD1蛋白表达的影响,进一步探讨OR延缓雌性大鼠生殖器官衰老机制.方法 SPF级SD雌性青年大鼠40只随机分为模型组(D-gal组)、维生素E(VE组)、哈蟆油高剂量组(OR-H组)、中剂量组(OR-M)、低剂量组(OR-L组),每组8只,D-半乳糖颈背部皮下注射42 d,建立亚急性衰老模型.另取雌性青年大鼠8只,同样部位每日注射生理盐水,作为空白组.第15天开始灌胃给药,给药时间28 d.给药结束后,免疫组化法检测衰老大鼠子宫组织p16和免疫印迹法检测cyclinD1蛋白的表达情况.结果 雌性衰老大鼠子宫组织免疫组化结果表明,子宫组织p16阳性染色多为胞浆着色,见于子宫内膜、上皮细胞胞浆、子宫间质腺体腺上皮细胞胞浆,外膜上皮也有表达,弥漫性、灶性分布均有.D-gal组p16阳性细胞积分与空白组比较升高(P＜0.01).OR各剂量组与D-gal组相比,p16阳性细胞积分降低,差异有显著性(P均＜0.01).免疫印迹法结果表明D-gal组子宫组织cyclinD1蛋白表达与空白组比较降低,差异有显著性(p＜0.01).OR-H、M、L组cyclin D1蛋白表达与D-gal组比较,表达均升高(P值均＜0.01),OR-H组尤为明显.结论 应用OR可以减缓衰老子宫组织结构的损伤,改善衰老子宫萎缩和衰老程度,OR可降低雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16蛋白的高表达,同时显著提高细胞增殖正性调控因子cyclinD1蛋白的表达,促进衰老雌性大鼠子宫细胞增殖.哈蟆油延缓雌性生殖器官衰老作用可能通过调控子宫p16-cyclinD1信号通路来促进有关增殖调控蛋白表达发挥延缓衰老作用.
作者：姚晖；康秀兰；彭荣芳；黄志恩；谢伟贤；梁磊 刊期： 2013年第08期
胶质瘤在病变进展中侵袭性强,生长迅速,胶质瘤在进展过程中多种蛋白异常表达.Rho GTP酶解离抑制因子(Rho GDI)是鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子家族的重要成员,Rho GDI2在肿瘤恶变过程中参与细胞的迁移、转录、细胞周期的调节等[1,2].PTEN是由多功能磷酸酶编码的肿瘤抑制基因,不仅具有磷脂酶的活性,还具有多种肿瘤生物学的作用特征[3].本实验应用免疫组织化学技术检测胶质瘤中Rho GDI2和PTEN蛋白的表达,探讨其临床价值.
作者：侯晓峰 刊期： 2013年第08期
目的 观察联合应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与放射疗法(RT)治疗老年Bowen病(BD)的疗效.方法 随机选取4例平均年龄为69.5岁的老年BD患者,在患处涂布20％ ALA霜剂避光3～4h后选用630 nm的ALA-PDT治疗仪照射约30 min,剂量为50 J/cm2,30 min后,用激光仪发射3 Gy的电子束辐射.每2～3d重复治疗1次,通过临床常规检查和组织学检验评价治疗结果.结果 4例老年BD患者皮损获得完全缓解,平均21个月的随访期内无复发发生.结论 对老年BD采用ALA-PDT和RT联合治疗效果得到显著提升,副作用小,无瘢痕形成,复发率低.
作者：佘文莉 刊期： 2013年第08期
脑卒中后抑郁症轻者表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、失望、易激动等.重者还有紧张、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等[1].近年来研究显示脑卒中抑郁患者免疫因子发生明显改变[2].肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-23(IL-23)是重要的炎症急性期反应因子,不仅对炎性反应有促进作用,还对免疫功能及神经损伤有重要的介导作用.有研究认为TNF-α和IL-23参与了抑郁的发生发展[3,4],但是TNF-α和IL-23在脑卒中后抑郁患者血清中的表达特点尚未见报道.本实验通过观察脑卒中后抑郁老年患者血清中TNF-α和IL-23的表达特征,探讨其临床价值.
作者：孙晶 刊期： 2013年第08期
食管鳞癌是人类常见的消化系统恶性肿瘤,多发于中老年人群,其形成是多因素作用、多基因变化和多阶段发展的过程.食管上皮的癌变是细胞分化异常、增殖过度与凋亡受阻的结果.转化生长因子-β(TGF-β)是一种多功能的细胞因子,对细胞的生成分化和生理病理过程起重要的调节作用.其中TGF-β-Smad4信号通路是肿瘤发生机制的重要通路,Smad4在TGF-β-Smad4信号通路处于中心枢纽地位.近年来国内外学者已开始研究Smad4与食管鳞癌的关系.本文就此予以综述.
作者：韩聚强；李杰茹；杨江霞 刊期： 2013年第08期
冠心病心绞痛是指心肌需氧与供氧失去平衡而致的急性暂时性心肌缺氧所引起的一组临床综合征,多见于50岁以上的老年人.冠脉粥样硬化是重要的病理原因,约占心绞痛患者的90％.冠状动脉血流量突降,心肌血液供求之间矛盾加深,心肌血供不足,引起心绞痛.冠心病心绞通往往表现为不断发展的过程,是远期发生心脏性死亡的重要的危险因素之一,是临床常见病,多发病,且近年来呈逐渐上升趋势,给人类健康构成了巨大威胁,因此成为近10年来的研究热点.现代医学对本病有特效药物缓解心绞痛,但常易复发,纠正心电图缺血性改变往往不理想;中医治疗本病的优势在于辨证论治,整体调节,注重气血的关系,调理阴阳,使之建立新的平衡为其治疗目的.中西结合方法开辟了冠心病治疗的新境界,成为冠心病综合治疗的重要手段.参花心脑康胶囊为我院心血管医师在长期的临床实践中,潜心研究,研制出治疗心脑血管类疾病的院内制剂(批准文号:武制字第2012F50004),对冠心病心绞痛有较好的临床疗效.
作者：于虹；刘凯；蒋天骄 刊期： 2013年第08期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜病,其临床及病理表现有角质化现象.大量研究表明OLP是一种自身免疫性疾病,角质化病变直接发生于基底层角质细胞.角质细胞含有多种细胞角蛋白(CK),CK是上皮细胞主要结构蛋白和分化的标志产物,在细胞内外信息传导、基因调控方面发挥着重要作用.目前OLP病因和发病机制尚未阐明,国内外研究主要集中在OLP的细胞介导的免疫发病机制上,已找到一些抗原如热休克蛋白能促进T淋巴细胞移到病损区,而对CK在OLP中的表达及是否为T淋巴细胞的靶抗原未行深入研究.本研究旨在帮助阐述OLP的细胞介导的免疫发病机制,为诊断和预后判定提供可靠依据.
作者：张特 刊期： 2013年第08期
典型的带状疱疹不难诊断,但出疹前无特异表现,尤其老年人患带状疱疹先有神经痛而后发皮疹者可高达70.5％[1],更易被误诊,诊治不及时或不当可造成多种危害,因此进一步了解老年人带状疱疹的临床特征对提高早期诊断早期治疗,预防并发症及后遗症有重要意义.本文将我科收治的5例及文献报道的39例首发症状变异的老年带状疱疹报道进行分析.
作者：蔺苏琴 刊期： 2013年第08期
慢性心力衰竭发生发展机制并不完全清楚,目前西药在药物治疗上有局限性[1,2].有研究显示生脉注射液可以有效地扩张血管,尤其是冠状动脉,能有效地增加动脉血流量,增加心肌的供血量,使心肌的收缩力增加,改善心功能.同时生脉注射液可以改善机体抗氧化及抗损伤的能力[3].本实验关注生脉注射液佐治心力衰竭的临床疗效,并探讨其对血清中白细胞介素-1(IL-1)、IL-8、IL-12和IL-18的影响.
作者：宋莹莹 刊期： 2013年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
