吴克坚
目的 研究老年尸头神经内镜下扩大入路至斜坡区的重要解剖结构；通过与显微镜下乙状窦前入路至斜坡区暴露部位和面积的大小进行比较,分析两手术入路的优缺点.方法 将10具尸头(＞60岁)先进行CT薄层扫面,然后在神经导航系统下精确定位于CCD中心,用穿刺针做好标记,并随机分成神经内镜和显微镜组,内镜组暴露分为鼻腔、斜坡以及硬膜阶段,观察每阶段解剖结构,硬膜阶段测量相应的数据；显微镜组暴露分为皮瓣、骨瓣、硬膜阶段,至硬膜阶段测量相应的数据,并与神经内镜组比较.结果 老年尸头神经内镜下经鼻扩大至斜坡区入路的重要解剖结构有鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,暴露斜坡的部位是整个斜坡区及其周围,暴露面积是(486.09±62.30) mm2.显微镜下暴露斜坡的部位是一侧的中上斜坡及岩骨嵴,暴露面积是(431.06±40.30)mm2.结论 神经内镜下经鼻扩大入路至斜坡区的重要解剖结构是鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,该手术入路对切除单纯斜坡区的肿瘤具有入路短、创伤小、术后恢复快等优点,手术风险与开颅手术相当,适用于老年斜坡区占位病变患者.
作者：吴宣萱；张博；王世强；孙玉学；徐保锋；洪新雨；黄海燕 刊期： 2013年第08期
良性前列腺增生症(BPH)在老年男性中较为常见.经尿道前列腺电切术(TURP)由于具有创伤较轻、手术时间短、患者术后恢复快、术中术后出血较少等优点,已取代传统前列腺摘除术成为治疗BPH的经典术式.但TURP术后仍存在不同程度疼痛,引起膀胱痉挛,继发出血等.且老年患者多存在各种并发症,手术应激及术后疼痛均可能导致严重并发症的发生.因此如何有效缓解术后疼痛成为影响TURP疗效的重要因素之一.由于氟比洛芬对炎症介质具有靶向抑制及降低中枢神经敏感性的作用[1,2],在术前使用可达到超前镇痛的效果.因此笔者尝试在TURP术前使用氟比洛芬,观察其在TURP中的超前镇痛效果.
作者：肖庆华；杨丽；古粤峰；陈荣萍；胡德念；邱卫 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中青年组和老年组直肠癌患者结肠造口术后1年内生存质量变化.方法 根据纳入标准,选择2011年4 ～10月在湘雅医院、湘雅三医院普外科行结肠造口的患者72例,根据年龄分组标准将两组患者分为中青年组和老年组；使用自编的一般资料问卷、欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的生命质量核心问卷(QLQ-C30 V3.0)和直肠癌专用问卷(QLQ-CR38)中文版进行问卷调查术前1 w、术后1、3、6、9、12个月6个时间点的生存质量,进行统计学描述和分析.结果 63例患者完成了1年的随访调查,两组患者术前1 w至术后1个月总体生存质量得分均较低,术后1～6个月逐渐好转,6个月左右以后趋于稳定；在术后3、6个月时间点,老年组肠造口患者的总体生存质量得分低于中青年组患者；在术后1年时间点,老年患者的躯体功能、认知功能低于中青年患者；而身体意象、对未来的看法得分高于中青年组患者；老年患者的排尿问题、化疗副作用较中青年患者严重；而中青年患者的性问题、造口问题较老年患者严重.结论 不同年龄组、不同时间点结肠造口病人的生存质量是不同的的,应根据变化规律给予相应措施以提高生存质量.
作者：张六一；王建才；张静平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小切口与传统二尖瓣置换术后呼吸动力学变化与时间的相关性.方法 择期行二尖瓣置换术的风心病患者30例,根据是否应用单肺通气分成两组:小切口组(n=15)和传统二尖瓣置换术组(n=15).在围术期用BICORE CP100呼吸功能监测仪监测胸肺顺应性、气道阻力、呼吸功等呼吸动力学指标的变化.结果 两组的胸肺顺应性术后均出现降低,小切口组于术后2h、4h较诱导后明显降低(P＜0.05),术后6h基本恢复至诱导后水平；而传统组术后2h较诱导后明显下降(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的气道阻力术后均出现增加,小切口组于术后4h高于诱导后水平(P＜0.05),然后逐渐下降；传统组于术后2h高于诱导后水平(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的呼吸功均于术后2h明显增加(P＜0.05),至术后6h后基本恢复.两组间呼吸动力学的比较差异均无统计学意义.两组患者术后呼吸支持时间相同.结论 小切口与传统二尖瓣置换术对术后呼吸动力学的改变相似,因此术后早期拔管也应谨慎.
作者：蔡俊赢；徐国海 刊期： 2013年第08期
宫颈癌是发展中国家女性常见的恶性肿瘤之一.我国每年宫颈癌新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％,发病率仅次于乳腺癌,位居第二[1].但是宫颈癌的发生和发展是一个长期慢性的病理改变过程,筛查是早期发现和防治宫颈癌的重要途径[2].自2009年起北京市政府免费为京籍适龄妇女做包括宫颈癌和乳腺癌在内的两癌筛查.根据北京市卫生局规定,北京老年医院对海淀区部分地区的妇女免费进行了两癌筛查,其中宫颈癌筛查部分采用液基薄层宫颈细胞学筛查(TCT)配合阴道镜检查及镜下定位活检.本文总结2012年5～8月的4 489例筛查结果,分析该部分人群宫颈癌发病情况.
作者：李春光；李晓燕；蒋丽君；史崑；高茂龙 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Ezrin和Moesin在非小细胞肺癌组织中表达及其与临床病理及预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测30例良性病变肺组织、60例肺癌组织标本中Ezrin和Moesin的表达.结果 正常肺组织中Ezrin、Moesin均无阳性表达.肺癌组织中Ezrin阳性表达率68.3％；Moesin阳性表达率为71.7％.非小细胞肺癌组织中Ezrin和Moesin阳性表达率显著高于正常肺组织(P＜0.05).Ezrin和Moesin阳性表达与非小细胞肺癌淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05),Ezrin和Moesin表达呈正相关(P＜0.05).结论 Ezrin和Moesin在非小细胞肺癌表达与肺癌临床分期和淋巴结转移密切相关,两者表达具有正相关性,两者联合检测对非小细胞肺癌预后判断有一定参考意义.
作者：曹琳；肖其明 刊期： 2013年第08期
目的 将量子点探针与流式技术结合,建立定量检测血清降钙素原(PCT)的新方法并对检测性能及临床应用进行评价.方法 将羊抗PCT抗体与微球偶联制备诊断微球,与血清或标准品中的PCT结合,加入鼠抗PCT抗体,后加入生物素化的羊抗鼠IgG抗体和链霉亲和素化量子点,流式细胞仪检测平均荧光强度(MFI).选择2012年1月至2012年8月入住本院重症监护病房(ICU) 77例老年创伤患者,通过本实验创建的定量检测PCT方法对77例老年创伤患者入院第1、3、5、7、10 d进行血清PCT检测,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)等,比较PCT水平、APACHEⅡ评分及CRP水平,分析各指标之间的相关性.结果 自创法检测PCT的灵敏度为5.42 pg/ml、线性范围为45.42 pg/ml ～ 10 ng/ml,针对老年群体阳性下限值为0.56 ng/ml.采用自创法检测PCT水平预测老年创伤患者发生感染的灵敏度为100％,特异度为24.5％,准确度为84.4％,PCT水平监测老年创伤病情和感染预测方面优于CRP且与APACHEⅡ评分相关性好.结论 本实验创建的定量检测血清PCT的方法可作为临床检测血清PCT的方法,早期诊断及监测老年创伤患者合并感染的灵敏度、特异度较高,适用于临床诊断.
作者：胡晓璐；王浈；祝仲珍；王占科 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系.方法 对125例CAS的EH患者(CAS组)与99例NCAS的EH患者(NCAS组)进行动态血压监测(ABPM)并计算AASI值,同时检测血糖、血脂等生化学指标.结果 随年龄增加,老年EH患者CAS患病率增加(P＜0.05),而不同性别之间CAS的患病率无显著性差异(P ＞0.05)；CAS患病率与空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)显著相关(P ＜0.05)；CAS与24 h平均收缩压(SBP)、AASI显著相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,AASI是CAS的独立危险因素(OR=1.587,P＜0.05).结论 老年EH患者CAS的发生与AASI具有相关性,加强动态血压监测及AASI评价对指导临床治疗具有重要意义.
作者：王燕侠；梁杰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨隔姜灸不同灸量(艾炷大,小7 ×9 mm,重50 mg,以3壮、6壮、9壮施灸于“神阙”穴,连续治疗3日)对局部效应与整体效应影响之间的相关性.方法 建立急性高脂血症大鼠模型,观察隔姜灸3壮、6壮、9壮3种灸量刺激对大鼠施灸局部神阙穴皮肤间隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响及与施灸温度、局部蛋白变性、血脂调节的相关性.结果 隔姜灸各治疗组与模型对照组施灸局部Cx43表达差异无统计学意义(P＞0.05),但各隔姜灸各治疗组对神阙穴局部Cx43表达的影响存在隔姜灸9壮＞6壮＞3壮的趋势.结论 不同灸量隔姜灸穴位局部Cx43的表达与血脂调节、穴位局部温度变化、穴位局部蛋白质变性具有较为一致的相关性.
作者：王建珠；王耀帅；王玲玲；徐斌；顾一煌 刊期： 2013年第08期
目的 观察联合应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与放射疗法(RT)治疗老年Bowen病(BD)的疗效.方法 随机选取4例平均年龄为69.5岁的老年BD患者,在患处涂布20％ ALA霜剂避光3～4h后选用630 nm的ALA-PDT治疗仪照射约30 min,剂量为50 J/cm2,30 min后,用激光仪发射3 Gy的电子束辐射.每2～3d重复治疗1次,通过临床常规检查和组织学检验评价治疗结果.结果 4例老年BD患者皮损获得完全缓解,平均21个月的随访期内无复发发生.结论 对老年BD采用ALA-PDT和RT联合治疗效果得到显著提升,副作用小,无瘢痕形成,复发率低.
作者：佘文莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨单纯收缩期高血压(ISH)模型的建立及基质金属蛋白酶(MMP)-9在其形成中的作用.方法 选用8周龄Wistar雄性大鼠20只作为研究对象,随机分成模型组(n=10)和对照组(n=10).应用华法林和维生素K诱导动脉中层钙化,8 w后右侧颈动脉插管进行有创血压和心室内压力的检测.以及取材主动脉,Von Kossa染色分析动脉钙化程度；采用原子吸收光谱法测定血管组织中钙含量.采用弹性纤维染色法观察主动脉组织中弹性纤维形状；应用免疫组织化学和Western印迹检测主动脉组织中MMP-9的表达水平.结果 模型组大鼠血压与对照组相比明显增高(P＜0.01)；而各组间平均心室内压无明显变化.模型组大鼠血压变化的同时伴有动脉形态结构的改变,主动脉和颈动脉中层钙化明显,模型组动脉钙含量明显高于对照组(P＜0.01).弹力纤维断裂变直,失去波浪形状.Western印迹分析模型组MMP-9蛋白表达较对照组明显升高.结论 利用法华林和维生素K诱导的ISH大鼠是可重复好,便捷,以及与人体衰老相似较为理想的模型.MMP-9酶表达明显增多可促使大动脉中层弹力蛋白降解和钙在弹力纤维薄层的沉积,从而在ISH形成中发挥重要作用.
作者：吴雅利；朱光照；邬甦；陈慰云；雷梦觉 刊期： 2013年第08期
人工髋关节置换手术的患者术后预防深静脉血栓形成(DVT),临床上采取基础预防、机械预防和药物预防相结合的方法[1～3].在基础预防措施中,我科针对老年人的特点,制定了术后预防DVT的系统功能训练计划,收到了良好的效果.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年12月,对我科行人工髋关节置换的老年患者进行前瞻性研究.共152例患者在接受手术前被随机分成2组.对照组72例,男35例,女37例,年龄62 ～86岁,平均(73.5±3.84)岁;其中股骨颈骨折25例,股骨头坏死47例;人工股骨头置换22例,全髋关节置换50例;全麻48例,硬膜外麻醉24例.试验组80例,男37例,女43例,年龄60 ～86岁,平均(72.3±3.66)岁,其中股骨颈骨折28例,股骨头坏死52例;人工股骨头置换26例,全髋关节置换54例;全麻50例,硬膜外麻醉30例.两组在性别、年龄、疾病类型、手术类型、麻醉方式上无统计学差异(P＞0.05).
作者：李霞；奚继明；孟翠巧；吕永明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨哈蟆油(OR)对D-半乳糖所致雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16和正性调控因子cyclinD1蛋白表达的影响,进一步探讨OR延缓雌性大鼠生殖器官衰老机制.方法 SPF级SD雌性青年大鼠40只随机分为模型组(D-gal组)、维生素E(VE组)、哈蟆油高剂量组(OR-H组)、中剂量组(OR-M)、低剂量组(OR-L组),每组8只,D-半乳糖颈背部皮下注射42 d,建立亚急性衰老模型.另取雌性青年大鼠8只,同样部位每日注射生理盐水,作为空白组.第15天开始灌胃给药,给药时间28 d.给药结束后,免疫组化法检测衰老大鼠子宫组织p16和免疫印迹法检测cyclinD1蛋白的表达情况.结果 雌性衰老大鼠子宫组织免疫组化结果表明,子宫组织p16阳性染色多为胞浆着色,见于子宫内膜、上皮细胞胞浆、子宫间质腺体腺上皮细胞胞浆,外膜上皮也有表达,弥漫性、灶性分布均有.D-gal组p16阳性细胞积分与空白组比较升高(P＜0.01).OR各剂量组与D-gal组相比,p16阳性细胞积分降低,差异有显著性(P均＜0.01).免疫印迹法结果表明D-gal组子宫组织cyclinD1蛋白表达与空白组比较降低,差异有显著性(p＜0.01).OR-H、M、L组cyclin D1蛋白表达与D-gal组比较,表达均升高(P值均＜0.01),OR-H组尤为明显.结论 应用OR可以减缓衰老子宫组织结构的损伤,改善衰老子宫萎缩和衰老程度,OR可降低雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16蛋白的高表达,同时显著提高细胞增殖正性调控因子cyclinD1蛋白的表达,促进衰老雌性大鼠子宫细胞增殖.哈蟆油延缓雌性生殖器官衰老作用可能通过调控子宫p16-cyclinD1信号通路来促进有关增殖调控蛋白表达发挥延缓衰老作用.
作者：姚晖；康秀兰；彭荣芳；黄志恩；谢伟贤；梁磊 刊期： 2013年第08期
高同型半胱氨酸(Hhcy)血症是动脉粥样硬化的独立危险因素[1],而动脉粥样硬化又是脑动脉狭窄的重要病理基础.所以,本文拟探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内外动脉狭窄的相关性.1资料与方法1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年12月在我院神经内科住院且存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者100例.
作者：金亭延；李佳；张平；王守春 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中老年乳腺癌患者手术前后CD69、IL-2及IL-6变化的临床意义.方法 应用流式细胞仪检测正常妇女及45例中老年乳腺癌患者手术前后外周血T淋巴细胞CD69表达的百分率.ELISA法检测研究对象外周血IL-2及IL-6的水平.结果 乳腺癌患者术前外周血中T淋巴细胞CD69表达的百分率低于正常对照组,血清IL-2水平低于正常对照组,血清IL-6水平高于正常对照组(P＜0.05).乳腺癌患者术后外周血中T淋巴细胞CD69表达的百分率高于术前水平,血清IL-2水平高于术前,血清IL-6水平低于术前(P＜0.05).结论 中老年乳腺癌患者术前免疫功能较低,术后免疫功能明显提高,表明手术能在一定程度上改善患者自身免疫功能,对预后产生一定的积极作用.
作者：李晓勇；李建；樊华；张筱东；刘宇宏 刊期： 2013年第08期
目的 观察Urantide对大鼠动脉粥样硬化白细胞介素-6(IL-6)表达的影响.方法 采用高脂饲料喂养及腹腔注射VD3损伤动脉内膜的方法建立大鼠动脉粥样硬化模型,随机分为4组:对照组、模型组、氟伐他汀组、Urantide组,免疫组织化学法检测主动脉壁内IL-6的表达水平,以Introduction to Image-Proplus 6.0软件进行图像分析；体外培养的血管平滑肌细胞(VSMC),随机分为4组:对照组、尾加压素Ⅱ组、氟伐他汀组、Urantide组,酶联免疫吸附法检测各组IL-6的浓度.结果 在胸主动脉内膜及中膜斑块内,模型组IL-6阳性颗粒较对照组微量表达,Urantide各实验组及氟伐他汀均可增加IL-6的表达；Urantide各浓度组对VSMC培养上清中IL-6的表达均有下调趋势.结论 IL-6在体内和体外的实验结果并不相一致,体内实验表现为抗炎症性,Urantide对其表达无下调作用；而体外实验其表现为致炎性,Urantide对IL-6表达有下调作用.
作者：赵娟；谢利德；王红伟；于全鑫；苗光新 刊期： 2013年第08期
社区获得性肺炎(CAP)作为常见的社区感染之一严重危害人类健康,尤其对老年人更造成致命性打击.本研究对老年CAP住院患者的衣原体、支原体、军团菌及病毒感染状况进行回顾性分析.1资料与方法1.1 对象359例老年CAP住院患者来源于我院呼吸内科病房,符合CAP诊断标准[1],且排除近2 w内曾住院治疗本次住院不能排除院内获得性感染者及病历资料不完整者.其中2001年10月至2004年6月201例,男114例,女87例,年龄60 ～90[平均(71.37±15.12)]岁.2008年1月至2010年12月158例,男89例,女69例,年龄60 ～ 92[平均(72.36±16.11)]岁.
作者：李琳；刘晨；王红阳 刊期： 2013年第08期
老年心肌缺血病人缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)达标者常伴发室性早搏.根据室性早搏在心室起源的解剖部位不同将室性早搏分为不同部位.根据宽大畸形QRS波在12导联同步心电图中的形态可对室性早搏起源部位准确定位.关于老年心肌缺血患者TIB达标者、健康老年体检者室性早搏发生部位的差异,目前鲜见文献报道.本文就老年TIB达标者室性早搏发生部位进行对比分析.
作者：张振香；吕聪敏；李莉；徐燕茹；林蓓蕾 刊期： 2013年第08期
典型的带状疱疹不难诊断,但出疹前无特异表现,尤其老年人患带状疱疹先有神经痛而后发皮疹者可高达70.5％[1],更易被误诊,诊治不及时或不当可造成多种危害,因此进一步了解老年人带状疱疹的临床特征对提高早期诊断早期治疗,预防并发症及后遗症有重要意义.本文将我科收治的5例及文献报道的39例首发症状变异的老年带状疱疹报道进行分析.
作者：蔺苏琴 刊期： 2013年第08期
目的 观察Toll样受体9(TLR9)在食管鳞癌细胞的表达及作用.方法 用RT-PCR方法检测食管鳞癌细胞系TE10、TE30和TE70上TLR9的表达；流式细胞术检测TE10细胞上TLR9的表达；用TLR9的激动剂CpG寡脱氧核苷酸(CpG ODN) 10μg/ml分别作用TE10细胞12 h、24 h和48 h后,用MTT法检测细胞生长抑制率.结果 TE10细胞上有TLR9的表达；TLR 9激动剂CpG ODN作用于TE10细胞后不同时间均能明显促进TE10细胞生长(P＜0.01).结论 TLR9激动剂CpG ODN可促进食管鳞癌细胞的增殖,提示TLR9可能是食管鳞癌治疗的靶点之一.
作者：崔柳；李锐；马亚军；李秀萍；王银；杨文君；张艳丽 刊期： 2013年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
