肖庆华；杨丽；古粤峰；陈荣萍；胡德念；邱卫
目的 探讨阿托伐他汀对心肌缺血再灌注老年大鼠NF-κBp65、COX-2表达的影响.方法 健康Wistar老年大鼠30只,18月龄,随机分为3组,假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、阿托伐他汀组(AT组),每组10只.采用结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型.观察阿托伐他汀对缺血再灌注老年大鼠血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)溢出量的影响；采用免疫组化法观察心肌缺血再灌注后心肌组织细胞中NF-κBp65及COX-2的蛋白表达.结果 与S组比较,I/R组心肌组织中CK-MB、AST及LDH含量明显增高,NF-κBp65的活性增高,COX-2的蛋白表达明显增加均有统计学意义(P ＜0.001)；AT组中CK-MB、AST及LDH含量、NF-κBp65及COX-2略升高均有统计学意义(P＜0.01).结论 CK-MB、AST、LDH的含量及NF-kBp65和COX-2在心肌缺血再灌注中均有高水平表达,提示炎症参与了心肌缺血再灌注,机制可能是NF-κBp65通过对COX-2的转录调控发挥了重要作用；阿托伐他汀可抑制NF-κBp65活性,降低COX-2的蛋白表达水平,减轻I/R心肌炎症反应,对心肌起保护作用.
作者：王东辉；石博；黄可欣；杨春艳；何丰；于景龙；朱妍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年子宫内膜癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达以及临床意义.方法 选取老年子宫内膜癌患者43例(实验组),32例正常子宫内膜组织(对照组),采用免疫组化法检测两组人群中ER、PR的表达水平,结合临床病理资料进行相关分析.结果 (1)老年子宫内膜癌组织中ER和PR表达较对照组低(P＜0.05).(2)在老年子宫内膜癌组织中,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ER、PR的检测反映了子宫内膜癌的生物学行为和预后,有助于指导其治疗.
作者：徐燕颖；尹利荣；杨维娜；王莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小切口与传统二尖瓣置换术后呼吸动力学变化与时间的相关性.方法 择期行二尖瓣置换术的风心病患者30例,根据是否应用单肺通气分成两组:小切口组(n=15)和传统二尖瓣置换术组(n=15).在围术期用BICORE CP100呼吸功能监测仪监测胸肺顺应性、气道阻力、呼吸功等呼吸动力学指标的变化.结果 两组的胸肺顺应性术后均出现降低,小切口组于术后2h、4h较诱导后明显降低(P＜0.05),术后6h基本恢复至诱导后水平；而传统组术后2h较诱导后明显下降(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的气道阻力术后均出现增加,小切口组于术后4h高于诱导后水平(P＜0.05),然后逐渐下降；传统组于术后2h高于诱导后水平(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的呼吸功均于术后2h明显增加(P＜0.05),至术后6h后基本恢复.两组间呼吸动力学的比较差异均无统计学意义.两组患者术后呼吸支持时间相同.结论 小切口与传统二尖瓣置换术对术后呼吸动力学的改变相似,因此术后早期拔管也应谨慎.
作者：蔡俊赢；徐国海 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系.方法 对125例CAS的EH患者(CAS组)与99例NCAS的EH患者(NCAS组)进行动态血压监测(ABPM)并计算AASI值,同时检测血糖、血脂等生化学指标.结果 随年龄增加,老年EH患者CAS患病率增加(P＜0.05),而不同性别之间CAS的患病率无显著性差异(P ＞0.05)；CAS患病率与空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)显著相关(P ＜0.05)；CAS与24 h平均收缩压(SBP)、AASI显著相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,AASI是CAS的独立危险因素(OR=1.587,P＜0.05).结论 老年EH患者CAS的发生与AASI具有相关性,加强动态血压监测及AASI评价对指导临床治疗具有重要意义.
作者：王燕侠；梁杰 刊期： 2013年第08期
研究发现,引起胃溃疡的幽门螺杆菌(Hp)和一种危险的心律失常-心室纤维颤动(室颤)有关,而90％以上的室颤患者也存在如胃食管反流等消化系统的疾病.在各项检查中发现,Hp阳性的患者发生室颤的概率是普通人的20倍.所以,Hp可能是诱发室颤的重要因素,根除Hp可以治疗室颤,至少可以让这种心律不齐得到控制.为了进一步证实Hp感染与老年人心脑疾病的相关性,本组比较分析脑梗死患者、心肌梗死患者及健康体检者血清抗Hp抗体阳性率.
作者：樊丽军 刊期： 2013年第08期
目的 检测大肠癌ARTEMIN和基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白的表达,探讨其在不同临床病理特征中的意义.方法 86例大肠癌新鲜标本作为观察组,70例正常新鲜大肠黏膜组织作为对照组,采用流式细胞技术,检测两组中ARTEMIN和MMP-9表达的关系,观察二者表达在不同临床特征中的差别.结果 大肠癌中ARTEMIN和MMP-9的表达量明显高于对照组,ARTEMIN和MMP-9的表达与大肠癌的分化程度、浸润深度、Dukes分期、PCNA表达及淋巴结转移密切相关.ARTEMIN和MMP-9在大肠癌中的表达呈正相关性.结论 大肠癌中ARTEMIN和MMP-9高表达,二者可能具有协同作用,参与肿瘤的发生发展.
作者：王竞 刊期： 2013年第08期
良性前列腺增生症(BPH)在老年男性中较为常见.经尿道前列腺电切术(TURP)由于具有创伤较轻、手术时间短、患者术后恢复快、术中术后出血较少等优点,已取代传统前列腺摘除术成为治疗BPH的经典术式.但TURP术后仍存在不同程度疼痛,引起膀胱痉挛,继发出血等.且老年患者多存在各种并发症,手术应激及术后疼痛均可能导致严重并发症的发生.因此如何有效缓解术后疼痛成为影响TURP疗效的重要因素之一.由于氟比洛芬对炎症介质具有靶向抑制及降低中枢神经敏感性的作用[1,2],在术前使用可达到超前镇痛的效果.因此笔者尝试在TURP术前使用氟比洛芬,观察其在TURP中的超前镇痛效果.
作者：肖庆华；杨丽；古粤峰；陈荣萍；胡德念；邱卫 刊期： 2013年第08期
冻结肩又称为肩周炎,是一种肩关节软组织粘连性疾病.主要表现为肩关节周围的疼痛并且伴有肩关节活动功能受限[1～3].肩袖损伤是一种慢性的肩关节软组织退行性病变,肩袖组织包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌.病变位置常见于冈上肌腱的止点[4～8].目前对于冻结肩的诊断主要依据体格检查,但是这两种疾病临床表现相似,诊断较困难.一旦误诊,错误的治疗方案往往会加重疾病.我院小关节核磁科从2010年6月至2012年11月,利用小关节核磁共振(0.2T)有效鉴别诊断26例肩袖损伤误诊为冻结肩的患者.本文主要通过回顾以上病例,阐述小关节核磁在鉴别诊断冻结肩和肩袖损伤中的重要作用.
作者：魏来；张晓东；禹铭杨；谷贵山；秦大明 刊期： 2013年第08期
研究认为动脉粥样硬化(AS)、冠心病都与免疫反应有关[1～3].已经证实CD4+ CD25+调节性T细胞与肿瘤、感染、自身免疫病、过敏反应和移植免疫等相关[4].CD4+ CD25+调节性T细胞与心血管疾病的联系也是目前探讨的热点.本文拟探讨老年冠心病患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞的变化及临床意义.1资料与方法1.1 研究对象选择2009年1月至2011年11月我院初步诊断为冠心病的患者84例,男60例,女24例,年龄60 ～91岁,均排除严重肝肾功能不全、白血病、多发性骨髓瘤、贫血、甲状腺疾病、严重感染性疾病、免疫性疾病及肿瘤性疾病、瓣膜病、近期手术和创伤、脑卒中等疾病.均行冠状动脉造影(CAG),按照CAG结果分为冠心病组(52例)和非冠心病组(32例).CAG结果提示狭窄程度大于50％划入冠心病组,无狭窄或有狭窄但未达到50％的病例划入非冠心病组.两组患者年龄、性别、体重指数水平无显著性差异(P＞0.05).
作者：郭燕；李侠 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大黄对急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡的影响及可能机制.方法 Wistar大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、大黄组和促肝细胞生长素(PHGF)组.大黄组和PHGF组于造模前3d分别每天灌服大黄水煎液和皮下注射PHGF 1 ml/100 mg,正常组和模型组每天灌服0.9％氯化钠注射液1 ml/100 mg.采用D-氨基半乳糖(D-GalN)/内毒素脂多糖(LPS)腹腔注射制备大鼠急性肝衰竭模型,造模8h后开腹取大鼠肝组织作病理检查,HE染色光镜下观察大鼠肝组织病理学变化,应用TUNEL法检测肝细胞凋亡情况,并应用免疫组化法分别检测肝组织中Fas、FasL和caspase-3的表达.结果 D-GαlN和LPS可引起严重的急性肝坏死并有广泛的肝细胞凋亡,伴Fas、FasL和caspaSe-3在肝细胞中强烈表达,大黄能减轻肝组织损伤,并可降低肝细胞凋亡及Fas、FasL和caspase-3表达(P均＜0.05).结论 大黄可抑制急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡,其机制可能与减轻肝细胞Fas、FasL和caspase-3表达有关.
作者：陈向华 刊期： 2013年第08期
目的 研究姬松茸配伍1,6-二磷酸果糖(FDP)抗疲劳作用及机制,寻找佳配伍剂量,为研发姬松茸配伍FDP抗疲劳口服制剂提供动物实验依据.方法 试验采用不同剂量姬松茸和FDP及其配伍剂量灌胃小鼠,通过对力竭游泳时间、血乳酸含量、肝糖原含量、SOD活力、乳酸脱氢酶活力的测定,观察姬松茸及其配伍FDP抗疲劳效果,并探讨其可能的抗疲劳机制.结果 姬松茸10 g/kg、FDP 200 mg/kg剂量组效果显著.析因分析得出在配伍剂量下姬松茸与FDP存在交互关系,配伍剂量组强于单剂量组,更强于对照组.结论 姬松茸与FDP配伍可显著增强乳酸脱氢酶活力,减少无氧运动后乳酸的堆积,提高机体对抗疲劳的能力；显著提高运动后小鼠肝糖原水平,增加有氧运动糖分供给；配伍还能够提高超氧化物歧化酶活力,加快清除自由基,增强保护组织细胞生物膜作用,延缓疲劳发生.姬松茸与FDP配伍抗疲劳作用显著.
作者：邹晓丽；李在军；李天贺；刘洋 刊期： 2013年第08期
胃大部切除治疗胃溃疡,术后常发生一些并发症.本文就对需手术治疗的老年胃溃疡患者,在腹腔镜下采取保留幽门和迷走神经胃段切除治疗.评价临床疗效.1资料与方法1.1 一般资料选择89例有慢性胃病史患者,男59例,女30例,年龄59 ～91[平均(68.4±7.9)]岁.均行术前胃镜检查及取材病理检查,溃疡大小为0.8 cm×0.9cm～3.5 cm×3.5cm;溃疡位于小弯侧胃窦部55例,胃体部大弯侧25例,胃底部9例.根据病灶行上消化道钡透、拍片,确定疾病的性质和解剖的位置,以决定术式.术前、术后均行基础胃酸、大胃酸(增量组织胺试验)、胃泌素水平测定.
作者：陈松涛；李寿柏；牟正华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的远期疗效.方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物治疗组151例.平均随访(45±27)个月,观察心脏不良事件、心功能和心肌梗死面积变化.结果 延迟PCI组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于溶栓组(20.7 ±9.1)d和药物组(19.8±8.9)d(P＜0.05)；与直接PCI组相近(P＞0.05).延迟PCI复合终点事件发生率显著少于溶栓和药物组(P＜0.05).随访期间,延迟PCI组心力衰竭及复合终点事件发生率显著低于溶栓组和药物组(P＜0.05)；延迟PCI组LVEF显著高于非PCI组(P＜0.05)；延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组.延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率(0.376±0.129)显著大于药物组(0.173±0.098) (P ＜0.05),而与直接PCI组(0.384±0.167)和溶栓组(0.289±0.181)相似.结论 延迟PCI能缩短STEMI平均住院时间,减少心脏事件发生率,改善左室功能和使心肌梗死面积缩小及改善预后.但其效果不如直接PC1.
作者：刘同库；徐丽华；孙凤；廖旭东；吴淑杰；丁福祥；顾明；朱艳彬；曹帮明 刊期： 2013年第08期
目的 研究山东长寿之乡百岁老人营养素摄入量、饮水质量与健康长寿的关系.方法 采用24 h膳食回顾法对山东长寿之乡60岁以上老人及非长寿地区60岁以上老人膳食结构进行问卷调查,用营养计算器计算膳食中营养素摄入量,并对饮用水的质量和各类元素特别是微量元素的含量进行测定.结果 山东长寿之乡百岁老人营养素平均摄入量仅占推荐摄入量50％左右,其中,维生素E、硒、铜、锰、磷、铁的摄入量相对较高,能量、脂肪、钠、维生素A、维生素C的摄入量较低,钙的摄入严重不足.长寿地区与非长寿地区60岁以上老人的营养素摄人量有显著性差异(P＜0.05),维生素E、钠的摄入量过高.山东长寿之乡饮用水中富含偏硅酸盐和微量元素硒、锶,低钠,pH呈弱碱性.结论 平衡清淡的膳食、饮水的质量是健康长寿的重要因素.
作者：刘海杰；季晓康；刘淑芳；张珂；吴淑荣；高希宝 刊期： 2013年第08期
舒芬太尼是一种新型的强麻醉性镇痛药物,是阿片受体激动剂,由于起效快、镇痛作用强,常作为麻醉诱导、麻醉镇痛及麻醉维持、手术镇痛的药物使用[1,2].腹腔镜手术为微创手术,具有术后恢复快、手术创伤小的特点,在近年来在妇科领域也得到了快速发展[3].靶控输注(TCI)技术是将药物按一定浓度进行输注,使血流动力学维持在稳定水平,因此也常作为临床麻醉用药方式使用[4].本文对我院收治的妇科腹腔镜手术老年患者给予TCI舒芬太尼,观察其对应激反应的影响.
作者：刘晓欧 刊期： 2013年第08期
胆源性急性胰腺炎作为比较常见的临床疾病,但预后相对较差,临床上多采用手术治疗[1].老年胆源性急性胰腺炎患者多伴有不同程度的内科基础性疾病,给手术治疗带来不小的难度[2].本研究探讨不同手术时机对老年胆源性胰腺炎患者的疗效.1资料与方法1.1一般资料2009年9月至2012年9月我院老年胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组(延期手术)和观察组(早期手术)各30例.对照组男10例,女20例,年龄61.0～81.5岁,其中胆囊结石17例、胆总管结石4例以及胆囊结石并胆总管结石9例;观察组男11例,女19例,年龄61.5～82.0岁,其中胆囊结石15例、胆总管结石5例以及胆囊结石并胆总管结石10例.两组年龄、性别和原发病等无明显差异,具有可比性.
作者：余硕；张阳德；张伦 刊期： 2013年第08期
目的 通过比较2型糖尿病患者与健康患者血浆中甘露糖结合凝集素(MBL)、细胞因子IL-6、IL-8、IL-17、IL-23的变化,探讨糖尿病可能的免疫学发病机制.方法 将122例老年2型糖尿病患者定义为A组,体检的123例健康老年人定义为B组,对比两组血浆中MBL、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23的含量变化.结果 两组MBL含量无统计学差异(P＞0.05)；A组IL-6、IL-23含量显著高于B组(P＜0.05)；A组IL-8含量略高于B组,但无统计学差异(P＞0.05)；A组IL-17的含量明显高于B组(P＜0.01)；A组IL-23的含量明显高于B组(P＜0.05).结论 IL-6、IL-17、IL-23在2型糖尿病患者中明显升高,而IL-8的升高不明显,这些细胞因子的变化可能与2型糖尿病的发生有关,MBL含量低下可能会加重糖尿病的严重程度.
作者：王春霞；刘阁玲；王秋成 刊期： 2013年第08期
老年胸腔积液患者由于基础疾病较多及生理退化状态等特点,很容易使胸腔积液被漏诊、误诊,或由于检查方法的潜在风险而放弃诊治.作为胸腔积液诊断方法之一的胸膜活检,由于创伤小,花费少及可重复性等优点,常被用来判断胸腔积液的性质,临床应用较广泛.传统多应用钩针进行,近年来采用切割针报道渐多.本文中分别运用改良的Cope活检针和弹簧切割活检针对老年胸腔积液患者进行胸膜活检,比较两者的临床应用价值.
作者：潘金兵；侯宇虹；钱皓瑜 刊期： 2013年第08期
急性心肌梗死的治疗原则是紧急开通梗死相关血管,包括急诊介入治疗及溶栓疗法.虽然近年来经皮介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少,但是溶栓具有快速、简便、经济、易操作的特点,仍然是再灌注治疗的重要方法.我院自2010年4月起采用瑞替普酶(rPA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死,取得了较好的临床效果.
作者：曹茂荣；庄秋红；孙大炜；董鹏飞；孙志宏；赵凌怡；张春妍 刊期： 2013年第08期
目的 观察联合应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与放射疗法(RT)治疗老年Bowen病(BD)的疗效.方法 随机选取4例平均年龄为69.5岁的老年BD患者,在患处涂布20％ ALA霜剂避光3～4h后选用630 nm的ALA-PDT治疗仪照射约30 min,剂量为50 J/cm2,30 min后,用激光仪发射3 Gy的电子束辐射.每2～3d重复治疗1次,通过临床常规检查和组织学检验评价治疗结果.结果 4例老年BD患者皮损获得完全缓解,平均21个月的随访期内无复发发生.结论 对老年BD采用ALA-PDT和RT联合治疗效果得到显著提升,副作用小,无瘢痕形成,复发率低.
作者：佘文莉 刊期： 2013年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
