学术投稿

杯状举宫器联合超声刀在老年腹腔镜全子宫切除术中的疗效

汤冠莉

关键词:全子宫切除术, 腹腔镜, 超声刀, 杯状举宫器
摘要:全子宫切除术是妇产科为治疗恶性及良性的部分子宫疾病常采取的一种手术方法,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)已经逐渐在妇科领域开展[1,2],术中如何更好地避免手术创伤、加快手术速度、增加手术的可操作性都是临床关键.本文就采用杯状举宫器联合超声刀行TLH并且与传统的双极电凝联合剪刀对老年妇女行TLH分别切除子宫,旨在观察两种术式的优缺点,拟探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下老年患者的全子宫切除术中的临床价值.
中国老年学杂志相关文献
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    作者:瞿斌;金星进;陆益龙;巴荣;侯莉;雷艳花;陈霞 刊期: 2013年第17期

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    作者:杨平;张莉;何英;周婷;吴芳;周芸;王安素;任光阳 刊期: 2013年第17期

  • 社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况

    目的 探讨社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况.方法 以社区老年糖尿病患者作为研究对象,调查并分析其对低血糖的危险因素认知情况.结果 社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的总同意率为30.24%,其中同意口服降糖药剂量过大会引起低血糖者多,其次是主食摄入过少,再次是进餐不及时.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者对低血糖危险因素认知总分比较有明显差异(F/t =2.14、2.09、5.31、2.86,P <0.05).多元线性回归分析显示影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知的主要因素是文化程度、性别和家族史.结论 社区老年糖尿病患者低血糖风险意识不高,而文化程度低、男性和无家族史患者的低血糖风险意识更低,所以在社区进行糖尿病健康教育过程中应加强预防低血糖知识的宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.

    作者:马钜行;姚斌 刊期: 2013年第17期

  • 川芎嗪调节Bcl-2促进帕金森病小鼠多巴胺神经元存活

    目的 探讨川芎嗪对PD小鼠多巴胺神经元的保护作用.方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组给予腹腔注射百草枯和代森锰建立PD模型,建模成功后,治疗组给予川芎嗪腹腔注射2 w,正常对照组给予同剂量生理盐水.观察3组小鼠行为学的改变、并用免疫组织化学、Western印迹法检测中脑多巴胺神经元数量、形态参数及Bcl-2的表达.结果 模型组与治疗组比较,爬杆时间明显延长,中脑多巴胺神经元数量显著减少、Bcl-2的表达显著增高.结论 川芎嗪治疗可上调Bcl-2的表达,增加黑质TH阳性神经元数量,有明显的神经保护作用.

    作者:文敏;周波;王赟;王文静;李宏伟;焦玲;张春林;何宇红 刊期: 2013年第17期

  • 胃癌组织中Survivin和DcR3基因的表达及临床意义

    目的 探讨胃癌组织中Survivin和DcR3基因的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测50例胃癌组织及其对应的50例正常胃黏膜中Survivin 、DcR3 mRNA的表达情况.结果 胃癌中Survivin、DcR3 mRNA的阳性表达率均明显高于正常胃黏膜组织(均P<0.01),二者的表达水平在胃癌中呈正相关(P<0.01);Survivin、DcR3 mRNA的表达水平均与胃癌的组织分化程度、淋巴转移、TNM分期有关(均P<0.05).结论 联合检测Survivin和DcR3有助于判断胃癌预后,可能是临床评价胃癌恶性程度的重要指标.

    作者:苗兰英;刘满华;李舒 刊期: 2013年第17期

  • 腹腔镜保留肾单位手术治疗老年患者局限性肾癌13例

    肾癌是成人泌尿系统中常见的一种肾脏恶性肿瘤,疾病高发期是50~70岁[1,2].长期以来,外科手术治疗是首选的方法,但是由于发病人群以老年患者居多,他们的全身器官功能衰退,机体抵抗力差,手术耐受性降低,大大增加了手术的风险性.因此采取创伤小、恢复快的微创手术治疗老年患者的肾癌,尤其是局限性肾癌,具有重要的临床意义.近年来,随着医疗水平的不断发展,在根治性肾切除手术之后,保留肾单位手术、腹腔镜手术等相继出现,为老年患者肾癌的治疗提供了有利条件.本文旨在分析局限性老年肾癌患者进行腹腔镜保留肾单位手术治疗疗效和安全性.

    作者:吴岑;伍伯聪;苏仲宁;吕联辉;林俊雄 刊期: 2013年第17期

  • 低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响

    慢性肺源性心脏病多由于慢性支气管肺疾病,胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大甚至发生右心衰竭,患者常存在高凝状态,血液黏稠度增高是其肺动脉高压的重要原因[1].前瞻性和回顾性研究均表明抗凝治疗可延长生存期,患者3年存活率提高近1倍[2].为探讨低分子肝素钙(LMWH)在治疗肺心病心力衰竭中的疗效,本文观察LMWH对肺心病并心力衰竭病人N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平、肺动脉压及心脏指数(CI)的影响.

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  • 封闭治疗腰椎小关节综合征54例

    下腰痛和坐骨神经痛继发于腰椎小关节疾病在20世纪初就已经被认可.然而,腰椎小关节综合征临床上往往被腰椎间盘疾病掩盖,这种情况可能导致一些患者误诊及治疗不当[1].1971年,Rees等[2]报道经皮小关节神经横断术治疗所有类型的背部和腿部疼痛达到了99.8%的成功率,这使大家对腰椎小关节综合征重新产生了兴趣.因为其他研究者无法复制Rees的实验结果,所以Shealy[3]在1974年开始进行腰椎小关节神经的经皮射频凝固手术.而Mooney等[4]注射生理盐水和利多卡因到腰椎小关节,试图确定小关节综合征的疼痛辐射模式,但关节腔内封闭技术自此形成.目前国内极少有医生应用封闭技术对腰椎小关节综合征进行诊断及治疗.

    作者:刘冠宇;张利恒 刊期: 2013年第17期

  • 老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后的相关性

    目的 探讨老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后相关性.方法 老年脑血管病患者60例根据治疗方法分为治疗组与对照组各30例,都给予微创手术治疗,在此基础上治疗组给予腺苷钴胺治疗.结果 治疗后治疗组与对照组的有效率(90.0% vs 76.7%)有明显差异(P<0.05).两组治疗前NDS评分无明显差异,治疗后明显下降(P<0.05),同时组间差异明显(P<0.05).两组治疗前血清NSE和S100蛋白值无明显差异,治疗后明显降低(P<0.05),同时组间有显著差异(P<0.05).直线相关分析老年脑血管病患者中血清NSE和S100蛋白含量均与神经功能缺损量表(NDS)评分呈正相关(P<0.05).结论 血清NSE和S100水平可判断老年脑血管病的认知功能障碍,腺苷钴胺在治疗中的辅助应用能提高疗效,降低血清NSE和S100蛋白含量,从而改善认知功能障碍.

    作者:李国辉 刊期: 2013年第17期

  • 血液透析患者医院感染的危险因素分析及预防措施

    因血液透析(HI)患者免疫功能低下,以长期反复穿刺血管或深静脉置管作为治疗的通路,血液在体外循环,经血传播疾病感染的概率也会相应增多[1].近年来我国尿毒症期HI患者逐渐增加,有调查结果显示感染是导致尿毒症透析治疗患者死亡的第二大死因,仅次于心血管疾病[2].HI感染不仅加重了患者的病情,降低了患者的生存质量及寿命,也加重了很多患者的经济负担,同时也让医护人员面临着院内感染的风险[3].HI所引发的感染或者感染暴发,目前已成为全球性明显的公共卫生问题,已引起各地相关卫生行政部门以及医疗机构管理者高度的关注以及重视.

    作者:汪萍;胡萍 刊期: 2013年第17期

  • 右美托咪啶在老年膝关节置换术中的应用

    硬膜外麻醉是膝关节置换手术常用的麻醉方式,但术中知晓增加了患者的心理压力和恐惧,容易诱发高血压、心律失常等严重并发症,而使用静吸复合全麻,管理复杂、并发症多,如何合理选择药物既能进行适当的镇静镇痛,减少对呼吸循环系统的影响,又能消除患者在麻醉和手术过程中的不良记忆,具有重要的意义.右美托咪啶(DEX)因其具有镇静、镇痛、抗焦虑、降血压作用而逐渐应用于手术麻醉中.本研究拟通过使用不同剂量不同方法的EDX辅助硬膜外麻醉用于老年膝关节置换手术,观察其镇痛镇静及遗忘效果,为临床应用提供依据.

    作者:廖常莉;张英;周述芝;欧册华 刊期: 2013年第17期

  • 强化他汀治疗对老年择期PCI患者APN及炎性因子的影响

    目的 探讨强化他汀治疗对老年择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血浆脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 纳入74例老年择期PCI患者,按数表法随机分成标准他汀组和强化他汀组,每组各37例,标准他汀组患者术前2d及术后30 d每晚给予20 mg阿托伐他汀,强化他汀组患者术前2d每晚给予80 mg阿托伐他汀,术后30 d每晚给予40 mg.术后30 d后两组均给予20 mg阿托伐他汀长期服用.分别检测两组患者术前24 h及术后24 h、60d的APN 、hsCRP、TNF-α和IL-6水平以及观察不良反应.结果 观察期间强化组出现1例天门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高,但在正常值三倍以内,两组患者术后30 d APN水平均较术前明显升高(P<0.05),且强化他汀组较标准他汀组升高更显著(P<0.05);两组患者术后24 h hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显升高(P<0.05)但强化他汀组与标准他汀组比较无显著差异(P>0.05),两组患者术后60 d hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显降低(P<0.05)且强化他汀组较标准组降低更明显(P<0.05).结论 老年择期PCI术后24 h APN高表达,炎性因子低表达;强化他汀治疗能在中长期有效降低术后炎性因子的水平,升高APN水平且安全性良好.

    作者:谢玉霞;武刚 刊期: 2013年第17期

  • 血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用

    目的 探讨血清铁蛋白水平与2型糖尿病并发冠心病的关系.方法 将102例患者根据冠状动脉造影结果分为2型糖尿病组(30例)、冠心病组(36例)、2型糖尿病并冠心病组(36例);同时选取39例正常对照者分别测定血清铁蛋白浓度和其他临床指标,分析各指标间的相关性及与冠心病的关系.结果 与正常对照组相比,2型糖尿病组、冠心病组及2型糖尿病并冠心病组血清铁蛋白水平均明显升高(P<0.01);2型糖尿病并冠心病组较冠心病组亦升高(P<0.01);2型糖尿病组、冠心病组之间差异无统计学意义(P>0.05);相关分析结果显示,血清铁蛋白与糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇正相关,与高密度脂蛋白胆固醇负相关;Logistic回归分析:年龄、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及铁蛋白进入回归方程,OR值分别为1.65、22.74、0.33、1.08,P<0.05.结论 铁蛋白在2型糖尿病并发冠心病中可能起一定作用.

    作者:徐淑静;何茜;谭洪文;杨天和 刊期: 2013年第17期

  • PTEN在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展

    PTEN是迄今发现的第一个具有双特异磷酸酶活性的抑癌基因,也是继p53基因后另一个较为广泛地与肿瘤发生关系密切的基因.PTEN蛋白在细胞生长、凋亡、黏附、迁移、浸润等方面具有重要作用.近年来研究发现PTEN参与了心肌缺血在灌注(I/R)损伤机制的相关调控,成为新近研究的热点.

    作者:王江友;李浪 刊期: 2013年第17期

  • S1P及其受体在心血管系统中的作用

    磷脂类是细胞膜的重要组成成分之一,并且在细胞生命活动的信号转导过程中同样也发挥着非常重要的作用.1-磷酸鞘氨醇(S1P)是近年来发现的具有重要生理功能的另一种膜磷脂类分解和代谢产物.它既可作为一种细胞内第二信使发挥作用,又可通过作用于细胞表面特定的受体而发挥其重要的生物学功能,包括细胞的增殖、存活、细胞骨架改变、迁移、血管发生、创伤愈合及在心血管系统、免疫系统方面都有着重要的作用[1-5].本文综述S1P在心血管系统中的生理病理作用.

    作者:陈淑华;闾宏伟 刊期: 2013年第17期

  • 肺癌患者神经内分泌免疫功能的变化

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    作者:高梅玲 刊期: 2013年第17期

  • 大肠癌术后患者营养状态与血清中肿瘤坏死因子-α、IL-18和IL-23的关系

    大肠癌术后患者病变发展中,营养状况不良与血清中相关炎性细胞因子有一定关联.肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18、IL-23均是促炎因子,对机体的免疫和营养功能的调节均有重要作用,有观点认为大肠癌术后不良营养状态患者血清中TNF-α、IL-18和IL-23的表达升高,对营养失衡起一定促进作用[1,2].本文探讨大肠癌患者营养状况与血清中TNF-α、IL-18和IL-23表达的关系及营养支持的作用.

    作者:周喜云 刊期: 2013年第17期

  • 早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂52例

    脑动脉瘤破裂危险性极高,致残率近50%,病死率高达60%[1].介入栓塞具有不需开颅、损伤小、恢复快等优点,目前已成为临床治疗脑动脉瘤破裂的重要手段,但其介入时机目前仍存在争议.为此,本文回顾性分析我院采用早期介入栓塞(3d内)和晚期介入栓塞(3d后)治疗的脑内动脉瘤患者临床资料,对其临床疗效进行评估.

    作者:刘伟;杨海龙;郭振敏;亓慧娟;薛岩;朱秀英;张鹏 刊期: 2013年第17期

  • 进展性脑卒中患者血清脂联素水平检测及其意义

    进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中的26% ~43%[1,2],致残率高,预后差[3],Cnop等[4]临床观察发现脂联素(APN)与致动脉粥样硬化的血脂成分呈负相关,而与对动脉粥样硬化有保护作用的血脂成分呈正相关.也有人认为脑梗死患者的APN水平同其神经功能评分、梗死灶体积及颈动脉狭窄程度呈负相关[5].本文探讨SIP患者血清ANP水平及意义.

    作者:刘世英;王丽荣;丁兆日 刊期: 2013年第17期

  • 华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤生长及对凋亡基因Bcl-xL、Bax表达的影响

    目的 探讨华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤生长及对凋亡基因Bcl-xL、Bax表达的影响.方法 建立40只人肺腺癌H1975细胞的裸鼠移植瘤模型,随机分为华蟾素组、吉非替尼组、华蟾素联合吉非替尼组及空白组(给予生理盐水干预),每组各10只,连续7d予药物干预.药物干预后第23天测量肿瘤体积,并计算肿瘤抑制率.采用TUNEL法检测移植瘤细胞凋亡指数,荧光定量PCR法检测Bcl-xL、Bax mRNA的表达,Western印迹法检测Bcl-xL、Bax蛋白的表达.结果 联合组肿瘤抑制率为62.21%,明显高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P<0.05);TUNEL法结果显示,联合组的凋亡指数为(10.47±3.05),显著高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P<0.05).荧光PCR和Western印迹法检测结果显示,华蟾素、吉非替尼及二者联合用药均能使基因Bcl-xL表达水平显著下调和使基因Bax表达水平明显上调,且联合用药对下调Bcl-xL表达与上调Bax表达的能力均强于单独用药(P<0.05).结论 华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤具有明显的抗肿瘤效果,能抑制基因Bcl-xL表达和促进Bax表达,华蟾素联合吉非替尼抗肿瘤的重要机制之一可能是与诱导肿瘤细胞凋亡有关.

    作者:高平;张春霞 刊期: 2013年第17期

中国老年学杂志

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