文敏；周波；王赟；王文静；李宏伟；焦玲；张春林；何宇红
原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生,主要是由于血液中甲状腺激素(TH)的减少,使其相应靶腺器官功能减退,反馈性刺激下丘脑分泌促甲状腺激素(TSH),久而久之,腺垂体TSH细胞增大,导致脑垂体的病理性增生[1].通过查阅文献,原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生大约占所有反馈的垂体瘤的33.3％[2],通过影像学去鉴别原发性甲状腺功能减退引起脑垂体增生非常困难、复杂,并且时常得不到临床医生足够重视,但不同类型垂体瘤在治疗原则上是完全不同的,所以很容易导致误诊.现对我院17例确诊为原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生的患者临床表现、内分泌学、影像学及治疗上的特点进行分析总结.
作者：逄锦峰；纪祯龙；于晓光；张爱荣 刊期： 2013年第17期
内分泌、神经和免疫系统之间具有密切关系.皮质醇对免疫功能的影响比较清楚,诱导免疫抑制,降低细胞和体液免疫应答[1].褪黑素能够影响许多内分泌腺功能,对免疫系统功能具有调节作用[2,3].垂体激素直接刺激辅助T淋巴细胞活动,通过吗啡样肽[4]和非甲状腺激素依赖途径发挥作用.甲状腺激素(TRH)和TSH、胰岛素样生长因子(IGFl)是许多肿瘤细胞株强有力的促细胞分裂剂,IGF1受体的刺激是多数细胞增生的必要条件[5].近期研究表明生长激素(GH)和IGF1对于刺激淋巴细胞生成和功能有重要作用[6].激素水平以及各种淋巴细胞亚群异常可见于多种肿瘤性疾病[7].本研究探讨肺癌患者淋巴细胞亚群和神经内分泌激素的变化.
作者：高梅玲 刊期： 2013年第17期
脊柱滑脱的病例中,腰椎滑脱为常见.成年人腰椎滑脱的发病率约为3％ ～ 4％,男女间的比例为2:1,女性严重滑脱多见.6岁以下儿童很少发生此病,20岁左右的青年人易发生腰椎滑脱.腰椎滑脱的主要临床症状是腰背痛,退行性变时多伴有明显的腰痛或坐骨神经痛.1 定义腰椎滑脱症是比利时医师Herbinlaux于1782年先描述的L5椎体在骶骨上向前滑移的病例,1854年H.F.Kilian把两个希腊词椎体(spondylo)及滑移(listhesis)结合在一起,对脊柱滑脱进行命名,提出了脊柱滑脱概念.1957年Taillard[1]定义为由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与椎弓根,横突和上关节突一同向前移位.
作者：杨秋实；白皓天；董帅；白云深 刊期： 2013年第17期
随着年龄的增大,动脉粥样硬化(AS)发病率逐渐升高[1].AS是一个全身动脉的慢性炎症反应过程,同时也是导致心脑血管疾病的主要因素[2].高敏C反应蛋白(hs-CRP)是反映炎症过程的灵敏指标,多项研究结果表明[3],血清hs-CRP参与了AS尤其是颈动AS的发病过程.老年原发性高血压患者的一个突出特点是脉压(PP)增大,这和大动脉硬化有直接关系.研究表明[4],PP值增大也是引起多种心脑血管疾病的重要危险因子.颈动脉是AS的早期好发部位,临床上常通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形态来评估全身AS的严重程度.本研究对老年原发性高血压患者进行了血清hs-CRP和PP检测,同时对颈动脉进行了超声检查,旨在探讨hs-CRP、PP与老年原发性高血压患者AS的相关性.
作者：蒋先文 刊期： 2013年第17期
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法及有效的治疗手段,其死亡率高[1].转化生长因子-β (TGF-β)/Smads信号传导通路主要是由TGF-β1配体及其受体、胞内信号分子Smads蛋白以及转录调节的靶基因构成的一条肿瘤抑制通路.Smads蛋白是TGF-β信号通路关键的信号传导分子,存在于细胞质中,可将信号从胞膜直接转至胞核[2].Smad4在TGF-β/Smads信号传导通路中处于中枢地位[3],其蛋白表达缺失或水平下降可能是一些肿瘤的发生、发展、生物学行为及预后不良的重要因素.目前罕见有关卵巢肿瘤患者血清Smad4水平的相关研究报道.本实验拟探讨血清Smad4水平作为卵巢癌生物学标志物的可能性,并为卵巢癌的诊断、监测及预后提供一定的实验依据.
作者：刘连连；孔敏；王虹；马晓艳 刊期： 2013年第17期
慢性心力衰竭(CHF)一直是导致心脏性猝死(SCD)的高危因素,近年来发病率日益增高.据报道[1],SCD占老年人群心血管疾病死亡因素的20％以上,且死亡率高达60％以上.窦心律震荡(HRT)是指单个室性期前收缩后窦性周期的生理性变化,常用于评价自主神经系统功能,但是近研究显示其对预测SCD风险方面具有重要意义[2].本次研究通过HRT的各项指标变化特点探讨CHF的发展机制.
作者：李卿慧；刘亚贤 刊期： 2013年第17期
老年患者开胸手术后常见呼吸系统并发症[1].本研究拟分析老年开胸手术患者围术期内呼吸循环的变化特点及其与呼吸并发症的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月我院收治的开胸手术患者112例,按是否发生呼吸并发症分为观察组(发生呼吸并发症组)和对照组各56例(未发生呼吸并发症组).开胸手术方式包含肺部、食道及其他位置手术,肺部手术主要有肺楔形切除术、肺叶或袖式切除和全肺切除等,食道手术为右径三切口和左右径两切口等,其他位置开胸手术包含纵隔、胸膜术等.
作者：吴月明；藏东玉 刊期： 2013年第17期
随着全球老龄化的加剧,老年轻度认知功能障碍(MCI)引发越来越多的关注[1].患有MCI的老年人群是发展成为痴呆患者的高危人群,其概率较未患病老人高10倍以上[2].国内外研究表明脑白质病变(WML)是造成老年MCI的一个非常重要的独立危险因素,本次研究以不同部位和程度的WML的认知障碍特点为着眼点,探讨老年人群引发MCI的危险因素,以期延缓甚至阻止MCI的发生,为临床干预提供借鉴.
作者：常馨；霍世会；李晓芸；郑大勇；杨勇；张睿 刊期： 2013年第17期
评价人体衰老程度,估计预期寿命涉及衰老过程中各项指标的变化规律.现就与衰老相关的某些宏、微量元素变化规律及其作用机制等做一简要概括.1 关于衰老的概念及机制[1,2]由于衰老的本质目前尚未明确,因此,国内外至今难以给予衰老明确的定义,只能就现有认识提出若干概念,从不同学科(层面)概括衰老的内涵:其一,衰老是机体发育成熟后,随着时间的推移所出现的、多种因素联合作用的退行性变化及其功能衰退的过程;其二,衰老是随着年龄的增长而出现的一系列生理学和解剖学方面的变化,个体细胞、组织、器官功能呈现减退状态;其三,衰老是机体对内、外环境适应能力减退,使机体无法经常保持内环境稳定性和自我修复能力减退的状态;其四,衰老是分子水平上出现微小变化的综合表现,是基因突变积累的结果;其五,衰老是机体的各种功能、感受性及能量都出现退行性变化的积累.概括地说,衰老是机体内外环境状况随时间进行性减退,适应性和抵抗力降低,是一个自发的必然过程.
作者：吴一峰；黄河浪 刊期： 2013年第17期
我国是在经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会[1],随着人口老龄化程度的加剧,带来的医疗资源短缺、社会负担加重等问题也凸现出来,而解决的根本措施在于实现健康老龄化[2].云南地处我国的边陲,经济、文化相对落后,健康水平较低下,尤其是老年人的健康状况更不容乐观,为提高边疆地区老年人的健康水平,满足退休人群健康保健需求,我们对昆明地区社区退休人群健康保健需求进行了调查,并针对所存健康保健问题和健康需求采取服务干预,取得较好效果.
作者：桂翠华 刊期： 2013年第17期
中老年甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素合成及分泌紊乱过多所致.彩色多普勒超声(CDFI)对老年甲亢患者甲状腺腺体内的血流分布情况和甲状腺上动脉血流参数进行观测[1],并与血清T3、T4放射免疫测定值对照分析,以探讨其对甲亢的诊断价值.1 资料与方法1.1 对象 本组病例均系我院门诊疑为中老年甲亢的患者48例及对照组20例,进行CDFI检查时,同时抽血做T3、T4放射性免疫测定.其中18例患者症状明显,9例较轻.经化验及临床确诊22例,男4例,女18例,年龄56～74岁,平均65岁.对照组20例,男2例,女18例,年龄50 ～ 72岁,平均62岁.
作者：于英；胡鲜云；李修英 刊期： 2013年第17期
因血液透析(HI)患者免疫功能低下,以长期反复穿刺血管或深静脉置管作为治疗的通路,血液在体外循环,经血传播疾病感染的概率也会相应增多[1].近年来我国尿毒症期HI患者逐渐增加,有调查结果显示感染是导致尿毒症透析治疗患者死亡的第二大死因,仅次于心血管疾病[2].HI感染不仅加重了患者的病情,降低了患者的生存质量及寿命,也加重了很多患者的经济负担,同时也让医护人员面临着院内感染的风险[3].HI所引发的感染或者感染暴发,目前已成为全球性明显的公共卫生问题,已引起各地相关卫生行政部门以及医疗机构管理者高度的关注以及重视.
作者：汪萍；胡萍 刊期： 2013年第17期
淋巴结特异性病变往往是局部和全身疾病的反应,浅表淋巴结良、恶性的诊断是鉴别各种疾病的重要依据.肿大淋巴结病变的彩色多普勒血流频谱表现又很类似,到目前为止,还没有统一的标准[1].本文应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒显像(PDI)来分析淋巴结内部的血流模式,旨在对淋巴结性质的鉴别提供简便、可靠的依据.
作者：王旭芳；金鸣；王超 刊期： 2013年第17期
目的 评价户外太极拳运动结合民族音乐对社区老年居民心理健康及睡眠质量的影响.方法 采取随机整群抽样方法于2012年5月至2013年5月在吉安市城区抽取100名社区老年居民为研究对象,所有受试者均签署知情同意书,并采用随机数字表法分为观察组及对照组.对照组:坚持每天饭后散步,没有进行户外太极拳运动及民族音乐等相关活动.观察组:进行户外太极拳运动,并使用民族音乐来进行配乐演练.结果 干预3个月后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的改善情况均优于对照组(P＜0.01).干预3个月后,观察组社区老年居民PSQI评分的改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 户外太极拳运动结合民族音乐不但能够明显改善社区老年居民的焦虑、抑郁等负性情绪,还能够明显改善社区老年居民的睡眠质量.
作者：邓红梅；王洁 刊期： 2013年第17期
肾癌是成人泌尿系统中常见的一种肾脏恶性肿瘤,疾病高发期是50～70岁[1,2].长期以来,外科手术治疗是首选的方法,但是由于发病人群以老年患者居多,他们的全身器官功能衰退,机体抵抗力差,手术耐受性降低,大大增加了手术的风险性.因此采取创伤小、恢复快的微创手术治疗老年患者的肾癌,尤其是局限性肾癌,具有重要的临床意义.近年来,随着医疗水平的不断发展,在根治性肾切除手术之后,保留肾单位手术、腹腔镜手术等相继出现,为老年患者肾癌的治疗提供了有利条件.本文旨在分析局限性老年肾癌患者进行腹腔镜保留肾单位手术治疗疗效和安全性.
作者：吴岑；伍伯聪；苏仲宁；吕联辉；林俊雄 刊期： 2013年第17期
认知功能障碍(CI)是一组后天获得的在记忆力、定向力及计算力等多个认知领域发生障碍的综合片,包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆(AD).随着我国老龄人口社会的到来,老年AD患者日益增多、文献报道表明,我国≥65岁老年人群AD的发病率为5％[1].老年人MCI是介于正常衰老及AD之间的一种认知损伤状态,也是一种过渡状态.研究表明,每年约10％ ～ 15％的MCI患者可发展为AD[2],而且MCI还严重影响了患者的生活质量,给患者家庭及社会均带来严重负担.MCI根据病因可分为退行性MCI(NMCI)、血管性MCI(VMCI).目前,关于对MCI患者采取规律体育锻炼的临床研究日益引起重视,本文拟探讨规律体育锻炼干预对NMCI患者的临床意义及效果.
作者：苗杰；陈春阳；包大鹏 刊期： 2013年第17期
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,目前对于股骨颈骨折的治疗主要是进行手术治疗,而骨折复位则多采用空心螺钉内固定的方法[1].股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折术后常见的并发症之一,有报道称,其发生率可高达20％ ～ 40％ [2,3].为了解股骨头缺血性坏死发生的相关因素,降低发生率,本文回顾性分析了我院骨科行股骨颈骨折内固定术的患者资料,并对其进行长期随访,对其相关因素进行统计学分析.
作者：黄文良；邓江；莫刚；阮世强；田仁元；叶鹏 刊期： 2013年第17期
目的 探讨不同麻醉方式对老年合并心血管疾病白内障手术患者心率变异性(HRV)的影响.方法 选择老年心血管疾病白内障择期手术病例60例(60只眼)；全部病例均在局麻下行白内障摘除联合人工晶状体植入手术；根据手术麻醉方式不同,将60例患者分为表面麻醉组(Ⅰ组)和球周麻醉组(Ⅱ组),每组30例；以24 h动态心电图(DCG)进行HRV频域检测,分别比较Ⅰ组与Ⅱ组间以及两组手术前2h、术中、术后2h三个不同时段的低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF各项指标的变化情况.结果 Ⅱ组LF、HF、LF/HF的各项指标均显著低于与Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组除LF外,HF、LF/HF在术中较术前2h显著下降(P＜0.05)；Ⅱ组LF、HF、LF/HF在术中和术后2h均较术前2h显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 HRV能较为敏感地反映不同麻醉方式对自主神经系统(ANS)功能的影响；在表面麻醉方式下进行白内障手术,可能对心脏ANS功能损害较小,提示用表面麻醉进行白内障手术可能更具有安全性和稳定性.老年心血管病白内障手术,无论是表面麻醉还是球周麻醉,术中和术后均可能是诱发心血管事件的关键时期.
作者：孙中波；梁健毅；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第17期
急性呼吸困难是急诊患者的常见症状,以心源性与肺源性呼吸困难常见,临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值[1].血清中尿钠肽(BNP)水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值,C反应蛋白(CRP)是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白,是一种较敏感的非特异性炎症标志物.本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义,旨在为临床工作提供理论支持.
作者：冯世兵；王宇 刊期： 2013年第17期
目的 探讨川芎嗪对PD小鼠多巴胺神经元的保护作用.方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组给予腹腔注射百草枯和代森锰建立PD模型,建模成功后,治疗组给予川芎嗪腹腔注射2 w,正常对照组给予同剂量生理盐水.观察3组小鼠行为学的改变、并用免疫组织化学、Western印迹法检测中脑多巴胺神经元数量、形态参数及Bcl-2的表达.结果 模型组与治疗组比较,爬杆时间明显延长,中脑多巴胺神经元数量显著减少、Bcl-2的表达显著增高.结论 川芎嗪治疗可上调Bcl-2的表达,增加黑质TH阳性神经元数量,有明显的神经保护作用.
作者：文敏；周波；王赟；王文静；李宏伟；焦玲；张春林；何宇红 刊期： 2013年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
