吴一峰；黄河浪
目的 探讨社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况.方法 以社区老年糖尿病患者作为研究对象,调查并分析其对低血糖的危险因素认知情况.结果 社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的总同意率为30.24％,其中同意口服降糖药剂量过大会引起低血糖者多,其次是主食摄入过少,再次是进餐不及时.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者对低血糖危险因素认知总分比较有明显差异(F/t =2.14、2.09、5.31、2.86,P ＜0.05).多元线性回归分析显示影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知的主要因素是文化程度、性别和家族史.结论 社区老年糖尿病患者低血糖风险意识不高,而文化程度低、男性和无家族史患者的低血糖风险意识更低,所以在社区进行糖尿病健康教育过程中应加强预防低血糖知识的宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.
作者：马钜行；姚斌 刊期： 2013年第17期
随着年龄的增大,动脉粥样硬化(AS)发病率逐渐升高[1].AS是一个全身动脉的慢性炎症反应过程,同时也是导致心脑血管疾病的主要因素[2].高敏C反应蛋白(hs-CRP)是反映炎症过程的灵敏指标,多项研究结果表明[3],血清hs-CRP参与了AS尤其是颈动AS的发病过程.老年原发性高血压患者的一个突出特点是脉压(PP)增大,这和大动脉硬化有直接关系.研究表明[4],PP值增大也是引起多种心脑血管疾病的重要危险因子.颈动脉是AS的早期好发部位,临床上常通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形态来评估全身AS的严重程度.本研究对老年原发性高血压患者进行了血清hs-CRP和PP检测,同时对颈动脉进行了超声检查,旨在探讨hs-CRP、PP与老年原发性高血压患者AS的相关性.
作者：蒋先文 刊期： 2013年第17期
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率和病死率分别占恶性肿瘤的第2位和第3位[1].聂绍发等[2]早有研究提示我国普通人群中结肠癌的发病率也有逐渐增高的趋势,达到年均4％,考虑与生活水平提高、饮食习惯和饮食结构的改变、人口老龄化等因素有关.传统上,直肠癌由于局部复发率较高,预后差于结肠癌,但近年来随着全直肠系膜切除术(TME)手术的普及,预后显著改善,甚至超过了结肠癌[3,4].德国外科医生Bokey,Hohenberger在2009年提出了一种新的结肠癌规范化手术理念,称之为完整结肠系膜切除术(CME),能显著的提高结肠癌的治疗效果[5],本文通过CME与传统根治术的比较,评价CME的疗效.
作者：张松峰；王敬典 刊期： 2013年第17期
目的 探讨胸科老年患者侧卧位术中双侧上肢无创动脉压与有创动脉压的一致性.方法 2011年1月至2011年12月在我院胸科择期于侧卧位进行手术的患者140例,麻醉诱导前后及术中同步监测非开胸侧上肢的无创血压和双侧上肢无创血压.根据侧卧位时有创收缩压值大小分为As组(收缩压＜90 mmHg)、Bs组(90 mmHg≤收缩压＜120 mmHg)、Cs组(120 mmHg≤收缩压＜150 mmHg)、Ds组(收缩压≥150 mmHg),根据侧卧位时有创舒张压值分为Ad组(收缩压＜50 mmHg)、Bd组(50 mmHg≤收缩压＜70 mmHg)、Cd组(70 mmHg≤收缩压＜90 mmHg)、Dd组(收缩压≥90 mmHg).对各组患者的有创血压和无创血压进行差异分析,并对有创动脉压与无创血压作线性相关分析.结果 4组患者开胸侧无创血压和有创血压差异均有统计学意义(P＜0.01),Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者差异均无统计学意义(P＞0.05),其他差异均有统计学意义(P＜0.01).Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者非开胸侧无创舒张压与有创舒张压的相关性好,相关系数分别为r =0.946(P ＜0.01)和r=0.912(P＜0.01).结论 胸科侧卧位手术中非开胸侧较开胸侧的上肢无创血压与有创动脉压相关性更好,当收缩压为90～ 120 mmHg以及舒张压为50～70 mmHg时,非手术侧无创收缩压和舒张压均可准确反映血压变化,但是高于或低于此范围时有创血压的监测更准确.
作者：罗建军；孟根其其格；张毅 刊期： 2013年第17期
目的 了解重庆市部分敬老院老年人日常饮食习惯和认知功能状况,为探明饮食与认知功能相关性提供参考.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取重庆市11家各型敬老院60岁老年人230人,通过一对一面对面调查方式,使用自编老年人营养健康情况调查表和简易智能状态量表(MMSE)进行调查.结果 有认知功能障碍者151人(65.65％),其中轻度认知损害者16.08％、中重度认知障碍者49.57％.摄入的谷类、豆类、蔬菜、水果的平均摄人量分别为《中国居民膳食指南》推荐摄入量的91.10％、27.88％、64.63％、33.45％.其中摄入蔬菜、水果、肉类、奶类量与认知状况的不同有统计学意义(P＜0.05).结论 部分重庆市敬老院老年人的认知状况较差,豆类、蔬菜、水果、鱼虾的摄入量与推荐摄入量相差较大,建议敬老院调整饮食结构,改善老年人的营养健康状况,改善认知状况.
作者：宋泰霞；王敏；袁璐；韩丹；张勇；周莉；曾缓；韩令力；赵勇 刊期： 2013年第17期
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法及有效的治疗手段,其死亡率高[1].转化生长因子-β (TGF-β)/Smads信号传导通路主要是由TGF-β1配体及其受体、胞内信号分子Smads蛋白以及转录调节的靶基因构成的一条肿瘤抑制通路.Smads蛋白是TGF-β信号通路关键的信号传导分子,存在于细胞质中,可将信号从胞膜直接转至胞核[2].Smad4在TGF-β/Smads信号传导通路中处于中枢地位[3],其蛋白表达缺失或水平下降可能是一些肿瘤的发生、发展、生物学行为及预后不良的重要因素.目前罕见有关卵巢肿瘤患者血清Smad4水平的相关研究报道.本实验拟探讨血清Smad4水平作为卵巢癌生物学标志物的可能性,并为卵巢癌的诊断、监测及预后提供一定的实验依据.
作者：刘连连；孔敏；王虹；马晓艳 刊期： 2013年第17期
目的 探讨黄连素对高糖、高脂损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分泌一氧化氮的影响及其保护内皮细胞的作用机制.方法 体外培养HUVECs,采用MTT法检测细胞生长存活率,并建立Glu+ ox-LDL损伤HUVECs模型.实验分组如下:正常组:DMEM培养液+10％胎牛血清；模型组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L;黄连素低组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素1.25 μg/ml;黄连素中组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素2.5μg/ml;黄连素高组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素5μg/ml.采用硝酸还原酶法检测培养HUVECs上清液中NO含量,比较各组细胞NO的分泌水平.结果 模型组NO水平显著低于正常对照组(P＜0.01),黄连素处理组NO水平显著高于模型组,以5 μg/ml剂量组作用显著(P＜0.01).结论 高糖、高脂处理HUVECs,可以降低HUVECs存活率,减少NO释放；黄连素可以提高Glu、ox-LDL联合诱导的HUVECs损伤的活性,并提高增殖率；黄连素改善Glu、ox-LDL联合诱导的HUVECs损伤的作用机制与其促进NO释放有关.
作者：郭玉双；邵明柏 刊期： 2013年第17期
目的 探讨K-ATP通道开放剂盐酸埃他卡林对高血压患者的降压效果及QT间期离散度的影响.方法 对54例入选高血压患者进行随机、双盲试验研究,入选患者经过2w洗脱期治疗后,给予8 w盐酸埃他卡林治疗.结果 盐酸埃他卡林血压降低总有效率77.78％,与治疗前比较,治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著降低(P＜0.01).与治疗前比较,QT离散度(QTd)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 埃他卡林有显著降压效果,对QT离散度无明显影响.
作者：玄哲龙；张明秋；汪海 刊期： 2013年第17期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是目前临床各科都较为常见的疾病,起病急,常可导致肺栓塞(PE)等严重后果.而PE是引发患者病情恶化和死亡的重要危险因素[1].血清D-二聚体是纤维蛋白降解后的产物之一,其血液含量的升高在一定程度上提示了凝血现象的先期存在[3].如果血清D-二聚体水平大幅上升,即显示患者体内凝血及纤溶活性出现异常.本文观察疑似DVT的老年患者血清D-二聚体水平及其早期诊断意义.
作者：亓明；白云清 刊期： 2013年第17期
体内血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平变化与血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平间的关系,及与糖尿病肾病(DN)之间存在着怎样的关系,目前报道很少[1].本文就糖尿病患者PECAM-1水平变化进行观察.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年12月间南通大学附属妇幼保健院(虹桥医院)内科收治的糖尿病患者,入组患者均参照WHO糖尿病诊断标准确诊,合并感染性疾病者均排除在外.临床期DN的诊断依据[2]:除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键,可伴有肾功能不全.
作者：瞿斌；金星进；陆益龙；巴荣；侯莉；雷艳花；陈霞 刊期： 2013年第17期
血液透析是利用现代医学生物工程技术来清除人体各种内源性和外源性有害物质的一种高效、安全的疗法,但透析患者肾性骨病等并发症发生率较高,严重影响了患者的生存质量.随着医学生物工程材料的发展,血液透析患者对透析方式的选择也逐渐增多,血液透析滤过技术在近年来得到了迅速发展,并在临床取得了良好的治疗效果.本文探讨血液透析滤过对老年透析患者骨代谢指标变化的影响.
作者：周桂霞；张丽萍；刘建军 刊期： 2013年第17期
支气管哮喘的病因目前尚不十分清楚,但考虑与遗传和环境因素引起有关.近年来随着对哮喘病因研究的逐渐深入,呼吸道病毒所引起的哮喘发作或病情恶化受到临床医生的重视.目前研究比较多的是病毒与儿童哮喘的关系[1,2],病毒与老年人哮喘的关系研究的相对较少,本实验进一步明确呼吸道病毒与老年人哮喘的关系.
作者：国家；曲兴龙；温忠梅；彭丽萍；刘超英 刊期： 2013年第17期
目的 评价碳酸氢钠预防造影剂肾病(CIN)是否优于氯化钠.方法 采用循证医学系统评价方法,计算机检索PubMed、Medline、Google Scholar电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集碳酸氢钠预防CIN的相关文献.按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用STATA1 2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照研究.Meta分析结果显示碳酸氢钠组CIN发生率显著低于氯化钠组(RR=0.614,95％ CI0.399 ～0.944,P=0.026),两组在肾替代疗法及死亡比例方面无统计学差异.结论 与氯化钠相比,造影前使用碳酸氢钠可显著减少CIN发生率.
作者：邹芳琴；徐高四；徐石张；涂卫平 刊期： 2013年第17期
内分泌、神经和免疫系统之间具有密切关系.皮质醇对免疫功能的影响比较清楚,诱导免疫抑制,降低细胞和体液免疫应答[1].褪黑素能够影响许多内分泌腺功能,对免疫系统功能具有调节作用[2,3].垂体激素直接刺激辅助T淋巴细胞活动,通过吗啡样肽[4]和非甲状腺激素依赖途径发挥作用.甲状腺激素(TRH)和TSH、胰岛素样生长因子(IGFl)是许多肿瘤细胞株强有力的促细胞分裂剂,IGF1受体的刺激是多数细胞增生的必要条件[5].近期研究表明生长激素(GH)和IGF1对于刺激淋巴细胞生成和功能有重要作用[6].激素水平以及各种淋巴细胞亚群异常可见于多种肿瘤性疾病[7].本研究探讨肺癌患者淋巴细胞亚群和神经内分泌激素的变化.
作者：高梅玲 刊期： 2013年第17期
进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中的26％ ～43％[1,2],致残率高,预后差[3],Cnop等[4]临床观察发现脂联素(APN)与致动脉粥样硬化的血脂成分呈负相关,而与对动脉粥样硬化有保护作用的血脂成分呈正相关.也有人认为脑梗死患者的APN水平同其神经功能评分、梗死灶体积及颈动脉狭窄程度呈负相关[5].本文探讨SIP患者血清ANP水平及意义.
作者：刘世英；王丽荣；丁兆日 刊期： 2013年第17期
小气道炎性改变及气流阻塞进行性发展是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的中心环节.多种炎症细胞和炎症介质共同参与并发挥作用,其中白细胞介素(IL)-8、IL-6、C反应蛋白(CRP)等在COPD的发展过程中起着重要作用[1].瑞舒伐他汀是新的他汀类降脂药,大量多中心临床试验证明瑞舒伐他汀除具有调脂、抗动脉硬化的作用外,还具有显著的抗炎作用,可以明显降低心血管事件的风险.本研究观察口服瑞舒伐他汀对COPD急性期患者体内炎症因子的影响.
作者：田昌荣；聂毛晓；申潇竹 刊期： 2013年第17期
目的 探讨应用定性方法评估TOF T1水平的可行性.方法 择期手术成年患者108例,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.用TOF WATCH SX监测仪以TOF模式透皮刺激腕部尺神经,同时在同侧手应用目测法观测单次静注2×ED95罗库溴铵或顺阿曲库铵后肌松监测仪诱发拇内收肌颤搐反应的恢复过程.按给予的不同肌松药将患者分成男性罗库溴铵组(Rm组)、女性罗库溴铵组(Rf组)、男性顺阿曲库铵组(Cm组)及女性顺阿曲库铵组(Cf组).记录TOF WATCH SX监测TOF反应依次出现时的T1值、T4出现时的TOFr值；Tmax到T1出现时间(T0～T1)、T1到T2再现时间(T1～T2)、T1到T3再现时间(T1～T3)及T1到T4再现时间(T1～T4).目测法观测当TOF count=1、2、3、4时,肌松监测仪实测的T1值,记为C1、C2、C3、C4；记录Tmax到TOF count 1出现时间(T0 ～C1)、TOF count 1到TOF count 2再现时间(C1～C2)、TOF count 1到TOF count 3再现时间(C1～C3)及TOF count 1到TOF count 4再现时间(C1～C4).结果 四组分别比较T0～C1、T0～ T1,Cm组较Rm组时间长(P＜0.05),Cf组较Rf组时间长(P＜0.05).分别比较C1～ C2、C1～ C3、C1～C4、T1～T2、T1～ T3、T1～ T4,四组间无显著性差异(P＞0.05).四组总体C1～ C2与T1～T2比较、C1 ～C3与T1～ T3比较、C1～ C4与T1～T4比较均无明显差异(P＞0.05).四组患者应用TOF WATCH SX所测得的TOF反应依次出现时的实测T1值为4.0(3.0,4.0)％、12.0(10.0,16.0)％、22.0(18.0,27.0)％、27.0(21.3,33.0)％.当TOF count=1时,四组患者实测T1值为0.当TOF count=2、3、4时,所对应的实测T1值为0.0(0.0,3.8)％、6.0(5.0,9.0)％、9.0(6.0,13.0)％.结论 肌松药从深度阻滞到早期恢复阶段罗库溴铵较顺阿曲库铵恢复快.目测法观测TOF count1出现较加速度换能器肌松监测仪测到的T1显现早.根据TOF count1出现的时间可预估神经肌肉阻滞程度恢复到TOF count=2、3、4的时间.
作者：邓智光；冉建；蓝岚；黄焕森；欧阳葆怡 刊期： 2013年第17期
下腰痛和坐骨神经痛继发于腰椎小关节疾病在20世纪初就已经被认可.然而,腰椎小关节综合征临床上往往被腰椎间盘疾病掩盖,这种情况可能导致一些患者误诊及治疗不当[1].1971年,Rees等[2]报道经皮小关节神经横断术治疗所有类型的背部和腿部疼痛达到了99.8％的成功率,这使大家对腰椎小关节综合征重新产生了兴趣.因为其他研究者无法复制Rees的实验结果,所以Shealy[3]在1974年开始进行腰椎小关节神经的经皮射频凝固手术.而Mooney等[4]注射生理盐水和利多卡因到腰椎小关节,试图确定小关节综合征的疼痛辐射模式,但关节腔内封闭技术自此形成.目前国内极少有医生应用封闭技术对腰椎小关节综合征进行诊断及治疗.
作者：刘冠宇；张利恒 刊期： 2013年第17期
目的 探讨川芎嗪对PD小鼠多巴胺神经元的保护作用.方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组给予腹腔注射百草枯和代森锰建立PD模型,建模成功后,治疗组给予川芎嗪腹腔注射2 w,正常对照组给予同剂量生理盐水.观察3组小鼠行为学的改变、并用免疫组织化学、Western印迹法检测中脑多巴胺神经元数量、形态参数及Bcl-2的表达.结果 模型组与治疗组比较,爬杆时间明显延长,中脑多巴胺神经元数量显著减少、Bcl-2的表达显著增高.结论 川芎嗪治疗可上调Bcl-2的表达,增加黑质TH阳性神经元数量,有明显的神经保护作用.
作者：文敏；周波；王赟；王文静；李宏伟；焦玲；张春林；何宇红 刊期： 2013年第17期
慢性心力衰竭(CHF)一直是导致心脏性猝死(SCD)的高危因素,近年来发病率日益增高.据报道[1],SCD占老年人群心血管疾病死亡因素的20％以上,且死亡率高达60％以上.窦心律震荡(HRT)是指单个室性期前收缩后窦性周期的生理性变化,常用于评价自主神经系统功能,但是近研究显示其对预测SCD风险方面具有重要意义[2].本次研究通过HRT的各项指标变化特点探讨CHF的发展机制.
作者：李卿慧；刘亚贤 刊期： 2013年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
