马倩；耿倩；薛茜；邹玉安
目的 探讨青年与老年人脊柱黄韧带的一维拉伸力学性质及黄韧带退变的力学机制.方法 20例老年腰椎退变病人黄韧带标本为老年退变组,20例青年腰椎外伤病人黄韧带为青年组,黄韧带标本均取自L4～L5间黄韧带,取青年和老年组各20个黄韧带,分别将每个试样装夹于电子万能试验机软组织夹具内,对标本预调处理后以5 mm/min的实验速度对试样施加拉应力,直到试样断裂,得到出应力-应变曲线和拉伸大载荷、大位移、大应变,大应力等数据.结果 青年组与老年组拉伸力学性质各项指标差异显著(P＜0.05).结论 青年和老年退变黄韧带具有不同的拉伸力学性质,老年组黄韧带由于退变,拉伸力学性质发生改变.
作者：彭传刚；杨琦；李鹏 刊期： 2013年第18期
目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)评价缺血性脑梗死所致皮质脊髓束损伤程度及运动功能的关系.方法 对32例缺血性脑梗死患者,分别进行常规头部MR平扫、DWI、DTI扫描,获得各向异性分数(FA)及方向编码彩色图(DEC).对比测量梗死侧与健侧相对应部位脑白质的各向FA值,对皮质脊髓束(CST)进行弥散张量纤维束重建(DTr)并分级.结果 梗死灶FA值较对侧相应部位明显减低.CST穿过病灶的患者运动功能恢复较差,CST未穿过梗死灶的患者运动功能恢复较好.结论 CST损伤程度与运动功能的恢复相关,DTI、DTF技术能够无创显示CST与缺血性脑梗死灶的空间关系,帮助判断运动功能受损情况及预测预后.
作者：宋扬；金银华；徐军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合性心理干预对老年乳腺癌患者焦虑抑郁、免疫功能的影响.方法 将60例围术期老年乳腺癌患者按照对等匹配原则分成干预组和控制组,每组30例.干预组患者除接受常规护理外,还接受为期4 w的综合性心理干预,动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分、外周血T淋巴细胞亚群各项指标.结果 干预后,干预组和控制组的焦虑抑郁状况均有所改善,但是干预组改善更明显,两组干预前后差值比较差异显著(均P＜0.01)；干预组CD3+、CD4+、NK细胞数值升高,CD4+/CD8+比值提高,CD8+数值有所下降,控制组各项指标变化不明显,两组干预前后差值比较差异显著(P均＜0.01).结论 综合心理干预可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,对改善免疫功能有一定作用.
作者：杨秀木；马语莲；陈永侠；马小芹；韩布新 刊期： 2013年第18期
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3 DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究.方法 选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM) 12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组.采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P＜0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P＜0.01),而LAVaEF显著增高(P＜0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P＜0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能.
作者：魏伟；苗雅敬；王岳恒；王凤；杨慧英；张苑 刊期： 2013年第18期
目的 探讨老年肝硬化患者血清IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义.方法 选取40例老年肝硬化患者(老年组)、40例中青年肝硬化患者(中青年组)及健康体检老年人群(正常组)作为研究对象,其中老年组12例伴腹腔积液,28例不伴腹腔积液；中青年组10例伴腹腔积液,30例不伴腹腔积注.采用酶联免疫法检测血清IL-6、IL-8水平,采用放射免疫分析检测血清TNF水平,比较组间IL-6、IL-8及TNF水平,并分析相关性.结果 老年组及中青年组,无论有无腹腔积液IL-6、IL-8及TNF水平均高于正常组(P＜0.05),老年组虽高于中青年组,但差异不显著(P＞0.05).老年组及中青年组患者血清IL-6与TNF呈正相关(r=0.45,P＜0.05),IL-8与TNF呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论 IL-6、IL-8与TNF水平反映肝脏炎症及肝损伤程度,可通过检测老年肝硬化患者IL-6、IL-8与TNF水平,及时了解患者病情及观察预后.
作者：李云华；杨鲁华；刘同刚；张蕾 刊期： 2013年第18期
缺血后处理是指在长时间缺血后,缓慢地再灌注开始时,通过反复短暂间断的缺血/再灌注而诱导的心肌保护现象.这种干预在缺血后实施,与缺血预处理相比易于实施,其心肌再灌注损伤保护效果可与缺血预处理相媲美[1].自二十世纪八十年代以来,随着冠状动脉内溶栓,经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术、冠状动脉旁路术的广泛应用,心肌再灌注损伤越来越受到心血管病医生的重视.心肌再灌注损伤是指缺血后的心肌得到再灌注后给心肌带来血液营养的同时,也会加重心肌的损伤,甚至引起心肌细胞的凋亡和坏死.Zhao等[2]在对犬的缺血再灌注研究中发现,缺血后处理对再灌注的心肌损伤具有保护作用.本文重点就近年来缺血后处理对心肌再灌注损伤的保护机制进行了详细的归纳总结,并对其临床应用价值进行了分析.
作者：丁福祥；阿佳宜；刘同库 刊期： 2013年第18期
目的 分析血管紧张素原基因M235T多态性和房颤传统危险因素的联系.方法 采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测250例房颤患者和200例健康体检者的M235T多态性；Logistic回归分析研究房颤的独立危险因素；叉生分析表法研究AGT基因M235T多态性与房颤传统风险因素的交互作用.结果 Logistic回归分析显示AGT基因M235T多态性TT基因型携带者增加了患房颤的危险(OR=2.02,95％ CI=1.14 ～2.56).叉生分析表结果显示M235T多态性TT型携带者与患脑梗死或高血压存在正交互作用.结论 针对中国汉族人群,M235T多态性和房颤传统危险因素(脑梗死、高血压)能协同增加房颤的风险.
作者：王成 刊期： 2013年第18期
中老年人的身体较虚弱,很多人必须通过服用药物才能够保持生命的延续,因此,常会出现过度服用药物[1].本文拟寻找中老年人过度药物导致尿蛋白过高的原因,分析其产生的危害,制定相应的解决措施.
作者：施碧云；周全魁 刊期： 2013年第18期
白细胞介素(IL)-1α是一种多功能细胞因子,主要由活化的巨噬细胞和淋巴细胞合成并分泌,不仅参与炎症反应,而且在肿瘤发生发展中发挥重要作用.体外实验显示,IL-1α在结直肠癌细胞株中明显高表达,可促进肿瘤血管形成,并且与结直肠癌细胞肝转移有关[1].临床实验显示,结直肠癌患者血浆中IL-1α蛋白表达明显升高[2].迄今为止,尚未见结直肠癌中IL-1αmRNA的表达变化研究报道.本研究采用实时荧光定量PCR检测IL-1αmRNA在结直肠癌及癌旁组织中的表达,并探讨其临床意义.
作者：田维军；张鑫；赵金伟；侯波 刊期： 2013年第18期
糖尿病(DM)已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病.糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症,且是糖尿病致残致死的主要原因之一.其大血管病变性质为动脉粥样硬化,主要累及主动脉、冠状动脉等大血管;而微血管病变是糖尿病特有的慢性血管并发症,主要表现为肾脏、视网膜等微血管病变.糖尿病血管病变机制与防治研究已成为近年来研究的热点.2型糖尿病(T2DM)的广泛代谢异常引起血管基底膜的结构和功能发生改变,从而使其降解与重构机制失常,在这些病理生理过程中,细胞外基质(ECM)作为血管壁的主要成分发挥重要作用.而基质金属蛋白酶(MMPs)是ECM代谢中的关键酶之一,与糖尿病血管病变的发生发展有着密切联系.因此,现将MMP-2及其与糖尿病大、微血管的关系综述如下.
作者：涂晶晶；唐灵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨缬沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病对血压及肾功能的影响.方法 选取120例原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各60例,在降糖治疗基础上,对照组给予雷米普利5 mg/d口服,观察组在对照组用药基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,用药时间4 w,在此期间不使用其他任何降压药进行辅助治疗,观察治疗前后血压(BP)、空腹血糖(FBG) 、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率、空腹胰岛素等指标的变化.结果 两组治疗前血压及血糖指标、肾功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组明显低于对照组(P＜0.05)；对照组治疗总有效率为90.00％,观察组为80.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、24 h白蛋白、尿微量白蛋白排泄率均较治疗前下降(P＜0.05),24 h白蛋白与尿微量白蛋白排泄率观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05),血肌酐、血尿素氮两组治疗前后组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦治疗原发性高血压合并T2DM能降压疗效确切,有助于保护患者肾功能.
作者：明少菊；侯超；周芳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨米力农治疗老年充血性心力衰竭效果的影响因素.方法 分析该院心内科2008年4月至2011年5月的172例老年充血性心力衰竭患者米力农治疗(米力农组)的效果,治疗前后的左室超声心动图(舒张末期内径EDD、收缩末期内径ESD、射血分数EF和心指数CI)、血清生化(脑钠肽BNP、肌钙蛋白cTnI和去甲肾上腺素NE)和常规指标(心率HR、NYHA和平均肺动脉压MPAP),选取同期123例采用美托洛尔治疗的作对比(美托洛尔组),并采用Logistic回归模型分析影响米力农疗效的因素.结果 米力农组和美托洛尔组的治疗总有效率无统计学差异(68.60％ vs.65.85％,P＞0.05)；两组治疗1 w后的左室超声心动图、血清生化和常规指标均优于治疗前,除EDD、ESD、CI(P＜0.05),其余均为P＜0.01;美托洛尔组治疗1w后的MPAP水平低于美托洛尔组(P＜0.05),其余指标均无统计学差异.影响抗米力农治疗充血性心力衰竭的因素有年龄、NYHA分级、冠心病、LVEF、肺部啰音、下肢水肿、心律失常、BNP、肺动脉高压和脑钠肽治疗.结论 在给予抗心衰治疗的同时,应根据患者具体病情制订治疗方案,对合并冠心病、心律失常、下肢水肿、肺动脉高压及心功能较低者不建议使用米力农.
作者：朱海霞 刊期： 2013年第18期
在腹腔镜结直肠癌根治术中需要将吻合器钉座置入结肠,这样就需要在腹壁上做一辅助切口.手术后患者的切口感染和吻合口瘘的发生概率增加.随着经自然孔道内镜外科技术的不断进步[1],手术根治肿瘤的同时人们越来越多追求小的创伤和完美的外观.而腹腔镜手术的优势已有许多研究,由于此术式应用时间较短,对于长期预后还无法分析,本研究观察此术式对患者癌胚抗原(CEA)和胰岛素样生长因子(IGF)-1的影响.
作者：黄平；蔡国豪；周卫平 刊期： 2013年第18期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)大鼠伴大血管病变时转铁蛋白受体(TfR)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)表达,探讨TfR、sTfR表达与T2DM大鼠大血管病变的关系.方法 将20只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组各10只.3个月后生化检测血糖(BS)、血脂各项指标；计算胰岛素敏感指数(ISI)；ELISA法检测血清sTfR水平；RT-PCR法检测平滑肌细胞TfR mRNA表达；透射电镜观察主动脉平滑肌细胞超微结构改变.结果 ①模型组BS、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显高于对照组,而ISI、高密度脂蛋白(HDL)明显低于对照组(P＜0.05)；②模型组sTfR值较对照组明显升高(P＜0.05),模型组TfR mRNA表达较对照组明显升高(P＜0.05)；③sTfR水平与BS、HbA1c、INS呈明显正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05)；④模型组模型组可见主动脉壁平滑肌细胞成退行性改变,核内电子密度升高,异染色质增多,胞质内大量线粒体出现明显的嵴断裂、空泡样变、髓鞘样变,高尔基复合体内出现大空泡.结论 TfR水平升高可能是糖尿病大血管病变的原因之一.
作者：刘江月；张代娟；刘同美；郭军堂；李香玲 刊期： 2013年第18期
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠后肢骨骨量及脂质含量的影响.方法 40只雌性3月龄SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组、去卵巢运动组和雌激素组,每组10只.实验结束时,双能X线骨密度仪检测游离股骨和胫骨的骨密度(BMD)和骨矿物含量(BMC),乙醇/氯仿提取股骨远端及胫骨近端总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG).结果 (1)与假手术组相比,去卵巢静止组大鼠股骨远端(P＜0.05)及胫骨近端(P ＜0.01)BMD和BMC显著下降,而股骨远端Tc(P＜0.05)、TG(P ＜0.01)和胫骨近端TG(P＜0.01)显著升高；(2)与去卵巢静止组相比,去卵巢运动组和雌激素组股骨远端及胫骨近端BMD和BMC显著升高(P＜0.05),去卵巢运动组大鼠股骨远端TG(P ＜0.01)、雌激素组大鼠股骨远端TC(P＜0.05)、TG(P＜0.01)和胫骨近端TG(P＜0.o1)显著降低.结论 中等强度跑台运动能显著抑制去卵巢大鼠后肢骨骨量的减少和脂质含量的增加.
作者：段玉双；卜淑敏；杨少锋 刊期： 2013年第18期
Rh血型是目前临床上除ABO血型之外常用的输血血型[1,2],对于指导临床上输血和进一步提高新生儿溶血病的实验室诊断及维护母婴健康,都具有非常重要的临床作用.调查[3,4]显示,Rh阳性血型在中国大多数人群中高达99％以上,而Rh阴性血型相对罕见.因此建立一个相对稳定的Rh阴性血型库具有非常重要的临床意义.本研究旨在探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性.
作者：张爱琴；张关亭；刘芳 刊期： 2013年第18期
随着我国步入老龄化社会进程,致残、致死率高的老年骨质疏松性髋部骨折已越来越引起人们的重视[1].早期通过选择个体化治疗方案积极治疗骨质疏松性髋部骨折可显著提高治愈率.本文针对我院收治的261例老年骨质疏松性髋部骨折患者临床资料进行回顾性分析.
作者：金旭红；张寿；邢势；陈文远；孔长庚 刊期： 2013年第18期
非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征复杂,预后差.近年来NSCLC的病因和发展机制在肿瘤分子生物学方面的研究越来越深入,尤其在癌细胞侵袭和转移的相关机制途径上已取得重大进展,但迄今尚未完全阐明[1,2].DJ-1基因是近年来发现的一种新的癌基因,其在肿瘤形成、演变过程中的机制探讨已经成为目前研究的热点[3].本研究旨在探讨DJ-1对NSCLC临床病理特征的影响及其作用机制.
作者：秦龙飞；李延伟 刊期： 2013年第18期
目的 探讨强化降压联合强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)能否进一步降低冠心病患者心血管不良事件风险.方法 入选2009年1月至2010年1月249例原发性高血压合并高脂血症患者,采用随机对照临床研究的方法分为常规治疗组和强化治疗组.常规治疗目标为收缩压＜ 140/90 mmHg,LDL-C＜2.6 mmol/L；强化治疗目标血压＜120/80 mmHg,LDL-C＜2.1 mmol/L.比较主要终点事件:死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建和次要终点事件:再次心源性入院、不稳定性心绞痛、急性左心衰或短暂性脑缺血发作的组间差异.结果 终12个月共随访成功224例,常规治疗组114例,强化治疗组110例.与常规治疗组相比,强化治疗组患者随访6、12个月的收缩压和随访12个月的舒张压均明显更低[(121.2±13.8)vs(125.1±14.1) mmHg,P =0.026；(118.9±13.2) vs(124.8±13.1) mmHg,P=0.008]；且强化治疗组患者随访6、12个月的LDL-C水平明显低于常规治疗组[(2.16±0.18)vs(2.40±0.16)mmol/L,P =0.002；(2.32±0.09) vs(1.96±0.11) mmol/L,P=0.000].但两组主要终点事件和次要终点事件的发生率均无统计学差异.结论 强化降压联合强化降脂药物治疗在1年的观察期内未能给冠心病患者带来更多获益.
作者：珠勒皮亚·司马义；陈玉岚；布海力且木·买买提 刊期： 2013年第18期
老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折是临床常见病症,患者骨质情况较差,保守治疗很难取得有效成绩,不同手术方法治疗在临床可能也存在一定的效果差异[1].1 资料与方法1.1一般资料 整理我院2010年1月至2012年5月收治的180例股骨粗隆间骨折患者资料,其中男92例,女88例,年龄59 ～ 84[平均(73.2±10.1)]岁;均为骨质疏松情况,按照临床Evans分型,Ⅰ型28例,Ⅱ型46例,Ⅲ型68例,Ⅳ型26例,V型12例.研究根据患者的治疗方法差异,分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端抗螺旋螺钉(PFNA)组,每组90例;DHS组中男46例,女44例,中位年龄73.2岁,Ⅰ型14例,Ⅱ型23例,Ⅲ型34例,Ⅳ型18例,V型6例;PFNA组中男46例,女44例,中位年龄73.2岁,Ⅰ型14例,Ⅱ型23例,Ⅲ型34例,Ⅳ型18例,V型6例.两组患者性别、年龄和病程无统计学差异.
作者：王晓冬；高文山；王建忠 刊期： 2013年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
