张猛；戴月琴
高龄(＞ 80岁)高血压人群是高血压患者的一个特殊群体,与非高龄患者相比,高龄高血压患者具有单纯收缩期高血压(ISH)多、脉压差大、血压波动大、并发症多等特点[1].高血压可以引起心、肾、脑等多脏器功能的损伤,是造成老年患者终末期肾病的主要原因[2],早期高血压肾损害经过适当的治疗可以逆转,而中、晚期肾损害的治疗效果差.因此,针对高龄高血压的特点选择有效且对肾脏有保护作用的药物具有重要的意义.
作者：朱清；夏璐 刊期： 2013年第19期
目的 探讨在术中和术后使用神经节苷脂治疗对患者脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月在该院治疗的脑外伤手术后出现认知功能障碍的78例患者按知情同意原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行脱水、减低颅内压、服用脑复康等综合的常规治疗,治疗组需在常规治疗基础上使用神经节苷脂治疗,分别记录用药前以及用药后不同时间患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)分数并检测P300值.结果 采用神经节苷脂治疗的患者每个疗程的治疗效果均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组间P300的潜伏期(PL)和波幅(AMP)具有明显差异(P＜0.05)；3个疗程后,治疗组痊愈率以及患者的定向力、即时记忆力、计算力和延迟回忆力的好转程度均高于对照组(P＜0.05).结论 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍具有良好疗效,值得临床广泛应用.
作者：吕和力 刊期： 2013年第19期
老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.
作者：吴小军；陈秋生；谭志强 刊期： 2013年第19期
目的 探讨磷酸肌酸后处理联合缺血后处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤的影响.方法 取健康、雄性、清洁级Wistar大鼠45只,体重260 ～ 290 g.随机分成假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPost组)、磷酸肌酸后处理+缺血后处理组(Pcr+ IPost组,于再灌注5 min前给予Pcr 200 mg/kg),均给予心肌缺血30 min,再灌注120 min处理.分别于再灌注2h后测量各组血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、髓过氧化物酶(MPO),检测缺血心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,TTC染色测定心肌梗死面积.结果 IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积显著低于I/R组(P＜0.05),Pcr+ IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积与IPost组比较进一步降低(P＜0.05)；IPost组心肌组织SOD活性显著高于I/R组,(P＜0.05),Pcr+ IPost组SOD活性较IPost组进一步升高(P＜0.05).结论 磷酸肌酸后处理组联合缺血后处理组可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,两者起到很好的协同作用,其机制可能与抑制氧自由基产生和中性粒细胞的炎性浸润有关.
作者：张会珍；邢艳秋；章萌；肖冬；王慧；寇学俊 刊期： 2013年第19期
目的 探讨针刺对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响.方法 采用单盲、分层、区组随机对照的方法,将纳入的110例脑卒中患者采用分配隐蔽的方法随机分为针刺组和对照组.针刺组(55例)接受针刺及神经内科常规治疗,对照组(55例)接受神经内科常规治疗,针刺5d为1疗程,连续4个疗程.对治疗前及治疗后Fugl-Meyer评定法(FMA),巴氏指数(BI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率进行疗效评估.结果 两组基线比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分两组治疗后与治疗前相比均有明显改善(P＜0.01)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分针刺组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺可明显改善亚急性期脑卒中患者的肢体运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.
作者：唐曦；黄玲；谢洪武；徐放明；李腊梅；宋云娥 刊期： 2013年第19期
目的 探讨影响脑卒中患者肢体康复的因素.方法 选取该院收治的126例脑卒中患者为研究对象,均在生命体征稳定后给予早期肢体康复训练,采用Brunstrom运动功能评分对患者的康复训练效果进行评价,并通过自制的调查问卷分析影响脑卒中患者肢体康复的因素.结果 康复成功105例(83.33％),失败21例(16.67％).单因素分析结果显示,年龄≥60岁、高血压、冠心病、糖尿病史、嗜烟史、文化程度(高中及以上)、脑力劳动、焦虑状态以及抑郁状态均是影响脑卒中患者肢体康复效果的因素.多因素分析显示,文化程度(高中及以上)、脑力劳动是脑卒中患者肢体康复的保护性因素,年龄≥60岁、焦虑状态以及抑郁状态是其独立危险因素.结论 在康复训练中,应针对影响脑卒中患者肢体康复的因素进行有效干预,以提高脑卒中患者的肢体康复效果,改善患者的生活质量.
作者：张晓婧 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨盐酸椒苯酮胺的致突变性.方法 用Ames试验、昆明种小鼠骨髓微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验研究盐酸椒苯酮胺的致突变性.结果 盐酸椒苯酮胺Ames试验,小鼠微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变三项试验结果均为阴性.结论 盐酸椒苯酮胺无致突变作用.
作者：陈阳述；李茹冰；李健；吴新荣；孙智平；陈新；万华印 刊期： 2013年第19期
目的 研究β2肾上腺素能受体(ADRB2)在心肌细胞中对糖皮质激素受体表达水平的影响.方法 大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)进行体外培养过程中,以β2肾上腺素能受体选择性阻滞剂ICI-118,551(50 nmol/L终浓度)特异性阻断ADRB2,采用蛋白免疫印迹杂交分析糖皮质激素受体表达水平和C-反应蛋白(CRP)表达水平.结果 β2肾上腺素能受体被选择性阻断后,心肌细胞糖皮质激素水平上升至对照水平的(153.36±18.53)％(P=0.031).与此同时,心肌细胞CRP下降至对照水平的(59.45±14.25)％(P=0.018).结论 β2肾上腺素能受体在心肌细胞中和糖皮质激素受体具有明显的关联性,二者的相互作用亦显著影响心肌细胞炎症反应机制,提示二者共同参与冠心病的病理机制.
作者：郭威早；纪红；严之红；符雪彩；王丽娜；黄燕 刊期： 2013年第19期
目的 研究老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素.方法 根据诊断年龄将患者分为三组(＜65,65～ 74,≥75岁),分析主要疗效指标,包括远端复发、局部复发、对侧乳腺复发率和危险率与年龄的相关性.结果 三组患者采取局部切除术后放射疗法的比例(94％,92％,88％；P ＜0.001)和化学疗法的比例(51％,23％,5％,P＜0.001)随年龄升高而降低；局部复发的累积发生率分别为2.1％,1.6％,2.4％；远处复发累积发病率7.6％,8.1％,9.6％；对侧乳腺癌的累积发病率为1.06(95％ CI:0.91 ～ 1.24),≥75岁组为1.37(95％CI:1.13 ～1.68,P=0.006).充分调整后模型显示65 ～74岁患者危险率为1.20(95％ (I:1.00 ～ 1.44)；≥75岁为1.39(95％CI:1.08～ 1.79,P=0.024).65～74岁的患者远处复发的多变量危险率为1.17(95％CI:0.98～ 1.40),≥75岁患者为1.39 (95％ CI:1.09～ 1.76,P=0.024).进一步调整后≥75岁患者远端复发的多变量危险率为1.20(95％ CI:0.99～ 1.46),65 ～74岁患者为1.45 (95％ CI:1.12～ 1.88,P=0.015),均具有显著性差异.结论 老年乳腺癌患者可能存在较高的远端复发风险,这一风险可能与化疗药物的使用有关,提示应研究化疗药物适用人群,减少由于药物引起的风险.
作者：张松峰；田华；潘立新 刊期： 2013年第19期
老年人慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐年升高,鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式.老年人免疫功能降低,脏器功能衰老,不稳定因素也随之增大,控制好并存疾病,降低手术风险,是手术成功的关键[1].本研究主要探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉患者的效果,并分析围术期注意事项,以更好地提高手术安全性.
作者：朱汉平；孙文忠；冯海燕；李纪辉 刊期： 2013年第19期
目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析患者左心室肥厚伴左心室及QT离散度的影响.方法 将老年维持性血液透析患者伴左心室肥厚的患者分为年龄、性别、红细胞压积(Hot)、血肌酐、尿素氮、血压水平相匹配的两组,3次/w血透后均给予左卡尼汀1 g稀释于50％葡萄糖注射液20 ml静脉注射(A组),B组为对照组,疗程为6个月,观察血清游离肉碱浓度、左心室重量指数(LVMI)及QT离散度(QTd)及其校正值(QTcd)、血肉碱水平.结果 1、经过6个月治疗,A组血清游离肉碱水平较治疗前明显提高(P＜0.01).2、左卡尼汀治疗组患者左心室重量指数(LVMI)及QTcd与治疗前相比明显下降(P＜0.01及P＜0.05).也显著低于对照组(P＜0.05),对照组LVMI及QTcd在实验前后则无统计学差异；治疗前后患者LVEF及LVFs均无明显改变.结论 补充左卡尼汀能够一定程度逆转左心室收缩功能正常的老年MHD患者的左心室肥厚,并能缩短其QT离散度.
作者：刘广建；陈锦海；林辉莉；余江水；黄荣桂 刊期： 2013年第19期
脑梗死患者在发病过程中,血清中相关细胞因子发生变化,并对病变的进展有明显的促进作用.病变进展中血清中S100B蛋白(S100B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达升高,不仅可以加速病变的进展,且对治疗起重要的抵抗作用.因此药物治疗中有效地下调相关蛋白的表达,对治疗有重要价值[1].血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成素-1(ANG-1)是神经细胞损伤后间质血管新生的重要蛋白,对促进间质的肉芽组织的形成及增加局部血流量有重要价值,从间质改善的角度保护神经细胞[2].
作者：何国秋 刊期： 2013年第19期
随着高龄胸外科手术患者的增加,如何避免高龄手术患者术后肺部并发症的发生,加强围术期的肺保护,已经受到越来越多医疗工作者的关注[1,2].盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种含多种生物效应的新型黏液溶解剂,可促进排除呼吸道内黏稠分泌物,减少黏液滞留,能显著促进排痰,改善呼吸功能.研究表明[3,4],沐舒坦对胸外科术后减少肺部并发症有较好的效果.本文探讨高龄患者胸部手术围术期应用沐舒坦的临床效果.
作者：李标；林伟民；王琼育；李凡 刊期： 2013年第19期
目的 研究氨基葡萄糖对体外培养人骨关节炎(OA)滑膜细胞中白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨其治疗OA的机制.方法 滑膜细胞采自OA患者,采用分阶段酶消化法体外原代培养人滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用ELISA定量检测药物对体外培养的人滑膜细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TNF-α的浓度,采用免疫细胞化学方法观察IL-18、IL-1β、TNF-α在2组滑膜细胞间表达的差异.结果 氨基葡萄糖含药血清组体外培养滑膜细胞的IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量较正常兔血清分泌量明显要低(P＜0.01),并随氨基葡萄糖浓度的增加,IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量逐渐降低；免疫细胞化学方法显示IL-18、IL-1β、TNF-α在正常兔血清组检出率较高,氨基葡萄糖含药血清组检出率相对较低(P＜0.01).结论 氨基葡萄糖能够显著下调IL-18、IL-1β、TNF-α在OA滑膜细胞中的表达,减轻滑膜炎症反应.
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2013年第19期
与急性冠脉综合征和充血性心力衰竭不同,后者具有典型的酶学异常,而脑卒中尚缺乏特异性较高的生物化学标识物[1,2].一些检测指标包括MIHSS、梗死体积、早期神经损伤体征、生长因子等,对于脑卒中的诊断和预后价值具有一定意义[2,3],但是这些指标缺乏金标准,尤其是轻症患者.炎症标识物与脑卒中体积、严重度和临床结局有关联[4,5],但是,基础神经传递途径与炎症反应和临床结局之间的关系尚无定论.炎症径路和胆碱能信号之间存在因果关系[6].
作者：陈华 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 探讨环氧化酶2抑制剂联合化疗药对人肺癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的影响.方法 选取30只BALB/c雄性裸鼠,建立肺癌裸鼠移植瘤模型.将所有小鼠随机分成实验组与对照组,每组15只.实验组接受奥沙利铂腹腔注射及尼美舒利灌胃,对照组仅接受奥沙利铂腹腔注射.30 d后分别使用免疫组化法与实时定量PCR法测定所有裸鼠移植瘤组织中环氧化酶-2(COx-2),血管内皮生长因子-C(VEGF-C),血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3),生存素(survivin)及β-连环素(β-catenin)蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平.结果 实验组移植瘤体积为(562.84±197.43)mm3,对照组为(812.35±105.74) mm3,两组比较差异有统计学意义(t =4.315,P＜0.05).实验组移植瘤组织中COX-2,VEGF-C,VEGFR-3,survivin及β3-catenin蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 环氧化酶2抑制剂联合化疗药具有协同抗肿瘤的作用,并抑制了肿瘤细胞的生长与淋巴转移,值得推广.
作者：王娜 刊期： 2013年第19期
急性脑梗死后脑缺血缺氧直接造成脑细胞代谢紊乱、脑实质损伤,继而导致患者的脑神经功能失调及其生活质量下降[1].抑郁是急性脑梗死的常见并发症之一,主要表现为睡眠不佳、思维迟缓、功能减退、情绪低落、意志消沉等[2].急性脑梗死后抑郁的发病率高,在一定程度上会增加患者自残、自杀行为的发生.本研究观察盐酸氟西汀辅助常规疗法治疗急性脑梗死后抑郁的疗效.
作者：郑龙 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
