王娜
血管性痴呆(VD)是引发老年期痴呆的第二大病因,是由脑血管病变导致的获得性认知损害综合征.引发VD症状的因素是多方面的,如大、小动脉病变、心脏脱落栓子的栓塞、弥漫性缺血性白质病变、血流动力学改变以及遗传因素等[1,2].VD多表现为认知能力、学习能力及注意力下降,记忆力衰退,执行能力减退,严重影响患者的社会活动和日常生活[3,4].目前,国内外尚无治愈VD的特效药,我院采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗VD,取得一定的疗效.
作者：董昕 刊期： 2013年第19期
目的 观察高血压合并糖尿病(DM)患者下肢动脉内皮功能、血流参数、内中膜厚度与动脉硬化的关系,探讨高血压合并DM对下肢动脉粥样硬化的影响.方法 随机选取单纯2型DM(T2DM)患者80例和T2DM合并高血压患者80例,80例无DM及高血压的作为对照组,利用高频彩色多普勒超声检测下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的内径、内中膜厚度、斑块形成率、动脉血流速度、阻力指数等指标.并测量在静息和反应性充血状态下各动脉内径的变化,评价动脉的内皮舒张功能.结果 ①与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉内中膜厚度、斑块发生率及血流速度、阻力指数均增加(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组增加显著(P＜0.05).②与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉内皮舒张功能均降低(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组降低显著(P＜0.05).③与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉粥样硬化程度、斑块检出率、动脉狭窄率增加(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组增加显著(P＜0.05).结论 T2DM合并高血压加重了下肢动脉粥样硬化程度,超声可作为评价T2DM合并高血压下肢动脉粥样硬化无创的首选方法.
作者：徐秀梅；穆玉明；翟虹 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
目的 采集2010年河北省体检中心51 239人查体资料,分析高血压流行病学情况,为高血压防治提供参考.方法 河北省体检中心查体人群,进行身体一般情况、既往史和血压检查,进行统计分析.结果 ①不同年龄性别高血压发病率分析:高血压总发病率男性明显高于女性,高血压发病率男性和女性均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率,而且显著大于女性,老年人则呈相反态势.②老年人性别与高血压分期的关系:老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性,老年男性高血压前期发病率明显高于女性；年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,男性高血压前期发病率显著高于女性.③中青年性别与高血压分期的关系:中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,而女性高血压前期发病率显著高于男性.④高血压分期与年龄的关系:高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率男性和女性均是老年人高,男性和女性的发病率随着年龄增加均明显上升,其中女性各年龄段增加显著；高血压前期比例则以青年人高,中老年人男女性别间差异不大.结论 高血压总发病率男性明显高于女性,男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,各年龄段高血压前期男性明显大于女性.
作者：赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵阴性杆菌,普遍存在于自然界及食物和水表面,为条件致病菌,在免疫力低下的老年患者,可引起任何类型的机会感染,在医院感染病原体非发酵菌中,嗜麦芽寡养单胞菌的分离频度极高[1].为了解本菌所致老年患者医院感染的临床易感因素及其耐药情况,探讨预防措施及有效的治疗方案,本文就内科病房嗜麦芽寡养单胞菌医院感染30例老年患者进行分析.
作者：彭媛；刘龙 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性.方法 选取该院2012年1月至12月收治的符合标准的80例老年AECOPD的患者,随机分为治疗组40例与对照组40例,对照组采用抗生素加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽.结果 治疗组显效25(62.5％),有效13(32.5％),无效2(5.0％),总有效率95.0％；对照组显效10(25.0％),有效17 (42.5％),无效13(32.5％),总有效率67.5％,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状、生活质量评分有统计学差异(P＜0.05),治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1％有统计学差异(P＜0.05).治疗中及治疗后未见过敏、皮疹、胃肠道及肝功能损害等不良反应.结论 胸腺肽联合抗生素治疗老年AECOPD的疗效显著,安全性良好.
作者：乐永宏 刊期： 2013年第19期
目的 探讨新疆维、汉民族女性患者宫颈细胞学的差异特点.方法 应用超薄液基细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)对12 008例患者进行临床分析.结果 异常涂片518例(4.31％),汉族407例占汉族总数的(4.17％),维族111例占维族总数的(4.96％)；维、汉民族均在30～39岁年龄段异常涂片高,汉族39.07％ (159/407),维族28.82％ (32/111)；其次是40～ 49岁年龄段,与其他年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；汉族＜20岁和≥60岁组段患病率较高,维族则在20 ～ 29和≥60岁组段患病率较高,维汉民族在20～29岁和≥60岁组段患病率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),维族患病率高.结论 维汉民族女性患者在不同宫颈病变的年龄分布上及细胞学总阳性率相比无明显差别；在宫颈病变的高发年龄段维族汉族；维族患病率明显高于汉族；维族宫颈病变的发生比汉族更趋于年轻化.
作者：孟炜；丁岩 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急性ST段抬高型的心肌梗死(STEMI)与ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经早期PCI治疗后长期死亡率的不同.方法 2007年4月至201 1年12月入住北京世纪坛医院的明确诊断STEMI患者266名,NSTE-ACS患者140名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架.所有患者随访1～4年,对患者的短期及长期死亡率进行统计学的分析比较.结果 与STEMI患者相比,NSTE-ACS组更多患者具有心血管的高危因素并伴有多支血管病变,两组比较具有显著的统计学差异.两组患者的4年累计死亡率以STEMI患者明显增高(HR1.496,95％CI 1.019 ～2.197).而在6个月到4年之间的累计死亡率以NSTE-ACS略高(HR 1.173,95％CI0.758～1.813),但差异无统计学意义.结论 早期PCI术后,与NSTE-ACS患者相比,由于STEMI患者早期死亡率明显增高所以导致其长期生存更差.而6个月到4年之间NSTE-ACS患者的死亡率略高.
作者：任利辉；叶慧明；曹世长；王萍；赵楠楠 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
目的 确定养老护理员认证培训实训项目与模块,为养老护理员认证培训进一步完善提供科学依据.方法 由6名老年护理专家应用头脑风暴法初步拟订42项养老护理员认证培训实训项目,采用德尔斐法对15名有丰富经验的老年护理教学、临床、管理专家进行2轮函询,对项目的重要性进行评价,并初步形成4个一级模块、13个二级模块.再次进行2轮专家咨询,对拟订的模块进行可行性和重要性评价.结果 前2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训项目为41项,重要性评分为7.0～9.8分.后2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训模块为4个一级模块、12个二级模块.专家权威程度Ca =0.772±0.072.结论 养老护理员认证培训实训项目和模块构建具有可靠性和权威性高的特点,能满足科学性与可行性的双重要求,使养老护理员认证培训的内涵具体化和规范化.
作者：刘梦清；黄青；李灿辉 刊期： 2013年第19期
高龄(＞ 80岁)高血压人群是高血压患者的一个特殊群体,与非高龄患者相比,高龄高血压患者具有单纯收缩期高血压(ISH)多、脉压差大、血压波动大、并发症多等特点[1].高血压可以引起心、肾、脑等多脏器功能的损伤,是造成老年患者终末期肾病的主要原因[2],早期高血压肾损害经过适当的治疗可以逆转,而中、晚期肾损害的治疗效果差.因此,针对高龄高血压的特点选择有效且对肾脏有保护作用的药物具有重要的意义.
作者：朱清；夏璐 刊期： 2013年第19期
目的 研究氨基葡萄糖对体外培养人骨关节炎(OA)滑膜细胞中白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨其治疗OA的机制.方法 滑膜细胞采自OA患者,采用分阶段酶消化法体外原代培养人滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用ELISA定量检测药物对体外培养的人滑膜细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TNF-α的浓度,采用免疫细胞化学方法观察IL-18、IL-1β、TNF-α在2组滑膜细胞间表达的差异.结果 氨基葡萄糖含药血清组体外培养滑膜细胞的IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量较正常兔血清分泌量明显要低(P＜0.01),并随氨基葡萄糖浓度的增加,IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量逐渐降低；免疫细胞化学方法显示IL-18、IL-1β、TNF-α在正常兔血清组检出率较高,氨基葡萄糖含药血清组检出率相对较低(P＜0.01).结论 氨基葡萄糖能够显著下调IL-18、IL-1β、TNF-α在OA滑膜细胞中的表达,减轻滑膜炎症反应.
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2013年第19期
牙龈肿痛是常见口腔慢性疾病之一,发病部位主要集中于牙齿的支持组织,发病原因主要为细菌引起的综合性感染.牙龈肿痛患者往往伴有慢性炎症,食用刺激性较强的食物或患病导致机体免疫力降低时易诱发慢性炎症急性发作,出现急性牙龈肿痛,严重影响患者口腔咀嚼功能,需要及时进行口腔治疗.研究结果表明,患者牙龈肿痛严重时,西医治疗效果不甚理想,我院口腔科采用甲硝唑合并中药漱口的方法[1]治疗牙龈肿痛,临床效果显著.
作者：张力爽 刊期： 2013年第19期
多发性脑梗死(MCI)以＞60岁的老年男性多见,引起MCI的主要原因为高血压及动脉硬化.正确掌握脑梗死患者的梗死面积、部位以及梗死严重程度等信息对治疗MCI以及患者的预后起着不可替代的作用[1].在对脑梗死进行影像学检查时,常用的方法即为MRI和CT检查.本文旨在通过比较MRI和CT检查方法对MCI患者的预防、早期诊断以及临床治疗进行评价.
作者：张猛；戴月琴 刊期： 2013年第19期
子宫颈肿瘤发生率高的是鳞状细胞癌,病变进展涉及多种蛋白和基因的表达异常.胰岛素样生长因子(IGF)ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)属于VICKZ家族,对调节IGFⅡmRNA的定位、稳定、反转录及翻译有重要价值[1].星形胶质细胞上调基因1(AEG-1)的初发现源于对人免疫缺陷病毒(HIV)-1感染所引起的神经退行性病变和HIV引起的痴呆[2],近年发现AEG-1在多种肿瘤中高表达,且能影响到肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为[3,4].本研究旨在探讨二者与肿瘤患者临床病理特征的相关性及其在预后评估中的作用.
作者：吴佩蔚 刊期： 2013年第19期
目的 探讨体育锻炼对更年期妇女雌激素、骨代谢和骨密度水平的影响.方法 常年参加体育锻炼(锻炼组)的更年期妇女60例和不参加锻炼(对照组)的更年期妇女60例按年龄、体重、身高进行1:1配对比较,空腹测定两组的血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、尿Ca/肌酐(Sr)和胫骨远端1/3处的骨密度(BMD).结果 锻炼组的ALP和FSH明显低于对照组,而BMD、E2、T、血Ca、P明显高于对照组(均P＜0.01).结论 更年期妇女参加体育锻炼可以刺激雌激素分泌,提高女性雌激素水平,促进骨形成、增强BMD,预防和减缓骨质疏松的发生或进展.
作者：王璐；阮彩莲 刊期： 2013年第19期
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率极高[1～3].本文对老年大肠癌患者的临床特点、病理特征、内镜表现及预后效果进行分析,从而为大肠癌临床诊治提供指导依据.1 资料与方法1.1 临床资料本院2010年1月至2012年12月收治445例经大肠镜及病理组织学证实为大肠癌的患者,其中年龄≥60岁303例,平均年龄(75.5±3.8)岁,年龄＜60岁142例,平均年龄(55.2±3.8)岁.
作者：张海涛 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月该院收治的672例脑卒中患者的临床资料,分析脑卒中后癫痫的相关危险因素.结果 脑卒中后癫痫发病率为5.7％(38/672),患者病灶部位多为皮层上(63.2％),发作时间多为早发性癫痫(73.7％),癫痫分类多为运动性大发作(60.5％),发作次数多为单次发作(71.1％),神经功能缺损程度多为中重度(55.3％～84.2％)；脑卒中类型、病灶部位和病灶范围与脑卒中后癫痫具有显著相关性(P＜0.05),发病时间与脑卒中后癫痫反复发作具有显著相关性(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫多为早发性皮层上病灶继发单次癫痫发作,严重损害神经功能,脑出血、皮层上病灶和多脑叶病灶是脑卒中后癫痫的独立危险因素,迟发性癫痫是脑卒中后癫痫反复发作的独立危险因素.
作者：吴平；莫国毅 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
