任利辉；叶慧明；曹世长；王萍；赵楠楠
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨新疆维、汉民族女性患者宫颈细胞学的差异特点.方法 应用超薄液基细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)对12 008例患者进行临床分析.结果 异常涂片518例(4.31％),汉族407例占汉族总数的(4.17％),维族111例占维族总数的(4.96％)；维、汉民族均在30～39岁年龄段异常涂片高,汉族39.07％ (159/407),维族28.82％ (32/111)；其次是40～ 49岁年龄段,与其他年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；汉族＜20岁和≥60岁组段患病率较高,维族则在20 ～ 29和≥60岁组段患病率较高,维汉民族在20～29岁和≥60岁组段患病率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),维族患病率高.结论 维汉民族女性患者在不同宫颈病变的年龄分布上及细胞学总阳性率相比无明显差别；在宫颈病变的高发年龄段维族汉族；维族患病率明显高于汉族；维族宫颈病变的发生比汉族更趋于年轻化.
作者：孟炜；丁岩 刊期： 2013年第19期
目的 探讨与分析高龄患者植入永久性心脏起搏器的安全性.方法 选择2010年1月至2012年12月在该院植入永久性心脏起搏器的94例老年患者为研究对象按年龄将其分为高龄组与对照组,比较两组患者的起搏器适应证、围术期并发症、起搏电极参数.结果 高龄组的病窦综合征、双束支阻滞的发生率明显高于对照组(x2 =4.502,4.374,P =0.034,0.036).高龄组的术中心室颤动、心肌穿孔的发生率明显高于对照组(x2 =4.178,4.178,P=0.041,0.041).两组其他围术期并发症的发生率比较无显著差异(P＞0.05).高龄组的心室、心房起搏阈值均明显高于对照组(t=2.257,3.109,P =0.026,0.002).结论 高龄患者植入永久性心脏起搏器是安全的,但因病窦综合征、双束支阻滞植入起搏器者多,起搏阈值较高,使得其具有一定的独特性.另外,高龄患者围术期时需预防术中心室颤动、心肌穿孔的发生.
作者：赵亚樵 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨环氧化酶2抑制剂联合化疗药对人肺癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的影响.方法 选取30只BALB/c雄性裸鼠,建立肺癌裸鼠移植瘤模型.将所有小鼠随机分成实验组与对照组,每组15只.实验组接受奥沙利铂腹腔注射及尼美舒利灌胃,对照组仅接受奥沙利铂腹腔注射.30 d后分别使用免疫组化法与实时定量PCR法测定所有裸鼠移植瘤组织中环氧化酶-2(COx-2),血管内皮生长因子-C(VEGF-C),血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3),生存素(survivin)及β-连环素(β-catenin)蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平.结果 实验组移植瘤体积为(562.84±197.43)mm3,对照组为(812.35±105.74) mm3,两组比较差异有统计学意义(t =4.315,P＜0.05).实验组移植瘤组织中COX-2,VEGF-C,VEGFR-3,survivin及β3-catenin蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 环氧化酶2抑制剂联合化疗药具有协同抗肿瘤的作用,并抑制了肿瘤细胞的生长与淋巴转移,值得推广.
作者：王娜 刊期： 2013年第19期
深静脉血栓栓塞(DVT)是常见的周围血管疾病,其导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞严重威胁着患者的生命安全.老年髋部骨折病人由于疼痛、创伤刺激、长期卧床以及肢体自主活动减少,DVT的发生率明显增高,严重影响患者的预后[1].针对这些病人的特点,加强护理有利于提高治疗效果,缩短治疗周期,减少并发症和后遗症.本文观察采用综合护理干预措施预防髋关节手术后DVT的疗效.
作者：廖新丽；方瑛 刊期： 2013年第19期
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
作者：杨立民；吴月欣；齐勇；何勇；李秀华 刊期： 2013年第19期
与急性冠脉综合征和充血性心力衰竭不同,后者具有典型的酶学异常,而脑卒中尚缺乏特异性较高的生物化学标识物[1,2].一些检测指标包括MIHSS、梗死体积、早期神经损伤体征、生长因子等,对于脑卒中的诊断和预后价值具有一定意义[2,3],但是这些指标缺乏金标准,尤其是轻症患者.炎症标识物与脑卒中体积、严重度和临床结局有关联[4,5],但是,基础神经传递途径与炎症反应和临床结局之间的关系尚无定论.炎症径路和胆碱能信号之间存在因果关系[6].
作者：陈华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性.方法 选取该院2012年1月至12月收治的符合标准的80例老年AECOPD的患者,随机分为治疗组40例与对照组40例,对照组采用抗生素加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽.结果 治疗组显效25(62.5％),有效13(32.5％),无效2(5.0％),总有效率95.0％；对照组显效10(25.0％),有效17 (42.5％),无效13(32.5％),总有效率67.5％,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状、生活质量评分有统计学差异(P＜0.05),治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1％有统计学差异(P＜0.05).治疗中及治疗后未见过敏、皮疹、胃肠道及肝功能损害等不良反应.结论 胸腺肽联合抗生素治疗老年AECOPD的疗效显著,安全性良好.
作者：乐永宏 刊期： 2013年第19期
目的 探讨吸烟对缺血性脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑卒中患者467例,按吸烟指数分为不吸烟组、轻度、中度、重度吸烟组.应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15 d后)缺血性脑卒中患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑卒中患者不吸烟组WCST的持续应答数(PE)、错误应答数(Re)、持续性错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)的分值随着吸烟指数的升高而升高(P＜0.05),而完成分类数(CC)、正确应答数(Rc)的分值随着吸烟指数的升高而下降(P＜0.05).不吸烟组WCST六项评分中PE、Re、Rpe、nRpe的分值较轻度吸烟组低(P＜0.05),而CC、Re的分值较轻度吸烟组高(P＜0.05).结论 吸烟是缺血性脑卒中患者执行功能的独立危险因素,并随着吸烟指数升高而加重.
作者：薛承景；殷丽楠；高锦云；赵雅宁；李建民 刊期： 2013年第19期
目的 观察阿卡波糖对冠心病并糖耐量减低(IGT)患者臂-踝脉搏波速度(baPWV)的影响.方法 选择糖冠心病并IGT患者67例,随机分为对照组30例,试验组(应用阿卡波糖)37例,治疗6个月,观察治疗前后血糖、血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及baPWV的变化.结果 治疗6个月后,试验组及对照组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、ET水平及baPWV较治疗前显著下降(P＜0.05),NO水平显著上升(P＜0.05),试验组的餐后2h血糖(2 h PG)较治疗前显著下降(P＜0.01),且试验组治疗后hs-CRP、NO、ET水平及baPWV较对照组治疗后有显著差异(P＜0.05).试验组△baPWV与△2 h PG、△hs-CRP及△ET呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),△baPWV与△NO呈负相关(P＜0.01).结论 阿卡波糖可以降低冠心病合并IGT患者的baPWV,改善大动脉的顺应性,延缓并逆转IGT患者早期动脉硬化的发生与发展.
作者：韩文杰；刘恒亮；康秀芬 刊期： 2013年第19期
急性脑梗死后脑缺血缺氧直接造成脑细胞代谢紊乱、脑实质损伤,继而导致患者的脑神经功能失调及其生活质量下降[1].抑郁是急性脑梗死的常见并发症之一,主要表现为睡眠不佳、思维迟缓、功能减退、情绪低落、意志消沉等[2].急性脑梗死后抑郁的发病率高,在一定程度上会增加患者自残、自杀行为的发生.本研究观察盐酸氟西汀辅助常规疗法治疗急性脑梗死后抑郁的疗效.
作者：郑龙 刊期： 2013年第19期
嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵阴性杆菌,普遍存在于自然界及食物和水表面,为条件致病菌,在免疫力低下的老年患者,可引起任何类型的机会感染,在医院感染病原体非发酵菌中,嗜麦芽寡养单胞菌的分离频度极高[1].为了解本菌所致老年患者医院感染的临床易感因素及其耐药情况,探讨预防措施及有效的治疗方案,本文就内科病房嗜麦芽寡养单胞菌医院感染30例老年患者进行分析.
作者：彭媛；刘龙 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急性ST段抬高型的心肌梗死(STEMI)与ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经早期PCI治疗后长期死亡率的不同.方法 2007年4月至201 1年12月入住北京世纪坛医院的明确诊断STEMI患者266名,NSTE-ACS患者140名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架.所有患者随访1～4年,对患者的短期及长期死亡率进行统计学的分析比较.结果 与STEMI患者相比,NSTE-ACS组更多患者具有心血管的高危因素并伴有多支血管病变,两组比较具有显著的统计学差异.两组患者的4年累计死亡率以STEMI患者明显增高(HR1.496,95％CI 1.019 ～2.197).而在6个月到4年之间的累计死亡率以NSTE-ACS略高(HR 1.173,95％CI0.758～1.813),但差异无统计学意义.结论 早期PCI术后,与NSTE-ACS患者相比,由于STEMI患者早期死亡率明显增高所以导致其长期生存更差.而6个月到4年之间NSTE-ACS患者的死亡率略高.
作者：任利辉；叶慧明；曹世长；王萍；赵楠楠 刊期： 2013年第19期
老年人慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐年升高,鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式.老年人免疫功能降低,脏器功能衰老,不稳定因素也随之增大,控制好并存疾病,降低手术风险,是手术成功的关键[1].本研究主要探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉患者的效果,并分析围术期注意事项,以更好地提高手术安全性.
作者：朱汉平；孙文忠；冯海燕；李纪辉 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
目的 探讨影响脑卒中患者肢体康复的因素.方法 选取该院收治的126例脑卒中患者为研究对象,均在生命体征稳定后给予早期肢体康复训练,采用Brunstrom运动功能评分对患者的康复训练效果进行评价,并通过自制的调查问卷分析影响脑卒中患者肢体康复的因素.结果 康复成功105例(83.33％),失败21例(16.67％).单因素分析结果显示,年龄≥60岁、高血压、冠心病、糖尿病史、嗜烟史、文化程度(高中及以上)、脑力劳动、焦虑状态以及抑郁状态均是影响脑卒中患者肢体康复效果的因素.多因素分析显示,文化程度(高中及以上)、脑力劳动是脑卒中患者肢体康复的保护性因素,年龄≥60岁、焦虑状态以及抑郁状态是其独立危险因素.结论 在康复训练中,应针对影响脑卒中患者肢体康复的因素进行有效干预,以提高脑卒中患者的肢体康复效果,改善患者的生活质量.
作者：张晓婧 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全病程综合干预对精神分裂症患者康复的影响.方法 对精神分裂症患者实施“全病程综合干预治疗”方案,实施全病程康复指导,并与仅采用常规治疗的对照组患者进行对比.结果 两组患者在人院时阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、Momingside康复状态量表(MRSS)、治疗副反应量表(TESS)比较无明显差异(P＞0.05)；而在干预后0.5、1、2年比较干预组明显低于对照组(均P＜0.05).干预组患者在干预后1年内用药依从性、复发及再就业情况均明显优于对照组(x2 =4.81、22.55、4.27,P＜0.05).结论 全病程综合干预能够促进精神分裂症患者康复,有效提高社会功能、用药依从性及再就业率,降低复发率.
作者：孙淑红；裴双义；宋珀槿 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理干预对合并焦虑抑郁的老年高血压高血脂患者健康的影响.方法 选择2011年7月至2012年6月来该院就诊的老年高血压高血脂合并焦虑、抑郁的患者168例,利用随机数字表法随机分为对照组与观察组各84例,对照组采用常规降压降脂治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予心理干预,治疗2个月,观察两组治疗前后血脂与血压水平的变化,所有患者均采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、抑郁自评量表(HAMD)测定.结果 观察组经治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压均较治疗前、较对照组显著降低(t=3.312、3.940、5.312,均P＜0.05).两组经不同方法治疗后,观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前显著降低(t=2.261、2.701、3.499,均P ＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前显著升高(t=-4.528,P ＜0.05),观察组治疗后TC 、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异有统计学意义(t＝-1.742、-0.237、-3.231、3.937,均P＜0.05).观察组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前显著降低(t=11.586、23.940,均P＜0.05),治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(t=7.735、-22.091,均P＜0.05).结论 在使用药物治疗的同时给予适当的心理干预有利于有效控制血压与血脂,明显降低老年高血压高血脂患者的焦虑,抑郁状况.
作者：王娟 刊期： 2013年第19期
目的 应用流式细胞仪检测细胞衰老的特征.方法 选取3月龄健康雄性大鼠的原代系膜细胞,通过传代形成细胞衰老模型.光镜下观察细胞各代的形态结构,并用衰老相关B-半乳糖苷酶活性(SA-β-gal)染色明确细胞衰老程度；采用流式细胞仪分析细胞衰老的特征,包括自发荧光、细胞大小(前向角散射光,FSC)及细胞周期.结果 随传代次数的增加,大鼠肾小球系膜细胞形态变扁平、肥大,且SA-gal活性增强(P＜0.05),流式细胞仪结果也显示,细胞自发荧光有显著增加(P＜0.05)；FSC增大(P＜0.05)；细胞周期趋向停滞于Go/G1期,细胞增殖能力下降.结论 系膜细胞在复制性衰老过程中,伴随着细胞肥大、细胞周期异常,增殖能力下降及细胞内自发荧光产物增加,流式细胞仪能很好地检测到这些改变,因此它是一种检测细胞衰老指标的良好方法.
作者：田晓；史国辉；孙淑丰；孟晓华；冯晓明；徐湜潺；孙原；董科；王玉浔 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
