上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪
目的 探讨新疆维、汉民族女性患者宫颈细胞学的差异特点.方法 应用超薄液基细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)对12 008例患者进行临床分析.结果 异常涂片518例(4.31％),汉族407例占汉族总数的(4.17％),维族111例占维族总数的(4.96％)；维、汉民族均在30～39岁年龄段异常涂片高,汉族39.07％ (159/407),维族28.82％ (32/111)；其次是40～ 49岁年龄段,与其他年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；汉族＜20岁和≥60岁组段患病率较高,维族则在20 ～ 29和≥60岁组段患病率较高,维汉民族在20～29岁和≥60岁组段患病率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),维族患病率高.结论 维汉民族女性患者在不同宫颈病变的年龄分布上及细胞学总阳性率相比无明显差别；在宫颈病变的高发年龄段维族汉族；维族患病率明显高于汉族；维族宫颈病变的发生比汉族更趋于年轻化.
作者：孟炜；丁岩 刊期： 2013年第19期
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占骨折的1％,若处理不当容易导致膝关节功能障碍.目前公认的治疗原则是手术恢复关节面平整、有效内固定和功能锻炼[1].本文观察我院近四年来采用鹿瓜多肽注射液与经皮空心螺钉内固定联合治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月我院骨科收治的胫骨平台骨折老年患者86例作为研究对象,采用随机数字对照表法分为研究组和对照组,各43例,其中研究究组男25例,女18例,年龄(71.2±5.6)岁;对照组男27例,女16例,年龄(70.9±4.9)岁.
作者：陈文军 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
目的 采集2010年河北省体检中心51 239人查体资料,分析高血压流行病学情况,为高血压防治提供参考.方法 河北省体检中心查体人群,进行身体一般情况、既往史和血压检查,进行统计分析.结果 ①不同年龄性别高血压发病率分析:高血压总发病率男性明显高于女性,高血压发病率男性和女性均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率,而且显著大于女性,老年人则呈相反态势.②老年人性别与高血压分期的关系:老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性,老年男性高血压前期发病率明显高于女性；年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,男性高血压前期发病率显著高于女性.③中青年性别与高血压分期的关系:中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,而女性高血压前期发病率显著高于男性.④高血压分期与年龄的关系:高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率男性和女性均是老年人高,男性和女性的发病率随着年龄增加均明显上升,其中女性各年龄段增加显著；高血压前期比例则以青年人高,中老年人男女性别间差异不大.结论 高血压总发病率男性明显高于女性,男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,各年龄段高血压前期男性明显大于女性.
作者：赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀 刊期： 2013年第19期
目的 探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果.方法 收集该院治疗的93例子宫颈癌患者,随机分为两组,对照组49例,给予传统的宫颈癌根治术治疗；观察组44例,给予保留盆腔膀胱神经丛及直肠神经丛的宫颈癌根治术治疗.结果 观察组手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组(P＜0.05)；术后残余尿量＜100 ml及＜50 ml时间均明显短于对照组(P＜0.05)；首次排尿感及急迫排尿感均明显少于对照组,而大尿流率、大膀胱压及其大逼尿肌压均明显高于对照组,大腹压明显低于对照组(P＜0.05).结论 在宫颈癌的治疗过程中保留盆腔自主神经根治性子宫切除术不会增加患者的并发症,可作为一种安全可行的治疗方法推广应用.
作者：李静瑜 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 探讨连续硬膜外腔注药联合神经根热凝射频毁损治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法 选择PHN患者40例,随机分为两组,观察组(20例)在CT或C型臂引导定位下,进行硬膜外置管连续药物输注,持续药物输注20～ 28 d,对照组(20例)连续硬膜外置管药物输注后,在CT引导定位下,对支配相应病变区域的神经根行热凝射频毁损.记录和比较治疗前、治疗后7d、1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)、疼痛缓解率、麻木评分和并发症发生率.结果 两组患者治疗后7d、1、6个月的VAS评分和QOL评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后1、6个月对照组的VAS显著低于观察组(P＜0.05)；治疗后6个月对照组的麻木评分显著低于观察组(P＞0.05).治疗后1、6个月对照组的疼痛缓解率显著低于观察组(P＜0.05),但治疗后并发症发生率对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 连续硬膜外腔注药后神经根热凝射频毁损方法治疗PHN,是一种有效的治疗方法,可以显著缓解患者疼痛；此方法虽然可能造成神经支配区域麻木,但安全可行.
作者：杨立强；朱卓；倪家骧；李天华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
腹腔手术术中操作对腹腔脏器的牵拉损伤,长时间的肠管暴露和麻醉反应等刺激,使胃肠功能受到抑制,易出现肠腔内积气及腹胀[1];尤其是老年人消化器官功能衰退,胃肠道血供少、肠蠕动减少,排便动力缺乏,腹腔术后更易发生肛肠胀气.如果不及时改善,会严重影响术后恢复,诱发各种并发症,甚至危及生命[2].本文将通气合剂用于促进老年腹腔术后患者肛肠通气,观察临床效果.
作者：左振魁；韩佳瑞 刊期： 2013年第19期
血管性痴呆(VD)是引发老年期痴呆的第二大病因,是由脑血管病变导致的获得性认知损害综合征.引发VD症状的因素是多方面的,如大、小动脉病变、心脏脱落栓子的栓塞、弥漫性缺血性白质病变、血流动力学改变以及遗传因素等[1,2].VD多表现为认知能力、学习能力及注意力下降,记忆力衰退,执行能力减退,严重影响患者的社会活动和日常生活[3,4].目前,国内外尚无治愈VD的特效药,我院采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗VD,取得一定的疗效.
作者：董昕 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
目前临床上判定糖尿病(DM)的标准,主要是检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖和血脂[1,2].空腹血糖(FPG)在一定程度上可以反映胰岛素的分泌情况.血脂检测主要是检测血液中具有代表性的脂类,包括低密度胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)等.
作者：陈璐；孙伯欣 刊期： 2013年第19期
目的 观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系.方法 选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(EHSA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达.结果 观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性.结论 烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值.
作者：马征；刘爱东；庞久玲；刘丹；高小英；刘悦 刊期： 2013年第19期
目的 评价培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 病理证实的局部晚期非小细胞肺癌90例,随机分成同期放化疗联合培美曲塞+顺铂方案诱导化疗(ICCRT)组和单纯同期放化疗(CCRT)组.放疗均采用调强疗效.治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应.结果 90例患者的随访率为100％.ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80％和70％ (x2=1.206,P =0.272),1、2、3年总生存率分别为85％和65％、50％和40％、44％和33％ (x2=(3.)90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例子,x2=3.48,P =0.062)、放射性食管炎(26例和20例,x2=o.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,x2=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,x2 =0.37,P=0.541).结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应.
作者：伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁 刊期： 2013年第19期
目的 探讨洛阳农村老年人的健康状况及其相关因素对其生活满意度的影响.方法 采取多段随机抽样方法,以自编调查问卷为工具对洛阳20个行政村620位老人进行入户调查,数据分析采用描述性统计、相关分析和多元Logistic回归分析等.结果 洛阳农村老人的健康水平整体不高；健康状况与其生活满意度具有较显著的相关关系(P＜0.01)；“生病时能否得到及时治疗”、“能否承担日常医疗费”和“是否享有医疗保险”对老人生活满意度有显著影响(P＜0.01).结论 加快农村医疗卫生体制改革,大力推进基本医疗服务均等化进程,进一步健全和完善新农村合作医疗制度和医疗救助制度,是提高农村老人生活满意度的重要途径.
作者：卢守亭 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
作者：杨立民；吴月欣；齐勇；何勇；李秀华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨人工髋关节置换与手术内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取该院骨外科自201 1年1月至2012年1月收治的＞65岁的股骨粗隆间骨折的患者183例,在遵从患者自愿前提下参与实验,其中有93例患者选择手术内固定组,90例患者选择人工髋关节置换,回顾性分析两组患者住院天数、切口长度、手术时间、出血量和术后下床活动时间、负重行走情况等,并随访12个月,统计两组患者在随访期内出现并发症的情况.结果 关节置换组患者手术时间、术后引流量、下地时间与内固定组比较差异显著(P＜0.05),且关节功能恢复更好(P＜0.05),并发症也较少(P＜0.05).结论 人工髋关节置换较手术内固定可更好地促进患者术后恢复,提高患者生活质量,但是选择何种术式则应综合考量手术难易程度、手术费用以及患者预期寿命等因素后决定.
作者：于承海 刊期： 2013年第19期
间变性大细胞淋巴瘤是一种新型的T细胞淋巴瘤,属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,主要分布于淋巴结内外的皮肤或者皮下组织,分布在胃肠道的间变性大细胞淋巴瘤比较少见[1,2].本文拟进一步了解累及胃肠道间变性大细胞淋巴瘤的临床病理表现特点,并有效分析其预后.1 资料与方法1.1临床资料1990年1月至2012年1月我院共收治并确诊为胃肠道间变性大细胞淋巴瘤老年患者10例.其中,男6例,女4例;年龄60 ～82[平均(69.5±5.3)]岁.
作者：卢菊林；胡亚涛 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Caveolin-1对血管吻合术后肿瘤坏死国子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10表达的影响.方法 建立家兔颈总动脉血管吻合的动物模型.40只成年家兔随机分为正常组、手术组、空转染组、Caveolin-1转染组.分别于术后7、14 d处死家兔,取术后7d标本用于实时荧光定量PCR和Western印迹检测,14 d的标本用于HE染色及免疫组化.HE染色观察吻合口血管动脉内膜变化；分别应用实时荧光定量PCR、Western印迹检测家兔吻合术后血管组织中Caveolin-1的表达水平,用免疫组化检测家兔吻合术后血管组织中TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平.结果 (1)组织切片HE染色形态学观察,手术组和空转染组术后14 d血管内膜增生明显,血管壁增厚；而转染组血管内膜仅有局部增生,血管壁增厚不如手术组和空转染组明显.(2)实时荧光定量PCR显示,手术组和空转染组中Caveolin-1 mRNA表达较正常组明显降低(P＜0.05),而转染组Caveo-lin-1 mRNA表达明显高于手术组(P＜0.05).(3)Western印迹检测显示Caveolin-1在各组均有表达,与正常组比较,手术组和空转染组中Caveolin-1蛋白表达明显降低(P＜0.05),而转染组Caveolin-1蛋白表达明显高于手术组(P＜0.05).(4)免疫组化染色显示转染组TNF-α、IL-6表达较手术组和空转染组明显降低,IL-10的表达较手术组和空转染组明显增强.结论 Caveolin-1能抑制家兔颈总动脉吻合口术后内膜的增殖,抑制血管吻合口术后血管组织的TNF-α、IL-6的表达,同时上调IL-10的表达,调节炎症反应.
作者：戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
