上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
根面龋是指牙周暴露部位硬度较牙冠低,抗龋能力变差,容易出现龋洞的病症.根面龋位置隐蔽,容易被忽视.本研究分析老年人发生根面龋的危险因素.1 资料与方法1.1研究对象2012年1月至2013年4月期间来我院口腔科门诊治疗,且有完整资料的60岁以上老年患者共325例,平均(70.94±5.85)岁,男146例,女179例;139例根面龋病为病例组;其他186患者为对照组.两组患者的性别构成比较无统计学差异(P＞0.05).
作者：盛继英 刊期： 2013年第19期
健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进健康的能力.按照全国公众健康素养监测实施方案,江西省健康教育中心于2012年分别在全省11个地市开展了江西省2012年中国公民健康素养调查,为科学制订我省的公共卫生策略、合理有效地分配卫生资源提供依据.
作者：许乐为；熊丽 刊期： 2013年第19期
2型糖尿病患者高发周围神经病变,是其致死、致残的主要原因之一[1].多种病因参与了糖尿病周围神经病变的发生发展,但其具体机制尚不清楚.糖尿病并发症统一机制学说提出,线粒体超氧化物产生过多是导致包括糖尿病周围神经病变在内的糖尿病慢性并发症的共同机制[2].目前,该并发症的治疗重点是控制血糖、神经营养及改善微循环等.依帕司他为新型醛糖还原酶抑制剂,可改善多元醇代谢紊乱,减少山梨醇的蓄积,达到治疗周围神经病变的效果[3,4].
作者：汪玮琳；朱红；王绍欣；王靖宇 刊期： 2013年第19期
随着超声引导下介入技术及器材的不断完善,超声引导下经皮肾造瘘术的应用越来越为广泛,特别适用于身体状态差、暂时无法手术或丧失手术机会的老年患者.超声引导下经皮肾造瘘主要有三种方法:MEC法(一步法)、Seldinger法(两步法)和套针套管法.常用的是前两种方法,临床医生常根据喜好选择其一,本文通过对两种常用方法的对比分析,以期选择更合适的造瘘方法,进一步提高超声引导下肾造瘘的临床治疗效果.
作者：林元强；王辉；隋国庆；崔婷婷 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占骨折的1％,若处理不当容易导致膝关节功能障碍.目前公认的治疗原则是手术恢复关节面平整、有效内固定和功能锻炼[1].本文观察我院近四年来采用鹿瓜多肽注射液与经皮空心螺钉内固定联合治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月我院骨科收治的胫骨平台骨折老年患者86例作为研究对象,采用随机数字对照表法分为研究组和对照组,各43例,其中研究究组男25例,女18例,年龄(71.2±5.6)岁;对照组男27例,女16例,年龄(70.9±4.9)岁.
作者：陈文军 刊期： 2013年第19期
目的 探讨吸烟对缺血性脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑卒中患者467例,按吸烟指数分为不吸烟组、轻度、中度、重度吸烟组.应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15 d后)缺血性脑卒中患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑卒中患者不吸烟组WCST的持续应答数(PE)、错误应答数(Re)、持续性错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)的分值随着吸烟指数的升高而升高(P＜0.05),而完成分类数(CC)、正确应答数(Rc)的分值随着吸烟指数的升高而下降(P＜0.05).不吸烟组WCST六项评分中PE、Re、Rpe、nRpe的分值较轻度吸烟组低(P＜0.05),而CC、Re的分值较轻度吸烟组高(P＜0.05).结论 吸烟是缺血性脑卒中患者执行功能的独立危险因素,并随着吸烟指数升高而加重.
作者：薛承景；殷丽楠；高锦云；赵雅宁；李建民 刊期： 2013年第19期
目的 探讨早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 80例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组和观察组.对照组予常规治疗,并早期机械通气；观察组在对照组治疗方式的基础上,应用半导体降温毯及肌松冬眠合剂进行降温治疗重型颅脑损伤患者.全部患者均于伤后6h内及伤后第2～6天每天清晨空腹采集静脉血3ml,检测血清CRP的含量,应用速率放射比浊法进行测定.治疗14 d后,全部患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).治疗1个月后,全部患者进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 观察组人院2～6d血清CRP浓度均低于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组GCS和GOS评分优于对照组(P＜0.05).结论 机械通气配合亚低温治疗重症颅脑损伤疗效佳,能够有效降低患者血清CRP水平,改善预后.
作者：马君武；俞欣；黄永华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨老年肾结石患者经皮肾镜碎石(PCNL)术后出血的危险因素,为临床治疗提供参考.方法 对2011年5～1l月该院行PCNL术治疗肾结石的50例老年患者进行资料回顾,分析可能影响出血的因素(性别、肝功能不全、糖尿病、高血压、血肌酐、结石形状、肾积水程度、尿路感染、手术时间、肾功能不全、穿刺路径),采用Logistic多因素回归分析各种因素与是否输血之间的关系.结果 96.0％的患者PCNL术后一次性完全取石,术后未发现有明显不良反应,患者疗效与预后效果良好.Logistic多因素回归分析发现导致PCNL术后出血的主要危险因素有结石形状、手术时间、糖尿病和肾功能不全(均P＜0.05).结论 老年患者由于多伴有慢性病,术前需要控制血糖水平、恢复肾功能、减少手术时间,从而降低术后出血风险.
作者：王祥涛；魏巍；李明杰；孙晓璐；杨彬 刊期： 2013年第19期
目的 探讨在术中和术后使用神经节苷脂治疗对患者脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月在该院治疗的脑外伤手术后出现认知功能障碍的78例患者按知情同意原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行脱水、减低颅内压、服用脑复康等综合的常规治疗,治疗组需在常规治疗基础上使用神经节苷脂治疗,分别记录用药前以及用药后不同时间患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)分数并检测P300值.结果 采用神经节苷脂治疗的患者每个疗程的治疗效果均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组间P300的潜伏期(PL)和波幅(AMP)具有明显差异(P＜0.05)；3个疗程后,治疗组痊愈率以及患者的定向力、即时记忆力、计算力和延迟回忆力的好转程度均高于对照组(P＜0.05).结论 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍具有良好疗效,值得临床广泛应用.
作者：吕和力 刊期： 2013年第19期
目的 探讨与分析高龄患者植入永久性心脏起搏器的安全性.方法 选择2010年1月至2012年12月在该院植入永久性心脏起搏器的94例老年患者为研究对象按年龄将其分为高龄组与对照组,比较两组患者的起搏器适应证、围术期并发症、起搏电极参数.结果 高龄组的病窦综合征、双束支阻滞的发生率明显高于对照组(x2 =4.502,4.374,P =0.034,0.036).高龄组的术中心室颤动、心肌穿孔的发生率明显高于对照组(x2 =4.178,4.178,P=0.041,0.041).两组其他围术期并发症的发生率比较无显著差异(P＞0.05).高龄组的心室、心房起搏阈值均明显高于对照组(t=2.257,3.109,P =0.026,0.002).结论 高龄患者植入永久性心脏起搏器是安全的,但因病窦综合征、双束支阻滞植入起搏器者多,起搏阈值较高,使得其具有一定的独特性.另外,高龄患者围术期时需预防术中心室颤动、心肌穿孔的发生.
作者：赵亚樵 刊期： 2013年第19期
目的 探讨磷酸肌酸后处理联合缺血后处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤的影响.方法 取健康、雄性、清洁级Wistar大鼠45只,体重260 ～ 290 g.随机分成假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPost组)、磷酸肌酸后处理+缺血后处理组(Pcr+ IPost组,于再灌注5 min前给予Pcr 200 mg/kg),均给予心肌缺血30 min,再灌注120 min处理.分别于再灌注2h后测量各组血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、髓过氧化物酶(MPO),检测缺血心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,TTC染色测定心肌梗死面积.结果 IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积显著低于I/R组(P＜0.05),Pcr+ IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积与IPost组比较进一步降低(P＜0.05)；IPost组心肌组织SOD活性显著高于I/R组,(P＜0.05),Pcr+ IPost组SOD活性较IPost组进一步升高(P＜0.05).结论 磷酸肌酸后处理组联合缺血后处理组可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,两者起到很好的协同作用,其机制可能与抑制氧自由基产生和中性粒细胞的炎性浸润有关.
作者：张会珍；邢艳秋；章萌；肖冬；王慧；寇学俊 刊期： 2013年第19期
目的 探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果.方法 收集该院治疗的93例子宫颈癌患者,随机分为两组,对照组49例,给予传统的宫颈癌根治术治疗；观察组44例,给予保留盆腔膀胱神经丛及直肠神经丛的宫颈癌根治术治疗.结果 观察组手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组(P＜0.05)；术后残余尿量＜100 ml及＜50 ml时间均明显短于对照组(P＜0.05)；首次排尿感及急迫排尿感均明显少于对照组,而大尿流率、大膀胱压及其大逼尿肌压均明显高于对照组,大腹压明显低于对照组(P＜0.05).结论 在宫颈癌的治疗过程中保留盆腔自主神经根治性子宫切除术不会增加患者的并发症,可作为一种安全可行的治疗方法推广应用.
作者：李静瑜 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 探讨环氧化酶2抑制剂联合化疗药对人肺癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的影响.方法 选取30只BALB/c雄性裸鼠,建立肺癌裸鼠移植瘤模型.将所有小鼠随机分成实验组与对照组,每组15只.实验组接受奥沙利铂腹腔注射及尼美舒利灌胃,对照组仅接受奥沙利铂腹腔注射.30 d后分别使用免疫组化法与实时定量PCR法测定所有裸鼠移植瘤组织中环氧化酶-2(COx-2),血管内皮生长因子-C(VEGF-C),血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3),生存素(survivin)及β-连环素(β-catenin)蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平.结果 实验组移植瘤体积为(562.84±197.43)mm3,对照组为(812.35±105.74) mm3,两组比较差异有统计学意义(t =4.315,P＜0.05).实验组移植瘤组织中COX-2,VEGF-C,VEGFR-3,survivin及β3-catenin蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 环氧化酶2抑制剂联合化疗药具有协同抗肿瘤的作用,并抑制了肿瘤细胞的生长与淋巴转移,值得推广.
作者：王娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨洛阳农村老年人的健康状况及其相关因素对其生活满意度的影响.方法 采取多段随机抽样方法,以自编调查问卷为工具对洛阳20个行政村620位老人进行入户调查,数据分析采用描述性统计、相关分析和多元Logistic回归分析等.结果 洛阳农村老人的健康水平整体不高；健康状况与其生活满意度具有较显著的相关关系(P＜0.01)；“生病时能否得到及时治疗”、“能否承担日常医疗费”和“是否享有医疗保险”对老人生活满意度有显著影响(P＜0.01).结论 加快农村医疗卫生体制改革,大力推进基本医疗服务均等化进程,进一步健全和完善新农村合作医疗制度和医疗救助制度,是提高农村老人生活满意度的重要途径.
作者：卢守亭 刊期： 2013年第19期
虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准[1],但心电图仍然是诊断冠心病方便、经济、无创的方法,也是诊断冠心病重要的依据之一.本文拟比分析对冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果,为临床诊断提供理论依据.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2009年8月至2012年12月收治的临床考虑冠心病患者226例,有胸痛、胸闷等心前区不适症状,临床高度怀疑冠心病,给予常规心电图及冠状动脉造影检查;年龄57 ～86[平均(72.4±3.2)]岁,男138例,女88例.排除房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌肥厚、心肌病、先天性心脏病等疾病患者.
作者：贺常萍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性.方法 选取该院2012年1月至12月收治的符合标准的80例老年AECOPD的患者,随机分为治疗组40例与对照组40例,对照组采用抗生素加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽.结果 治疗组显效25(62.5％),有效13(32.5％),无效2(5.0％),总有效率95.0％；对照组显效10(25.0％),有效17 (42.5％),无效13(32.5％),总有效率67.5％,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状、生活质量评分有统计学差异(P＜0.05),治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1％有统计学差异(P＜0.05).治疗中及治疗后未见过敏、皮疹、胃肠道及肝功能损害等不良反应.结论 胸腺肽联合抗生素治疗老年AECOPD的疗效显著,安全性良好.
作者：乐永宏 刊期： 2013年第19期
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率极高[1～3].本文对老年大肠癌患者的临床特点、病理特征、内镜表现及预后效果进行分析,从而为大肠癌临床诊治提供指导依据.1 资料与方法1.1 临床资料本院2010年1月至2012年12月收治445例经大肠镜及病理组织学证实为大肠癌的患者,其中年龄≥60岁303例,平均年龄(75.5±3.8)岁,年龄＜60岁142例,平均年龄(55.2±3.8)岁.
作者：张海涛 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
