张海涛
目的 探讨与分析高龄患者植入永久性心脏起搏器的安全性.方法 选择2010年1月至2012年12月在该院植入永久性心脏起搏器的94例老年患者为研究对象按年龄将其分为高龄组与对照组,比较两组患者的起搏器适应证、围术期并发症、起搏电极参数.结果 高龄组的病窦综合征、双束支阻滞的发生率明显高于对照组(x2 =4.502,4.374,P =0.034,0.036).高龄组的术中心室颤动、心肌穿孔的发生率明显高于对照组(x2 =4.178,4.178,P=0.041,0.041).两组其他围术期并发症的发生率比较无显著差异(P＞0.05).高龄组的心室、心房起搏阈值均明显高于对照组(t=2.257,3.109,P =0.026,0.002).结论 高龄患者植入永久性心脏起搏器是安全的,但因病窦综合征、双束支阻滞植入起搏器者多,起搏阈值较高,使得其具有一定的独特性.另外,高龄患者围术期时需预防术中心室颤动、心肌穿孔的发生.
作者：赵亚樵 刊期： 2013年第19期
目的 通过检测葛根治疗后的卵巢早衰大鼠脏器系数和血清性激素水平,探讨葛根对卵巢早衰的治疗作用.方法 应用雷公藤甲素复制卵巢早衰病理模型,葛根水提物(2.5g.kg-1.d-1)连续灌胃给药21 d,检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数和血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果 葛根能够显著增加子宫脏器系数(P＜0.01),而对卵巢和肾上腺脏器系数没有影响；葛根水提物能够明显增加卵巢早衰大鼠雌激素水平,与模型组比较具有显著差异(P＜0.05).结论 葛根能够增加内源性雌激素的分泌而改善卵巢早衰,但需注意其对子宫的影响.
作者：刘震坤；董克勤；金影 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在2型糖尿病病情控制中的临床意义.方法 选取济南市434例2型糖尿病患者和94例正常对照人员进行血清AFU和ADA测定.根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低,将434例糖尿病患者分为血糖控制不良组(HbA1c＞9.0％)、血糖控制一般组(7.0％≤HbA1c ＜9％)和血糖控制良好组(HbA1c ＜7.0％),比较2型糖尿病各组和正常对照组间AFU、ADA和相关指标的差异,并分析AFU、ADA与FPG和HbA1 c的相关性.结果 经单因素方差分析和Pearson相关分析,2型糖尿病患者糖尿病组和血糖控制不良组AFU和ADA活性显著高于正常对照组[(23.29±2.17)vs(15.37±1.57)；(23.61±3.07)vs(14.85土3.64),P＜0.05],并且与糖化血红蛋白(HbA1c,rAFU=0.348,rADA=0.385,P＜0.01)和空腹血糖水平(FPG,rAFU =0.296,rADA =0.385,P＜0.01)呈正相关.血糖控制一般组和良好组与正常对照组组间差异比较无统计学意义(P＞0.05),但是AFU和ADA活性仍高于正常对照组.结论 AFU和ADA在血糖控制不良时明显偏高,并且分别与HbA1c和FPG明显相关,可以作为2型糖尿病血糖控制和病情监测的指标.
作者：王璐璐；逄曙光；段光兰；黄仙萍；陆勇；姜强；王聪聪；李梅；李友梅 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
血管性痴呆(VD)是引发老年期痴呆的第二大病因,是由脑血管病变导致的获得性认知损害综合征.引发VD症状的因素是多方面的,如大、小动脉病变、心脏脱落栓子的栓塞、弥漫性缺血性白质病变、血流动力学改变以及遗传因素等[1,2].VD多表现为认知能力、学习能力及注意力下降,记忆力衰退,执行能力减退,严重影响患者的社会活动和日常生活[3,4].目前,国内外尚无治愈VD的特效药,我院采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗VD,取得一定的疗效.
作者：董昕 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Caveolin-1对血管吻合术后肿瘤坏死国子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10表达的影响.方法 建立家兔颈总动脉血管吻合的动物模型.40只成年家兔随机分为正常组、手术组、空转染组、Caveolin-1转染组.分别于术后7、14 d处死家兔,取术后7d标本用于实时荧光定量PCR和Western印迹检测,14 d的标本用于HE染色及免疫组化.HE染色观察吻合口血管动脉内膜变化；分别应用实时荧光定量PCR、Western印迹检测家兔吻合术后血管组织中Caveolin-1的表达水平,用免疫组化检测家兔吻合术后血管组织中TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平.结果 (1)组织切片HE染色形态学观察,手术组和空转染组术后14 d血管内膜增生明显,血管壁增厚；而转染组血管内膜仅有局部增生,血管壁增厚不如手术组和空转染组明显.(2)实时荧光定量PCR显示,手术组和空转染组中Caveolin-1 mRNA表达较正常组明显降低(P＜0.05),而转染组Caveo-lin-1 mRNA表达明显高于手术组(P＜0.05).(3)Western印迹检测显示Caveolin-1在各组均有表达,与正常组比较,手术组和空转染组中Caveolin-1蛋白表达明显降低(P＜0.05),而转染组Caveolin-1蛋白表达明显高于手术组(P＜0.05).(4)免疫组化染色显示转染组TNF-α、IL-6表达较手术组和空转染组明显降低,IL-10的表达较手术组和空转染组明显增强.结论 Caveolin-1能抑制家兔颈总动脉吻合口术后内膜的增殖,抑制血管吻合口术后血管组织的TNF-α、IL-6的表达,同时上调IL-10的表达,调节炎症反应.
作者：戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚 刊期： 2013年第19期
脊柱椎体松质骨的黏弹性特性研究是脊柱矫形、脊柱骨折、脱位等损伤修复、功能重建、再生机制的重要基础之一.骨力学是生物学的重要分支,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨受力后的生物效应,是对骨质进行平定的一种可靠方法,骨重建、骨再造、矫形外科开展的人工关节置换术等都需要了解松质骨的力学特性[1～3].本文对国人老年和青年新鲜尸体L2、L3腰椎松质骨进行应力松弛实验,观察青年和老年尸体腰椎松质骨应力松弛力学特性的区别.
作者：李亚军；李新颖；罗民 刊期： 2013年第19期
根面龋是指牙周暴露部位硬度较牙冠低,抗龋能力变差,容易出现龋洞的病症.根面龋位置隐蔽,容易被忽视.本研究分析老年人发生根面龋的危险因素.1 资料与方法1.1研究对象2012年1月至2013年4月期间来我院口腔科门诊治疗,且有完整资料的60岁以上老年患者共325例,平均(70.94±5.85)岁,男146例,女179例;139例根面龋病为病例组;其他186患者为对照组.两组患者的性别构成比较无统计学差异(P＞0.05).
作者：盛继英 刊期： 2013年第19期
女性围绝经期可出现不同程度焦虑、抑郁等心理障碍[1],严重影响了中老年妇女的生活质量,多数学者认为其发生机制与内分泌因素有关[2],但社会心理因素也在日益引起人们的关注.本研究旨在探讨围绝经期女性抑郁发生的影响因素.1 对象与方法1.1 调查对象选取河北、湖北、山西等全国22个省市,每个省市随机抽取50名女性,年龄45～ 55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查者,共计1 110人.
作者：李淑杏；张敏；陈长香；张海艳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全病程综合干预对精神分裂症患者康复的影响.方法 对精神分裂症患者实施“全病程综合干预治疗”方案,实施全病程康复指导,并与仅采用常规治疗的对照组患者进行对比.结果 两组患者在人院时阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、Momingside康复状态量表(MRSS)、治疗副反应量表(TESS)比较无明显差异(P＞0.05)；而在干预后0.5、1、2年比较干预组明显低于对照组(均P＜0.05).干预组患者在干预后1年内用药依从性、复发及再就业情况均明显优于对照组(x2 =4.81、22.55、4.27,P＜0.05).结论 全病程综合干预能够促进精神分裂症患者康复,有效提高社会功能、用药依从性及再就业率,降低复发率.
作者：孙淑红；裴双义；宋珀槿 刊期： 2013年第19期
目前临床上判定糖尿病(DM)的标准,主要是检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖和血脂[1,2].空腹血糖(FPG)在一定程度上可以反映胰岛素的分泌情况.血脂检测主要是检测血液中具有代表性的脂类,包括低密度胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)等.
作者：陈璐；孙伯欣 刊期： 2013年第19期
间变性大细胞淋巴瘤是一种新型的T细胞淋巴瘤,属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,主要分布于淋巴结内外的皮肤或者皮下组织,分布在胃肠道的间变性大细胞淋巴瘤比较少见[1,2].本文拟进一步了解累及胃肠道间变性大细胞淋巴瘤的临床病理表现特点,并有效分析其预后.1 资料与方法1.1临床资料1990年1月至2012年1月我院共收治并确诊为胃肠道间变性大细胞淋巴瘤老年患者10例.其中,男6例,女4例;年龄60 ～82[平均(69.5±5.3)]岁.
作者：卢菊林；胡亚涛 刊期： 2013年第19期
结直肠癌生物学行为发展涉及机体基因和蛋白的变化,且与肿瘤的发展有关.桥粒芯糖蛋白2(DSG2)是桥粒的主要跨膜蛋白,其正常表达对维持上皮的形态有一定价值[1].核孔蛋白复合体蛋白88(nup88)是核孔蛋白家族中的一个成员,通过调节细胞周期影响细胞的生长及演变,并且参与多种物质的转运,目前研究发现其与肿瘤的进展有一定作用[2].本文探讨DSG2和nup88在结直肠癌中的作用.
作者：林明哲 刊期： 2013年第19期
脑梗死患者在发病过程中,血清中相关细胞因子发生变化,并对病变的进展有明显的促进作用.病变进展中血清中S100B蛋白(S100B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达升高,不仅可以加速病变的进展,且对治疗起重要的抵抗作用.因此药物治疗中有效地下调相关蛋白的表达,对治疗有重要价值[1].血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成素-1(ANG-1)是神经细胞损伤后间质血管新生的重要蛋白,对促进间质的肉芽组织的形成及增加局部血流量有重要价值,从间质改善的角度保护神经细胞[2].
作者：何国秋 刊期： 2013年第19期
老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.
作者：吴小军；陈秋生；谭志强 刊期： 2013年第19期
目的 观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系.方法 选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(EHSA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达.结果 观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性.结论 烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值.
作者：马征；刘爱东；庞久玲；刘丹；高小英；刘悦 刊期： 2013年第19期
随着超声引导下介入技术及器材的不断完善,超声引导下经皮肾造瘘术的应用越来越为广泛,特别适用于身体状态差、暂时无法手术或丧失手术机会的老年患者.超声引导下经皮肾造瘘主要有三种方法:MEC法(一步法)、Seldinger法(两步法)和套针套管法.常用的是前两种方法,临床医生常根据喜好选择其一,本文通过对两种常用方法的对比分析,以期选择更合适的造瘘方法,进一步提高超声引导下肾造瘘的临床治疗效果.
作者：林元强；王辉；隋国庆；崔婷婷 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急性ST段抬高型的心肌梗死(STEMI)与ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经早期PCI治疗后长期死亡率的不同.方法 2007年4月至201 1年12月入住北京世纪坛医院的明确诊断STEMI患者266名,NSTE-ACS患者140名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架.所有患者随访1～4年,对患者的短期及长期死亡率进行统计学的分析比较.结果 与STEMI患者相比,NSTE-ACS组更多患者具有心血管的高危因素并伴有多支血管病变,两组比较具有显著的统计学差异.两组患者的4年累计死亡率以STEMI患者明显增高(HR1.496,95％CI 1.019 ～2.197).而在6个月到4年之间的累计死亡率以NSTE-ACS略高(HR 1.173,95％CI0.758～1.813),但差异无统计学意义.结论 早期PCI术后,与NSTE-ACS患者相比,由于STEMI患者早期死亡率明显增高所以导致其长期生存更差.而6个月到4年之间NSTE-ACS患者的死亡率略高.
作者：任利辉；叶慧明；曹世长；王萍；赵楠楠 刊期： 2013年第19期
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
作者：杨立民；吴月欣；齐勇；何勇；李秀华 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
